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前饋控制在精神科護理安全管理的應用論文
摘要:目的:探討前饋控制在精神科護理安全管理中的應用效果。方法:分析2015年發生的護理不良事件的原因與特點,并將收治的75例患者設為對照組。2016年1月起,醫院精神科成立護理安全管理小組,對護理安全質量進行前饋控制,制定一系列的護理安全措施,完善護理管理制度,將收治的75例患者設為觀察組。比較兩組患者不良事件的發生率。結果:與對照組比較,觀察組不良事件的發生率顯著降低(P<0.05)。結論:前饋控制有效減少了護理不良事件的發生,提高了護理安全。
關鍵詞:精神科;前饋控制;護理管理;效果
臨床護理工作由于服務對象的特殊性,患者病情的復雜多變性和醫療水平的局限性等因素的影響,護理活動中的每個環節都存在高風險,稍有疏忽就容易導致不良事件的發生。醫療不良事件的發生,不但給患者和家屬帶來痛苦,也給醫院和護理人員帶來一定的經濟壓力和精神負擔。因此,風險管理一直都是醫療管理工作中的重要研究課題。精神科由于收治的患者病情復雜,自制能力差,情緒反復,自殘、打人、逃跑甚至自殺等意外事件時有發生,護理工作風險和醫療糾紛的發生率很高[1]。因此,如何采取有效的防范措施,及時識別和處理護理過程中潛在的風險隱患,降低不良事件的發生率,提高護理安全質量是精神科護理管理的重要環節。為此,醫院精神科從2016年起在護理管理中實施前饋控制,全面分析精神科護理工作中的風險因素,加強風險的評估與防范措施,降低臨床護理風險的系數,取得了顯著的效果。
1資料與方法
1。1一般資料
隨機選取醫院2015~2016年收治的150例精神病患者為研究對象,男88例,女62例;年齡為23~58歲;其中精神分裂癥48例,情感性精神。矗蠢,精神活性物質所致精神障礙8例,精神發育遲滯31例,腦器質性精神障礙19例,均符合CCMD-3診斷標準。分析2015年發生的護理不良事件的原因與特點,并將收治的75例患者設為對照組。2016年1月起,醫院精神科成立護理安全管理小組,對護理安全質量進行前饋控制,制定一系列的護理安全措施,完善護理管理制度,將收治的75例患者設為觀察組。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面比較差異不顯著(P>0.05),具有可比性。
1。2方法
對照組患者給予常規護理,做好患者的基礎護理,如飲食用藥護理、心理護理、健康宣教和康復治療等。觀察組患者基礎護理的基礎上,實施護理管理的前饋控制。(1)成立精神科前饋控制小組,小組成員有護士長、骨干護師和責任組長,小組成員進行前饋控制的專業培訓,對以往不良事件的發生原因進行分析,收集精神科室的護理缺陷和安全隱患,制定詳細的實施方案和考核標準,對存在的問題給予積極護理干預措施[2]。經研究發現,精神科護理隱患的原因主要有以下幾個方面:①年輕護士理論知識和操作技能不扎實,工作經驗欠缺,對安全隱患的警覺性不高,護理工作中缺少預見性。②精神患者病情特殊,缺乏自制能力,導致護患溝通不暢,安全風險系數高;颊呒覍倨谕颠^高,缺乏對精神病預后的了解。③護理制度不夠完善,對安全隱患和意外事故發生缺乏有效的防范措施,不能及時識別風險所在并采取行動。④病區設施管理不力,藥物、危險物品的保管不合理,部分桌椅、門窗牢固性不佳。(2)提高護理人員安全意識和專業素質,對科室內全部護理人員進行前饋控制的培訓,提高護理人員的責任意識和風險意識,對潛在的護理風險具備一定的預見能力,熟練掌握不良事件的應急預案。每個月進行護理人員的技能培訓和考核,特別是年輕護士的培訓,提高其專業技能和綜合素質,掌握與精神病患者的溝通技巧,在工作中注重意外事件處理能力的培養[3]。(3)健全護理安全制度體系,成立3級護理安全管理網,加強日常護理的指導和安全檢查工作。完善安全隱患事件的防范措施與預案,制定不良事件上報制度,一旦發生不良事件,24h內上報護理部,值班人員寫出意外事件的書面報告,科室全體成員分析討論,找到根源所在,及時分析與解決。完善安全查房制度,確保當班護士嚴格落實,做好安全巡視工作,杜絕懈怠、僥幸心理。(4)改善病區安全設施建設,加強病區防護病床,安全扶手的建設,對病房的窗、門、鎖等安全設施定期進行維修與檢查,醫療儀器和常備藥品每天檢查核對,配備齊全。重點檢查新進的精神患者、探視精人員、假滿返院的患者,杜絕剪刀、繩索、火柴等危險物品帶入。(5)加強重點環節監控,做好新入院患者的風險評估和控制,有自殺、暴力、逃跑傾向的患者進行嚴密看護,確保患者的活動在可控范圍內,洗澡、進餐等都有專業人員實時護理,加強恢復期的患者安全教育講座,提高其自控能力。同時合理排班,特別是雙休日、節假日和夜班等時間段,安排足夠的護理人員,避免護理不良事件的發生[4]。
1。3觀察指標
統計兩組患者的護理不良事件發生情況。
1。4統計學方法
采用SPSS 17。00軟件進行數據處理,P<0。05表示差異有統計學意義。
2結果
由結果可知,對照組護理不良事件發生率為10。67%,觀察組為2。67%,差異顯著(P<0。05)。
3討論
精神科由于患者的特殊性,患者性情不穩定,病情反復多變,自制能力差,自殺、自殘、暴力、逃跑等情況發生的可能性較大,護理工作中安全風險隱患多發,做好護理安全工作,最大程度減少護理風險的發生,減少對患者和社會的不良影響,減輕護理工作者的心理壓力,提高其工作積極性是精神科護理管理工作的首要目標之一。前饋控制作為一種事前預防的科學管理模式,對護理工作中潛在的護理風險預先評估、分析,采取針對性的措施,從根源上降低不良事件的發生,從被動處理轉變為積極預防,未雨綢繆,對各種突發狀況做到有備無患,護理風險管理更加科學、全面[5]。護理人員是護理工作的直接參與者,護理人員的風險意識和突發情況應對能力的高低,可以直接影響護理風險管理質量的提高。前饋控制的實施,通過強化護理人員的責任意識和風險意識,定期進行應急能力的訓練,提高其綜合素質和專業技能,使其對日常護理工作中的潛在的風險因素保持警惕性,及時采取預見性的防范措施;面對突發狀況能夠保持冷靜,積極應對,達到有備無患的效果。同時,通過護理安全制度的完善和嚴格護理質量考核標準,起到有效降低護理隱患發生的目的[6]。在醫院精神科護理管理中前饋控制護理管理模式的應用研究發現,與對照組比較,觀察組患者自殺、傷人、毀物、逃走等不良事件的發生較均對照組顯著降低,不良事件的總體發生率顯著降低(P<0。05)。綜上所述,前饋控制的應用,對于提升精神科護理管理水平,強化護理人員的風險防范意識,降低不良事件發生和保障患者的安全,都起到積極的促進作用。
參考文獻
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