醫(yī)學(xué)護理論文兩千字
護理學(xué)是一門技能極其強的學(xué)科，要求實踐，動手能力也要好，最重要的是能吃苦耐勞，為病人服務(wù)的。下面為大家分享了醫(yī)學(xué)護理論文，歡迎借鑒！
摘 要：目的探討精神科護理不安全因素,提出相應(yīng)對策,以期為精神科護理質(zhì)量的提高提供參考。方法回顧性分析2010年3月1日~2014年2月28日于重慶三峽醫(yī)院平湖分院精神科治療的10 513例患者護理安全情況,采用自編調(diào)查問卷,將護理不安全因素分為五部分,包括社會因素、管理體制、護理人員因素、患者因素及設(shè)施建設(shè)及環(huán)境。統(tǒng)計并分析結(jié)果。結(jié)果 10 513例中發(fā)生護理不安全事件63例。管理體制、護理人員因素及患者因素是導(dǎo)致護理不安全事件的主要因素,排在前三位的分別為護理人員心理因素、患者本身疾病和護理人員自我保護意識缺乏,分別占66.67%、57.14%、53.97%。結(jié)論護理管理者應(yīng)重視精神科護理的不安全事件,及時分析原因,提出對策,減少護理缺陷的發(fā)生。
關(guān)鍵詞：精神科護理論文
精神科作為一個特殊的醫(yī)療部門,在護理工作中,存在著許多不安全的因素。現(xiàn)將我院2005年1月~2010年12月發(fā)生的109起精神科意外事件的種類、原因進行分析,找出護理過程中常見的不安全因素,并針對性的提出了相應(yīng)的有效應(yīng)對措施,以便于今后工作中進一步提升護理質(zhì)量。
1 資料
通過查閱護理差錯事故及不良事件登記本、住院護理病歷、病案室記錄和與護理部、患者談話等方式收集我院2005年1月至2010年12月住院精神病患者9150例患者資料,所有診斷均符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中共發(fā)生114起意外事件,逃跑出走43例,自殺自傷21例,傷人毀物31例,跌倒墜床16例,噎食猝死3例。
2 分析與討論
2.1管理因素
質(zhì)量監(jiān)控管理因素是護理不安全的重要因素[1]。與其他科室開放病區(qū)不同,精神科封閉病房的設(shè)施要求相對較高,護理管理相對嚴格,發(fā)現(xiàn)設(shè)施有毀損應(yīng)及時維修,否則會給精神病病人提供逃跑或其他意外狀況發(fā)生。
2.2護理人員因素
2.2.1護理人員主觀因素
從護理人員主觀方面分析,存在的不安全因素有:
(1)護理人員由于技術(shù)水平低、經(jīng)驗不足、協(xié)作能力不強等因素都有可能對病人的安全構(gòu)成威脅。
(2)護理人員缺乏責(zé)任心、自我防范意識及風(fēng)險意識。在精神科護理中,安全管理(環(huán)境、危險品、病區(qū)、人員的安全)[2]是工作中的第一要素,而護理人員的責(zé)任意識和風(fēng)險意識又是安全護理的根本保障。
(3)護理人員缺乏法律意識,在工作中不能做到知法、懂法、守法、用法,在執(zhí)業(yè)時不能很好地承擔(dān)自己應(yīng)盡的法定義務(wù)均有可能造成對患者的侵權(quán)行為。
(4)個別護理人員缺乏良好的職業(yè)道德,對患者沒有“同理心”[3]服務(wù)態(tài)度惡劣,歧視、打罵患者,均易導(dǎo)致護理操作失誤甚至操作錯誤而發(fā)生護理缺陷。
(5)護理人員不嚴格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,違反護理操作規(guī)程,導(dǎo)致護理意外事件發(fā)生。精神科護理除了一般護理常規(guī)工作,日常生活料理全由護理人員完成,工作量大為了盡快完成任務(wù),沒有認真執(zhí)行“三查七對一注意”原則,是引發(fā)護理糾紛常見原因之一。
2.2.2護理人員客觀因素
臨床醫(yī)師需要準(zhǔn)確判斷精神病患者入院時行為錯亂是精神疾病所致還是器質(zhì)性疾病或生理生化指標(biāo)不正常所致,護理人員更需要密切觀察和臨床工作經(jīng)驗來判斷致病原因。若護理人員業(yè)務(wù)知識缺乏,臨床知識又不豐富,加之觀察病情不仔細導(dǎo)致不安全隱患,后果相當(dāng)嚴重。個別醫(yī)師因臨床經(jīng)驗不足有時開出不妥醫(yī)囑造成護士執(zhí)行不當(dāng)醫(yī)囑;有些護士擅自改變醫(yī)囑用藥途徑并實施藥物治療,造成病人病情延誤甚至發(fā)生生命危險等。
2.3病人因素
精神疾病患者常在幻覺、妄想等精神癥狀的支配下自制力缺乏否認有病而不愿治療以及在醫(yī)護人員在為其檢查、治療時發(fā)生暴力攻擊行為,甚至造成意外事故。此外,一些病人會有患病恥辱感,還有的病人會產(chǎn)生沮喪心理,回歸社會的自卑心理等。
3 預(yù)防與對策
3.1完善管理制度,健全監(jiān)督機制
通過不斷修訂醫(yī)院的各項護理規(guī)章制度,完善各項�？谱o理常規(guī)操作流程,明確各崗職責(zé),量化質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),細化差錯事故的等級評定以及如何啟動應(yīng)急預(yù)案等護理相關(guān)內(nèi)容,做到護理工作有章可循,有據(jù)可查。
3.2不斷提高護理人員素質(zhì),確保各項制度崗位
針對護理人員,預(yù)防護理工作中常見的不安全隱患對策有:
1)加強護士工作責(zé)任心,強化護理安全教育,增強護理人員的`風(fēng)險防范意識與能力。
(2)加大督查考核力度,確保制度的落實到位消除護理不安全因素是避免護理差錯,保證護理安全的前提。
(3)加強護士規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育,提高業(yè)務(wù)技能,確保護理質(zhì)量。
(4)加強法律知識的學(xué)習(xí),強化護理行為中的法律意識。
(5)合理安排護理人力資源,緩解護士職業(yè)壓力,給護士更多的人文關(guān)懷。
3.2重視病人的心理護理
根據(jù)病人不同時期心理特征進行針對性的心理指導(dǎo),防止病人由于自卑、沮喪、病恥感而出現(xiàn)意外。
總之,要保證護理安全,必須進行全員安全質(zhì)量教育,提高護士對護理安全重要性的認識,增強護理人員的法律意識和自我保護意識;其次要注意護士專業(yè)素質(zhì)的提高和業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)。護理安全管理中,防患于未然,盡最大努力嚴防差錯事故的發(fā)生。
參考文獻:
[1]李平,馮風(fēng).ICU潛在的護理安全問題及對策[J].中國實用護理雜志,2005,21(10A):62.
[2]曹新妹.實用精神科護理[M].第1版.上海:科學(xué)技術(shù)出版社,2007,169-170.
[3]李凌江.精神科護理學(xué)[M].第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002,29.
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