急救與手術(shù)室護(hù)理分析論文
1對(duì)象及方法
1.1臨床資料。選取、隨機(jī)對(duì)照分析58例于2014年07月至2016年08月因?qū)m外孕進(jìn)入我院實(shí)施手術(shù)的患者，21歲至34歲，該組均值（26.5±3.77）歲；宮外孕方位：31例（53.45%）位于壺腹部，1例（1.72%）位于宮頸，14例（24.14%）位于峽部，6例（10.34%）位于傘部，6例（10.34%）位于宮角。上述病例均有陰道異常出血、四肢冰冷、腹痛異常、冷汗以及休克等情況出現(xiàn)。
1.2方法。所選病例術(shù)中均展開專業(yè)性急救干預(yù)措施：
�。�1）手術(shù)準(zhǔn)備。進(jìn)手術(shù)室后，立即檢測(cè)機(jī)體生命體征，在展開備血工作的同時(shí)，還需準(zhǔn)備各種急救藥品以及手術(shù)設(shè)備等。
�。�2）急救干預(yù)。首先，囑咐患者行平臥位，并適當(dāng)抬升雙下肢的高度，以20度至30度為最佳，再對(duì)患者尿液量嚴(yán)密測(cè)定、記錄。其次，對(duì)患者展開常規(guī)吸氧，速率以每分鐘4.0l至6.0l為最佳，并予以保暖措施，在對(duì)機(jī)體血氧飽和性進(jìn)行充分提升的基礎(chǔ)上，有助于緩解其缺氧問題。再次，定位機(jī)體靜脈組織后，創(chuàng)建靜脈通道，共兩條，并定位其上肢靜脈，予以穿刺，同時(shí)留置專業(yè)留置針。最后，術(shù)中觀察患者失血情況，予以補(bǔ)充適量血液，使機(jī)體微循環(huán)條件得到進(jìn)一步改善，從而確保其臟器組織能夠正常運(yùn)作[1]。
�。�3）心理干預(yù)。一旦確診宮外孕后，大多患者精神狀態(tài)始終保持緊繃形式，受機(jī)體疼痛因素影響，通常會(huì)有消極情緒出現(xiàn)，除了會(huì)加重病情外，還會(huì)對(duì)急救工作水平帶來(lái)不利影響，所以要加以心理干預(yù)，在安撫患者的基礎(chǔ)上，采取有效措施緩解其疼痛感，鼓勵(lì)患者接受手術(shù)。
�。�4）術(shù)中配合。術(shù)中，手術(shù)護(hù)士要準(zhǔn)確遞送醫(yī)師所需器械，并對(duì)機(jī)體出血量、心率指數(shù)以及血壓波動(dòng)情況等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，避免異常情況出現(xiàn)。此外，手術(shù)操作結(jié)束后，手術(shù)護(hù)士還要對(duì)器械設(shè)備進(jìn)行詳細(xì)清查，確定數(shù)量無(wú)誤后，即可配合醫(yī)師展開后期縫合工作，避免器械遺留于機(jī)體腹腔組織中，進(jìn)而規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)事故。
�。�5）術(shù)后干預(yù)。術(shù)畢，手術(shù)護(hù)士需推送患者至病房?jī)?nèi)，并與病房護(hù)理人員做好交接工作，同時(shí)交待相關(guān)注意事項(xiàng)。
1.3觀察指標(biāo)。于干預(yù)前、干預(yù)后分別評(píng)估所選病例生存質(zhì)量，選擇SF-36表進(jìn)行，涉及八個(gè)維度，且得分及病例生存質(zhì)量間保持正比關(guān)系[2]。1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)。研究選用SPSS20.0軟件，計(jì)量資料均選用“（±s）”展開分析；計(jì)數(shù)資料均選用“n/%（例數(shù)/百分比）”展開分析。客觀比較干預(yù)前后所選病例生存質(zhì)量，若結(jié)果表現(xiàn)出差異性，（P<0.05）。
2結(jié)果
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，58例患者腹腔組織中均存在出血問題，20例（34.48%）屬輸卵管破裂，16例（27.59%）屬宮角妊娠并破裂，13例（22.41%）屬流產(chǎn)，9例（15.52%）屬卵巢妊娠并破裂。所選對(duì)象進(jìn)行干預(yù)后，其生存質(zhì)量計(jì)分從干預(yù)前（102.75±8.87）分升至干預(yù)后（137.59±8.19）分，（P<0.05），且都已痊愈，同時(shí)均出院。
3討論
李小燕等[3]發(fā)現(xiàn)，宮外孕屬婦產(chǎn)科多見性病癥，同時(shí)還屬急腹癥類型，即受精卵未能正常著床于機(jī)體宮腔體組織中，存在大出血風(fēng)險(xiǎn)，甚至可能有出血性休克問題出現(xiàn)，使患者承受巨大生命威脅，需及時(shí)展開急救、干預(yù)工作，以提升搶救質(zhì)量。一般而言，宮外孕一旦確診后，需根據(jù)患者臨床指征及時(shí)展開手術(shù)，但在操作流程中，為確保手術(shù)方案的有效性、及時(shí)性以及嚴(yán)謹(jǐn)性，配合展開急救干預(yù)措施尤為關(guān)鍵，通過(guò)做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，在進(jìn)行體位干預(yù)、吸氧干預(yù)、保暖干預(yù)、靜脈干預(yù)以及心理干預(yù)的.基礎(chǔ)上，還應(yīng)加強(qiáng)術(shù)中嚴(yán)密配合[4]。除此以外，手術(shù)操作程序完成后，除了要與病房護(hù)理人員做好交接工作外，還要囑咐病房護(hù)理人員對(duì)患者呼吸情況、血壓波動(dòng)情況、切口愈合情況、尿液情況等進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)患者展開定期翻身的同時(shí)，根據(jù)其恢復(fù)質(zhì)量適時(shí)下床運(yùn)動(dòng)，避免腸粘連問題發(fā)生[5]。此次展開術(shù)中急救干預(yù)后，所選對(duì)象生存質(zhì)量計(jì)分從干預(yù)前（102.75±8.87）分升至干預(yù)后（137.59±8.19）分，（P<0.05），且都已痊愈。綜上所述，當(dāng)宮外孕患者出現(xiàn)失血性休克癥狀后，于術(shù)中展開專業(yè)性急救干預(yù)措施，有助于改善患者病情轉(zhuǎn)歸水平，除了能提升其生存質(zhì)量外，還能夠提升其急救質(zhì)量，推薦選用。
作者:候小香 單位:河南省鄧州市人民醫(yī)院 手術(shù)室
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