護理外科畢業論文

護理外科畢業論文

　　護理是診斷和處理人類對現存的或潛在的健康問題的反應。”從這一定義引申出：現代護理學是研究如何診斷和處理人類對存在的或潛在的健康問題反應的一門科學。

　　兒科護理工作中優質護理服務的應用價值論文

　　摘要：

　　目的：探討優質護理在兒科門診護理中作用。策略：將80例兒科門診患兒隨機分為常規護理組以及優質護理組各40例，對比分析兩組患護理滿意度評分、住院時間、心理狀況等方面的差異。結果：兩組患者護理前依從率無統計學作用（P>0.05）， 護理后觀察組患者依從率顯著高于對照組，差異有統計學作用（P<0.05）。觀察家長對護士工作滿意度為95.00%，對照組家長對護士工作滿意度為60.00%，兩組患兒家長滿意度具有統計學意義（P<0.05）。

　　結論：對小兒上呼吸道感染患兒應用優質護理干預能有效促進患兒康復，降低患者并發癥發生率，改善患者心理狀況，提高患者滿意度，避免醫患糾紛的發生。

　　關鍵詞：股骨骨折；優質護理；應用效果

　　1672-3783（2013）11-0376-01

　　近年隨著我國醫療衛生事業的發展，護理模式已經由傳統的生理疾病護理轉化為生理-心理-社會方式的護理模式[1]。兒科護理經過長久的發展也已經從單一護理向多元化護理模式轉變。“以人為本”的護理方式已經成為目前兒科護理工作中的重要內容[2]。通過對兒科患兒應用科學、合理的護理策略可提高患兒治愈率，縮短患兒住院時間，有利于提高患兒家屬滿意度。優質護理是以患者為中心的護理策略，為此本院于2013年6月至2013年10月對兒科門診患兒應用優質護理，并取得理想的護理效果，現報告如下。

　　1資料及策略

　　1.1臨床資料：

　　選取本院2013年6月至2013年10月兒科門診收治的80例上呼吸道感染患兒為研究對象，隨機將患兒分為觀察組及對照組各40例，其中觀察組男性27例，女性13例，年齡為0～12歲，平均年齡為（4.62±1.24）歲，病程為3d～7d，平均病程為（4.25±1.24）d。對照組男性25例，女性15例，年齡為0～12歲，平均年齡為（4.82±1.34）歲，病程為3d～7d，平均病程為（4.42±1.28）d，兩組患兒性別、年齡、病程無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

　　1.2策略

　　1.2.1對照組：

　　對照組按常規程序處理，嚴密觀察組患兒的接種過程中的不良反應，同時留意接種過程患兒的疼痛反應，根據患者疼痛反應情況，調整接種輸液的速度。

　　1.2.2觀察組：觀察組在對照組的基礎上給予優質護理服務，具體措施如下：（1）微笑護理：患者入院時應微笑接待患兒，讓患者及其家屬感到親切，并向家屬剖析接種可能出現的不適。（2）與小兒建立良好的關系：觀察組護士熱情接待患者，在哄逗、撫摸關愛患兒的同時，向家長講解靜脈輸液的相關知識，指導家長應用一次性尿不濕，待患兒的陌生感基本消除，選擇最佳穿刺部位、方向、角度、速度，一針不成功立即換人，躁動患兒可先固定后穿刺，必要時應用留置針，穿刺后及時巡視，協助家長合理看護。（3）良好有效的溝通：護患的溝通不應只限于臨床護理上，更應該把它作為護理工作中的專業技能。良好的護患關系可增進護理人員與患者間的信息交流，增進彼此間的感情和了解，可推動雙方間彼此信任，從而可減少護患間的沖突與矛盾，避開醫療糾紛的事件發生，可構建和諧良好的醫療環境，因此良好有效的溝通可對護理人員的工作起到積極的作用。

　　1.3依從性評價： 優：患者在治療期間嚴格按照醫囑進行規范性治療；良：患者治療期間基本遵照醫囑，但偶爾治療不規范；差：患者治療期間基本不按照醫囑進行治療或中途放棄治療者。

　　1.4統計學分析：采用SPSS17.0進行統計學分析，計數資料采用率表示，組間計數資料率的比較采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

　　2結果

　　2.1兩組患兒依從性分析：兩組患者護理前依從率無統計學作用（P>0.05）， 護理后觀察組患者依從率顯著高于對照組，差異有統計學作用（P<0.05）。

　　2.2兩組家屬滿意度分析： 觀察家長對護士工作滿意度為95.00%，對照組家長對護士工作滿意度為60.00%，兩組患兒家長滿意度具有統計學作用（P<0.05。

　　3討論

　　通過優質護理服務，提高患兒依從性，降低患兒哭鬧情緒，從而避開穿刺失敗，增加患兒家屬滿意度。本研究中兩組患者護理前依從率無統計學作用（P>0.05）， 護理后觀察組患者依從率顯著高于對照組，差異有統計學作用（P<0.05），從而說明優質護理可改善小兒預防接種時產生的焦慮的心情，提高患兒依從性。觀察家長對護士工作滿意度為92.5%，對照組家長對護士工作滿意度為73%，兩組患兒家長滿意度具有統計學意義，從而說明優質護理服務可減少護理工作的錯差率，提高家屬滿意度。

　　參考文獻

　　[1]楊麗珍，田先平.重癥監護病房患兒家長的心理理由及護理干預[J].當代護士（專科版），2009，12（2）：147-148

　　[2]程麗娟.心理護理在兒科臨床護理中的應用[J]；當代護士（�？瓢妫�，2010，10（2）：982-983

　　護理內容

　　病人衛生護理

　　care of personal hygiene of patient

　　對失去生活自理能力的病人提供的個人衛生方面的照顧和幫助。病人衛生護理的目的為：①清除壞死組織、微生物、分泌物和其他污垢。②刺激血液循環，放松肌肉，使病人感到舒適，幫助恢復精力。③改變病人的病容，消除不良氣味。④預防褥瘡和交叉感染。⑤便于觀察病情。

　　以住院病人為例，衛生護理包括以下幾種：

　　入院護理 病人入病室前要在接診室洗頭、理發、沐浴、更衣、剪指甲。對有虱蟣的病人應進行滅虱。

　　晨晚間護理 晨間護理包括刷牙漱口、洗臉洗手、用溫水擦背、用50%酒精按摩受壓部位，梳頭，整理床鋪及更換污染衣單，這一切應在早飯前進行。晚間護理系在晚飯后進行，如協助洗臉漱口等。使病人感覺清潔舒適，易于入睡。病人若由于疾病痛苦徹夜不眠，身體疲備，在晨晚間護理時也可以觀察病情。

　　飯前后護理 飯前協助病人洗手，扶老幼病人坐起。飯后整理床鋪以保持整潔。 高熱病人飯前后應予漱口。

　　不同部位的護理包括以下幾種。

　　口腔護理：口腔內溫暖潮濕，又有食物殘渣，是最有利于細菌繁殖的場所。病人早晚必須刷牙，晚上刷牙比早晨刷牙更為重要。有活動假牙者應先洗手取下假牙，用冷水沖洗刷凈，漱口后再戴上。

　　洗頭：生活不能自理的病人，護士應協助洗頭，每1～2周在床上洗一次，水溫為43～45℃。洗時注意遮住病人眼睛，雙耳塞棉球，洗發后注意擦干頭發。若洗頭時病人面色，呼吸、脈搏發現有異常，則應停止操作。

　　沐�。簩Σ荒苓M行淋浴和盆浴的病人，可進行床上擦浴，這可促進血液循環和皮膚排泄功能，但要注意以下幾點：①室溫不可低于21℃。水溫40～43℃為宜。②遮擋病人，并關好門窗。③擦浴時動作要輕，隨時用大毛巾蓋好病人以免受涼。④擦浴時將濕毛巾要纏繞手上。⑤及時更換熱水。⑥擦浴后要更換衣褲及被罩。

　　孔道口周圍皮膚護理：帶有各種管道引流和造瘺口的病人，孔周皮膚護理尤為重要。管道口的皮膚經常被引流液污染和刺激，易于感染。因此應在孔周皮膚處涂以凡士林，或氧化鋅軟膏以保護皮膚。發現感染及時處理。

　　滅虱：有體虱者，換下的衣服可按質量分別采用蒸、煮、或用馬拉硫磷粉筆劃線進行滅虱。有陰虱者可剃毛，再用紙包好燒掉。有頭虱者可用中藥百部草滅虱。

　　特殊病人的護理 昏迷病人要加強口腔護理及翻身擦背。預防褥瘡。大小便失禁的病人要及時更換污濕的被褥。

　　老年病人身體抵抗力低，合并癥多，感覺反應遲鈍，而且不愛活動，因此對老年病人必須加強皮膚護理，以防褥瘡。

　　兒童防御機制差，易感染疾病，清潔意識不強，故大小便后、飯前后、睡前都要指導小兒洗手。要勤洗澡，此時室溫在25℃左右，水溫約38～40℃，以熱而不燙為原則。

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