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      2. 阜陽醫保繳費查詢流程

        時間:2024-08-21 21:08:56 綜合指南 我要投稿
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        阜陽醫保繳費查詢流程

          醫療保險,傳統意義上就是指由特定的組織或機構經辦,通過帶強制執行的政策法規或自愿締結的契約,在一定區域的一定參保人群中籌集醫療保險基金。以下是小編為大家整理的阜陽醫保繳費查詢流程相關內容,僅供參考,希望能夠幫助大家!

        阜陽醫保繳費查詢流程

          阜陽醫保繳費查詢流程

          第一步,在手機各大應用商店下載“皖事通”APP并注冊登錄;

          第二步,登錄APP后在首頁將城市修改為“阜陽”;接著點擊頁面中的“阜陽城鄉居民醫保繳費”;

          第三步,點擊頁面中的“信息查詢”;

          第四步,點擊“個人繳費信息”;

          第五步,按照提示輸入參保人姓名、身份證號等信息;核對信息無誤后點擊“查詢”即可。

          參保人員享受哪些保險待遇

          (一)門診報銷待遇

          1、普通門診 在參保縣市區域內一級及以下醫療機構發生的普通門診醫藥費用報銷比例為55%。同時以戶為單位,年度內報銷限額220元/人,家庭成員間可統籌使用。

          2、慢性病門診:

          普通慢性病 省內醫療機構發生的常見慢性病門診醫藥費用報銷比例60%,一個保險年度報銷限額最高5000元(市醫保行政部門另行制定病種年度起付線和報銷限額),罹患多種慢性病且已登記入慢性病證者,每增加一個病種,年最高限額增加500元。省外醫療機構發生的常見慢性病門診醫藥費用可按大額門診報銷。

          特殊慢性病 省內、外醫療機構發生的特殊慢性病門診醫藥費用按當次就診醫療機構普通住院政策報銷,年度內按就診最高類別醫療機構計算1次起付線,年底一次結算。

          3、大額門診 大額醫藥費用單次費用≥500元,政策范圍內報銷比例60%,年度封頂3000元。

          (二)住院報銷政策

          1、普通住院 參保居民在一級及以下醫療機構起付線200元,政策范圍內報銷比例85%;二級和縣級醫療機構起付線500元,政策范圍內報銷比例80%;三級(市屬)醫療機構起付線700元,政策范圍內報銷比例75%;三級(省屬)醫療機構起付線1000元,政策范圍內報銷比例70%。到市域外(不含省外)住院治療的,上述類別醫療機構起付線增加1倍,報銷比例降低5個百分點。到省外醫療機構住院治療的,起付線按當次住院總費用20%計算(不足2000元的按2000元計算,最高不超過1萬元),報銷比例60%。

          2、分娩住院 分娩(含剖宮產)住院定額補助800元。有并發癥或合并癥住院的按普通住院政策執行,但不再享受定額補助。

          (三)大病保險

          一個保險年度內,參保人員負擔的合規醫藥費用累計超過大病保險起付線的部分,大病保險基金分費用段按比例報銷。

          1、起付線。一個保險年度計1次起付線,大病保險起付線為1、1萬元。

          2、報銷比例。大病保險起付線以上5萬元以內段,報銷比例60%;5—10萬元段,報銷比例65%;10—20萬元段,報銷比例75%;20萬元以上段,報銷比例80%。

          3、封頂線。大病保險封頂線30萬元。

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              第一步,在手機各大應用商店下載“皖事通”APP并注冊登錄;

              第二步,登錄APP后在首頁將城市修改為“阜陽”;接著點擊頁面中的“阜陽城鄉居民醫保繳費”;

              第三步,點擊頁面中的“信息查詢”;

              第四步,點擊“個人繳費信息”;

              第五步,按照提示輸入參保人姓名、身份證號等信息;核對信息無誤后點擊“查詢”即可。

              參保人員享受哪些保險待遇

              (一)門診報銷待遇

              1、普通門診 在參保縣市區域內一級及以下醫療機構發生的普通門診醫藥費用報銷比例為55%。同時以戶為單位,年度內報銷限額220元/人,家庭成員間可統籌使用。

              2、慢性病門診:

              普通慢性病 省內醫療機構發生的常見慢性病門診醫藥費用報銷比例60%,一個保險年度報銷限額最高5000元(市醫保行政部門另行制定病種年度起付線和報銷限額),罹患多種慢性病且已登記入慢性病證者,每增加一個病種,年最高限額增加500元。省外醫療機構發生的常見慢性病門診醫藥費用可按大額門診報銷。

              特殊慢性病 省內、外醫療機構發生的特殊慢性病門診醫藥費用按當次就診醫療機構普通住院政策報銷,年度內按就診最高類別醫療機構計算1次起付線,年底一次結算。

              3、大額門診 大額醫藥費用單次費用≥500元,政策范圍內報銷比例60%,年度封頂3000元。

              (二)住院報銷政策

              1、普通住院 參保居民在一級及以下醫療機構起付線200元,政策范圍內報銷比例85%;二級和縣級醫療機構起付線500元,政策范圍內報銷比例80%;三級(市屬)醫療機構起付線700元,政策范圍內報銷比例75%;三級(省屬)醫療機構起付線1000元,政策范圍內報銷比例70%。到市域外(不含省外)住院治療的,上述類別醫療機構起付線增加1倍,報銷比例降低5個百分點。到省外醫療機構住院治療的,起付線按當次住院總費用20%計算(不足2000元的按2000元計算,最高不超過1萬元),報銷比例60%。

              2、分娩住院 分娩(含剖宮產)住院定額補助800元。有并發癥或合并癥住院的按普通住院政策執行,但不再享受定額補助。

              (三)大病保險

              一個保險年度內,參保人員負擔的合規醫藥費用累計超過大病保險起付線的部分,大病保險基金分費用段按比例報銷。

              1、起付線。一個保險年度計1次起付線,大病保險起付線為1、1萬元。

              2、報銷比例。大病保險起付線以上5萬元以內段,報銷比例60%;5—10萬元段,報銷比例65%;10—20萬元段,報銷比例75%;20萬元以上段,報銷比例80%。

              3、封頂線。大病保險封頂線30萬元。