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長(zhǎng)沙城鄉(xiāng)醫(yī)保特殊病種門(mén)診醫(yī)療待遇期限
醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)法律法規(guī)，在勞動(dòng)者患病時(shí)基本醫(yī)療需求的社會(huì)保險(xiǎn)制度。以下小編為大家整理了長(zhǎng)沙城鄉(xiāng)醫(yī)保特殊病種門(mén)診醫(yī)療待遇期限的詳細(xì)內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助！
一、長(zhǎng)沙市本級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門(mén)診醫(yī)療待遇期限：
1、下列特殊病種門(mén)診醫(yī)療待遇的有效期為兩個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度：
惡性腫瘤門(mén)診康復(fù)治療、惡性腫瘤門(mén)診放療及化療，慢性腎功能衰竭(門(mén)診透析治療)，肝臟、腎臟、心臟、造血干細(xì)胞移植術(shù)后的抗排異治療，慢性活動(dòng)性肝炎，肺結(jié)核，多發(fā)性骨髓瘤，慢性丙型肝炎，惡性腫瘤晚期惡病質(zhì)(家庭病床)，植物人(家庭病床)。
2、下列特殊病種門(mén)診醫(yī)療待遇的有效期為六個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度：
原發(fā)性血小板減少性紫癜、慢性再生障礙性貧血、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病(心功能Ⅲ級(jí))、肺心病(出現(xiàn)右心衰者)、帕金森氏病、精神分裂癥及情感性精神病、冠心病、高血壓�、笃�(有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一)、糖尿病(合并感染或有心、腎、眼、神經(jīng)病變之一)、腦血管意外(包括腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血)后遺癥康復(fù)治療、腎病綜合癥、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、腦及血液系統(tǒng)并發(fā)癥之一)、系統(tǒng)性硬化癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病、重癥肌無(wú)力、肝豆?fàn)詈俗冃�、克隆病、垂體瘤、血友病、癲癇、小兒腦性癱瘓康復(fù)治療(0-7歲)、苯丙酮尿癥(PKU限0-14歲)、哮喘或喘息性支氣管炎、多發(fā)性硬化癥、慢性心力衰竭、阿爾茨海默病(老年癡呆)、泛發(fā)型銀屑病、肺動(dòng)脈高壓、地中海貧血、慢性阻塞性肺疾病、晚期血吸蟲(chóng)病、塵肺病、普瑞德威利綜合癥(小胖威利癥)。
3、年滿(mǎn)80歲的老人特殊病種待遇資格復(fù)審免審。
4、特殊病種門(mén)診醫(yī)療待遇有效期到期如需繼續(xù)享受特殊病種門(mén)診醫(yī)療待遇的，應(yīng)按原程序重新辦理申報(bào)審批手續(xù)。
二、核準(zhǔn)程序
核準(zhǔn)程序：由各醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)建立特殊病種門(mén)診待遇專(zhuān)家委員會(huì)評(píng)審核準(zhǔn)程序，應(yīng)至少包括申報(bào)、評(píng)審、復(fù)核等環(huán)節(jié)。參保人員自評(píng)審專(zhuān)家委員會(huì)核準(zhǔn)的下個(gè)月起享受特門(mén)醫(yī)療待遇。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期組織對(duì)特殊病種門(mén)診醫(yī)療待遇資格進(jìn)行復(fù)審，建立動(dòng)態(tài)管理、退出機(jī)制。因特殊病種診斷鑒定(含復(fù)審)發(fā)生的相應(yīng)檢查費(fèi)用由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)，并直接與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。具體的申報(bào)材料需咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)
待遇標(biāo)準(zhǔn)：特殊病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線(xiàn)，在本年度最高支付限額內(nèi)報(bào)銷(xiāo)70%。經(jīng)鑒定診斷，參保人員同時(shí)患兩種或兩種以上的特殊病種，可以適當(dāng)提高定額支付標(biāo)準(zhǔn)。
特門(mén)醫(yī)療費(fèi)用支付額度實(shí)行按年度核定，按月管理，不得跨年度累計(jì)使用。參保人員住院治療期間，暫停享受特殊病種門(mén)診醫(yī)療待遇，相應(yīng)扣減住院期間(按月計(jì))的特門(mén)醫(yī)療醫(yī)療費(fèi)用支付額度。特殊病種患者應(yīng)當(dāng)在統(tǒng)籌地區(qū)公布的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就診或購(gòu)藥(異地安置人員除外)。超過(guò)特殊病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)、超出特殊病種治療范圍等情形發(fā)生的不合理費(fèi)用，不得納入特門(mén)醫(yī)療醫(yī)療費(fèi)用支付范圍。
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