無錫退休人員住院醫療互助保險如何辦理

無錫退休人員住院醫療互助保險如何辦理

　　互助保險不是個人行為，而是群體行為，它的起源與擴展都是集中了許多人的共同意愿，是把每個參保人的個人需要匯集成群體的共同需要。下面是小編分享的無錫退休人員住院醫療互助保險如何辦理，希望能夠幫助到大家。

　　無錫退休人員住院醫療互助保險如何辦理

　　為方便廣大退休人員參加住院醫療互助保險，參保人員的保費，由參保人員個人繳納或委托無錫市退休職工保障互助會從本人養老金中代扣。原通過養老金繳納、且繼續參加的退休人員，如需改變2020年參加住院醫療互助保險的狀態，請在2019年12月15日前到退休管理關系所在街道（社區）退管服務機構進行登記；逾期視同參加住院互助保險，2020年1月1日起享受住院醫療互助保險的相關待遇。

　　2019年辦理退休手續的退休人員，原來未參加住院醫療互助保險、2020年需要參加的人員，本次參保請本人或其家屬、子女帶好投保退休人員的身份證原件，在2019年12月15日前到退休管理關系所在街道（社區）退管服務機構進行登記，逾期不再辦理2020年住院醫療互助保險的參保手續。

　　無錫退休人員住院醫療互助保險是什么

　　無錫市市區退休人員住院醫療互助保險(以下簡稱互助保險)是在基本醫療保障的基礎上，對退休人員出現因病住院的高額醫療費用給予補助的一項制度性安排，是社會醫療保障體系中的拓展和延伸。目的是解決退休人員反映強烈的“因病致困、因病返困”問題，進一步弘揚退休人員團結互助的優良傳統，合理減輕退休人員當期住院醫療費用負擔。

　　根據規定，參加城鎮職工基本醫療保險的、在2020年1月領取養老金的無錫市區企事業、機關退休人員（不含離休人員、傷殘軍人），可參加本年度互助保險。

　　報銷流程

　　基本普惠待遇中住院（包括不住院門診特殊病種）醫療互助保險理賠，實行出院劃卡結算一站式服務。

　　重點特惠待遇采用一年理賠一次，由經辦保險公司進行理賠，于下一年4月底前，直接劃轉到退休人員個人社會保障卡或個人指定的銀行賬戶。

　　保障標準

　　住院醫療互助保險的保障范圍分兩個部分：基本普惠待遇和重點特惠待遇。

　�。�1）基本普惠待遇：對參保人員因患病在無錫市人力資源和社會保障部門協議管理的基本醫療保險定點醫療機構（以下簡稱無錫定點醫療機構）普通病房進行住院治療（包括非住院“門診特殊病種”治療，每次計1天）的，按住院天數每天補助30元，年度內補助天數不超過60天，當年住院醫療互助金每人累計不超過1800元。

　�。�2）重點特惠待遇：對參保人員因患病在無錫定點醫療機構普通病房住院治療，年度內發生使用基本醫療保險范圍之外、與住院疾病治療有關的藥品（具備國藥準字號的藥品），并經社會保障卡結算的全年累計住院醫療費用（即《江蘇省醫療住院收費票據》中的“個人自費”的全年累計費用，不包括個人自理和個人自付部分的醫療費用），以10000元為起賠線，起賠線以上按38%（特惠理賠比例根據保本微利和保險運營情況，由招投標確定）給付住院醫療互助保險待遇，賠付封頂線為10萬元。

　　注：以下項目不屬于重點特惠理賠的范圍：

　�。�1）機器人費用；

　�。�2）Pet-CT費用；

　�。�3）特需病房、特需診療、特需自費；

　�。�4）門特中發生的醫療費用。

　　列入市區退休人員住院醫療互助保險重點特惠理賠范圍的藥品目錄參照社會醫療保險規定執行。

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