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手術(shù)室護(hù)理對(duì)切口感染率的影響探討論文
摘要：目的分析開(kāi)放性四肢骨折患者手術(shù)中實(shí)施手術(shù)室護(hù)理對(duì)其切口感染率的影響。方法抽取我院骨科2015年3月至2016年3月期間接收并行手術(shù)治療的開(kāi)放性四肢骨折患者40例，分為兩組，對(duì)照組（20例）和觀察組（20例），分別開(kāi)展常規(guī)護(hù)理和手術(shù)室護(hù)理模式。護(hù)理后對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組（95%）護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組（75%）護(hù)理滿意度，P<0.05；觀察組切口感染的發(fā)生率低于對(duì)照組，組間差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)范圍內(nèi)（P<0.05）。結(jié)論開(kāi)放性四肢骨折患者手術(shù)中實(shí)施手術(shù)室護(hù)理對(duì)降低切口感染率及提升護(hù)理滿意度具有積極的作用，值得推廣。
關(guān)鍵詞：開(kāi)放性四肢骨折；實(shí)施手術(shù)室護(hù)理；切口感染率；護(hù)理滿意度
開(kāi)放性四肢骨折是骨科常見(jiàn)疾病，手術(shù)是治療該病最為行之有效的方法，但由于手術(shù)的創(chuàng)傷性，使得術(shù)后并發(fā)癥較高。本文主要研究手術(shù)室護(hù)理對(duì)于降低開(kāi)放性四肢骨折患者手術(shù)切口感染的效果，特選取我院骨科2015年3月至2016年3月期間接收并行手術(shù)治療的開(kāi)放性四肢骨折患者40例作為研究對(duì)象，報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選取我院骨科收治并已確診的40例開(kāi)放性四肢骨折患者，收治時(shí)間在2015年3月至2016年3月，在所有患者中有男性22，女性18，將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各有20例，其中在對(duì)照組患者中有男女各10例，年齡均值為（45.59±4.38）歲，骨折類型：3例尺橈骨骨折，10例肱骨骨折，2例脛腓骨骨折，5例股骨骨折；試驗(yàn)組患者中有男性11例，女性9例，年齡中位值為（45.46±4.92）歲，骨折類型：3例尺橈骨骨折，12例肱骨骨折，脛腓骨骨折和股骨骨折各5例。2組患者年齡、性別以及骨折的類型等基本資料無(wú)太大的差別（P>0.05），具有比較性質(zhì)。
1.2方法。給予對(duì)照組患者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理模式，做好術(shù)前準(zhǔn)備，并囑咐術(shù)后注意事項(xiàng)。而觀察組則是在此基礎(chǔ)上給予患者開(kāi)展手術(shù)室護(hù)理模式，主要從術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后為患者開(kāi)展護(hù)理。具體操作如下：術(shù)前護(hù)理：①術(shù)前手術(shù)指導(dǎo)，為患者解釋手術(shù)治療方法以及應(yīng)注意的事項(xiàng)等，進(jìn)而提升患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知性以及手術(shù)治療的重要性，并向患者列舉成功的案例，進(jìn)而緩解或消除患者恐懼、擔(dān)憂及害怕等不良心理情緒。②快速建立靜脈通道：開(kāi)放性四肢骨折患者發(fā)生創(chuàng)傷性休克的幾率較高，因此，患者入院后需及時(shí)建立靜脈通道，以防因出血過(guò)多而發(fā)生休克。③預(yù)防感染：術(shù)前30min，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者廣譜抗生素預(yù)防感染。術(shù)中護(hù)理：因患者極易引起創(chuàng)傷性的休克，因此需盡快建立相關(guān)的靜脈通道，同時(shí)實(shí)施擴(kuò)容，以免由于失血失液過(guò)量引起低血容量休克；做好患者的消毒工作，科學(xué)合理消毒患者傷口周?chē)钠つw，利用大量生理鹽水實(shí)施沖洗與消毒，盡最大可能性降低手術(shù)感染發(fā)生的機(jī)率；術(shù)中還需注意患者的保暖，確保手術(shù)室溫度與濕度處于合理的范圍內(nèi)，輸注液與沖洗液術(shù)前加溫，對(duì)患者暴露的部位蓋上床單或棉被等物品，保暖的同時(shí)保護(hù)患者的隱私[1]。術(shù)后護(hù)理：其一，指導(dǎo)體位擺放，將患肢處墊放軟枕，以促進(jìn)患肢血液的循環(huán)。其二，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者切口，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)有無(wú)滲血、滲液發(fā)生，若有須及時(shí)進(jìn)行處理[2]。其三，護(hù)理人員還應(yīng)定期更換敷料，病對(duì)切口周?chē)钠つw進(jìn)行消毒，以防發(fā)生感染[3]。
1.3觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo)。觀察和比較兩組患者的護(hù)理滿意度及切口感染情況，其中滿意度評(píng)分實(shí)行百分制：分?jǐn)?shù)在86分及以上為基本滿意；分?jǐn)?shù)在65-85分之間為滿意；分?jǐn)?shù)在65分以下為不滿意；總滿意度=（基本滿意+滿意）/組例數(shù)×100%。并對(duì)患者切口愈合以及感染的情況進(jìn)行評(píng)定觀察，其中愈合的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)愈合：患者切口愈合狀況良好，未出現(xiàn)不良反應(yīng)；二級(jí)愈合級(jí)：患者切口愈合部位存在積液、硬結(jié)以及紅腫等炎癥情況，無(wú)化膿；三級(jí)愈合：切口存在化膿情況，需采取處理措施[4]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS19.0軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)表示（n），組間率用（%）表示，計(jì)量資料表示用（±s），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P<0.05[5]。
2結(jié)果
2.1護(hù)理滿意度分析。研究結(jié)果表示，對(duì)照組患者護(hù)理總滿意度明顯優(yōu)于觀察組，詳細(xì)數(shù)據(jù)為：觀察組組：滿意10例，一般滿意9例，不滿意1例，護(hù)理滿意度95%；對(duì)照組：滿意、一般滿意及不滿意例數(shù)分別為8例、7例和5例，滿意度75%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P<0.05。2.2切口愈合與感染情況分析。觀察組護(hù)理后一級(jí)愈合12例、二級(jí)愈合7例、三級(jí)愈合1例，感染率為5%；而對(duì)照組中分別為10例、7例、3例，感染率為15%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。
3討論
開(kāi)放性四肢骨折手術(shù)是臨床常見(jiàn)的外科手術(shù)，但術(shù)后容易因血管、肌肉、骨骼的損傷致肢體腫脹、劇烈疼痛；對(duì)其的護(hù)理不當(dāng)，容易引發(fā)肢體肌肉或神經(jīng)的壞死，最終引發(fā)切口的感染。相關(guān)研究表明，在開(kāi)放性四肢骨折手術(shù)中開(kāi)展手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，能夠有效提升切口愈合的質(zhì)量，而且還有利于減少切口發(fā)生感染的幾率。本次研究結(jié)果也顯示，實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的觀察組，其護(hù)理后切口感染率低于對(duì)照組，P<0.05。其95%的護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組的，組間比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)的范圍內(nèi)。
綜上所述，開(kāi)放性四肢骨折患者手術(shù)中實(shí)施手術(shù)室護(hù)理對(duì)降低切口感染率具有明顯的作用，同時(shí)還可提升護(hù)理滿意度。
參考文獻(xiàn)
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