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提高醫(yī)院財務(wù)管理水平的策略探討
摘要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，我國的人民基礎(chǔ)醫(yī)療建設(shè)也取得了新的進步，現(xiàn)代化的管理模式已經(jīng)成為促進醫(yī)療行業(yè)不斷發(fā)展的重中之重。本文就如何提高醫(yī)院財務(wù)管理水平提出了相關(guān)策略。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院;成本控制;總會計師;信息系統(tǒng);財務(wù)管理
提高醫(yī)院財務(wù)管理水平是加強醫(yī)療管理的重要領(lǐng)域，各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該加強對財務(wù)管理的的科學認識，并在此基礎(chǔ)上不斷增強財務(wù)管理的科學性。財務(wù)管理水平的提高有利于增強醫(yī)療機構(gòu)抵御外部風險的能力，有利于深化醫(yī)療體制改革、突出醫(yī)療行業(yè)公益性職能，有利于更好地為人民服務(wù)，促進社會持續(xù)和諧健康發(fā)展。
一、提高成本控制效率
作為現(xiàn)代社會經(jīng)濟中的一種服務(wù)機構(gòu)，醫(yī)院在實際成本控制上依然有待提高。
(1)加強控制成本支出的力度
首先，醫(yī)院的領(lǐng)導要正確認識成本控制，認清醫(yī)院的綜合發(fā)展離不開成本控制。在保證醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的前提下要使費用的支出最小化，強調(diào)成本支出合理化是加強成本管理和控制的核心，使成本支出合理化，從而加強醫(yī)院的成本管理和控制。要求醫(yī)院管理者要獨具慧眼，正確看待醫(yī)院的支出與效益之間的關(guān)系，例如，在購買醫(yī)療機器時，要購置先進的設(shè)備，避免更新?lián)Q代快帶來的多余費用。要制定合理的成本管理方案，充分利用醫(yī)院資源，從而提高財務(wù)管理水平。
(2)培養(yǎng)醫(yī)院職工的成本控制意識
醫(yī)院要重視職工的成本控制意識，提高全體職工、全過程的成本管理效率。一方面，醫(yī)院管理者要不斷完善成本會計制度，實行責任明確制，為提高職工自主有效節(jié)約、控制成本的能力，醫(yī)院應(yīng)該將成本控制與醫(yī)務(wù)人員的業(yè)績有機聯(lián)系起來。另一方面，財務(wù)工作人員要不斷加強自身專業(yè)知識積累，提高自身處理財務(wù)問題的專業(yè)素養(yǎng)，使成本會計的決策和控制能力在醫(yī)院的現(xiàn)代化經(jīng)營中得以充分發(fā)揮，從而有效提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平。
(3)財務(wù)預算管理規(guī)范化
預算管理是財務(wù)預算的重要環(huán)節(jié)，對醫(yī)院的長期發(fā)展有著重大影響，預算管理的編制和執(zhí)行需要各部門的積極配合，因為預算管理包含大量的醫(yī)療信息。醫(yī)院應(yīng)該采用固定預算、現(xiàn)金預算等一系列先進的預算管理辦法，在醫(yī)院的各項財務(wù)預算工作中實施全面預算，堅持醫(yī)院預算的各項基本原則，在保證完成衛(wèi)生事業(yè)任務(wù)的基礎(chǔ)上，將有限的資源做到最合理的安排。
(4)提高內(nèi)部管理，完善監(jiān)督機制
一方面，加強對醫(yī)院開支范圍和開支金額的監(jiān)管力度，為了解決審批中的漏洞，醫(yī)院各部門之間要做到層層把關(guān)、相互監(jiān)督。醫(yī)院在開支業(yè)務(wù)出現(xiàn)時，應(yīng)該實行多方審核簽字制，開支業(yè)務(wù)在有經(jīng)辦員和負責人簽字的基礎(chǔ)上必須由財務(wù)主管進行審核通過，較大金額的需要主管財務(wù)院長和院長聯(lián)名進行審批，更大金額的項目則要經(jīng)過醫(yī)院高層領(lǐng)導集中開會討論決定。另一方面，加強內(nèi)部審計，醫(yī)院每年應(yīng)該根據(jù)不同的實際需求制定審計計劃，對醫(yī)院的各項業(yè)務(wù)進行不定期的審計監(jiān)督，有效審核存貨采購、辦公用品、獎金及各項福利等一系列項目，打擊存在的一些嚴重違規(guī)事項，有效制定醫(yī)院內(nèi)部制約機制，充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計的督導作用，從而使財務(wù)管理水平得到提升。
二、充分發(fā)揮總會計師的戰(zhàn)略指導作用
在當今社會主義經(jīng)濟不斷發(fā)展的條件下，醫(yī)院的健康持續(xù)有效經(jīng)營要求總會計師必須時刻加強自身能力修養(yǎng)，從而有效促進醫(yī)院財務(wù)管理水平的提高。
(1)加強認識總會計師制度建設(shè)的重要性
加快建立健全醫(yī)院現(xiàn)代化管理的進程，在經(jīng)營管理醫(yī)院和醫(yī)院的改革發(fā)展過程中，使總會計師制度真正有效地發(fā)揮關(guān)鍵性作用。醫(yī)院管理者應(yīng)該認真學習國家法律法規(guī)，充分了解總會計師制度對于醫(yī)院的重大意義，并且加快建設(shè)總會計師制度的腳步，結(jié)合醫(yī)院實際情況制定科學有效的指導辦法，使會計師制度在建設(shè)過程中出現(xiàn)的問題得以有效解決，保證總會計師制度在組織上、管理上、制度上、職能上等各方面的貫徹執(zhí)行。
(2)加強鞏固總會計師的地位和職能
國家法律是切實保護總會計師職權(quán)的，總會計師的職權(quán)應(yīng)該得到單位行政人員的大力支持。但是在實際工作中，總會計師的實際權(quán)限是遠遠不夠的，在醫(yī)院的領(lǐng)導班子中總會計師有時也會處于尷尬地位，醫(yī)院的人事罷免總會計師不能直接參與管理，也不能參加醫(yī)院的重大項目決定，這就使總會計師在實際工作中處于擺設(shè)地位，大大損害了總會計師的實質(zhì)性權(quán)利。在已經(jīng)設(shè)置總會計師的單位不能設(shè)立與總會計師職權(quán)相重疊的職位，這樣，能提高總會計師的權(quán)限，讓總會計師名副其實地行使職權(quán)，醫(yī)院要從組織上保證總會計師制度的落實，充分保障總會計師的地位和職能。
(3)總會計師不斷提高硬件能力
隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，總會計師的工作范圍愈加廣泛，工作職責要求也在不斷加大，一個合格的總會計師必須要具有在財務(wù)專業(yè)領(lǐng)域的豐富經(jīng)驗和不斷增加的專業(yè)知識，他們還必須具備長遠的眼光，對市場經(jīng)濟中醫(yī)院經(jīng)營能力的提高具備高分析和判斷能力。總會計師的工作職責涉及到戰(zhàn)略規(guī)劃、資本運作、資源管理、風險防范等眾多的領(lǐng)域，并不僅僅限于傳統(tǒng)的財務(wù)管理領(lǐng)域。醫(yī)院要不斷完善總會計師職業(yè)資格認證制度，加強總會計師的后續(xù)培養(yǎng)工作計劃，提高總會計師的業(yè)務(wù)素質(zhì)能力，使總會計師的知識結(jié)構(gòu)在社會經(jīng)濟條件下得以不斷完善，加快總會計師走上職業(yè)化、規(guī)范化道路的步伐，進一步完善總會計師任用制度。醫(yī)院應(yīng)該對總會計師的人才培養(yǎng)和干部儲備加以重視，從而進一步提高總會計師的綜合業(yè)務(wù)處理能力和管理素質(zhì)能力。
(4)重點培養(yǎng)總會計師的職業(yè)道德
總會計師的職業(yè)道德具有特殊的意義，總會計師是醫(yī)院領(lǐng)導層的財務(wù)監(jiān)督及決策人員，他們被要求必須具備高專業(yè)素質(zhì)、高道德素質(zhì)修養(yǎng)，總會計師不僅僅要做到對醫(yī)院負責，還要切實做到對醫(yī)院的所有利益關(guān)聯(lián)方、社會公眾負責，忠于財務(wù)資本管理規(guī)則。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)實際情況并結(jié)合總會計師的職業(yè)道德自律規(guī)定，制定總會計師應(yīng)該遵循的職業(yè)道德規(guī)范，從而促進醫(yī)院和諧、健康、持續(xù)發(fā)展。
三、進行財務(wù)資產(chǎn)信息系統(tǒng)的整合
醫(yī)院的財務(wù)管理水平可以通過整合財務(wù)資產(chǎn)信息系統(tǒng)來有效提高，不斷對信息系統(tǒng)進行完善，有利于保證醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。醫(yī)院信息系統(tǒng)的整合有利于幫助醫(yī)院的高層領(lǐng)導對整體經(jīng)營有充分直觀的了解，從而促進醫(yī)院不斷走向現(xiàn)代化的經(jīng)營管理。
(1)切實落實整合原則
醫(yī)院必須綜合全面地考慮財務(wù)信息數(shù)據(jù)的來源，從而進一步解決醫(yī)院信息系統(tǒng)中存在的相互獨立問題。在現(xiàn)代新型市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院的財務(wù)資產(chǎn)信息系統(tǒng)不僅涉及到醫(yī)院的每一個部門，而且整合的難度相對大、時間相對長。這就要求醫(yī)院在整合財務(wù)資產(chǎn)信息系統(tǒng)時，一定要具體做到整體規(guī)劃、上下承接，對系統(tǒng)集成工作的完成要做到穩(wěn)扎穩(wěn)打、按部就班。
(2)設(shè)計需求方案
醫(yī)院在設(shè)計財務(wù)資產(chǎn)信息系統(tǒng)的需求方案時，不但要對醫(yī)院的各個項目加以研究，還要充分了解軟件開發(fā)公司的設(shè)計特點，加強醫(yī)院的管理人員與軟件開發(fā)公司的項目負責人之間的溝通，不管是充分的市場調(diào)研還是科學的需求方案都需要軟件開發(fā)人員具體了解并且科學設(shè)計軟件。方案的設(shè)計要求結(jié)合醫(yī)院的工作流程來進行分類匯總，從而促進財務(wù)資產(chǎn)信息系統(tǒng)的科學化、合理化、有效化。
(3)科學整合財務(wù)資產(chǎn)信息系統(tǒng)
1、一個科學的財務(wù)資產(chǎn)信息系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)的共享化，不但子系統(tǒng)之間具有相互的監(jiān)督、牽制作用，而且每一個子系統(tǒng)除了能夠獨立完成工作，還能有效進行子系統(tǒng)之間的溝通。新的財務(wù)資產(chǎn)信息系統(tǒng)必須要形成財務(wù)管理的網(wǎng)絡(luò)體系化模式，要能夠進行科學的核算、預算、結(jié)算，以及各種經(jīng)費支出的整合和管理等一系列需求，進而提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平。
2、在整個財務(wù)資產(chǎn)信息系統(tǒng)中，每一個子系統(tǒng)都要有相對應(yīng)的功能和作用。會計核算主要包括賬目處理、出納管理、現(xiàn)金管理、票據(jù)管理等;資產(chǎn)管理主要包括對各種合同的管理、各種資產(chǎn)的管理、庫存量的管理等;工資薪金管理主要包括對工作人員工資的查詢、各種獎金的申報等管理;全面預算管理包括預算的上報、下達等。
3、醫(yī)院可以建立一個工資查詢平臺，在財務(wù)資產(chǎn)信息系統(tǒng)中，可以方便工作人員隨時查詢自己薪金狀況的更新，還能使醫(yī)院的獎金分配、科室資金透明化，有利于增加醫(yī)院員工的工作積極性，提高員工對醫(yī)院的整體認識，從而促進醫(yī)院的和諧發(fā)展。
四、結(jié)語
隨著社會的不斷進步，我國的醫(yī)院衛(wèi)生體制更加需要不斷地改革，從而提高財務(wù)管理水平，實現(xiàn)醫(yī)院的現(xiàn)代化管理要求，使有限的資源得以充分利用，加快醫(yī)院和諧健康持續(xù)發(fā)展的速度。醫(yī)院在市場經(jīng)濟條件下必須加強經(jīng)濟管理力度，提升經(jīng)濟效益，通過實現(xiàn)資源的合理優(yōu)化配置進而提高財務(wù)管理水平，促進醫(yī)院經(jīng)營的效益化，促使醫(yī)院在競爭中崛起。而要做到這些，就必須靠總會計師統(tǒng)攬全局。醫(yī)院的管理者要結(jié)合實際情況，制定一套能有效促進醫(yī)院健康和諧持續(xù)經(jīng)營發(fā)展的方案。
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