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      2. 社保住院報銷比例是多少

        時間:2024-10-09 17:09:37 社保 我要投稿
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        社保住院報銷比例是多少

          社會保險對勞動者提供的是基本生活保障,只要勞動者符合享受社會保險的條件,即或者與用人單位建立了勞動關系,或者已按規定繳納各項社會保險費,即可享受社會保險待遇。以下是小編為大家整理的社保住院報銷比例是多少,希望對大家有所幫助。

        社保住院報銷比例是多少

          社保住院報銷比例如下:

          員工住院費用按比例報銷:1萬元費用三級醫院報銷86%;1萬至2萬元費用三級醫院報銷88%;2萬至4萬元費用三級醫院報銷92%。如果員工連續幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。社會醫療保險中每一次住院有一個基本起付線的免賠額,分別為:一級醫院500元,二級醫院750元,三級醫院1000元,這些費用需要員工自行承擔。甲類藥和乙類藥按比例報銷,進口藥不予報銷,超過4萬元保障額度就得自行付錢。

          補交醫保可以報銷,具體報銷方法如下:

          職工醫保參保繳費滿6個月的人員,中斷參保后,在一年內再次參保并補繳中斷期間的醫療保險費的,設立待遇等待期6個月,在等待期內發生的住院醫療費用,個人先自負30%后,再按基本醫療保險政策規定處理。原已參保繳費的城鄉居民,未在規定時間繳納下一年度醫保費的,在同一保險年度內可以補繳,但同一保險年度內,從繳費之日起的六個月內發生的住院醫療費用,個人先自負30%后,再按基本醫療保險政策規定處理。

          中斷繳費期間發生的醫療費用,基本醫療保險統籌基金不予支付。例如:小李去年12月辭掉工作,原單位自去年1月起為他繳納基本醫療保險費用到12月,今年3月份,小李重新辦理了參保手續,并補繳1至3月的基本醫療保險費,那么小李的基本醫療保險中斷繳費期為1至3月(該期間發生的醫療費用基本醫保不予支付),待遇等待期為4至9月(該期間發生的住院醫療費用需個人先自負30%),小李從10月起就可以正常享受基本醫療保險。

          不同的地區社保政策有很大不同,沒有完全統一的住院醫療報銷流程,本文只是給出住院醫療報銷的一般流程,基本上各個地區都會參照這個流程,具體到某個地區的住院醫療保險的具體情況,建議詳情咨詢當地社保部門,咨詢電話可撥打12333。


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