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對產婦進行全面助產護理的作用研究論文
新生兒窒息是因母體發生了宮內窘迫、缺氧，導致新生兒娩出后出現呼吸障礙及循環障礙的一種情況，是導致新生兒傷殘及死亡的重要原因。有研究認為，對產婦進行全面的助產護理，能降低新生兒窒息的發生率。為了證實這一觀點，筆者進行了以下研究：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本文的研究對象是2013 年5 月1 日至2015 年11 月1日間我院收治的76 例自然分娩產婦，我們采用隨機數表法將其分為對照組(38 例)和觀察組(38 例)。對照組產婦的年齡為22 ～ 35 歲，平均年齡為(27.65±3.71)歲，其孕周為38 ～ 41 周，平均孕周為(39.52±0.14)周，其體重為63 ～ 76kg，平均體重為(69.12±4.23)kg ;觀察組產婦的年齡為23 ～ 36 歲，平均年齡為(28.36±4.27)歲，其孕周為37 ～ 40 周，平均孕周為(39.87±0.21)周，其體重為61 ～ 78kg，平均體重為(68.25±3.76)kg。兩組產婦在年齡、孕周及體重等一般資料方面的差異均不顯著(P>0.05)，不具有統計學意義，具有可比性。
1.2 研究對象的納入標準及排除標準
研究對象的納入標準是：①足月單胎妊娠產婦。②自愿參與本次研究，并簽署知情同意書的產婦。研究對象的排除標準是：①合并糖尿病、高血壓等妊娠并發癥的產婦。②合并肝腎等嚴重臟器功能損傷的產婦。③存在子宮手術史的產婦。④存在溝通交流障礙的產婦。⑤患有精神疾病的產婦。⑥存在胎位不正、頭盆不對稱等自然分娩禁忌癥的產婦。
1.3 護理方法
為對照組產婦進行分娩相關知識及注意事項的講解、飲食護理、呼吸護理、配合分娩護理等常規分娩護理，對觀察組產婦進行全面的助產護理。進行全面助產護理的具體方法是：
1.3.1 進行產前助產護理
①產婦入院后，由專業的助產士對其進行一對一的助產護理。②助產士詳細了解產婦的具體情況及個人疾病史，然后對其胎兒發生新生兒窒息的危險程度進行評價分析。③對產婦進行分娩相關知識的健康宣教，加深其對分娩知識的了解程度，消除其產前抑郁、恐懼等不良情緒。
1.3.2 進行產中助產護理
①在分娩過程中，產婦極易出現緊張、焦慮等負性心理。因此，助產士要密切觀察產婦的心理變化，一旦發現其出現緊張、焦慮等情緒應及時對其進行心理疏導。②多與產婦進行溝通交流，告知其不良的心理狀態會對自身及胎兒造成較大的負面影響。③多對產婦進行鼓勵和安慰，并讓其保持積極、樂觀的心態。④指導產婦保持呼吸均勻，不要大聲喊叫以保存體力。⑤及時告知產婦分娩的進展情況，以增加其對自然分娩的信心。⑥根據產婦的具體情況合理采用氣囊助產等方式加速生產的進程。
1.3.3 進行新生兒的護理
①在胎兒的胎頭娩出后，助產士要及時清理胎兒呼吸道內的異物。②待胎兒完全娩出后，剪斷胎兒的臍帶，并及時清理胎兒身上的羊水。③使用吸痰器快速清理新生兒口鼻內殘留的羊水，然后輕拍新生兒的足底，同時對其進行背部按摩，直至聽到新生兒啼哭。④對新生兒進行Apgar 評分，若其出現窒息的現象應及時為其進行吸氧治療及心外按壓復蘇處理。
1.4 觀察指標
①兩組新生兒的Apgar 評分。
②兩組新生兒的窒息發生率。
1.5 評價標準[5-8]
①新生兒Apgar 評分的評價標準：Apgar 評分共包括皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力和運動、反射這5 個評分項，每1 項的分值為0 ～ 2 分，總分為10 分。Apgar 評分在0 ～ 3分之間表示新生兒發生了重度窒息，在4 ～ 7 分之間表示新生兒發生了輕度窒息，在8 ～ 10 分之間表示新生兒呼吸正常。
②新生兒窒息的判定標準：臍動脈血Ph < 7、發生代謝性酸中毒或代謝性合并呼吸性酸中毒、Apgar 評分在0 ～ 3 分之間、出現驚厥及昏迷等神經系統異常表現、出現多臟器功能受損的情況。
1.6 統計學分析方法
采用SPSS18.0 統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學處理分析，計量數據采用平均值 ± 標準差( x ± s )表示，并采用t 檢驗，計數資料采用卡方檢驗，當P<0.05時視為差異顯著，具有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組新生兒Apgar 評分的比較
觀察組新生兒的Apgar 評分為(9.52±1.64)分，對照組新生兒的Apgar 評分為(8.11±0.65)分，觀察組新生兒的Apgar 評分明顯高于對照組新生兒的Apgar 評分，差異顯著(P<0.05)，具有統計學意義。
2.2 兩組新生兒窒息發生率的比較
觀察組新生兒的窒息發生率為2.63%，對照組新生兒的窒息發生率為7.89%，觀察組新生兒的窒息發生率明顯低于對照組新生兒，差異顯著(P<0.05)，具有統計學意義。
3 討論
新生兒窒息是產科臨床上較為常見的一種疾病。該病的病理生理特征主要以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主。導致新生兒發生窒息的原因較為復雜，如早產、臍帶繞頸、胎心率異常、羊水受到污染等。此外，母體的羊水過少、胎盤的功能發生障礙、年齡過大或患有貧血等疾病也是導致新生兒發生窒息的重要因素。新生兒在發生窒息后若未能得到及時有效的治療，會嚴重影響其智力的發育，甚至會導致其死亡，從而給其家庭造成沉重的打擊。因此，降低新生兒窒息的發生率就顯得十分重要。有研究認為，對產婦進行全面的助產護理，能降低新生兒窒息的發生率。
為了證實這一觀點，筆者為對照組產婦進行常規分娩護理，對觀察組產婦進行全面的助產護理。兩組產婦生產后，對兩組新生兒的Apgar 評分及窒息的發生率進行回顧性的分析。分析結果顯示，觀察組新生兒的Apgar評分明顯高于對照組新生兒的Apgar 評分，差異顯著(P<0.05)，具有統計學意義。觀察組新生兒的窒息發生率為2.63%，對照組新生兒的窒息發生率為7.89%，觀察組新生兒的窒息發生率明顯低于對照組新生兒，差異顯著(P<0.05)，具有統計學意義。綜上所述，對產婦進行全面的助產護理可明顯提高新生兒的Apgar 評分、降低新生兒窒息的發生率，此護理方法值得在臨床上推廣應用。
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