常州武進居民醫保有哪些病能辦特殊門診
慢性病的危害主要是造成腦、心、腎等重要臟器的損害,易造成傷殘,影響勞動能力和生活質量,且醫療費用極其昂貴,增加了社會和家庭的經濟負擔。接下來由小編為大家整理出常州武進居民醫保有哪些病能辦特殊門診,希望能夠幫助到大家!
常州武進居民醫保有哪些病能辦特殊門診
門診治療以下病種時,符合規定的醫療費用可以按規定享受補助,其中,重癥精神病僅在門診使用指定范圍的藥品時可享受補助:
1、患有重癥精神。ň穹至寻Y、偏執性精神病、抑郁癥、情感分裂性精神病、躁狂癥、雙向情感障礙)以及癲癇伴發精神障礙的,老年居民和非從業居民支付比例為75%,未成年居民和大學生的支付比例為85%,幾類人群的最高限額為200元/月,定點單位使用范圍為102醫院、德安醫院、武進三院;
2、患有白內障(超聲乳化+人工晶體植入術)的老年居民和非從業居民支付比例為75%,未成年居民和大學生的支付比例為85%,幾類人群的最高限額為3000元/次,定點單位使用范圍為設有眼科并具備手術條件的定點醫院。
拓展:
一、如何辦理享受門診特定病藥品待遇補助?
1、患有門診特定病藥品目錄范圍內藥品 使用適應癥的參保人員,經有資質的.特定病藥品處方醫師審批認定后,按規定使用 時,可享受醫保補償。 參保人員持身份證、省社?、相關病史資料到選定的定點醫療機構責任醫師 處申請,經責任醫師審核申報后,至該院醫保辦審核所需資料。資料齊全的,至個 人選定的定點藥店或申請醫院向社保中心上傳資料。
2、經社保中心審核通過后,參保 人員憑責任醫師開具的電子處方在定點藥店或申請醫院購藥。
二、定點醫院:一院、二院、中醫院、三院、腫瘤醫院、婦幼保健院、武進醫院、武進 中醫院、常州市第七人民醫院、金壇區人民醫院、溧陽市人民醫院。
三、定點藥店:人壽天醫藥商場、恒泰醫藥連鎖奧園店、萬仁大藥房湖塘人民路店、金壇百姓大藥房頤 和店、溧陽國大人民藥房中心店
辦特殊門診報銷流程
一、辦理條件
申報人所患特殊病種醫保經辦機構已核準并備案在冊,在所選定點醫院或在指定的藥店用社會保障卡(醫療保險卡)結算時個人暫時墊付醫療費。
二、辦理材料
1.《特殊病種就醫證》復印件;
2.特殊病種門診醫療費票據;
3.特殊病種門診病歷記錄復印件;
4.特殊病種相關化驗、檢查報告單復印件;.
5.經所選特殊病定點醫療機構醫?坪藴实奶厥獠》N外檢(治)外購藥品審批表;
6.石家莊市職工基本醫療保險醫療費用申報明細表。
三、辦理流程
1.申報人向所在單位或檔案寄存機構報送辦理材料;
2.所在單位或檔案寄存機構初審辦理材料,填寫《石家莊市職工基本醫療保險醫療費用申報明細表》一式三份并加蓋公章;
3.所在單位或檔案寄存機構于每月1日至10日向醫保經辦機構醫療審核科報送辦理材料,申請報銷;
4.醫療審核科審核辦理材料,提出是否給予報銷意見;
5.通過審核的,醫療審核科報送主管主任審批,給予報銷,次月撥付至申報人所在單位,由單位負責支付給本人,靈活就業人員撥至本人的河北銀行繳費賬戶;
6.未通過審核的,告知不予報銷的原因。
四、辦理地點
石家莊市槐安西路9號(槐安西路與南長街交叉口東北角)石家莊市醫療保險管理中心醫審大廳
聯系電話:機關事業醫療審核科 031183865076
省部屬企業醫療審核科 031183865080
市屬企業醫療審核科 031183865089
區屬企業及靈活就業醫療審核科 031183865006
辦理時間:工作日
上午:8:30——12:00
下午:13:30——17:30(9月至5月)
下午:14:30——17:30(6月至8月)
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