探究新醫(yī)改情況下腫瘤�？漆t(yī)院財(cái)務(wù)管理問題和解決對(duì)策論文
[摘 要] 受到社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展大環(huán)境的影響，各行業(yè)改革正在如火如荼地進(jìn)行。因此，為了確保醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展，做好醫(yī)改工作就至關(guān)重要。只有積極地進(jìn)行新醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，才能夠有效地提高醫(yī)院管理能力與服務(wù)職能。不過，受到新醫(yī)改影響，腫瘤�？漆t(yī)院傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式已經(jīng)不再適合當(dāng)前財(cái)務(wù)管理需求，且在新醫(yī)改政策的落實(shí)下出現(xiàn)了諸多需要解決的財(cái)務(wù)管理問題。
[關(guān)鍵詞] 新醫(yī)改；腫瘤�？漆t(yī)院；財(cái)務(wù)管理
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 21. 008
[中圖分類號(hào)] R197.322；R197.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673 - 0194（2017）21- 0020- 03
0 引 言
我國(guó)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r是看病貴、看病難，所以為了解決阻礙社會(huì)健康發(fā)展的相關(guān)問題，有必要對(duì)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療改革。當(dāng)前腫瘤�？漆t(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)主要的組成部分，其在醫(yī)改過程中出現(xiàn)的財(cái)務(wù)管理問題正在日漸突出。為了改善腫瘤專科醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理狀況，醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)《新醫(yī)改要求》，積極地對(duì)新醫(yī)改期間出現(xiàn)的財(cái)務(wù)管理體制、機(jī)制等問題及對(duì)策進(jìn)行研究、處理。
1 對(duì)新醫(yī)改背景的分析
《新醫(yī)療衛(wèi)生體制改革》是我國(guó)對(duì)醫(yī)院改革進(jìn)行指導(dǎo)性引導(dǎo)的重要文件，其內(nèi)容明確規(guī)定要對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督、管理等機(jī)制進(jìn)行改革，降低人民群眾醫(yī)療費(fèi)用的支出，完善醫(yī)療服務(wù)保障體系，提高醫(yī)院的社會(huì)職能；在改革中，醫(yī)院應(yīng)秉持“政事分開，管辦分離”的原則，還要按部就班地對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理狀況進(jìn)行改革，改善管理的綜合水平。在新醫(yī)改中，需要堅(jiān)持“以人為本”的基本理念，在保證人民群眾生命健康安全的基礎(chǔ)上，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。在新醫(yī)改中不僅對(duì)公益化進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)，同時(shí)也對(duì)醫(yī)院道德提出了更高的要求。在醫(yī)院的發(fā)展中，只有實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化與公益屬性的結(jié)合與統(tǒng)一，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生企業(yè)的可持續(xù)健康發(fā)展。
2 對(duì)腫瘤專科醫(yī)院財(cái)務(wù)管理優(yōu)化產(chǎn)生影響的因素
2.1 醫(yī)改深入程度增加
國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生改革從20世紀(jì)80年代就已經(jīng)延續(xù)至今，在先進(jìn)科學(xué)技術(shù)及管理理念的影響下，針對(duì)各類型醫(yī)院所制定、落實(shí)的一系列機(jī)構(gòu)改革、財(cái)務(wù)改革的措施已經(jīng)投入使用，且改革涉及范圍不斷擴(kuò)大。因此，腫瘤專科醫(yī)院在新醫(yī)改下必須做好財(cái)務(wù)管理問題的處理。
2.2 腫瘤�？漆t(yī)院的社會(huì)職能不斷完善
腫瘤�？漆t(yī)院是救人治病的地方，雖然其提供有償服務(wù)，但也要提供必要的社會(huì)福利。腫瘤專科醫(yī)院屬于盈利機(jī)構(gòu)的一種，所以內(nèi)部員工在工作時(shí)需要獲得一定的報(bào)酬。所以，只有做好腫瘤�？漆t(yī)院財(cái)務(wù)管理改革，才能促使腫瘤�？漆t(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)健康發(fā)展。
3 新醫(yī)改情況下腫瘤�？漆t(yī)院財(cái)務(wù)管理的問題
3.1 腫瘤�？漆t(yī)院財(cái)務(wù)管理期間進(jìn)行的成本核算存在較多不確定性因素
腫瘤�？漆t(yī)院主要從事腫瘤相關(guān)疾病的診斷與治療，受到醫(yī)療服務(wù)技術(shù)快速更新等因素的影響，醫(yī)院內(nèi)部的成本核算受到的不確定因素的影響力度也不斷增加。這些因素的產(chǎn)生讓醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)出現(xiàn)了不確定的波動(dòng)變化，繼而對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理期間的核算結(jié)果產(chǎn)生了影響。由于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算內(nèi)容與方法更新速度快、核算工作更加復(fù)雜，因此增加了成本核算的難度。
3.2 腫瘤�？漆t(yī)院財(cái)務(wù)管理工作缺乏合適的軟件系統(tǒng)
隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，各種財(cái)務(wù)管理軟件系統(tǒng)層出不窮。但是，并不是任何一款軟件都可以適用于腫瘤�？漆t(yī)院工作的。受到成本核算、科室類型、數(shù)據(jù)分析難度大等因素的影響，加上腫瘤專科醫(yī)院財(cái)務(wù)管理使用的軟件與實(shí)際工作差異性較大，所以影響了腫瘤�？漆t(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的效率。
3.3 缺乏完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理考評(píng)機(jī)制
腫瘤�？漆t(yī)院近些年發(fā)展速度較快、規(guī)模逐漸擴(kuò)大，且醫(yī)院項(xiàng)目資金不斷增加。因此，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理考評(píng)機(jī)制已經(jīng)與現(xiàn)代的財(cái)務(wù)管理工作產(chǎn)生了間隙。由于財(cái)務(wù)管理考評(píng)機(jī)制存在缺陷，所以在財(cái)務(wù)管理中就出現(xiàn)了忽略管理效果的現(xiàn)象，并對(duì)預(yù)算支出管理效果產(chǎn)生了影響。正是因?yàn)槟[瘤�？漆t(yī)院缺乏有效的績(jī)效考評(píng)，所以才致使醫(yī)院管理成本不斷增加、資金運(yùn)作壓力不斷加大，最終就影響了資金合理使用的`效率。
3.4 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化水平較低
受傳統(tǒng)因素影響，腫瘤�？漆t(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理信息化程度相對(duì)較低。由于缺乏對(duì)信息系統(tǒng)建設(shè)的投入，所以醫(yī)院自身財(cái)務(wù)管理的效率與質(zhì)量也受到了影響。這不僅降低了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的規(guī)范性，還阻礙了醫(yī)院和現(xiàn)代管理要求的接軌，并對(duì)醫(yī)院的整體會(huì)計(jì)核算效果及質(zhì)量產(chǎn)生了影響。
4 新醫(yī)改情況下腫瘤�？漆t(yī)院財(cái)務(wù)管理問題的解決對(duì)策
4.1 改善腫瘤�？漆t(yī)院預(yù)算編制的質(zhì)量
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員要提高對(duì)預(yù)算編制的重視程度，優(yōu)化預(yù)算編制的科學(xué)性與合理性，然后以醫(yī)院管理實(shí)際需求與戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)為核心，調(diào)研并論證預(yù)算編制內(nèi)容，避免預(yù)算編制的不合理性與盲目性。同時(shí)，要以項(xiàng)目預(yù)算編制為中心，建立健全立項(xiàng)機(jī)制，保證項(xiàng)目資金的運(yùn)用效果；要改善項(xiàng)目資金利用效率，避免出現(xiàn)閑置或浪費(fèi)資金的現(xiàn)象。
4.2 對(duì)項(xiàng)目支出管理力度進(jìn)行增強(qiáng)
首先，腫瘤專科醫(yī)院在項(xiàng)目支出管理中，要完善績(jī)效評(píng)價(jià)體系，改善項(xiàng)目評(píng)價(jià)完整性與規(guī)范性，并做好全程監(jiān)督工作。若發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目支出實(shí)際與預(yù)算計(jì)劃出現(xiàn)差異，要及時(shí)分析問題、進(jìn)行糾正。其次，應(yīng)積極地完善項(xiàng)目預(yù)算支出獎(jiǎng)罰制度、做好審核工作，優(yōu)化項(xiàng)目預(yù)算管理的導(dǎo)向與約束作用。再次，要引入社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，改善公共監(jiān)督能力，并對(duì)預(yù)算使用狀況全程公示。最后，要合理融合醫(yī)院預(yù)算與支出狀況，做好預(yù)算方案審核與預(yù)算支出后使用狀況的全程監(jiān)督管理，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，提高項(xiàng)目預(yù)算支出的嚴(yán)謹(jǐn)性與規(guī)范性。
4.3 對(duì)腫瘤�？漆t(yī)院財(cái)務(wù)管理績(jī)效考核評(píng)價(jià)機(jī)制進(jìn)行完善
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員要基于財(cái)務(wù)管理環(huán)境的基本狀況及需求，通過有效的財(cái)務(wù)調(diào)整做好內(nèi)部控制，然后通過內(nèi)部與目標(biāo)調(diào)整的方式優(yōu)化財(cái)務(wù)活動(dòng)與目標(biāo)，保證財(cái)務(wù)管理與日常決策管理實(shí)現(xiàn)同步結(jié)合。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理考評(píng)體系的建設(shè)應(yīng)合理使用傳統(tǒng)評(píng)價(jià)方法，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代評(píng)價(jià)方法與指標(biāo)的改進(jìn)，提高評(píng)價(jià)分析體系的合理性、可靠性與財(cái)務(wù)管理監(jiān)督水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展。與此同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作人員必須堅(jiān)持更新全新的核算知識(shí)及方法，通過不斷的學(xué)習(xí)與實(shí)踐，重新適應(yīng)復(fù)雜程度更高的財(cái)務(wù)成本核算管理工作。
4.4 對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化水平進(jìn)行優(yōu)化
實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)，可以為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供支撐作用，并進(jìn)一步改善財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量、提高決策效率，讓醫(yī)院財(cái)務(wù)科學(xué)化管理得以實(shí)現(xiàn)。因此，醫(yī)院要根據(jù)自身行業(yè)特點(diǎn)與發(fā)展需求，加大信息化體系建設(shè)資金投入力度，提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的信息化、系統(tǒng)化、規(guī)范化水平。然后，要利用信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)部門與其他所有部門之間的信息互通與交流，提高醫(yī)院資源的整合、利用效果，實(shí)現(xiàn)信息資源與資金的實(shí)時(shí)共享；在醫(yī)院管理模塊有效銜接的基礎(chǔ)上，縮短醫(yī)院管理流程和環(huán)節(jié)，通過歸集相關(guān)成本費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)中全面、及時(shí)、完整的記錄和更新，并通過信息系統(tǒng)模塊管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院費(fèi)用支出和資本支出的預(yù)算控制管理，切實(shí)提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量。另外，腫瘤專科醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院自身財(cái)務(wù)管理工作實(shí)際情況，合理地選擇配套的成本核算軟件系統(tǒng)，通過精準(zhǔn)的核算與解析、調(diào)控，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)提供準(zhǔn)確的大數(shù)據(jù)分析結(jié)果，避免外在環(huán)境的改變給醫(yī)院的發(fā)展造成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)。
5 結(jié) 語(yǔ)
《新醫(yī)療衛(wèi)生體制改革》政策的提出，有利于腫瘤�？漆t(yī)院的健康發(fā)展。所以，醫(yī)院內(nèi)部要積極落實(shí)其各項(xiàng)要求，及時(shí)解決改革過程中出現(xiàn)的問題，從而提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，促使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)健康發(fā)展。
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