護理質(zhì)量管理的影響及優(yōu)化論文
第1篇：中西醫(yī)結(jié)合護理質(zhì)量管理對護理質(zhì)量的影響
護理質(zhì)量管理是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，是衡量醫(yī)療服務水平的重要指標，是護理管理工作的核心[1]。尤其是護理質(zhì)量控制，在質(zhì)量管理中的地位不可忽視。為了更好地提高中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院護理質(zhì)量，保證患者接受高質(zhì)量的具有中西醫(yī)結(jié)合特色的護理服務，最大限度地滿足患者的需求。自2015年1月起，我院在貫徹落實優(yōu)質(zhì)護理服務的基礎(chǔ)上，進一步凸顯中西醫(yī)結(jié)合特色優(yōu)勢，以中西醫(yī)結(jié)合為根本不斷優(yōu)化護理質(zhì)量控制體系，根據(jù)三級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評價標準和優(yōu)質(zhì)護理服務評價標準，圍繞患者的護理需求，從基礎(chǔ)做起優(yōu)化并實施了一系列符合我院具體情況的具有針對性和可操作性的質(zhì)量控制機制，進行全面質(zhì)量控制，持續(xù)改進護理質(zhì)量，從而大大提高了護理服務水平，提升了中西醫(yī)結(jié)合護理服務內(nèi)涵，患者滿意度明顯提高。
1完善護理質(zhì)量控制體系，保障護理質(zhì)量監(jiān)督水平
護理質(zhì)量評價是護理管理中的控制工作，是對所訂標準或目標實現(xiàn)程度、效果作出判斷的過程[2]。同時也是一個溝通過程。護理質(zhì)量評價人員的思維和觀念、評價方法和力度是影響護理效果評價準確性的因素，并具有很強的導向作用。
1.1完善三級質(zhì)量控質(zhì)網(wǎng)絡在原有三級質(zhì)控網(wǎng)絡的基礎(chǔ)上，增加科室內(nèi)質(zhì)控小組監(jiān)督環(huán)節(jié)，完善護理部主任-科護士長-護士長三級質(zhì)量組織管理�？苾�(nèi)質(zhì)控小組認真學習研讀質(zhì)量標準，并對照標準逐一落實各項工作，同時充分發(fā)揮監(jiān)督控制作用，對科內(nèi)各項工作周期性檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時提出改正，從源頭扼制問題的出現(xiàn)，從而進一步提高護理質(zhì)量。護理質(zhì)量管理委員會在此基礎(chǔ)上繼續(xù)發(fā)揮快速、有效、指揮、協(xié)調(diào)和監(jiān)督作用，對全院護理質(zhì)量進行每月考察，協(xié)助護理部全面控制醫(yī)院護理質(zhì)量。
1.2修訂完善質(zhì)量控制標準促進護理質(zhì)量管理的規(guī)范化、標準化認真學習領(lǐng)會優(yōu)質(zhì)護理服務文件精神，依據(jù)臨床護理質(zhì)量標準基本要求，基礎(chǔ)護理指導原則，結(jié)合三級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評估細則，針對重點環(huán)節(jié)明確護理工作目標，細化每個階段，制定各個環(huán)節(jié)、各個程序、各個崗位的行為標準，細化更新了中西醫(yī)結(jié)合護理質(zhì)量評價標準，著重考察科室中醫(yī)操作項目的開展和實施，堅持每月對護士進行中醫(yī)、西醫(yī)各一項護理技術(shù)的系統(tǒng)規(guī)范培訓和考核，提高全員護士中西醫(yī)操作技能。在原有基礎(chǔ)上加大中醫(yī)護理方案落實、中醫(yī)創(chuàng)新項目的開發(fā)、中醫(yī)特色服務項目的應用以及中醫(yī)特色健康教育的開展等護理服務質(zhì)量評價的權(quán)重系數(shù)，發(fā)揮督導在質(zhì)量管理過程中的主導作用，形成了包括中西醫(yī)結(jié)合護理、臨床護理質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)護理、護理質(zhì)量指標，護理操作、綜合考評等6項考察內(nèi)容的系統(tǒng)的中西醫(yī)結(jié)合護理質(zhì)量評價標準，保證實際工作和標準要求的一致性。
1.3改變督導方式全面調(diào)整護理部護理質(zhì)量控制委員會成員分工，由最初的全體質(zhì)委會成員集中統(tǒng)一全院檢查，調(diào)整為分組分片檢查，優(yōu)化人員調(diào)配，提高工作效率，在保證督察質(zhì)量的基礎(chǔ)上達到互查效果，合理地進行護理質(zhì)量控制。針對當月存在的薄弱環(huán)節(jié)進行系統(tǒng)分析，提出整改措施，針對性地對護士進行培訓，采取"分析-研究-改進-調(diào)查-再改進"的程序進行定期、定向?qū)ｎ}檢查。行政辦公室專設護理值班崗，護士長按排班表每日巡查各病區(qū)督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理。引進競爭機制，每月檢查結(jié)果在院內(nèi)公示，與科室績效掛鉤，激勵護士的質(zhì)量意識，使護理工作處于良性循環(huán)狀態(tài)。
2加強安全管理，提高護理質(zhì)量
護理安全和患者的生命息息相關(guān)，只有加強護理安全管理，提高護士的安全意識，加強工作責任心，轉(zhuǎn)變護理觀念，并圍繞護理質(zhì)量管理要求不斷改進各個環(huán)節(jié)中潛在的問題，才能從根本上提高護理質(zhì)量，消除護理隱患，避免差錯事故的發(fā)生，保證患者安全。
2.1完善護理工作全過程各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度健全和落實安全管理制度，堅持預防為主的原則，定期檢查，對查出的問題進行分析整改，制定相應的規(guī)章制度和流程，對于護理缺陷中的高危因素、高危環(huán)節(jié)、高危人群、高危時段、高危意識等應做好預防措施，經(jīng)常查找安全隱患，及時解決現(xiàn)存問題，將安全管理納入病房的目標管理，使護理質(zhì)量始終處于受控狀態(tài)。同時定期對急診科、ICU、手術(shù)室、內(nèi)鏡中心、血液凈化中心等特殊科室進行檢查指導，規(guī)范工作流程，強化醫(yī)院感染控制理念。
2.2開展護理質(zhì)量評價核心指標監(jiān)測和上報工作針對全市護理工作中發(fā)生率較高的壓瘡發(fā)生、墜床跌倒、脫管和給藥錯誤等護理缺陷問題，重新梳理院內(nèi)不良事件上報流程，細化不良事件上報表格內(nèi)容，使之與全市上報系統(tǒng)要求相符合，從而對每例不良事件進行全面記錄和收集。開展護理質(zhì)量評價核心指標上報培訓，使全院科室認識護理質(zhì)量評價核心指標監(jiān)測的重要性，掌握科學、規(guī)范的指標計算和收集方法，每月上報核心指標相關(guān)數(shù)據(jù)，并對收集數(shù)據(jù)進行總結(jié)分析。
2.3規(guī)范護理不良事件分析討論工作全院科室詳細記錄每月不良事件，認真進行根因分析，查找原因，制定整改措施，規(guī)范護理工作。護理部匯總每季度全院不良事件及核心指標監(jiān)測情況，對相關(guān)數(shù)據(jù)進行單項指標趨勢分析，并與市重點單位平均值進行比較，判斷醫(yī)院在指標控制中所處的水平以及可改善的空間。從每季度上報事件中篩選典型事例，組織全院科室利用魚骨圖深入剖析事件原因，討論改進措施，針對相關(guān)事件重新梳理規(guī)范工作流程，從每個事件中借鑒經(jīng)驗教訓，提煉總結(jié)，防微杜漸，從而保障護理安全，提高護理質(zhì)量。
3結(jié)果
在持續(xù)完善的中西醫(yī)結(jié)合護理質(zhì)量控制體系督導下，我院護理質(zhì)量持續(xù)改進、不斷提升，2015年全院質(zhì)量檢查平均分數(shù)和患者滿意度均高于2014年，見表1。
4結(jié)論
護理質(zhì)量控制是運用現(xiàn)代質(zhì)量管理理論及合理運用控制方法，使一切不符合護理質(zhì)量標準的現(xiàn)象得到有效控制，質(zhì)量控制的目標是零缺陷。中西醫(yī)結(jié)合護理質(zhì)量控制本著"西醫(yī)為基礎(chǔ)，中醫(yī)增特色，中西醫(yī)結(jié)合為根本"的護理理念，融合中醫(yī)護理、西醫(yī)護理質(zhì)量監(jiān)督控制方法之長，運用現(xiàn)代科學管理知識，在實施質(zhì)量控制時達到了質(zhì)量標準化，控制數(shù)據(jù)化，為實施高效、優(yōu)質(zhì)、便捷、安全的中西醫(yī)結(jié)合特色護理服務提供了充分的前提和保障。運用中西醫(yī)結(jié)合護理質(zhì)量管理不斷完善和建立健全護理質(zhì)量環(huán)節(jié)管理過程中的檢查、督導、評價、反饋及改進流程，并且充分發(fā)揮有效的控制職能，能夠促進中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院為患者提供更全程、整體的中西醫(yī)結(jié)合特色護理服務，不斷滿足患者的服務需求，使患者感受到優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)體驗，從而提升患者的滿意度。
第2篇：淺談護理質(zhì)量管理的優(yōu)化途徑
護理質(zhì)量直接反映護理工作的職業(yè)特色和工作內(nèi)涵，護理治療的高低不僅取決于護理人員的素質(zhì)和技術(shù)質(zhì)量，還取決于護理管理方法的優(yōu)劣和管理水平的高低。隨著我國醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展的同時，對我國醫(yī)療的服務質(zhì)量和管理也提出了更高的標準和要求，護理行業(yè)自然也不例外。當前我國護理行業(yè)參差不齊，新形勢下的護理質(zhì)量管理問題較多。不僅不利于護理質(zhì)量的提升，也給護理質(zhì)量的管理帶來了相當大的難度，解決這些問題刻不容緩。
1護理質(zhì)量管理中存在的問題
1.1在經(jīng)濟效益最大化的影響下，一些醫(yī)院劍走偏鋒，背離了注重社會效益的軌道，一味追求經(jīng)濟效益的增長。為了增加收入來源和生存能力，醫(yī)院由原來的社會福利型向市場經(jīng)濟型轉(zhuǎn)化。盲目增加住院區(qū)床位，置住院標準于不顧，導致護工人力不足，住院環(huán)境惡化，服務質(zhì)量也逐漸下降。
1.2在利益的驅(qū)使下，醫(yī)院花重金引進貴重的醫(yī)療設備，為其向患者提高收費尋找借口。而醫(yī)院的基礎(chǔ)設施建設卻長期被忽視，使護理前后脫節(jié)，護理質(zhì)量也不升反降。
1.3護士長作為護理管理的負責人，其工作量較之前大大增加。醫(yī)院一方面強調(diào)提升護理質(zhì)量，一方面又引入公司管理模式，采取績效和獎金提成制度，使護理管理者和護工將注意力放在經(jīng)濟收入上，而忽視了提升護理質(zhì)量。
1.4醫(yī)院本是公益性機構(gòu)，隨著經(jīng)濟利益的侵蝕，護理管理者和護工逐漸淡忘了“救死扶傷，無私奉獻”的宗旨和理念，對病人的護理缺乏基本愛心，只是為了工作而工作。這樣不僅對于提升護理質(zhì)量毫無幫助，也讓患者心寒。此外，個別護理管理者和護工接受送禮、走后門的不正當方式提高收入；還有些醫(yī)護人員私下收受病患及其家屬紅包。
2護理質(zhì)量管理的優(yōu)化途徑
2.1加強對護理人員的培訓，提高護理隊伍整體素質(zhì)。
提升護理人員的素質(zhì)不僅可以有效的提高護理質(zhì)量，而且也能為醫(yī)院在同行業(yè)中的競爭中獲得許多益處，增強醫(yī)院的生存能力。專業(yè)素質(zhì)是對護理人員的基本要求，護理人員只有熟練地掌握好相關(guān)的護理技能和知識，才能為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務。因此，醫(yī)院應重視對護理人員的護理技能和知識的培養(yǎng)，既要提高其護理能力，也要提高其理論水平。醫(yī)院可以采取一些獎勵機制，例如：定期的護理知識競賽、護理技能競賽等，并給予優(yōu)勝者一定獎勵，這樣既調(diào)動了護理工作者的積極性，又提升了護理人員的素質(zhì)。
2.2制定科學的分級管理機制，將責任落到實處。
我國絕大多數(shù)醫(yī)院實行科室主任負責制，醫(yī)院一切以醫(yī)生為核心，資源大部分被醫(yī)生占用，而護理工作者被邊緣化，導致護理工作者積極性降低，直接影響了護理質(zhì)量的提高。因此，有必要對現(xiàn)有領(lǐng)導體制進行一些改革，確保護理工作者的地位，提高其工作的積極性。護理工作是以實踐為主，實際工作中的任何疏忽，都可能會給病人帶來嚴重后果。為此，護理管理者可以通過開展各種思想教育活動或采用精神激勵等手段，加強護理人員工作的積極性與主動性，有意識地滲透護理質(zhì)量管理意識，讓護理工作者樹立標準化的管理觀念，使每個護理者時刻都能做到高質(zhì)量的護理工作。在開展護理工作前，首先讓每個護理管理者和護理人員明確自己的.職責，醫(yī)院相關(guān)部門也要加強對護理管理者和工作者的監(jiān)督，提高其工作效率和服務質(zhì)量。
在具體實踐中，可以建立雙保險機制：將護理人員分為質(zhì)量監(jiān)督小組和質(zhì)量管理小組，每組設置一名組長。監(jiān)督小組應由有經(jīng)驗的護工擔任，負責對質(zhì)量管理小組的工作進行審核，質(zhì)量管理小組則以護士長為組長，負責護理工作的各項安排，并及時與監(jiān)督小組溝通交流。醫(yī)院主管部門要制訂相應的工作制度與職責要求，以監(jiān)控和反饋院內(nèi)護理質(zhì)量，進而依據(jù)反饋制定實施策略。此外，不定期對護理工作難點、重點進行抽查，從而使護理人員工作認真負責，提升護理質(zhì)量及效率。
2.3選賢任能，提高護理管理者的素質(zhì)和管理能力。
護理管理者作為護理部門的核心，必須具備過硬的專業(yè)素質(zhì)和較高的管理能力。而護理管理者主要以護士長為主，護士長是護理工作的調(diào)配者和帶頭執(zhí)行各項工作的主要負責人。護士長管理水平以及專業(yè)素質(zhì)直接影響著護理工作質(zhì)量，因此，一名合格的護士長必須要有強烈的職業(yè)操守以及危機處理意識。護理工作需要細心、謹慎、踏實的工作態(tài)度，否則稍有不慎就會給病患帶來危險，而作為護理工作的管理者，更應該懂得這些。護士長的能力不僅體現(xiàn)在能夠有條不紊地安排各項護理工作，還表現(xiàn)在其對緊急事件的處理能力上。例如：由于護理工作者的失誤，導致病人出現(xiàn)意外情況下如何處理。
另外，為了調(diào)動護理工作者的積極性，醫(yī)院可以實行相應的淘汰機制，將有能力的普通護理工作者提升為管理者，或?qū)⒐芾碚呔幦肫胀ㄗo理工作者中一段時間作以鍛煉其能力。對護理工作管理者要堅持高要求、高標準，不斷對其進行專業(yè)和基礎(chǔ)技能方面的培訓，提高其綜合素質(zhì)。
2.4做好每月的工作總結(jié)和報表監(jiān)督審核工作。
醫(yī)院基本具備每月的工作總結(jié)和月報表制度，但目前有些醫(yī)院只是走走過場，這些制度僅僅流于形式，為護理質(zhì)量管理工作帶來了極大困擾。醫(yī)院護理管理人員不認真對待每月的報表，對于護理工作敷衍了事，長此以往積重難返，最終影響醫(yī)院的服務水平和質(zhì)量。因此，醫(yī)院監(jiān)管部門應對護理工作者和護士長的每月報表進行認真仔細的評審，并對每月報表進行修改，以增加護士長護理質(zhì)量自查范圍，及時將各科室的問題及改進措施認真填寫在每月報表上，送至相關(guān)部門備案審核。護士長根據(jù)管理部門審核意見，召集護理人員開展討論學習會，布置下一階段工作重點和任務。
3結(jié)語
要提高護理質(zhì)量管理水平，關(guān)鍵在于提高護理管理者和工作者的個人素質(zhì)和建立健全各項管理制度。制度建立的目的在于保證各項工作有條不紊地開展，護理質(zhì)量管理也應建立相應的規(guī)章制度，保證護理工作的順利進行，提高護理質(zhì)量管理水平。此外，醫(yī)院本是福利事業(yè)單位，不應該過分追求經(jīng)濟效益，要樹立“以人為本”的服務理念，切實為患者提供安全、舒適、貼心的護理服務，更多關(guān)注社會效益。
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