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醫(yī)療保險的報銷范圍有哪些
當提及到保險的問題時，大多數(shù)人都認為保險的類型花樣多種多樣，琳瑯滿目的保險產(chǎn)品讓我們不知道買哪些產(chǎn)品才適合我們。那么，醫(yī)療保險理賠怎么申請？哪些不屬醫(yī)療保險報銷范圍的規(guī)定？以下小編為大家整理了的醫(yī)療保險的報銷范圍有哪些詳細內(nèi)容，希望對大家有所幫助！
一、醫(yī)療保險的報銷范圍
根據(jù)社會保險法規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
1、基本醫(yī)療保險藥品報銷：
基本的醫(yī)療用品主要有兩種，一種是全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險的給付標準支付費用。
另一種藥物目錄則是由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整，這類藥物先由職工支付一定比例的費用后，再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險給付標準支付費用。
2、基本醫(yī)療保險診療項目報銷：
基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險支付部分費用診療項目目錄以內(nèi)的，先由參保人員按規(guī)定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險不予支付費用診療項目目錄以內(nèi)的，職工基本醫(yī)療保險基金不予支付。
3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷：
基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用的報銷涵蓋由定點醫(yī)療機構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施，主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。
二、哪些不屬醫(yī)療保險報銷范圍的規(guī)定
1、不按規(guī)定就醫(yī)和購藥或未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)、非定點藥店就醫(yī)和購藥的。
2、因違法犯罪、自殺、自殘、打架斗毆、吸毒、酗酒等發(fā)生的醫(yī)療費用。
3、出國、出境期間的醫(yī)療費用。
4、交通事故、醫(yī)療事故、大面積食物中毒及他人賠付責任應(yīng)予支付的。
5、納入工傷、女工生育保險參保范圍的職工工傷和工傷舊病復(fù)發(fā)以及女工生育、計劃生育手術(shù)費用。
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