東莞社保報銷最高額度

東莞社保報銷最高額度

　　社保報銷指由社會保險按比例補償職工居民醫療費用、生育費用和工傷治療費用的行為。下面是小編為大家整理東莞社保報銷最高額度的相關介紹，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　東莞醫療繳費規定

　　1、參加綜合基本醫療保險的同時必須參加住院補充醫療保險。

　　2、繳費基數不高于本市城鎮上年度在崗職員月平均工資的300%，不低于本市城鎮上年度在崗職工月平均工資60%。

　　3、參加社會基本醫療保險的同時需參加社區門診醫療保險。

　　4、退休人員男性繳滿30年，女性繳滿25年的，不再繳費。

　　最新東莞醫療保險繳費基數

　　根據東莞統計局最新公布數據，我市職工平均工資水平為4751元，鎮職工平均工資為2138元，因此市屬單位綜合醫療保險繳費基數下限調整為2850.6元，基數上限調整為14253元;由于市屬單位住院醫療保險繳費基數沒有上限與下限之分，參加職工繳費基數為2138元，其子女參保繳費基數為4751元;而鎮屬單位住院基本醫療保險繳費基數統一按2138元執行。數據如下：

　　綜合醫療繳費基數：基數為本人工資(下限為2850.6元，上限為14253元)

　　住醫醫療繳費基數：2138元，子女參保的，基數為4751元

　　基本醫療、社會門診繳費基數：上年度職工月平均工資

　　拓展資料

　　從2016年本月起，社會醫療保險部分待遇標準提高啦!記者昨日從市局獲悉，調整后的年度基本醫療費用最高支付限額提高到30萬元，提高部分的支付比例按原基本醫療費用15萬元以上段標準執行。此外，住院補充醫療保險有關支付比例也有所調整。

　　市社保局向媒體通報稱，目前東莞市醫療保險基金累計結余已經達到省規定的支付基本醫療保險待遇9個月以上的水平。調整部分待遇標準，不影響醫保基金穩定運行。

　　基本醫療和補充醫療均有調整

　　此次東莞市社會醫療保險部分待遇調整內容包括基本醫療保險和補充醫療保險兩方面。基本醫療保險方面，連續參保繳費滿3年以上的參保人，每年度內發生的基本醫療費用最高支付限額由20萬元提高到30萬元，提高部分支付比例按原基本醫療費用15萬元以上段標準執行。

　　參保人因疾病住院發生符合社會保險藥品目錄、診療項目及醫療服務設施范圍的基本醫療費用，在享受基本醫療保險待遇的同時，由補充醫療保險基金按分段比例進行補助：5萬元以上，不足或等于10萬元的，補助20%;10萬元以上，不足或等于15萬元的，補助30%;15萬元以上，不超過基本醫療保險最高支付限額所對應基本醫療費用的，補助40%。而住院補充醫療保險基金支付比例也有所調整。

　　此外，住院補充醫療保險參保人個人自付比例為20%、40%的藥品，自付比例分別調整為15%、30%。

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