壓瘡護理論文

壓瘡護理論文范文大全

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　　摘要：壓瘡的防護是從事臨床護理工作，特別是腦栓塞、腦梗死一類患者護理的重中之重。據(jù)臨床護理出發(fā)，從壓瘡產(chǎn)生的原因、壓瘡的預防工作、壓瘡的分期簡介及壓瘡的護理工作等幾個方面進行綜合描述，以提高對壓瘡的認識。

　　關鍵詞：壓瘡護理成因預防

　　壓瘡又稱褥瘡，簡單來說是由于患者長期臥床等原因局部組織長期受壓，皮膚出汗不能及時清洗，導致血液循環(huán)不暢，皮膚和皮下組織不能獲取人體所需的必要營養(yǎng)物質(zhì)，出現(xiàn)破潰等現(xiàn)象，失去了正常皮膚功能，導致血液阻塞。

　　壓瘡是護理常見病癥，特別是腦栓塞、腦梗死類患者，失去行動能力、失語等患者尤其常見，給患者和家屬帶來巨大痛苦和生活負擔。為減少壓瘡，本文對壓瘡發(fā)生的原因進行分析，并提出了相應的預防和護理措施，現(xiàn)闡述如下。

　　壓瘡形成的各種因素：

　　引起壓瘡的原因：

　　①壓力原因；

　�、诰植砍睗窕蚺判刮锏拇碳�；

　�、廴�身營養(yǎng)不良或水腫。

　　壓力原因包括垂直壓力、摩擦力、剪切力：

　　①垂直壓力：臥床患者長時間不改變體位，局部組織持續(xù)受壓>2小時，白細胞聚集、浸潤，造成不可逆的組織損壞。引起組織缺血和缺氧，壓迫時間過長，可導致組織壞死就可引起組織不可逆損害。

　�、谀Σ亮Γ河捎趭A板內(nèi)襯墊放置不當、石膏內(nèi)面不平整等(原因)；患者長期臥床或做輪椅時，皮膚可受到表面逆行阻力的摩擦。

　　③剪切力：與體位密切相關。由兩層相鄰組織表面間的滑行而產(chǎn)生進行性的'相對移位所引起的，它是由摩擦力和壓力相加而成的。

　　引起壓瘡的第2個原因是局部排泄物、分泌物及潮濕的刺激。當皮膚長時間受到尿液，汗液等各種引流液及滲出液的刺激，趕到瘙癢，可能抓破，增加了感染的機會，皮膚變得潮紅，致使表皮層的保護能力下降，皮膚組織破潰，而引起壓瘡。

　　引起壓瘡的第3個原因是全身營養(yǎng)不良或水腫，組織耐受力下降，當營養(yǎng)攝入不足或全身營養(yǎng)障礙，如消化系統(tǒng)疾病等，致使機體合成蛋白質(zhì)減少，患者逐漸消瘦，肌肉萎縮，皮下脂肪減少，若長時間受壓，導致皮膚血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)壓瘡。

　　壓瘡的預防

　　定期翻身，及時更換體位：為了避免患者局部長期受壓，讓患者定期翻身，及時更換體位，這樣可以有效減少局部組織受壓的時間，對于壓瘡的預防和治療也比較有效。根據(jù)患者所患病情，翻身次數(shù)越多越好，也可以采用電動翻身床進行翻身，同時按摩受壓部位，使之保持正常的血液流通。

　　加墊：可以在身體與床的空隙處，應墊以軟枕或海綿墊或氣圈墊，以減輕局部壓力，保持血液循環(huán)通暢。同時避免排泄物、摩擦、潮濕的刺激及使用邊緣不光滑的便器，減少感染的機會。

　　建立避免壓瘡申報、批準制度，提高對腦梗塞、腦梗死一類患者的護理工作。

　　壓瘡的分期

　　壓瘡的發(fā)生有階段性，由輕到重，分為4期分別為淤血紅潤期(Ⅰ度壓瘡)；炎性浸潤期(Ⅱ度壓瘡)；淺度潰瘍期和壞死潰瘍期：

　�、兖鲅�紅潤期(Ⅰ度壓瘡)臨床表現(xiàn)為局部皮膚受壓或受濕刺激后，多出現(xiàn)麻木、疼痛、灼熱、紅腫、潮紅，有的患者沒有腫熱反應。此期皮膚的完整性未被破壞，為可逆性改變，及時祛除病因可阻止壓瘡的發(fā)展。

　�、谘仔越�潤期（Ⅱ度壓瘡）臨床表現(xiàn)為損傷達到皮下脂肪層，如果紅腫部繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，受壓皮膚轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫變薄而出現(xiàn)水皰，此時極易破潰，顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面。

　�、蹨\度潰瘍期臨床表現(xiàn)表皮水皰破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后有膿液覆蓋潰瘍形成。

　�、軌乃罎�瘍期臨床表現(xiàn)為重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。感染向周圍及深部擴展，可達骨骼，甚至引起敗血癥。

　　壓瘡的護理治療

　　炎性浸潤期護理，如果是小水皰：護理應減少摩擦，防止水皰破裂、感染，使其自行吸收；如果是大水皰：應用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體(不剪去表皮)，局部消毒后，用無菌敷料包扎。根據(jù)情況選擇紅外線照射治療。

　　壞死潰瘍期的處理措施包括：清洗創(chuàng)面，祛除壞死組織，保持引流通暢，促進愈合。潰瘍面有膿性分泌物者，可用優(yōu)瑣溶液或利凡諾溶液清潔消毒創(chuàng)面后，再用無菌敷料包扎。潰瘍面較深、引流不暢者，應用3%的過氧化氫沖洗，以抑制厭氧菌生長，感染的瘡面每周1次做細菌培養(yǎng)及藥敏感試驗，根據(jù)檢查結(jié)果選用治療藥物。對大面積深達骨骼的壓瘡，應配合醫(yī)生清除壞死組織，植皮修補缺損組織，以縮短壓瘡病程，減輕患者痛苦。

　　輔助護理措施：

　�、傩睦碜o理：加強與患者的溝通，讓患者趕到溫暖，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，促使患者及家屬主動配合治療，以利于早期康復。

　�、陲嬍匙o理：壓瘡本身不是原發(fā)性疾病，而是由于護理不到位而造成的皮膚損傷［1，2］�；颊哂捎陂L期臥床，胃腸功能也差，造成營養(yǎng)不良，因此，根據(jù)患者全身營養(yǎng)情況制訂結(jié)構(gòu)比例合理的膳食表，對能進食者應少食多餐，保證糖、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素及微量元素的合理供給，必要時可補充復方氨其酸、新鮮血漿、白蛋白等，以提高機體抵抗力，加快壓瘡的愈合。對于不能進食者應通過靜脈補充營養(yǎng)，保證蛋白質(zhì)、脂肪、維生素及微量元素的合理供給，從而促進傷口愈合。

　　因此，根據(jù)患者全身營養(yǎng)情況制訂結(jié)構(gòu)比例合理的膳食表，少食多餐，保證蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素及微量元素的合理供給，必要時可根據(jù)醫(yī)囑補充白蛋白、復方氨其酸、新鮮血漿等，以提高機體抵抗力，加快壓瘡的愈合。壓瘡本身不是原發(fā)性疾病，而是由于其他原發(fā)病沒有得到很好的護理而造成的皮膚損傷［3，4］。為了更好地預防壓瘡的發(fā)生，加速壓瘡的愈合，必須讓患者及其家屬有效地采取預防壓瘡的措施，所以必須讓他們了解壓瘡的預防知識，包括以上提到的勤翻身、皮膚清潔、按摩等，并且告知做這些工作的重要性，讓他們真正參與到壓瘡的預防及治療過程當中。

　　參考文獻

　　1喬云麗,張麗.褥瘡的護理與管理口.新疆醫(yī)科大學學報,20xx,32(3):350.

　　2查云飛.老年患者的褥瘡護理體會［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,20xx,17(1):131.

　　3崔焱.護理學基礎［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,20xx:157-162.

　　4張惠珠.內(nèi)科老年患者護理的探討［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生,20xx,47(11):129.

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