護理安全風險管理防御機制的應用
護理安全風險管理防御機制應用在手術室護理管理中，不僅可降低風險事件發生率，同時提高手術室護理配合質量。下面是小編搜集整理的相關內容的論文，歡迎大家閱讀參考。
摘要：目的：探討護理安全風險管理防御機制應用在手術室護理管理中的效果及價值。方法：將臺州市博愛醫院手術室治療的患者320例按照開展護理模式不同分為觀察組和對照組，對照組采用傳統手術室護理，觀察組采用護理安全風險管理防御護理模式，對比兩組臨床護理效果。結果：觀察組護理質量評分(94.53±3.92)分，護理滿意度評分(96.32±2.83)分，發生護理投訴1件;對照組護理質量評分(88.19±1.88)分，護理滿意度評分(90.03±1.16)分，發生護理投訴9件，組間對比差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組護理風險事件發生率為3.13%，對照組護理風險事件發生率為15.63%，組間對比差異有統計學意義(P<0.05)。實施護理安全風險管理防御機制后護士風險意識評分(22.76±1.33)分，風險管理認知評分(21.98±1.25)分，風險管理態度評分(23.05±1.04)分，風險管理行為意向評分(23.53±1.12)分，均顯著高于實施前，組間對比差異有統計學意義(P<0.05)。結論：護理安全風險管理防御機制應用在手術室護理管理中可以降低護理風險事件發生率，提升臨床護理質量和患者滿意度，提升護士職業素質。
關鍵詞：護理安全;風險管理;防御機制;手術室護理
手術室作為為患者提供手術等搶救措施的重要場所，是醫院重要的科室之一，也存在極高的醫療風險，任何術前、術中和術后的忽視均可能造成圍手術期風險增加，威脅患者身心健康。因此為了有效地避免并降低潛在醫療風險，為患者提供安全的手術環境和科學的操作程序，需要積極地開展臨床護理措施[1-2]。手術室護理管理工作的每個環節關系到手術成功與否，護士需要明確具體護理管理工作，同時也需要在日常管理中加強手術室護理風險管理，通過對護士開展風險護理管理可以培養護士責任心和風險管理意識，降低了手術室護理風險性，有助于防止醫療事故發生，對患者生命安全起到重要的保障[3-4]。我院采用護理安全風險管理防御機制應用在手術室護理管理中取得了滿意的護理效果，現報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
選取本院2014年12月-2015年12月我院手術室開展手術治療的320例患者按照開展護理措施不同分為對照組和觀察組，每組各160例。觀察組開展護理安全風險管理，其中男性88例，女性72例，年齡21～73歲，平均年齡56.54±4.89歲;對照組開展傳統手術室護理，其中男性82例，女性78例，年齡23～75歲，平均年齡56.65±4.92歲。兩組患者的年齡、性別等上述資料差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準：①所有患者均為我院需要接受手術治療的患者;②治療前取得患者的知情同意。排除標準：①合并嚴重心、肝、腎功能異常患者;②除外精神系統疾病患者;③對本研究具有嚴重的不良反應的患者;④除外合并有凝血功能障礙患者。
1.2干預方法
對照組：采取手術室傳統護理，開展出入手術室等價、器械無菌管理、手術室護士管理等，責任尚未落實到人，護士根據醫師開具醫囑開展臨床護理操作。觀察組：開展護理安全風險管理模式，具體包括以下措施：一是制訂手術室護理風險管理計劃，組織手術室工作人員學習《醫療事故處理條例》、《手術室安全核查制度》等各項相關規定與制度，由手術室護士長帶領下專人負責開展安全管理，明確安全管理職責，對現在手術室存在的風險隱患進行分析并制定針對性改進措施。二是由手術室護理安全風險管理小組擬定《手術室安全核查表》，嚴格按照核查表相關要求進行檢查，做到專人負責，專人簽字。三是定期開展手術室人員護理安全風險意識培訓，提升護士防范能力和護理風險意識，定期組織應急流程演練，提升護士處理突發事件能力，將護理風險安全意識貫徹到日常工作中，確保手術室護理安全。四是制定好手術室護理風險安全護理標準，有護理小組開展安全護理巡查監督，分析在各類型手術中的經驗和教訓，提出切實可行的整改方案及干預措施，識別并評估分析風險，對安全隱患要進行干預和改進。五是加強手術室安全教育，做好日常安全管理工作，如對各種類型器械開展消毒，防止手術過程中患者傷口感染等各項護理措施，加強和患者家屬的溝通，防止出現各種護理差錯以及溝通上的不安全隱患[5-6]。
1.3觀察指標
記錄兩組手術患者發生風險事件情況，包括意外傷害、切口感染、記錄失誤、操作不當、準備失誤等。采用自行設計調查問卷形式對護理滿意度情況進行評分，得分越高提示患者護理滿意度越好。由護理部制定手術室護理質控評價標準對手術室護理情況進行打分，評價手術室護理質量情況。記錄兩組患者出現護理投訴事件情況。對護士開展風險管理防控掌握情況進行全面評價，包括風險意識、風險管理認知、風險管理態度、風險管理行為意向四個維度，每個維度0～25分，分數越高表示護理人員掌握情況更好。
1.4統計學方法
SPSS17.0中行統計分析，計量數據均以均數±標準差，計數數據以百分率表示，檢驗方法分別應用獨立樣本t檢驗及卡方檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。
二、結果
2.1兩組護理情況對比
觀察組護理質量評分(94.53±3.92)分，護理滿意度評分(96.32±2.83)分，發生護理投訴1件;對照組護理質量評分(88.19±1.88)分，護理滿意度評分(90.03±1.16)分，發生護理投訴9件，組間對比差異有統計學意義，
2.2兩組護理風險事件發生對比
觀察組出現意外傷害1例，切口感染2例，記錄失誤1例，操作不當0例，準備失誤1例;對照組出現意外傷害6例，切口感染7例，記錄失誤4例，操作不當3例，準備失誤5例，組間對比差異有統計學意義，
2.3兩組護理人員風險防控意識變化對比
實施護理安全風險管理方與機制后護士風險意識評分(22.76±1.33)分，風險管理認知評分(21.98±1.25)分，風險管理態度評分(23.05±1.04)分，風險管理行為意向評分(23.53±1.12)分，均顯著高于實施前，組間對比差異有統計學意義，
三、討論
手術室工作時間相對較長，節奏很快，人員的流動性較大，手術意外等情況隨時有可能發生，容易出現醫療事故，給醫院聲譽帶來嚴重的影響。護理干預是近年來新興的護理理念，指的是為達到某種診療、護理結構護士負責開展診療活動的單一行為，防御機制則是為了讓某一事物有序前進和發展的有效工作系統，為了保證患者手術安全目標和護理安全的有效實現，通過建立一套完整、靈活、高效的運行機制，有效地處理手術室要素結構、功能和相互關系[7-8]。護理安全防御機制則是護理人員通過充分利用執業活動排除醫療過程中可能存在的風險隱患，涉及了機構、人員、分工、制度等多個，通過科學合理的'利用這些藥物，持續改進護理安全運行的系統總和。臨床護理實踐過程中任何手術均在一定護理風險，對于護理工作是考驗，護理安全風險管理防御機制就是通過將以往不安全實踐的事后被動處置變成事前積極地預防，讓護士積極主動發現工作中薄弱環節與風險因素，將護理安全隱患有效地消滅在萌芽狀態中，控制消除存在的問題苗頭，減少醫療事故的發生[9-10]。通過成立護理安全風險管理防御機制小組，由護士長、醫師、責任護士等共同梳理出手術室高風險點，比如一方面護士在臨床護理操作中容易出現注意力不集中，護理經驗缺乏，在風險事件應對過程中應對能力不足;另一方面手術室護理管理沒有良好的規章制度約束，對于存在的風險性問題不能提出很好的解決方案，缺乏有力的管理措施;此外像護理過程中手術器械消毒不到位也可能造成手術后感染發生，這些不安全風險因素均是手術室護理管理過程中需要解決的問題[11-13]。我院通過建立護理安全風險管理防御機制在手術室護理管理中實施，一是進一步建立健全手術室各項護理制度，規范了護士在臨床的執業行為、工作流程和操作標準，指導年輕護士做好手術護理過程中細節記錄，處理好細節問題，在每例手術結束后進行分析探討，梳理存在的可能風險，提醒團隊中其他人員避免發生類似錯誤;二是加強手術室護理人員風險意識，通過定期組織業務學習培訓提升護理人員獨立操作和處理問題能力，通過法律法規學習培訓增強法律意識、責任感和誠信度，對臨床中護理薄弱環節與不確定因素進行詳細分析，提升每位護理人員風險意識，提高手術室護理風險重視程度，從根源上杜絕風險事件發生;三是通過組建護理安全風險管理防御機制小組，加強了護士監督和管理，強化術前、術中、術后每個環節的監督檢查，實現手術護理全過程的監控，及時收集手術護理環節中需要注意的事項和經歷，有效地保證手術室護理安全[14-15]。護理安全風險管理防御機制應用在手術室護理管理中可以降低護理風險事件發生率，提升臨床護理質量和患者護理滿意度，提升護士職業素質，值得在臨床上推廣應用。
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