骨科臨床護理論文

骨科臨床護理論文

　　骨科的病人多是中老年人，因此在護理時需要格外小心，下面就是小編為您收集整理的骨科臨床護理論文的相關文章，希望可以幫到您，如果你覺得不錯的話可以分享給更多小伙伴哦！

　　骨科臨床護理論文一

　　腰椎間盤突出癥一般發生在椎間盤退變的基礎上，多見于30歲以上的成年人。青少年時期椎間盤尚未發生退變，只有椎間盤存在先天發育缺陷或因外力損傷時，才有可能誘發本病，所以臨床上青少年椎間盤突出癥較少見。我院自1996年以來，經CT檢查診斷青少年(年齡≤20歲)腰椎間盤突出癥23例。為提高對本病的認識，探討椎間盤突出癥的發病機理，筆者對23例青少年腰椎間盤突出癥的臨床與CT表現特點進行回顧分析討論。

　　1材料與方法

　　1．1臨床資料：自1996年~2006年，我院CT檢查診斷腰椎間盤突出癥患者共1628例，其中20歲以下23例(14％)。23例中，男性18例，女性5例，男女之比約為3∶1。年齡最小的15歲，平均17．5歲。13例經手術病理證實，其余10例經其他影像學方法(如椎管造影，磁共振成像)和臨床經皮穿刺溶膠原酶治療確診。發病前有明顯外傷暴力病史者14例(占60．87％)，有輕微扭傷史者7例(占3043％)，無確切外傷史者2例(占8．7％)。

　　1.2癥狀與體征：腰痛伴下肢放射痛11例(4782％)，單純腰痛者9例(39．13％)，單純下肢痛或麻木者3例(1305％)。病史1天~2年，發病最短為急性腰外傷后1天。腰椎生理彎曲變直8例(3478％)；椎旁有明顯壓痛點15例(62．22％)，其中13例向下肢放射痛；直腿抬高試驗陽性者21例(9130％)，其中雙側5例，單側16例。

　　1．3檢查方法：使用東芝TCT-500S和西門子Emotin6螺旋CT掃描儀，常規對L3~L4，L4~L5和L5~S1椎間盤行橫斷掃描，掃描中心線平行于椎間盤層面，軟組織窗35／300，骨窗200／2000。

　　2結果

　　2．1突出部位：本組23例中，共有29個椎間盤突出，其中L4~L513例，L5~S14例，L4~L5和L5~S1同時發病者6例。

　　2.2突出類型：中央型21個(72．41％，21／29)；旁側型8個(27．5％,8／29)，其中右后突3個，左后突2個，右側突2個，左側突1個。

　　2．3伴隨征象：突出椎間盤有鈣化1個，伴有側隱窩狹窄有11個(3793％，11／29)，共9例患者(3913％,9／23)；伴椎間孔狹窄者7個(24．13％，7／29)，占總例數的30．43％(7／23)；其中單側者6個，雙側者1個。有明顯神經根腫脹者8個(27．58％,8／29)。未見椎間盤真空征，黃韌帶肥厚和椎體小關節肥大等征象。

　　3討論

　　3．1臨床與CT征象分析：青少年腰椎間盤突出癥不多見，我院CT檢出腰椎間盤突出癥總例數為1628例，年齡在20歲以下的23例，占總例數的14％，而文獻報道在4％以內[1]。一般認為，腰椎間盤突出癥主要發生在椎間盤退變的基礎上[2]。由于青少年時期椎間盤尚未發生退變，所以椎間盤突出在臨床和CT征象上較成年人有著不同之處。①本組病例中，男女比例與文獻報道的成人組相似，但有外傷史者成年人一般在55％[3]，而本組為91．30％，較成年人明顯提高。②青少年椎間盤突出癥的臨床表現與成年人有較大差異。表現為患者臨床癥狀較輕，而體征相對較重。本組病例中表現為典型腰痛伴下肢放射痛者為4782％，不到一半，而臨床檢查直腿抬高試驗陽性者卻占9130％，有椎旁壓痛并下肢放射痛者65．22％，亦較多。③文獻報道椎間盤突出癥的類型在成年人以旁側型較多，中央型一般占37％~43％[2]，而本組病例中以中央型居多，占7241％較成年人明顯增多。④椎間盤突出伴有鈣化，側隱窩狹窄和椎間隙變窄者與文獻報道的成年人相似。但本組病例中不伴有椎體和關節突肥大，即狹窄主要為發育性狹窄。⑤成年人椎間盤突出伴有椎間盤真空征較常見，本組病例不伴有真空征。

　　3．2發病機理:由于青少年椎間盤結構相對正常，尚未發生變性或退行性變輕微，纖維環不易破裂，因此嚴重的'外傷和暴力扭曲至軟骨板破裂是青少年椎間盤突出的主要原因之一。少數患者可能因腰骶部或纖維環本身發育缺陷，輕微外傷或無明顯誘因即可發生纖維環破裂致髓核突出，后者與成人椎間盤突出的發病機制相似。同時青少年腰椎間盤突出癥的臨床癥狀輕而體征較重，其早期診斷和早期治療就顯得特別重要。CT能夠較準確地發現腰椎間盤突出及其伴隨情況，因而為青少年腰椎間盤突出癥的早期診斷提供了保證。

　　參考文獻

　　1蔣位莊、尚天裕.少年腰椎軟骨破裂癥.中華骨科雜志,1982．2：34

　　2楊克勤.脊柱疾患的臨床與研究.北京:北京出版社,1993．634

　　3李稔生、陸裕樸、王全平等.1741例腰椎間盤突出癥和椎管狹窄癥的手術療效，中華骨科雜志，1993．13：179

　　骨科臨床護理論文二

　　１資料與方法

　�。�.１一般資料

　　擇取在該院就診的骨科老年病患８０例，其中男性３９例，女性４１例。年齡分層在５６～７８歲，平均年齡為（５４.３±３.４）歲的共有７２例；８例在７８歲以上。８０例病患中患有下肢骨病的占３１.２％，上肢骨病患者占１９.５％，腰部骨科病患為１３.７％，其余為其他部位骨科病患。

　�。�.２方法

　　將８０例病患隨機分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組４０例。兩組在年齡、性別、骨科患病部位各個方面都無較大差異。對照組只進行簡單常規護理，觀察組則是在對照組常規護理的基礎下進行專業的特殊護理，其中有飲食護理、心理護理、復健護理、生活護理等。３個月后觀察兩組患者治療的效果以及病患對護理的滿意度。

　　２結果

　　在通過３個月的特殊護理后，觀察組及對照組的患病情況都有不同程度的恢復，但觀察組在滿意度調查、恢復程度都顯著由于對照組（Ｐ＜０.０５）。觀察組中共有３６例治愈，對照度有３０例患者治愈，能夠進行日常的活動。

　　３討論

　�。�.１心理護理

　　心理護理對于疾病的康復有著很大的幫助，在多數的臨床研究中，心理護理可以很大程度的消除病患的心理困擾，因此心理護理應該貫穿于整個治療過程中。骨科老年病患大部分行動上都很困難，容易產生焦躁、恐慌、失眠等各種負面情緒，這些負面情緒會很大程度上影響疾病的治療。對于每一位老年病患護理人員都應該了解分析其特點和心理情況，根據患者的生活愛好、家庭狀況等適當的對病患焦急暴躁的情緒進行調整，引導病患樹立一個健康正確的思想，增強他們的自信心。因為患者都屬于老年層次，記憶力比較弱，所以護理人員的解說要簡單易懂，同時在交流過程中要做到理解、尊重、耐心、關心。

　�。�.２飲食護理

　　對每位病患的性別、年齡、身高、體重等各方面信息，為老年病患擬定合理的飲食計劃。由于患病老人日常的活動較少、消化功能較弱，因此我們在飲食上要注意飲食的豐富化，計劃一些容易消化吸收的鈣類食品，例如蛋類、魚類、奶制品、瘦肉類等。

　　３.３生活護理

　　對骨科老年患者的平時護理要與老年人的特征相適應，降低生活環境的危險源，例如在洗手間內安置夜燈、將周圍的雜物清理、對于行動不便的病患，護理人員應該幫助病患坐上輪椅、對于需要長時間臥床的病患，要保持病患平時的口腔、臉部、身體的衛生，注意觀察老年病患的需求。除此之外，部分老年患者比較喜歡安靜的環境，為病患創造一個良好的生活環境有助于患者的治療效果。應盡量減少噪音以及不良的因素，例如保持恒定的室內溫度、良好的光線、環境的衛生等。

　　３.４預防護理

　　骨科老年病患長時間的臥床，會導致全身血液的流動不循環，部分的肌肉組織由于長時間的受到壓制，特別是腳跟部、裸關節等骨突處容易發生各種并發癥。因此，骨科老年病患應該注意床的舒適度，對于突出的部位放置海綿墊，使用濃度為５０％的酒精按摩涂抹受壓的部位，增加血液的流動循環。

　�。�.５復健護理

　　依據老年人患病類型的不同，在不影響到并且恢復的前提下，適量的進行一些恢復性訓練。根據循環漸進的'原則，將訓練量、訓練難度逐步的增加，爭取恢復到原本的行動狀態。

　　４結論

　　因為骨科老年病患的特殊性，在對老年人進行各種護理時的服務要人性化，護理人員要有一定的責任心、愛心以及耐心。仔細認真的觀察病患的患病情況，如發現任何異常要及時的實施有效的處理措施，并協助醫生的治療。綜上所述，在對骨科老年病患治療中，進行有效的護理干預，能夠促進老年患者身體、心理都處在最佳的治療狀態，對于日后的康復治療有著積極的作用。