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      1. 城鄉大病醫療救助怎么領取

        時間:2024-10-08 14:46:17 綜合指南 我要投稿
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        城鄉大病醫療救助怎么領取

          我們國家現在對于老百姓的醫療問題也是越來越重視了,像有些人得了一些重病的話整個家庭可能就會傾家蕩產的,但是現在是可以申請城鄉大病醫療救助的,那么城鄉大病醫療救助怎么領?以下小編為大家整理了城鄉大病醫療救助怎么領取的詳細內容,希望對大家有所幫助!

          一、城鄉大病醫療救助怎么領取

          1、城鄉低保、農村五保供養、政府供養的城鎮“三無”人員,這三類人員患大病發生住院費用后,應該向村委或者居委會提出書面申請,經過村委會或者居委會初審。

         。、村委或者居委會成員到鎮或者街道辦事處民政所領取《某某市特困群眾大病醫療救助審批表》,申請人準備身份證、戶口本、病例、住院結算等證明材料,上交村委或者社區居委會。

          3、村委或者社區居委會成員協助申請人完成公示(7天)。

         。、期滿后,無異議,并簽署審核意見,報鎮或者街道辦事處民政所。

         。、民政所對申請人的家庭經濟狀況、醫療費用開支等情況進行核查,并簽署意見報縣市民政局。

         。、縣市民政部門對有關材料進行復查核實,并簽署審核意見。符合條件的由縣市民政局通知申請人領取救助款。

          二、城鄉大病醫療救助報銷比例是多少

         。薄⒊青l大病救助的救助標準是對于農村供養的五保對象和城市居民低保中的常補對象符合醫療用藥目錄和診療項目內的醫療(藥)費用按50%的比例給予救助,但一年內累計救助金額不能超過6000元。

         。、城市低保戶中的補助對象、農村低保對象,符合醫療用藥目錄和診療項目內的醫療(藥)費用超過1000元以上的按20%的比例給予救助,一年內累計救助金額不能超過4000元。

          3、已參加城鎮職工基本醫療保險的城市低保對象個人,和其他城鄉居民患有規定的病種,超過2萬元以上的部分按10%救助,一年內救助金額不能超過2000元。

          三、申請城鄉大病醫療救助需要哪些資料

         。ǎ保┳≡鹤C明復印件。

         。ǎ玻┎v首頁復印件。

         。ǎ常┰\斷證明復印件。

         。ǎ矗┏鲈鹤C明復印件。

          (5)醫院總結算單復印件(花費總金額)。

          (6)住院醫;蜣r合基本報銷、大病醫療費二次報銷、大病補充醫療保險保險后的原始憑證。

         。ǎ罚﹤人申請。

         。ǎ福┥矸葑C和戶口薄復印件。

         。ǎ梗﹤人農村信用社賬號。

          醫療事故與醫療過錯賠償的區別

          醫療事故是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中,違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規,過失造成患者人身損害的事故。醫療過錯,屬于過錯的一種。

          一、醫療事故:

          如果醫療行為經過醫學會鑒定,結論構成醫療事故,則適用《醫療事故處理條例》確定的賠償標準,具體數額如下:

          (一)醫療費:按照醫療事故對患者造成的人身損害進行治療所發生的醫療費用計算,憑據支付;(前期治療費用不能獲得賠償)

          (二)誤工費:患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計算,對收入高于醫療事故發生地上一年度職工年平均工資3倍以上的,按照3倍計算;無固定收入的,按照醫療事故發生地上一年度職工年平均工資計算;

          (三)住院伙食補助費:按照醫療事故發生地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準計算;

          (四)陪護費:患者住院期間需要專人陪護的,按照醫療事故發生地上一年度職工年平均工資計算;

          (五)殘疾生活補助費:根據傷殘等級,按照醫療事故發生地居民年平均生活費計算;

          (六)殘疾用具費:因殘疾需要配置補償功能器具的,憑醫療機構證明,按照普及型器具的費用計算;

          (七)喪葬費:按照醫療事故發生地規定的喪葬費補助標準計算;

          (八)被扶養人生活費:以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養且沒有勞動能力的人為限,按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算;

          (九)交通費:按照患者實際必需的交通費用計算,憑據支付;

          (十)住宿費:按照醫療事故發生地國家機關一般工作人員的出差住宿補助標準計算,憑據支付;

          (十一)精神損害撫慰金:按照醫療事故發生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的,賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的,賠償年限最長不超過3年;

          (十二)參加醫療事故處理的患者近親屬所需交通費、誤工費、住宿費,參照本條例第五十條的有關規定計算,計算費用的人數不超過2人;

          (十三)醫療事故造成患者死亡的,參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費,參照本條例第五十條的有關規定計算,計算費用的人數不超過2人。

          二、醫療過錯

          如果醫療行為由司法鑒定機構進行司法過錯鑒定,結論存在醫療過錯的,則適用《民法通則》及最高法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的司法解釋之規定計算賠償數額,具體如下:

          其賠償計算標準如下:

          (一)醫療費:根據醫療機構出具的醫藥費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據確定;

          (二)誤工費:根據受害人的誤工時間和收入狀況確定;

          誤工時間根據受害人接受治療的醫療機構出具的證明確定。受害人因傷致殘持續誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天;

          受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業上一年度職工的平均工資計算;

          (三)護理費:根據護理人員的收入狀況和護理人數、護理期限確定;

          護理人員有收入的,參照誤工費的規定計算;護理人員沒有收入或者雇傭護工的,參照當地護工從事同等級別護理

          的勞務報酬標準計算。護理人員原則上為一人,但醫療機構或者鑒定機構有明確意見的,可以參照確定護理人員人數;

          護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的,可以根據其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限,但最長不超過二十年;

          受害人定殘后的護理,應當根據其護理依賴程度并結合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別;

          (四)交通費:根據受害人及其必要的陪護人員因就醫或者轉院治療實際發生的費用計算。交通費應當以正式票據為憑;有關憑據應當與就醫地點、時間、人數、次數相符合;

          (五)住院伙食補助費:可以參照當地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定;

          (六)營養費:根據受害人傷殘情況參照醫療機構的意見確定;

          (七)殘疾賠償金:根據受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準;

          (八)殘疾輔助器具費:按照普通適用器具的合理費用標準計算。傷情有特殊需要的,可以參照輔助器具配制機構的意見確定相應的合理費用標準;

          (九)喪葬費:按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標準,以六個月總額計算;

          (十):被扶養人生活費:根據扶養人喪失勞動能力程度,按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均消費性支出和農村居民人均年生活消費支出標準計算;

          (十一)死亡賠償金:按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準,按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。

          (十二)精神損害撫慰金:受害人或者死者近親屬遭受精神損害,賠償權利人向人民法院請求賠償精神損害撫慰金的,適用《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》予以確定。

          上述分析可以明顯看出計算參照標準有很大不同,一般情況下,醫療過錯的賠償標準顯然高于醫療事故的賠償標準。另外,醫療事故賠償中沒有死亡賠償金這一賠償項目。本來醫療事故屬于重大醫療過錯,其過錯程度明顯高于一般醫療過錯,其賠償至少不能低于一般醫療過錯的,但由于法律適用上存在不同標準,導致司法實踐中出現了非正,F象,即過錯小賠償多,過錯大賠償少的怪現象,這是令患者難以忍受的殘酷現實,也是我國法律亟待解決的問題。

          大病補助怎么申請?

          2015年,國務院辦公廳印發了國辦發(2015)30號文件,即《關于進一步完善醫療救助制度全面開展重特大疾病醫療救助工作意見的通知》,按照政策規定,大病救助的對象包括了七大群體。一是農村五保戶;二是城鎮的“三無人員”,即無勞動能力、無經濟收入來源、無固定贍養或是撫養的人員;三是低保戶家庭或是個人;四是享受民政補貼的60年代精簡退職職工;五是重點優撫對象;六是特困職工;七是低收入家庭人員。

          大病救助的主要形式主要包含了四個方面的內容,一是由大病救助基金幫助繳納基本醫療保險、大病保險等;二是實行基本診療費用減免;三是對患有特殊疾病、慢性疾病的救助對象,整合到特殊門診疾病,慢性病門診疾病的報銷范圍;四是對住院費用進行救助。

          對于重點救助對象,在定點醫院發生的住院費用,經基本醫療保險、城鄉居民大病保險及各類補充醫療保險、商業保險報銷后的個人負擔費用,在年度救助限額內按不低于70%的比例給予救助。

          救助對象無需再實行個人申請、審核、審批,可直接納入城鄉醫療保險和醫療救助數據庫,全面實行基本診療費減免、醫療保險補償、醫療救助、個人自負一個單清的同步結算服務,前提條件是要進入數據庫的救助對象。

          那么要怎么才能進入數據庫呢?凡是符合申請條件的七大群體,需要申請才能成為救助對象,才能進入數據庫。并不是患了大病醫療報銷以后再去申請大病救助,沒有進入救助對象數據庫的人,一般臨時申請是無法獲得救助的,只能申請慈善救助。

          申請大病醫療救助,符合申請條件的七大群體,主要是向戶籍所在地的社區或是村委會提出申請,需要提交醫療救助申請書、戶口簿、申請救助人身份證、低保證復印件;、救助人住院的出院證明、病歷資料等。

          然后經過村委會或是社區調查核實,村民或是居民代表評議、公示、鄉鎮或是街道調查核實、縣級民政部門復核審批,錄入救助數據庫。凡是錄入救助數據庫以后,每次住院符合重大疾病救助條件的,不再需要申請,直接享受相關救助的待遇。

          比如王老五屬于重點的救助對象,因為患重大疾病需要到三級醫院住院治療,在一個醫保年度內,王老五三次住院共計花了5萬元錢,除了第一次要正常支付起付標準以外,第二次住院起付標準可以進行減免,第三次住院不再支付起付標準。

          在符合報銷范圍的合規醫療費用為4.5萬元,基本醫療保險按照50%的比例報銷,報銷基本醫療費用2.25萬元,大病醫保報銷起付標準1萬元,余下的1.25萬元可以按照50%的比例由大病保險報銷,可以報銷6250元,這樣總計報銷了28750元,余下的21250元至少可以由大病救助資金報銷70%,可以救助14875元,余下的6375元由患者家屬負擔或是申請慈善機構解決。

          綜上所述,大病補助又稱為大病醫療救助,是根據國務院辦公廳《關于進一步完善醫療救助制度全面開展重特大疾病醫療救助工作的意見》精神建立的一種社會新型醫療社會救助制度,其目的是幫助城鄉特困群體,解決重大疾病住院過程中發生大額醫療支付負擔問題,也是一項事關人民群眾切身利益的重要民生政策。

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