在兒科護理中溝通技巧的應用
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隨著人類社會文化、經濟的發展與進步， 人們的健康意識、觀念都發生了變化。患者及家屬的自我保護意識、維權意識、法律意識逐漸增強， 加之社會上的諸多不利因素的影響，護患關系日趨緊張， 尤其是在兒科這個高風險的科室更為突出。有效的溝通能營造良好的護患關系， 減少護患糾紛， 同時還能滿足患兒及家長的身心需要， 促進患兒早日康復。
1 溝通技巧在兒科護理中應用的必要性兒科做為醫院一個獨立的科室， 有著不同于其他科室的特殊性。兒童是祖國的未來， 也是家中的小皇帝， 情感表露直率而單純， 當其生病住院時， 對護理技術操作有不合作的舉動。護士既要配合醫生醫治小兒機體上的疾病和考慮小兒心理需求， 又要顧及多個家屬的情感需求， 要根據不同年齡階段的小兒心理特點和患病小兒不同的心理反應， 給予恰當的護理。兒科護理工作較成人護理更復雜。就兒科而言， 隨著人們文化生活水平提高以及健康觀念的轉變， 患兒家長對孩于的保護意識也不斷地增強， 對護理工作的要求也越來越高，因而， 護理糾紛的發生呈上升趨勢， 為了把護理糾紛消滅在萌芽之中， 在臨床護理工作中， 我們發現許多糾紛發生的原因均與護患溝通不夠有著直接或間接的關系， 而真正屬于護理差錯或護理事故的糾紛是微乎其微， 為此， 如何提前預防護理糾紛的發生， 做好護患之間的溝通就顯得極為重要。
2 溝通的方式2。1 語言式溝通 就是使用語言表達， 以微笑、呻吟或喊叫的方式發言表達， 以達到溝通的目的。兒童在6歲后能逐漸使用帶有較為完整思維的語言， 適合應用語言式溝通。
2。2 非語言式溝通 非語言式溝通又稱身體語言溝通， 指表達者應用姿態、動作、臉部表情、姿勢改變以及反應等進行相互溝通。6歲以前兒童語言能力差， 很難與其進行語言溝通，加上智力發展尚未達到能對抽象事物全盤了解， 所以和外界溝通大多用非語言式溝通。
2。3 抽象式溝通 抽象式溝通即以游戲標志、照片、欣賞能力、衣著選擇、繪畫作品等形式表達溝通。這種溝通方式適合年齡跨度大， 以年長兒更為適用。
3 溝通的技巧3。1 開場白不可用閉鎖式的問答， 用開放式的問答可以獲得更多的信息， 有利于進一步溝通。如可問： / 你吃藥的反應如何？ 類似的.有： / 是什么？/ 如何？
3。2 為爭取患兒合作， 避免用不要/ 不可以/ 不行等生硬的調語， 正面接觸產生的效果最好。例如發現患兒在吃蠟筆時， 應該對其解釋： 蠟筆是用來畫圖的。而且不要說：/ 不可以吃蠟筆等。
3。3 指導患兒對抽象事物進行正確選擇時， 可用正向直接接觸。例如讓患兒脫掉上衣做胸部聽診， 應避免說： 您愿不愿意脫掉大衣呢？ 此種問法會使患兒覺得可以不脫上衣。而應該說： / 幫您脫掉上衣， 以便聽診您的胸部， 要不要幫你脫呢？
3。4 對于年幼患兒， 不要認為其聽不懂大人的語言， 當其不配合護理時， 說一些生硬尤其是帶有情緒的話語、不良的議論和表情對幼兒產生的影響是難以預料的。
3。5 當患兒家人在場， 對護理及溝通的過程表示不同意見或不滿時， 最好先避開患兒與其親人的溝通， 再與患兒溝通， 以免其無所適從。
4 在治療性游戲中溝通的技巧4。1 鼓勵患兒親人加入游戲， 在游戲中與患兒、護理人員三方共同接觸。同時評估玩具的安全性， 并依據病情和環境確定活動量。
4。2 運用患兒發展的理論而并不是健康兒童的理論來判斷、解釋和分析其行為。
4。3 鼓勵患兒正確表達害怕、焦慮、一般感覺和各種問題。
并允許患兒因壓力而引起的不成熟行為。
4。4 在游戲中可注意觀察患兒下列行為： 開始與他人的接觸方式； 了解與同齡兒童問的社交情形； ？ 觀察其活動力、注意力是否集中， 對挫折的忍受力及語言表達能力； 了解患兒對抽象名詞的認識程度。
5 討論隨著現代醫學科學的發展， 護理模式已由/ 以疾病為中心/ 以患者為中心/ 整體護理轉變， 與患兒進行良好的溝通是現代醫學模式中兒科整體護理模式的一個重要環節， 是廣大兒科護理工作者關注和探索的重要課題之一[ 1]。
作為患有疾病的兒童， 除了得到常規的診療保障外， 在診療過程中， 兒科護士應給予其社會、心理上悉心照顧， 避免暴力性強制護理， 以達到既能使患兒協調合作診療， 又能維護其身心健康發展的目的。因此， 要完成這種生物2生理2社會醫學模式的醫療護理， 與患兒進行良好的溝通就顯得極其重要。值得提出引起廣大兒科護理工作者注意的是， 游戲在溝通中具有重要意義。游戲可以達到以下目的：協助患兒認識自己與溝通者的感覺； 使患兒獲得溝通的新知覺； 讓患兒將注意力轉移到游戲， 以減輕溝通者因護理操作帶給其的焦慮感； 能協助護理者順利告知患兒住院中各項具有傷害性的治療過程； 透過游戲可利于護理者對患兒性格進行評估， 采用適宜的溝通手段。因此， 游戲作為一種溝通手段應得到高度重視。
語言溝通始終貫穿整個護理工作中， 護士要善于引導患者說話， 關鍵是看護士對患兒是否有同情心。同時護士應通過敏銳的觀察力， 根據患兒好動、好玩、活潑、情感表露直率而單純、注意力易轉移的特點， 在穩重大方的同時與他們做做游戲、講講故事取得他們的歡心， 成為他們的好朋友， 要多采用鼓勵性的語言， 不要訓斥患兒， 要保護他們的自尊心。在護理操作前還可運用激將法、對比法， 給他們講一些同病相憐的小動物的故事， 用虛構動物的勇敢， 換取他們的勇敢， 從而達到溝通的目的[ 2] �？傊�， 護理質量是護理工作的/ 心臟溝通對護理質量的提高有很大影響， 兒科護理人員在護理工作中要充分運用溝通技巧， 并在工作中不斷完善， 達到護患、護陪間高度的心里相容， 增加對護士的信任感， 從而保證護理質量。
參 考 文 獻
[ 1 ] 林偉平。 溝通技巧在兒科護理中的應用。 當代護士# 學術版，2003， （ 4 ）： 34。
[ 2 ] 張光環， 。 溝通技巧在兒科護理實踐中的應用。 實用醫學進修雜志， 2004， 32 （ 3）： 1892190。
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