護(hù)理管理內(nèi)科院內(nèi)感染研究
1資料和方法
1.1一般資料
采用臨床研究過程中常用的隨機(jī)分組方法,在過去一段時間內(nèi)(2009年12月至2011年12月,即我院實施護(hù)理管理模式前后各一年內(nèi)),發(fā)放調(diào)查問卷 264份,調(diào)查對象均為內(nèi)科患者,主要包括男性患者152例,女性患者112例;抽樣研究對象中年齡最大者79歲,年齡最小者21歲,平均年齡46.2 歲。內(nèi)科護(hù)理人員中年齡最大者38歲,年齡最小者21歲,平均年齡27.4歲。所抽取患者的所有自然資料,不具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異,可以在研究過程中予以分析比較。在接受治療前,所有患者都經(jīng)過了相關(guān)的臨床檢查之后予以確診。
1.2方法
對在抽樣時間內(nèi)患者反映的一些問題進(jìn)行整理分析研究,并對開展護(hù)理管理前后我院內(nèi)科的病房管理情況、護(hù)理和消毒質(zhì)量、患者對護(hù)理滿意度、出現(xiàn)院內(nèi)感染的情況進(jìn)行對比分析。
1.3數(shù)據(jù)處理
對研究過程中得到的相關(guān)數(shù)據(jù),均采用常用的SPSS14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理,當(dāng)P<0.05時,可以認(rèn)為有明顯統(tǒng)計學(xué)差異。
2具體制度
2.1病房管理
�、僭谧o(hù)工方面采用統(tǒng)一招聘的方法,招聘方式具體如下:只有具備初中以上學(xué)歷的應(yīng)聘者才有應(yīng)聘護(hù)工的資格,年齡小于或是等于40周歲,在參加招聘時應(yīng)出示有效身份證件,護(hù)工在經(jīng)歷過面試、培訓(xùn)、試用等這一過程的篩選后,進(jìn)行擇優(yōu)培訓(xùn)才能夠錄取上崗。被錄用的護(hù)工均應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)一的管理,必須統(tǒng)一進(jìn)行著裝,儀表要端莊且得體,應(yīng)該佩帶胸牌[1]。
�、谥朴喴幌盗泻侠淼呐阕o(hù)流程。所錄取的護(hù)工應(yīng)該受內(nèi)科科室的統(tǒng)籌調(diào)度以及安排,該過程具體表現(xiàn)為:患者及其家屬對護(hù)工產(chǎn)生需求后,需要得到責(zé)任護(hù)士的同意,由護(hù)士對陪護(hù)服務(wù)的通知單進(jìn)行填寫,內(nèi)科科室負(fù)責(zé)人收到通知單并確認(rèn)后再對護(hù)工崗位進(jìn)行安排[2]。
�、墼诏焻^(qū)制訂管理規(guī)范。按照內(nèi)科的一些特點,編寫要系統(tǒng),在確認(rèn)完崗位職責(zé)、工作范圍、工作守則后,獎懲措施的制定要嚴(yán)格明了。管理制度的制定應(yīng)嚴(yán)格,嚴(yán)格規(guī)定陪護(hù)家屬以及護(hù)工的行走區(qū)域,在病區(qū)內(nèi)要吸煙、大聲喧嘩等要堅決予以禁止,嚴(yán)格遵守作息時間等[3]。
2.2消毒質(zhì)量
對病床、飲食、消毒劑的使用等方面都要有一個詳細(xì)且規(guī)范的要求,定期或者是不定期的對患者及其家屬、護(hù)工以及護(hù)理人員就隔離消毒的相關(guān)知識進(jìn)行培訓(xùn)�？剖覒�(yīng)該對陪護(hù)家屬以及護(hù)工做定期的體檢,必須嚴(yán)格執(zhí)行探視制度,交叉感染現(xiàn)象要予以堅決的避免[4]。
2.3護(hù)理質(zhì)量
�、僭谧o(hù)士與護(hù)工之間施行捆綁管理,將他們的工作流程予以系統(tǒng)梳理,明確界定其各自的職責(zé),要制定有彈性的排班制度,施行早晚幫班的方式,將人文關(guān)懷這一方面予以更好地體現(xiàn)。
�、趯λ谢颊叩木唧w病情以及心理狀況等每天進(jìn)行一次評估,依照患者自理能力的級別,來制定護(hù)理工作的基礎(chǔ)內(nèi)容以及標(biāo)準(zhǔn),按照評估結(jié)果每天都應(yīng)有一個相應(yīng)的'調(diào)整。
�、蹖ψo(hù)士以及護(hù)工都要定期進(jìn)行操作技能的培訓(xùn),培訓(xùn)的主要內(nèi)容有:理論知識、靜脈采血、無菌技術(shù)操作、鼻導(dǎo)管吸氧、靜脈套管針留置等,對護(hù)士的操作技能以及實踐能力進(jìn)行檢驗,使護(hù)理水平能夠得到整體提高[5]。
3結(jié)果
經(jīng)過仔細(xì)研究后我們發(fā)現(xiàn),在實施護(hù)理管理后,病房管理情況、護(hù)理和消毒的質(zhì)量與實施前比較有明顯的提高,且具有非常顯著的統(tǒng)計學(xué)差異 (P<0.05);內(nèi)科患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度明顯高于以前,且具有非常顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05);內(nèi)科患者中出現(xiàn)院內(nèi)感染的人數(shù)明顯少于實施護(hù)理管理之前,且具有非常顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。具體。
4討論
如何對住院治療的內(nèi)科患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù),一直以來都是擺在我們面前的一個重大問題,家屬或護(hù)工陪護(hù),是目前臨床上較為常見的對該類患者進(jìn)行陪護(hù)的兩種方式,但是由家屬對患者進(jìn)行陪護(hù)很難滿足專人長期陪護(hù)的要求,而所謂的護(hù)工又大多數(shù)都是以農(nóng)村閑散的勞動力為主,該類護(hù)理人員的普遍特點是文化素質(zhì)相對偏低,專業(yè)的護(hù)理技能嚴(yán)重缺乏,陪護(hù)過程中沒有可遵照的統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),服務(wù)質(zhì)量很難達(dá)到令人滿意的效果[6];另外,目前在國內(nèi)還沒有一個對該類護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范管理的專門部門或機(jī)構(gòu),導(dǎo)致管理出現(xiàn)無序現(xiàn)象,護(hù)工自身會攜帶一些病菌,在與患者進(jìn)行接觸后會出現(xiàn)交叉感染,更有甚者在對患者進(jìn)行陪護(hù)期間會出現(xiàn)斗毆、偷竊等我們不愿意見到的一些事件,對醫(yī)院的患者醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)規(guī)范管理形成了嚴(yán)重的負(fù)面影響。總而言之,在內(nèi)科實施規(guī)范化的護(hù)理管理,既能夠?qū)ψo(hù)理工作進(jìn)行嚴(yán)格的操作,又能夠使內(nèi)科患者充分感受到強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)的優(yōu)點,在護(hù)理項目非常復(fù)雜和特殊的內(nèi)科病房中,可以有效預(yù)防患者在住院治療期間出現(xiàn)院內(nèi)感染現(xiàn)象。
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