探索手部開(kāi)放性損傷的急診護(hù)理討論
開(kāi)放性損傷是手部創(chuàng)傷的最常見(jiàn)類型，若早期處理不當(dāng)，不僅造成斷指無(wú)法再植、破壞損傷手的功能等后果，而且也增加晚期修復(fù)的困難。我院急診科自2001年6月~12月，共收治該類患者310例，經(jīng)急診搶救及護(hù)理，均取得較好的治療效果，為后續(xù)治療創(chuàng)造了良好的條件。
1、臨床資料
本組310例，男性196例，女性ll4例，平均年齡23.7(4~50)歲;受傷原因:車禍135例，壓砸傷61例，機(jī)器絞傷94例，其它20例;就診時(shí)間:8h內(nèi)293例，8h以上17例;受傷部位，皮膚撕脫傷107例，指甲損傷68例，嚴(yán)重?cái)D壓傷39例，手指離斷傷96例;傷口污染程度:傷口輕度污染69例，重度污染241例;就診時(shí)合并休克5例，意識(shí)清醒305例。
2、急診搶救及護(hù)理
2.1 確定傷情，糾正休克根據(jù)“一看、二問(wèn)、三檢查”的原則，及時(shí)查明受傷情況。探索手部開(kāi)放性損傷的急診護(hù)理討論，合并休克者應(yīng)立即搶救，包括迅速止血、擴(kuò)容、輸血、給氧、保持呼吸道通暢等。待全身情況好轉(zhuǎn)時(shí)再行清創(chuàng)處理。
2.2 護(hù)理措施
�、� 心理護(hù)理:手部開(kāi)放性損傷患者由于發(fā)病突然，患者對(duì)瞬間發(fā)生的事毫無(wú)思想準(zhǔn)備，尤其是皮膚撕脫及手指離斷使患者軀體上的完整性被破壞，會(huì)使病人產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理反應(yīng)，出現(xiàn)緊張焦慮、痛苦、恐懼等情緒，容易激動(dòng)，并迫不及待地要求減輕疼痛及了解是否會(huì)發(fā)生殘廢，這些都是可以理解的，我們?cè)诜e極搶救的同時(shí)，要耐心細(xì)致地做好患者的思想工作，給予解釋和宣教，讓病人對(duì)病情及可能的預(yù)后有所了解和認(rèn)識(shí)，講明急診清創(chuàng)的'重要性和大致過(guò)程，認(rèn)真解答病人提出的各種問(wèn)題，避免使用刺激性語(yǔ)言。在急診搶救和清創(chuàng)處理中，我們要沉著冷靜、神態(tài)自若、忙而不亂，有條不紊地處理各種復(fù)雜情況，操作規(guī)范無(wú)誤。對(duì)于有糾紛因素在內(nèi)的病人，除了積極搶救治療、高度熱情地對(duì)待病人外，還要耐心向病人做好解釋工作，說(shuō)明我們對(duì)病人一視同仁，秉公辦事，這樣才能取得患者的理解和信任，解除顧慮，取得合作。
② 對(duì)癥護(hù)理:迅速做好各種藥物敏感試驗(yàn)，包括青霉素、破傷風(fēng)抗毒素等過(guò)敏試驗(yàn)。對(duì)有休克或休克跡象者，應(yīng)密切觀察血壓、脈搏、呼吸及體溫的變化，每15min測(cè)血壓1次，并作詳細(xì)記錄;保持呼吸道通暢，迅速吸氧;建立2條靜脈通道，保證靜脈通暢;安放留置導(dǎo)尿管并記錄尿量;觀察患者意識(shí)情況及表情變化對(duì)疼痛較為劇烈的給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，穩(wěn)定病人的情緒，加強(qiáng)心理護(hù)理，通過(guò)和病人談話方式向其介紹與本病有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)等方法，分散病人的注意力，提高痛閾;在清創(chuàng)及護(hù)理操作中注意避免粗暴的動(dòng)作，以減輕病人的疼痛。手部開(kāi)放性損傷易合并感染，加重病情，延緩手功能的恢復(fù)。探索手部開(kāi)放性損傷的急診護(hù)理討論，因此急診清創(chuàng)應(yīng)迅速、徹底，這是控制感染的關(guān)鍵;根據(jù)損傷程度、傷口污染情況及清創(chuàng)過(guò)程，有針對(duì)性地應(yīng)用抗生素，直到傷情穩(wěn)定，排除感染可能時(shí)才停止使用;清創(chuàng)包扎后保持局部皮膚清潔，對(duì)污染或浸濕的敷料及時(shí)更換，在更換敷料時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作;密切觀察傷口情況，發(fā)現(xiàn)紅腫、滲出液應(yīng)及時(shí)處理;囑病人改善飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以提高全身抵抗力。
【探索手部開(kāi)放性損傷的急診護(hù)理討論】相關(guān)文章：
1.拳擊有哪些常見(jiàn)的手部損傷-防治拳擊常見(jiàn)手部損傷的方法