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武漢工傷保險實施辦法
工傷保險，是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。以下是小編為大家整理的武漢工傷保險實施辦法相關內(nèi)容，僅供參考，希望能夠幫助大家！
第一章總則
第一條根據(jù)國務院《工傷保險條例》和《湖北省工傷保險實施辦法》，結合本市實際情況，制定本辦法。
第二條本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶（以下簡稱用人單位）應當參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下簡稱職工）繳納工傷保險費。
注冊地不在本市的用人單位在本市設立的分支機構可以作為獨立的參保單位申請參加工傷保險。
跨本市、生產(chǎn)流動性較大的行業(yè)，采取相對集中方式在本市參加工傷保險的，按本市工傷保險規(guī)定執(zhí)行。
第三條工傷保險工作應當堅持預防、救治、補償、康復相結合的原則，建立與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應的工傷保險制度。
第四條工傷保險基金原則上實行全市統(tǒng)籌。蔡甸、江夏、東西湖、黃陂、新洲區(qū)的工傷保險基金暫由本區(qū)統(tǒng)籌，國家、省、市對工傷保險基金的統(tǒng)籌層次有新的規(guī)定的，按照新的規(guī)定執(zhí)行。
第五條市社會保險行政部門負責全市工傷保險工作，其下設的社會保險經(jīng)辦機構（以下簡稱經(jīng)辦機構）具體承辦江岸、江漢、硚口、漢陽、武昌、青山、洪山區(qū)，武漢經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)（漢南區(qū)）、武漢東湖新技術開發(fā)區(qū)、東湖生態(tài)旅游風景區(qū)的工傷保險事務。
蔡甸、江夏、東西湖、黃陂、新洲區(qū)的社會保險行政部門負責本區(qū)的工傷保險工作，其下設的經(jīng)辦機構具體承辦本區(qū)的工傷保險事務。
第六條公安、民政、財政、住房保障、城鄉(xiāng)建設、交通運輸、衛(wèi)生和計生、食品藥品監(jiān)管、審計、稅務、工商、安監(jiān)、國資等部門按照各自職責，協(xié)助社會保險行政部門做好工傷保險的相關工作。
工會組織通過平等協(xié)商和集體合同制度協(xié)調(diào)勞動關系，依法維護工傷職工合法權益，對用人單位的工傷保險工作實行監(jiān)督。
第七條用人單位應當將參加工傷保險的有關情況在本單位內(nèi)公示。公示內(nèi)容包括職工名單、繳費工資額、工傷事故和工傷申報等情況。
用人單位應當建立健全安全生產(chǎn)、職業(yè)病防治責任制度，采取措施預防工傷事故的發(fā)生。職工發(fā)生工傷時，用人單位應當及時救治，并建立和完善職工工傷管理檔案。
第二章工傷保險基金
第八條工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息、財政補貼和依法納入工傷保險基金的其他資金構成。
第九條工傷保險基金存入市社會保險基金財政專戶，用于支付下列費用：
�。ㄒ唬┲委煿尼t(yī)療費用和康復費用；
�。ǘ┳≡夯锸逞a助費；
�。ㄈ﹫蠼�(jīng)辦機構同意，到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用；
（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費用；
（五）生活不能自理，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費；
�。┮淮涡詡麣堁a助金和一級至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼；
（七）終止或者解除勞動（聘用）合同時應當享受的一次性工傷醫(yī)療補助金；
�。ò耍┮蚬に劳雎毠さ倪z屬領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金；
�。ň牛﹦趧幽芰﹁b定費用；
�。ㄊ┕A防宣傳培訓費用；
（十一）法律、法規(guī)規(guī)定用于工傷保險的其他費用。
工傷預防宣傳培訓、勞動能力鑒定費用分別按照不超過上年度工傷保險基金實際征繳總額的3%、4%的比例安排使用，具體辦法由市社會保險行政部門會同市財政部門制定。
第十條社會保險行政部門和經(jīng)辦機構開展勞動能力鑒定、工傷認定調(diào)查、工傷檔案管理、工傷保險經(jīng)辦等所需工作經(jīng)費由同級財政預算予以保障。
第十一條市社會保險行政部門根據(jù)國家行業(yè)差別費率和我市工傷保險費收支情況制定我市工傷保險行業(yè)內(nèi)費率檔次；根據(jù)我市工傷保險費收支情況、工傷發(fā)生率等情況，按照以支定收、收支平衡的原則，制定我市工傷保險費率浮動政策。經(jīng)辦機構按照我市工傷保險費率政策，對各用人單位繳費費率進行核定和調(diào)整。
本市工傷保險行業(yè)內(nèi)費率檔次和費率浮動政策，由市社會保險行政部門擬定，報市人民政府批準。
第十二條用人單位參加工傷保險時的繳費費率，由經(jīng)辦機構按照工商部門核定的經(jīng)營范圍對應行業(yè)內(nèi)費率檔次確定；用人單位跨行業(yè)經(jīng)營的，按照高風險行業(yè)內(nèi)費率檔次標準確定。
第十三條用人單位應當按時繳納工傷保險費，繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。職工個人不繳納工傷保險費。
對就業(yè)流動性較大，難以按照職工工資總額繳納工傷保險費的建筑、服務等行業(yè)，由市社會保險行政部門制定適應行業(yè)特點的參保繳費辦法，報市人民政府批準后實施。
第十四條地方稅務機關負責征收工傷保險費。
社會保險行政部門依法對工傷保險費的征繳和工傷保險基金的支付情況進行監(jiān)督檢查。
財政、審計部門依法對工傷保險基金的收支、管理情況進行監(jiān)督。
第三章工傷認定
第十五條職工發(fā)生事故傷害或者按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，用人單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有不可抗力等特殊原因，經(jīng)書面報社會保險行政部門同意，申請時限可以延長60日。
用人單位未按照第一款規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。
用人單位未按照本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請的，在此期間發(fā)生符合規(guī)定的工傷待遇等有關費用由用人單位承擔，工傷保險基金不予支付。
第十六條用人單位沒有為工傷職工參加工傷保險的，工傷職工或者其近親屬、工會組織可以直接向社會保險行政部門提出工傷認定申請。
第十七條曾經(jīng)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)但未發(fā)現(xiàn)患職業(yè)病、離開工作崗位后被診斷或者鑒定為患職業(yè)病的符合下列條件的職工，可以自診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)申請工傷認定，社會保險行政部門應當受理：
�。ㄒ唬┺k理退休手續(xù)后，未再從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的退休職工；
�。ǘ﹦趧樱ㄆ赣茫┖贤跐M或者本人提出解除勞動（聘用）合同后，未再從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的職工。
第十八條職工工傷發(fā)生地與用人單位注冊地、生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)，用人單位參加了工傷保險的，用人單位、工傷職工或者其近親屬、工會組織應當向參保所在地社會保險行政部門提出工傷認定申請；用人單位未參加工傷保險的，應當向單位注冊地社會保險行政部門提出工傷認定申請。
第十九條達到法定退休年齡或者已經(jīng)依法享受基本養(yǎng)老保險待遇的受傷職工申請工傷認定，除下列情形外，社會保險行政部門不予受理：
�。ㄒ唬┥暾埲颂峤慌c用人單位存在勞動關系的仲裁裁決或者法院判決的；
（二）用人單位為其參加了工傷保險，且仍在為其繳費的；
�。ㄈ┯萌藛挝话错椖繀⒈７绞綖槠淅U納了工傷保險費的。
第二十條申請人提出工傷認定申請，應當填寫《工傷認定申請表》，并向經(jīng)辦機構提交下列材料：
�。ㄒ唬┦軅β毠さ木用裆矸葑C明，用人單位依法設立或者注冊登記的證明文件；
�。ǘ﹦趧雍贤�、聘用合同文本復印件，或者職工與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）、人事關系的其他證明材料；
（三）醫(yī)療機構出具的職工受傷后診斷證明，或者職業(yè)病診斷證明書、職業(yè)病診斷鑒定書。
《工傷認定申請表》應當包括受傷職工工作情況、事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等內(nèi)容，申請人提交的《工傷認定申請表》中對上述內(nèi)容表述不完整的，社會保險行政部門可以要求申請人出具完整的事故材料。
第二十一條社會保險行政部門應當在15日內(nèi)對申請人提交的材料進行審核。材料完整的，作出受理或者不予受理的決定，出具《工傷認定申請受理決定書》或者《工傷認定申請不予受理決定書》；材料不完整的，應當當場或者5日內(nèi)一次性書面告知申請人需要補正的全部材料。申請人補正材料的期限一般不得超過工傷申請時限。
第二十二條社會保險行政部門受理工傷認定申請后，認為申請人確需提供下列有關證明材料的，應當一次性告知申請人：
�。ㄒ唬┰诠ぷ鲿r間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的，提交人民法院生效裁決文書或者公安機關的證明或者其他有效證明；
�。ǘ┰谏舷掳嗤局校艿椒潜救素撝饕熑蔚慕煌ㄊ鹿驶蛘叱鞘熊壍澜煌�、客運輪渡、火車事故傷害的，提交有權機構出具的事故責任認定書、結論性意見或者人民法院生效裁決文書，或者其他相關部門的證明；
（三）因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交有權機構出具的證明或者其他有效證明；因發(fā)生事故下落不明，提出因工死亡認定申請的，提交人民法院宣告死亡的法律文書；
�。ㄋ模┰诠ぷ鲿r間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者突發(fā)疾病、自醫(yī)療機構初次診斷起48小時內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機構的搶救記錄和死亡證明；
�。ㄎ澹┰趽岆U救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，提交民政部門或者其他相關部門的證明；
（六）因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復員、退伍軍人，到用人單位后舊傷復發(fā)的，提交《中華人民共和國殘疾軍人證》及勞動能力鑒定委員會的舊傷復發(fā)鑒定證明；
�。ㄆ撸┢渌麘斢捎萌藛挝�、工傷職工或者其近親屬提交的證明材料。
申請人提交上述證明材料的時間，不計入工傷認定時限。
第二十三條社會保險行政部門受理工傷認定申請后，有下列情形之一的，可以中止工傷認定：
�。ㄒ唬┬枰运痉C關或者有關部門的結論為依據(jù)，而該結論尚未作出的；
�。ǘ┯捎诓豢煽沽е鹿J定難以進行的；
�。ㄈ┓伞⒎ㄒ�(guī)、規(guī)章規(guī)定其他需要中止的情形。
中止工傷認定的，由社會保險行政部門向申請人送達《工傷認定中止通知書》。中止情形消失的，社會保險行政部門應當及時恢復工傷認定程序。中止工傷認定的時間不計入工傷認定時限。
第二十四條社會保險行政部門受理工傷認定申請后，有下列情形之一的，工傷認定程序終止：
（一）申請人撤回工傷認定申請的；
（二）經(jīng)核實后不符合工傷認定申請受理條件的。
終止工傷認定的，由社會保險行政部門向申請人送達《工傷認定終止通知書》。
第二十五條社會保險行政部門受理工傷認定申請后，可以根據(jù)需要對事故傷害進行調(diào)查核實。
社會保險行政部門在工傷認定中可以進行以下調(diào)查核實工作：
（一）根據(jù)工作需要，進入有關單位和事故現(xiàn)場；
�。ǘ┮婪ú殚喤c工傷認定有關的資料，詢問有關人員并作出調(diào)查筆錄；
�。ㄈ┯涗�、錄音、錄像和復制與工傷認定有關的資料；
�。ㄋ模┓�、法規(guī)規(guī)定可以進行調(diào)查核實的其他事項。
調(diào)查核實應當由兩名以上工作人員共同進行，并出示行政執(zhí)法證件。
第二十六條社會保險行政部門工作人員進行調(diào)查核實時，應當保守有關單位商業(yè)秘密和個人隱私。用人單位、工會組織、醫(yī)療機構以及有關個人應當予以協(xié)助，據(jù)實提供情況和證明材料。
調(diào)查核實的內(nèi)容涉及公安、交通運輸、衛(wèi)生和計生、民政、工商、安監(jiān)等有關部門職責的，相關部門應當予以配合。
第二十七條職工或者其近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。用人單位不履行舉證責任的，社會保險行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)以及調(diào)查核實情況，依法作出工傷認定決定。
第二十八條社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定決定，并在作出工傷認定決定之日起20日內(nèi)將工傷認定決定送達受傷害職工或者其近親屬和用人單位，并抄送經(jīng)辦機構。
第四章勞動能力鑒定
第二十九條本市用人單位職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，工傷職工或者用人單位應當及時向市勞動能力鑒定委員會申請進行勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。
市勞動能力鑒定委員會依據(jù)《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》國家標準，對下列事項進行技術確認或者鑒定：
（一）工傷職工勞動能力等級鑒定；
�。ǘ┘膊∨c工傷因果關系鑒定；
�。ㄈ┩９ち粜狡诖_認；
（四）康復性治療確認；
（五）輔助器具配置確認；
（六）生活護理等級確認；
（七）舊傷復發(fā)確認；
（八）供養(yǎng)親屬喪失勞動能力程度鑒定；
�。ň牛┓�、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他勞動能力鑒定事項。
第三十條市勞動能力鑒定委員會由同級社會保險、衛(wèi)生和計生等部門以及工會組織、經(jīng)辦機構代表、用人單位代表組成。市勞動能力鑒定委員會辦公室設在市社會保險行政部門，負責市勞動能力鑒定委員會的日常工作。
市勞動能力鑒定委員會履行下列職責：
�。ㄒ唬┻x聘醫(yī)療衛(wèi)生專家，組建醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)�，對專家進行培訓和管理；
�。ǘ┙M織勞動能力鑒定；
�。ㄈ└鶕�(jù)專家組的鑒定意見作出勞動能力鑒定結論；
�。ㄋ模┙⑼暾蔫b定數(shù)據(jù)庫，保管鑒定工作檔案50年；
�。ㄎ澹┓�、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他職責。
第三十一條申請勞動能力鑒定應當填寫《勞動能力鑒定申請表》，并提交下列材料：
�。ㄒ唬豆J定決定書》原件和復印件；
�。ǘ┯行У脑\斷證明、按照醫(yī)療機構病歷管理有關規(guī)定復印或者復制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料；
�。ㄈ┕毠さ木用裆矸葑C或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復印件；
（四）勞動能力鑒定委員會規(guī)定的其他材料。
第三十二條勞動能力鑒定程序按照國家、省有關規(guī)定執(zhí)行。勞動能力鑒定過程中因情況特殊，需要對受傷職工進行其他醫(yī)學檢查的，市勞動能力鑒定委員會應當通知工傷職工和用人單位。通知檢查至出具檢查報告的時間不計算在鑒定時限內(nèi)。
市勞動能力鑒定委員會在鑒定過程中認為受傷職工傷情與《工傷認定決定書》存在差異，可能影響鑒定結論的，應當向作出認定的社會保險行政部門提出書面意見。
第三十三條自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后．工傷職工或者其近親屬、用人單位或者經(jīng)辦機構認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以向市勞動能力鑒定委員會申請勞動能力復查鑒定。
第三十四條工傷職工申請勞動能力鑒定過程中，用人單位對工傷認定決定不服提起行政復議或者行政訴訟的，不影響勞動能力鑒定程序進行，但是涉及對工傷認定決定中認定的受傷部位有異議的，市勞動能力鑒定委員會可以中止勞動能力鑒定程序。工傷認定決定經(jīng)行政復議或者行政訴訟維持的，勞動能力鑒定程序恢復。工傷認定決定被撤銷的，勞動能力鑒定程序終止。
第三十五條用人單位參加工傷保險的，勞動能力鑒定費由工傷保險基金支付；用人單位未參加工傷保險或者未按時足額繳費期間發(fā)生的勞動能力鑒定費，由用人單位支付。
第五章工傷保險待遇
第三十六條治療工傷所需費用符合國家規(guī)定的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。
工傷職工在治療期間發(fā)生的與工傷無直接關聯(lián)的其他疾病的治療費用，工傷保險基金不予支付。
第三十七條工傷職工需要安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的，可以根據(jù)與經(jīng)辦機構簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構（以下簡稱協(xié)議醫(yī)療機構）提出的建議，經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認，到簽訂工傷保險服務協(xié)議的輔助器具配置機構配置，所需費用從工傷保險基金中支付，個人配置輔助器具費用超出規(guī)定標準的部分由個人支付。
第三十八條工傷職工需要進行康復性治療的，由市勞動能力鑒定委員會根據(jù)協(xié)議醫(yī)療機構提出的意見確認。治療期間所發(fā)生的費用，從工傷保險基金中支付。
第三十九條一至四級工傷職工在領取傷殘津貼期間，由用人單位和職工個人按照規(guī)定繳納各項社會保險費�？鄢毠�人繳納的各項社會保險費后，傷殘津貼實際金額低于本市最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額。
領取傷殘津貼的一至四級工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇。退休當年核定的基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。
第四十條職工因工死亡，其近親屬按照規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。
申請領取供養(yǎng)親屬撫恤金的，經(jīng)辦機構應當一次性告知申請人提交下列材料：
�。ㄒ唬┍还B(yǎng)人居民戶口簿、身份證；
�。ǘ┼l(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處出具的生活來源證明；
（三）學校出具的在校學生證明；
�。ㄋ模┟裾块T出具的孤寡老人或者孤兒證明；
�。ㄎ澹B(yǎng)子女的收養(yǎng)證書；
�。┕B(yǎng)親屬完全喪失勞動能力的鑒定結論；
�。ㄆ撸┓�、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他材料。
第四十一條職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的，從事故發(fā)生當月起3個月內(nèi)照發(fā)工資；從第4個月起停發(fā)工資，由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡后，支付一次性工亡補助金剩余部分。一次性工亡補助金標準為事故發(fā)生時上一年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
第四十二條由工傷保險基金支付的各項待遇應當按照相關規(guī)定支付，不得將長期待遇改為一次性支付。
定期領取傷殘津貼的職工或者領取供養(yǎng)親屬撫恤金的供養(yǎng)親屬，應當參加經(jīng)辦機構開展的社會保險年審，在規(guī)定時間內(nèi)未參加年審的，經(jīng)辦機構可以暫停發(fā)放相關工傷保險待遇，在完成年審后予以恢復并補發(fā)。
第四十三條用人單位對在工作中受事故傷害或者患職業(yè)病的職工應當積極救治，對其在工傷認定之前的醫(yī)療費用可以先行墊付；認定為工傷且符合工傷醫(yī)療規(guī)定的費用，從工傷保險基金中支付。
第四十四條停工留薪期一般不超過12個月，由用人單位按照省社會保險行政部門相關規(guī)定確定停工留薪期。工傷職工傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長停工留薪期，但不得超過12個月。工傷職工申請確認延長停工留薪期的，應當在停工留薪期屆滿前5個工作日內(nèi)提出申請。
用人單位不得與尚在停工留薪期的工傷職工解除或者終止勞動關系。解除或者終止的，自勞動關系解除或者終止之日起發(fā)生的工傷保險待遇由用人單位承擔。
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。
第四十五條接觸職業(yè)病危害作業(yè)的職工離職前，用人單位應當為職工進行職業(yè)健康檢查，并記入職工健康監(jiān)護檔案。職工離職前用人單位未進行職業(yè)健康檢查，且職工離職后未再從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)而被診斷為職業(yè)病的，其工傷保險待遇由用人單位承擔。
第四十六條用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的，承繼單位應當承擔原用人單位的工傷保險責任。
用人單位實行承包經(jīng)營的，工傷保險責任由職工勞動關系所在單位承擔。
職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔工傷保險責任，但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補償辦法。
勞務派遣單位的職工在勞務派遣期間受到工傷事故傷害的，工傷保險責任由勞務派遣單位承擔。勞務派遣單位和用工單位也可以協(xié)商確定責任承擔辦法。
企業(yè)破產(chǎn)的，在破產(chǎn)清算時依法撥付應當由單位支付的工傷保險待遇費用。
職工（包括非全日制從業(yè)職工）在兩個或者兩個以上用人單位同時存在勞動關系的，用人單位應當分別為職工繳納工傷保險費。職工發(fā)生工傷的，由職工受到傷害時工作的用人單位依法承擔工傷保險責任。
第四十七條有下列情形之一的，由用人單位按照規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準向工傷職工支付費用，造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的，工傷保險待遇差額部分由用人單位向工傷職工補足：
�。ㄒ唬┯萌藛挝粦攨⒓庸ｋU而未參加的；
�。ǘ┯萌藛挝晃窗磿r繳納工傷保險費的；
�。ㄈ┯萌藛挝簧賵�、瞞報職工工資，未足額繳納工傷保險費的。
第四十八條應當參加工傷保險而未參加或者未按時、足額繳納工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的，用人單位按照規(guī)定補繳工傷保險費和滯納金后，由工傷保險基金按照以下情況支付補繳工傷保險費后新發(fā)生的費用：
�。ㄒ唬┮蚬な軅模Ц秴⒈：笮掳l(fā)生的工傷醫(yī)療費、工傷康復費、住院伙食補助費、統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)交通食宿費、輔助器具配置費、生活護理費、一級至四級傷殘職工傷殘津貼，以及參保后解除勞動合同時的一次性工傷醫(yī)療補助金；
（二）因工死亡的，支付參保后新發(fā)生的符合條件的供養(yǎng)親屬撫恤金。
第四十九條用人單位為職工辦理工傷保險參保手續(xù)并按照規(guī)定繳納工傷保險費的，從辦理參保手續(xù)次日起該參保職工發(fā)生工傷，由工傷保險基金按照規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。
工傷職工的傷殘津貼、生活護理費和一次性傷殘補助金，自勞動能力鑒定委員會作出鑒定結論的次月起發(fā)放。
第五十條工傷職工傷殘等級、生活自理障礙等級發(fā)生變化，經(jīng)市勞動能力鑒定委員會復查，自作出勞動能力復查鑒定結論次月起，其傷殘津貼、生活護理費作相應調(diào)整，一次性傷殘補助金不做調(diào)整。
第五十一條工傷職工或者其近親屬向經(jīng)辦機構申請工傷保險待遇，應當在工傷認定決定生效或者勞動能力鑒定結論生效之日起90日內(nèi)向經(jīng)辦機構提出申請。
經(jīng)辦機構應當自受理工傷保險待遇申請之日起30日內(nèi)，對工傷職工或者其近親屬享受工傷保險待遇的條件進行審核。符合條件的，核定其待遇標準并按時足額支付；不符合條件的，應當書面告知。
第五十二條工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：
�。ㄒ唬﹩适硎艽鰲l件的；
�。ǘ┚懿唤邮軇趧幽芰﹁b定的；
�。ㄈ┚芙^治療的。
停止支付工傷保險待遇的，在停止支付待遇的情形消失后，自下月起恢復工傷保險待遇。停止支付的工傷保險待遇不予補發(fā)。
第五十三條工傷職工的工傷保險待遇，國家、省已有相關規(guī)定的，從其規(guī)定。
第六章工傷預防、醫(yī)療和康復
第五十四條人力資源和社會保障、公安、民政、財政、住房保障、城鄉(xiāng)建設、交通運輸、衛(wèi)生和計生、食品藥品監(jiān)管、審計、稅務、工商、安監(jiān)、國資等部門及工會組織應當加強信息互通，共享工傷認定數(shù)據(jù)、生產(chǎn)安全事故數(shù)據(jù)、職業(yè)病診斷鑒定數(shù)據(jù)等信息，掌握用人單位工傷事故、安全生產(chǎn)、職業(yè)危害治理等工傷預防情況。
第五十五條社會保險行政部門應當加強工傷保險政策法規(guī)的宣傳教育，積極探索建立科學、規(guī)范的工傷預防工作模式。
安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應當組織安全生產(chǎn)法律法規(guī)和相關知識的教育培訓，督促用人單位落實安全生產(chǎn)主體責任，提高職工的安全意識和自救互救能力。
衛(wèi)生和計劃生育部門應當加強對職業(yè)病防治的宣傳教育，普及職業(yè)病防治知識，增強用人單位的職業(yè)病防治觀念，提高職工的健康意識和自我防護能力。
第五十六條職工發(fā)生工傷時，用人單位應當及時將受傷職工送往與經(jīng)辦機構簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī)；情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救，傷情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)往簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構。因情況緊急到異地醫(yī)療機構急救的，用人單位應當在3日內(nèi)向經(jīng)辦機構報告。
第五十七條職工因工傷進行門（急）診或者住院治療時，工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構應當嚴格遵守工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準，為工傷職工提供醫(yī)療服務。
工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構按照衛(wèi)生和計劃生育部門規(guī)定對本機構診療范圍進行調(diào)整時，應當及時報告社會保險行政部門。
第五十八條市社會保險行政部門應當加強和完善工傷就醫(yī)管理制度，加強對工傷醫(yī)療、康復費用結算的管理，具體管理辦法由市社會保險行政部門制定。
經(jīng)辦機構應當定期對工傷協(xié)議醫(yī)療機構執(zhí)行協(xié)議的情況進行監(jiān)督檢查，并按照協(xié)議和國家有關目錄、標準，對工傷職工醫(yī)療費用、康復費用、輔助器具費用的使用情況進行核查，對符合規(guī)定的費用按時足額結算。
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