護(hù)理論文

護(hù)理論文[集合15篇]

　　在學(xué)習(xí)、工作中，許多人都有過(guò)寫(xiě)論文的經(jīng)歷，對(duì)論文都不陌生吧，借助論文可以有效訓(xùn)練我們運(yùn)用理論和技能解決實(shí)際問(wèn)題的的能力。那要怎么寫(xiě)好論文呢？以下是小編精心整理的護(hù)理論文，希望對(duì)大家有所幫助。

護(hù)理論文1

　　關(guān)鍵詞：護(hù)理健康教育；行為科學(xué)理論；傳播學(xué)理論

　　護(hù)理健康教育以提高護(hù)理質(zhì)量，培養(yǎng)和壯大護(hù)理隊(duì)伍，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的需要，護(hù)理工作者是衛(wèi)生工作中不可缺少的一支隊(duì)伍。在醫(yī)院，護(hù)理工作不僅保證了醫(yī)學(xué)、教育、科研工作的順利開(kāi)展，并且在醫(yī)院管理、病房設(shè)置及對(duì)護(hù)理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)等均占很大比重，在農(nóng)村及工廠護(hù)士更是防病治病的重要力量。近幾年來(lái)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)蒸蒸日上，培養(yǎng)了各級(jí)醫(yī)護(hù)人員，其中護(hù)士占很大比例，但大多數(shù)的護(hù)士都在城市各醫(yī)院工作，縣以上各級(jí)醫(yī)院由正規(guī)學(xué)校畢業(yè)的護(hù)士仍很缺乏，因此有很大一部分基層醫(yī)院的護(hù)理工作由醫(yī)生、家屬或未經(jīng)培訓(xùn)的人員承擔(dān)，這樣不但影響了醫(yī)療效果，而且使一部分護(hù)理人員學(xué)非所用，挫傷了積極性。如果把護(hù)理教育抓上去，保證各級(jí)醫(yī)院都能有正規(guī)的護(hù)理系統(tǒng)，那么對(duì)醫(yī)療效果的提高有很大益處的，而且使醫(yī)院的面貌也會(huì)得到很大改觀。護(hù)理教育不僅擔(dān)負(fù)著校護(hù)生的培養(yǎng)任務(wù)，也擔(dān)負(fù)著在職護(hù)士的'復(fù)訓(xùn)、能力提高的任務(wù)，護(hù)理教育是提高護(hù)理質(zhì)量、培養(yǎng)合格的護(hù)理隊(duì)伍。

　　行為科學(xué)是開(kāi)展護(hù)理教育的重要基礎(chǔ)理論，它是以人的行為為研究對(duì)象的一門(mén)科學(xué)，應(yīng)用實(shí)驗(yàn)和觀察的方法研究在一定物質(zhì)的社會(huì)環(huán)境中人的行為規(guī)律，包含心理學(xué)、社會(huì)學(xué)和文化人類(lèi)學(xué)等學(xué)科。對(duì)教育對(duì)象合理的、正確的健康行為，應(yīng)給予鼓勵(lì)并促使積極維護(hù)，而對(duì)于那些不合理、不正確、不健康的行為，則應(yīng)加以引導(dǎo)，促使其轉(zhuǎn)化，將不利于健康的消極因素轉(zhuǎn)變?yōu)橛欣�于健康的積極因素。

　　護(hù)理健康教育的根本目標(biāo)就在于培養(yǎng)受教育者的健康行為來(lái)維護(hù)健康和預(yù)防疾病。護(hù)理健康教育關(guān)心的是人們知識(shí)態(tài)度和行為的改變，為此，護(hù)理健康教育者不僅要考慮人們獲得知識(shí)，改變態(tài)度和轉(zhuǎn)變行為的過(guò)程，且要注意研究與人的健康和疾病相關(guān)的各種行為的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律及影響這些行為發(fā)生發(fā)展和變化的各種因素，掌握有關(guān)行為改變的理論，研究改變個(gè)體、群體和社會(huì)行為的規(guī)律和途徑。護(hù)士——作為開(kāi)展健康教育的重要角色，須具備充實(shí)的行為科學(xué)理論，要知道如何解釋行為的存在，知道如何改變個(gè)體、群體和社會(huì)的行為。在實(shí)施護(hù)理健康教育的過(guò)程中，要學(xué)會(huì)應(yīng)用行為科學(xué)理論對(duì)受教育者的行為進(jìn)行診斷和分析，確定影響行為的傾向因素、促成因素和強(qiáng)化因素，依次確立護(hù)理健康教育的行為目標(biāo)，為護(hù)理健康教育計(jì)劃的事實(shí)和評(píng)價(jià)提供依據(jù)。

　　傳播學(xué)是指導(dǎo)護(hù)理健康教育實(shí)踐的理論基礎(chǔ)。傳播學(xué)研究的對(duì)象是人的傳播行為，其傳播過(guò)程由傳播者、信息、傳播媒介、受傳者和傳播效果五個(gè)要素組成。

　　A、傳播者又稱傳者，是傳播行為的引發(fā)者，即在傳播過(guò)程中信息的主動(dòng)發(fā)出者。其應(yīng)有健康教育意識(shí)和醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等學(xué)科知識(shí)。

　　B、信息。健康教育泛指一切有關(guān)人的健康的知識(shí)、技術(shù)、觀念和行為模式，一則完整的健康信息應(yīng)能有效地指導(dǎo)人們的健康行為。

　　C、傳播媒介是信息的載體，是將傳播過(guò)程中各種要素相互聯(lián)結(jié)起來(lái)的紐帶，在護(hù)理健康教育中，要開(kāi)發(fā)并利用一切可以利用的媒介進(jìn)行健康傳播，包括交談、個(gè)別指導(dǎo)、咨詢、健康教育手冊(cè)、演講、網(wǎng)絡(luò)、電視、宣傳欄等。

　　D、受傳者，是信息的接受者和反應(yīng)者，即傳播者的作用對(duì)象，護(hù)理健康教育的對(duì)象即病人及其家屬和健康人群，要進(jìn)行有效的健康傳播，則須加強(qiáng)對(duì)受傳者的研究，充分了解受傳者教育需求，根據(jù)要求特點(diǎn)選擇適宜的傳播媒介。

　　E、傳播效果，是受傳者接受信息后在知識(shí)情感、態(tài)度和行為等方面發(fā)生的變化，護(hù)理健康教育傳播具有明確的目的性，傳播應(yīng)達(dá)到知曉健康信息、健康信息認(rèn)同、健康信念轉(zhuǎn)變、采納健康行為，這四個(gè)層次對(duì)護(hù)理健康教育程序的實(shí)施有著重要的指導(dǎo)意義。

　　恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用傳播學(xué)理論可以為護(hù)理健康教育提供供學(xué)的依據(jù)和行動(dòng)的指南，可幫助護(hù)理健康教育者節(jié)時(shí)、省力、降低投資成本，從而達(dá)到事半功倍的效果。

護(hù)理論文2

　　重癥肺炎患兒臨床資料的研究

　　小兒重癥肺炎是臨床上比較常見(jiàn)的兒科疾病，病情比較復(fù)雜，容易反復(fù)性發(fā)作，處理難度非常大，若不進(jìn)行及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致小兒內(nèi)臟功能障礙、呼吸衰竭等嚴(yán)重病癥，甚至導(dǎo)致患兒死亡。為了進(jìn)一步探究ICU小兒重癥肺炎的護(hù)理千預(yù)措施，為患兒提供更佳護(hù)理方案，作者收集了許昌市中心醫(yī)院ICU收治的100例重癥肺炎患兒臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，報(bào)告如下。

　　1資料與方法

　　1.1—般資料

　　收集2011年2月～2013年1月本院ICU收治的100例重癥肺炎患兒臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，均符合"小兒重癥肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)"[2]。其中，男孩69例，女孩31例，患兒年齡在2.5個(gè)月～3.0歲之間，平均年齡為(8.5±1.2)個(gè)月。將上述患兒隨機(jī)分為兩組各50例，兩組患兒在性別、年齡、病程等資料方面相比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　1.2方法

　　50例對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理方法，50例治療組患兒接受全面的ICU護(hù)理千預(yù)，對(duì)于小兒重癥肺炎的ICU護(hù)理必須進(jìn)一步掌握患兒發(fā)病的特殊規(guī)律，及早發(fā)現(xiàn)與正確識(shí)別患兒不正常體征信號(hào)，盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、超前預(yù)防處理和及時(shí)搶救。肺炎的常規(guī)性護(hù)理已經(jīng)無(wú)法滿足ICU患兒的疾病需求以及醫(yī)師的治療標(biāo)準(zhǔn)需要。ICU小兒重癥肺炎特殊千預(yù)護(hù)理中必須包括嚴(yán)密的'生命體征觀察、制定24h全面護(hù)理計(jì)劃、加強(qiáng)呼吸道清通與護(hù)理、保持患兒靜脈暢通等，并能夠給予患兒一個(gè)周全護(hù)理與及時(shí)的救治。具體方法如下。

　　1.2.1病情護(hù)理重癥肺炎患兒病情復(fù)雜、不穩(wěn)定，很容易出現(xiàn)變化，再加上患兒年齡較小，缺乏自主能力。護(hù)理人員必須加強(qiáng)疾病護(hù)理，密切關(guān)注患兒生命體征，尤其是注意曈孔與神智情況，若發(fā)生驚厥、嗜睡等狀況需要及時(shí)上報(bào)醫(yī)生并進(jìn)行搶救。若病情嚴(yán)重，需要加強(qiáng)24h護(hù)理，認(rèn)真觀察、分析、記錄病情，為患兒搶救贏得時(shí)間。

　　1.2.2建立靜脈通道護(hù)理人員的穿刺動(dòng)作要輕、準(zhǔn)，保護(hù)患兒血管。嚴(yán)格控制輸液速度，避免低速過(guò)快，保證勻速輸液。適當(dāng)輸入營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)糾正患兒水電解質(zhì)失衡等情況。在藥物使用過(guò)程中注意配伍禁忌，嚴(yán)格控制藥量，密切關(guān)注用藥反應(yīng)，最大限度降低并發(fā)癥發(fā)生。

　　1.2.3呼吸道護(hù)理此類(lèi)疾病患兒自身免疫力比較差，再加上張口呼吸，很容易導(dǎo)致痰液粘稠、無(wú)法及時(shí)排出，必須加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，促進(jìn)分泌物及時(shí)排除。必要時(shí)給予濕化瓶吸氧，嚴(yán)格控制氧流量，有效改善患兒呼吸狀況。保持患兒合理體位，頭高、腳底，頭部一般抬高15～20C。可結(jié)合患兒具體情況，給予患者霧化吸入(30mI生理鹽水+100U糜蛋白酶+8萬(wàn)U慶大霉素），有利于痰液稀釋。與此同時(shí)，加強(qiáng)口腔護(hù)理，若患者口腔黏膜出現(xiàn)變化，需要立刻上報(bào)醫(yī)生，米取治療措施。

　　1.2.4心理護(hù)理護(hù)理人員需要向家長(zhǎng)講清楚疾病的特點(diǎn)、治療方式、護(hù)理重點(diǎn)、不良反應(yīng)等，消除患兒家屬的擔(dān)心與恐懼，與此同時(shí)將可能出現(xiàn)的并發(fā)癥向家長(zhǎng)交代清楚。使患兒家屬能夠正確認(rèn)識(shí)疾病、正確評(píng)估疾病，對(duì)疾病治療做好充分心理準(zhǔn)備，消除心理恐懼。

　　2結(jié)果

　　治療組治愈25例，顯效17例，有效5例，無(wú)效3例，總有效率94.0%；對(duì)照組治愈10例，顯效11例，有效21例，無(wú)效8例，總有效率84.0%，對(duì)照組明顯低于治療組，組間比P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組患兒平均住院天數(shù)為(7.2±1.2)d顯著低于對(duì)照組患兒(17.1±2.3)d。

　　3討論

　　重癥肺炎指的是除了肺部疾病之外，還累及患兒其他系統(tǒng)病變，尤其在氣溫驟變或者冬春交替之際很容易發(fā)生，是臨床上導(dǎo)致患兒死亡的重要原因之一�；純壕哂心挲g較小、抵抗力比較差等特殊生理因素，如果發(fā)生感染，病情會(huì)急速變化。對(duì)于ICU小兒肺炎護(hù)理必須全面掌握疾病發(fā)展規(guī)律，善于識(shí)別患兒不正常信號(hào)，早發(fā)現(xiàn)、早搶救。常規(guī)性護(hù)理無(wú)法滿足治療以及患兒的需求，必須對(duì)患兒實(shí)施全面的ICU護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒生命體征，加強(qiáng)24h動(dòng)態(tài)護(hù)理，建立靜脈通道，加強(qiáng)患兒呼吸道護(hù)理加強(qiáng)患兒家長(zhǎng)心理護(hù)理，給患兒提供全面、及時(shí)的救治。通過(guò)本文研究證實(shí)，治療組治療有效率(94.0%)顯著高于對(duì)照組(84.0%)，治療組患兒平均住院天數(shù)為（7.2±1.2)d顯著低于對(duì)照組患兒(17.1±2.3)d。

　　綜上所述，ICU小兒重癥肺炎患兒接受全面的綜合護(hù)理千預(yù)，能顯著降低患兒病死率，促進(jìn)疾病康復(fù)、減少治療時(shí)間，值得進(jìn)一步研究推廣。

護(hù)理論文3

　　【摘要】 目的探討氣管切開(kāi)術(shù)的護(hù)理方法及健康教育，為氣管切開(kāi)術(shù)后患者康復(fù)提供臨床依據(jù)。方法對(duì)氣管切開(kāi)術(shù)患者進(jìn)行以基礎(chǔ)護(hù)理及健康教育為主的全面護(hù)理。結(jié)果患者手術(shù)效果滿意，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論細(xì)致合理的護(hù)理和健康教育是保障氣管切開(kāi)患者獲得預(yù)期目標(biāo)的必要保證。

　　【關(guān)鍵詞】 氣管切開(kāi)；早期護(hù)理；健康教育

　　氣管切開(kāi)術(shù)又稱氣管造口術(shù)，是對(duì)急危病人保持呼吸道通暢所施行的一種急診手術(shù)，因大多數(shù)病人已處于意識(shí)不清狀態(tài)，無(wú)法進(jìn)行健康教育，致使患者術(shù)后語(yǔ)言交流障礙和氣管切開(kāi)對(duì)機(jī)體的刺激而出現(xiàn)強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，直接影響治療效果和疾病的預(yù)后。因此，在臨床工作中氣管切開(kāi)術(shù)后護(hù)理和健康教育尤為重要。

　　1護(hù)理［1］

　　1.1生命體征觀察術(shù)后應(yīng)用多功能監(jiān)護(hù)儀觀測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、SpO2、意識(shí)及瞳孔等，呼吸不易觀察時(shí)可用棉花絲放在管口，看是否有上下飄動(dòng)。

　　1.2出血及分泌物的觀察切口少量出血屬正常，一般在術(shù)后4h后減少，切口可用凡士林碘仿紗條填壓。如出血量過(guò)大，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生再次手術(shù)結(jié)扎血管。觀察分泌物的顏色、量、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)留痰培養(yǎng)，及時(shí)控制感染。

　　1.3氣管套管及各種管道的`觀察觀察有無(wú)痰痂或異物堵塞管，保證輸液及尿管通暢，排除因其他因素造成的呼吸困難，頸部周?chē)�有捻發(fā)音等情況及時(shí)通知醫(yī)生。

　　1.4吸痰的時(shí)間及吸痰管插深度提倡按需吸痰，切開(kāi)早期（前3天）可每0.5h吸痰1次，每次時(shí)間不超過(guò)5s，部分不能自行排痰插入管深度為10~12cm,完全不能自行排痰可插入12~15cm，咳嗽完全消失可插入15cm或更深。

　　1.5嚴(yán)格無(wú)菌操作一人一副手套，一次一根吸痰管，口氣道要分開(kāi)，吸痰管用無(wú)菌鑷夾取，若合用應(yīng)先氣道后口腔，霧化器專(zhuān)人專(zhuān)用，專(zhuān)桶消毒，吸痰瓶每天浸泡更換，護(hù)理盤(pán)24h換1次。

　　1.6加強(qiáng)翻身扣背翻身扣背是氣道護(hù)理中一項(xiàng)重要措施，應(yīng)鼓勵(lì)氣管切開(kāi)病人咳嗽，每2h翻身1次，拍背時(shí)手呈杯狀，由下向上，由外向脊柱方向振動(dòng)，拍背的禁忌有胸部外傷、肋骨骨折、氣胸、胸腔出血或引流者。

　　2術(shù)后健康教育［2］

　�。�1）對(duì)術(shù)前昏迷，術(shù)后逐漸清醒者，及時(shí)補(bǔ)充術(shù)前健康教育內(nèi)容，并介紹ICU工作環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員。（2）介紹氣管切開(kāi)后注意事項(xiàng)及各項(xiàng)操作時(shí)的配合，如吸痰、氣管滴藥時(shí)可能造成的不適等，應(yīng)適當(dāng)忍受。不能自行拔管，讓患者知道氣管切開(kāi)通道是目前維持生命治療疾病的重要管道。（3）對(duì)有書(shū)寫(xiě)能力者，主要以文字方式表達(dá)意愿，準(zhǔn)備一塊寫(xiě)字板讓病人書(shū)寫(xiě)，對(duì)失去書(shū)寫(xiě)能力者，應(yīng)由護(hù)士將有關(guān)內(nèi)容分類(lèi)寫(xiě)在寫(xiě)字板上，對(duì)不識(shí)字者可用肢體進(jìn)行表達(dá)。（4）針對(duì)病人的文化程度進(jìn)行健康教育指導(dǎo)：查閱病歷，向主管醫(yī)生和家屬了解情況，針對(duì)病人的意識(shí)狀態(tài)，接受程度和對(duì)氣管切開(kāi)的反應(yīng)進(jìn)行教育，如年輕女性比較注意外表形象，擔(dān)心氣管切開(kāi)傷口影響外形，應(yīng)告訴患者其他掩飾方法，如穿高領(lǐng)衣服等。老年人反應(yīng)慢、理解能力下降，應(yīng)耐心反復(fù)講解。知識(shí)層次高的人教育的內(nèi)容可以深一些，包括有關(guān)解剖生理知識(shí)等，請(qǐng)氣管切開(kāi)的病人來(lái)做現(xiàn)身說(shuō)教，同時(shí)讓家屬給予安慰。（5）出科健康教育不容忽視：出科后采用定期回訪制，對(duì)患者出科后出現(xiàn)的健康問(wèn)題隨時(shí)與病房護(hù)士聯(lián)系共同指導(dǎo)，使患者放心，并告知定期復(fù)診。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　1李泉.氣管切開(kāi)術(shù)后早期的護(hù)理.中華醫(yī)學(xué)研究，20xx，3-4：90-91.

　　2張平.氣管切開(kāi)病人在ICU期間的健康教育.護(hù)士進(jìn)修雜志，20xx，18（8）：749.

護(hù)理論文4

　　1《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》課程設(shè)置的構(gòu)想

　　1．１理論框架

　　《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》課程設(shè)置基于《國(guó)際功能、殘疾和健康分類(lèi)》（ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＣｌａｓｓｉｆｉｃａ－ｔｉｏｎｏｆＦｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇＤｉｓａｂｉｌｉｔｙａｎｄＨｅａｌｔｈ，ＩＣＦ）模式。２００１年，在第５４屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，世界衛(wèi)生組織１９１個(gè)成員國(guó)一致簽署協(xié)議認(rèn)可了《國(guó)際功能、殘疾和健康分類(lèi)》（ＩＣＦ），提出從身體結(jié)構(gòu)和功能、活動(dòng)、參與等３個(gè)部分評(píng)價(jià)殘障人員的功能狀況，并且強(qiáng)調(diào)社區(qū)環(huán)境對(duì)殘障人員健康的重要影響。ＩＣＦ認(rèn)為，在考慮個(gè)體健康狀況時(shí)需涉及兩個(gè)層面，第一個(gè)層面是個(gè)體自身的功能及結(jié)構(gòu)，與個(gè)體活動(dòng)及參與。個(gè)體自身功能是指機(jī)體生理心理功能，而個(gè)體結(jié)構(gòu)是指機(jī)體的器官肢體等組成。這個(gè)層面的具體功能包括意識(shí)、定向力、注意力、記憶力、思維能力、肌力等。個(gè)體活動(dòng)及參與是指?jìng)�(gè)體進(jìn)行日常生活活動(dòng)及參與社區(qū)活動(dòng)的能力。具體能力包括學(xué)習(xí)及應(yīng)用知識(shí)、完成基本任務(wù)和指令、溝通、移動(dòng)、自我照顧、日常生活、與外界溝通互動(dòng)、社區(qū)社會(huì)生活。第二個(gè)層面是影響個(gè)體健康狀況的情境，包括環(huán)境因素及自身因素。環(huán)境因素對(duì)影響個(gè)體的健康狀況起著重要作用，涉及從家庭成員到社區(qū)健康工作者及政策多個(gè)層次。由于自身因素在很大程度上受到社會(huì)文化因素的影響，所以在ＩＣＦ具體分類(lèi)中不作考慮。ＩＣＦ認(rèn)為，個(gè)體在特定領(lǐng)域的功能是自身健康狀況和背景因素間相互作用的結(jié)果，其目的在于強(qiáng)調(diào)使正在經(jīng)歷或可能經(jīng)歷殘疾的人在與環(huán)境交互作用中獲得參與家庭及社會(huì)的能力。ＩＣＦ擯棄了以往生物模式下對(duì)康復(fù)的認(rèn)識(shí)，而將殘疾視為一種社會(huì)問(wèn)題，指出在實(shí)施康復(fù)活動(dòng)時(shí)需要考慮一系列描述個(gè)體生活背景的環(huán)境因素，適合作為指導(dǎo)康復(fù)工作的理論框架。社區(qū)康復(fù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)、社會(huì)及權(quán)利的綜合體現(xiàn)，是以殘障人士自身發(fā)展需求為出發(fā)點(diǎn)，整合社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生、教育等資源，為殘障人士健康、教育、謀生、社會(huì)及賦能提供發(fā)展的機(jī)會(huì)和條件。比較ＩＣＦ理論及社區(qū)康復(fù)內(nèi)涵，不難看出，兩者都強(qiáng)調(diào)了社會(huì)環(huán)境對(duì)個(gè)人及其家庭康復(fù)的重要性，力求達(dá)到殘障人士參與功能的最大化。因此，運(yùn)用ＩＣＦ作為理論框架指導(dǎo)高等社區(qū)康復(fù)護(hù)理課程的構(gòu)建可以保障課程設(shè)置的科學(xué)性及專(zhuān)業(yè)性。

　　1．２教學(xué)目標(biāo)

　　在ＩＣＦ理論指導(dǎo)下，根據(jù)布魯姆的教學(xué)目標(biāo)分類(lèi)系統(tǒng)，該課程教學(xué)目標(biāo)分為三大方面：認(rèn)知領(lǐng)域、動(dòng)作技能領(lǐng)域、情意領(lǐng)域。課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，學(xué)生在認(rèn)知領(lǐng)域能闡述社區(qū)康復(fù)護(hù)理的核心概念，識(shí)別常見(jiàn)殘障類(lèi)型并提供早期康復(fù)干預(yù)指導(dǎo)，應(yīng)用康復(fù)功能評(píng)定方法評(píng)估護(hù)理對(duì)象身體功能狀況，應(yīng)用社區(qū)康復(fù)理論制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃（包括適宜的家庭訓(xùn)練及護(hù)理要點(diǎn)）；在動(dòng)作技能領(lǐng)域能夠熟練掌握基本康復(fù)技能（物理療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)療法等）并適宜應(yīng)用于殘障人士，創(chuàng)造促進(jìn)護(hù)理對(duì)象康復(fù)的情境；在情意領(lǐng)域具備對(duì)社區(qū)殘障人士及家庭的同理心，具備良好的溝通、協(xié)作、解決問(wèn)題能力。

　　1．３授課對(duì)象

　　授課對(duì)象為護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科三年級(jí)第二學(xué)期或四年級(jí)第一學(xué)期的學(xué)生。該階段學(xué)生已經(jīng)完成基礎(chǔ)科學(xué)及應(yīng)用科學(xué)課程的學(xué)習(xí)，為康復(fù)評(píng)定、康復(fù)治療知識(shí)及康復(fù)技能的學(xué)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)。而且，考慮《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》與《社區(qū)護(hù)理》在同一時(shí)間段開(kāi)課，可以使學(xué)生在了解社區(qū)護(hù)理基本知識(shí)的基礎(chǔ)上完善對(duì)社區(qū)康復(fù)內(nèi)容的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，從而起到事半功倍的教學(xué)效果。

　　1．４課程內(nèi)容及教學(xué)方法

　　1．４．１內(nèi)容設(shè)置依據(jù)ＩＣＦ認(rèn)為，對(duì)個(gè)體健康狀態(tài)的評(píng)定，應(yīng)考慮到個(gè)體自身的功能及結(jié)構(gòu)，個(gè)體自身活動(dòng)及社會(huì)參與情況，而這些受到個(gè)體所處環(huán)境的影響。因此，在《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》課程中強(qiáng)調(diào)突出在對(duì)個(gè)體自身功能及結(jié)構(gòu)了解（康復(fù)功能評(píng)定）的基礎(chǔ)上，考慮提供適宜的外界環(huán)境（社區(qū)康復(fù)環(huán)境構(gòu)建），開(kāi)展適合于促進(jìn)個(gè)體自身功能改善的'活動(dòng)及社會(huì)參與（社區(qū)家庭康復(fù)護(hù)理）。

　　1．４．２課程內(nèi)容《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》的課程內(nèi)容分為理論授課及實(shí)踐兩大部分。基于對(duì)ＩＣＦ的理解，理論授課著重于４個(gè)部分：第一部分為社區(qū)康復(fù)護(hù)理基本概念及理論，包括ＩＣＦ理論概念，社區(qū)康復(fù)核心概念，及社區(qū)康復(fù)護(hù)理發(fā)展等。第二部分為康復(fù)功能評(píng)定，具體授課內(nèi)容包括常見(jiàn)殘障種類(lèi)、康復(fù)評(píng)估、早期康復(fù)干預(yù)等。該部分內(nèi)容與傳統(tǒng)康復(fù)專(zhuān)業(yè)課程類(lèi)似。第三部分為社區(qū)家庭康復(fù)護(hù)理。參考ＩＣＦ中的活動(dòng)與參與，即進(jìn)食、入廁、穿衣、溝通、行走等，具體內(nèi)容包括常見(jiàn)疾病康復(fù)要點(diǎn)、康復(fù)技術(shù)（物理療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)療法等）及家庭訓(xùn)練。該課程在講授康復(fù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)技術(shù)的基礎(chǔ)上，突出社區(qū)康復(fù)護(hù)理的特色，如營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題、排泄問(wèn)題、膀胱功能訓(xùn)練、皮膚完整性、心理問(wèn)題等以專(zhuān)題形式進(jìn)行課堂討論學(xué)習(xí)。第四部分社區(qū)康復(fù)環(huán)境構(gòu)建，ＩＣＦ中強(qiáng)調(diào)充分考慮社區(qū)環(huán)境中家庭、健康工作者、康復(fù)政策等對(duì)殘障人員的影響。授課內(nèi)容上通過(guò)分析討論現(xiàn)有國(guó)內(nèi)外康復(fù)政策及服務(wù)，分享國(guó)內(nèi)外社區(qū)康復(fù)的成功案例，在與殘障人士及家庭溝通的基礎(chǔ)上，進(jìn)行家庭訪視及居住環(huán)境的改造，并為殘障人士參與社區(qū)活動(dòng)創(chuàng)造條件。根據(jù)不同的授課內(nèi)容，教學(xué)方法涉及講座、專(zhuān)題討論、模擬教學(xué)、學(xué)生匯報(bào)、成功案例分享等多種形式。社區(qū)康復(fù)實(shí)踐是《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》的重要組成部分，其目的在于培養(yǎng)學(xué)生將所學(xué)康復(fù)理論知識(shí)及技能應(yīng)用于實(shí)踐，以解決殘障人士的實(shí)際康復(fù)問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，從而加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力、社會(huì)實(shí)踐能力、及團(tuán)隊(duì)合作能力的培養(yǎng)，其中包括校內(nèi)實(shí)驗(yàn)及社區(qū)生產(chǎn)實(shí)習(xí)兩部分。校內(nèi)實(shí)驗(yàn)用于促進(jìn)學(xué)生功能評(píng)定能力及康復(fù)技能的掌握。生產(chǎn)實(shí)習(xí)在教學(xué)社區(qū)完成，６～８人為１個(gè)實(shí)習(xí)小組。由于殘障人士的康復(fù)需求及家庭社區(qū)環(huán)境各有不同，因此，采用以患者功能障礙為中心的實(shí)習(xí)理念，根據(jù)患者的實(shí)際康復(fù)特點(diǎn)及需求制定并實(shí)施具體康復(fù)計(jì)劃，包括運(yùn)用所學(xué)知識(shí)及技能對(duì)殘障人士功能障礙進(jìn)行評(píng)定及干預(yù)，并通過(guò)對(duì)社區(qū)環(huán)境、健康服務(wù)及健康政策的了解，促進(jìn)殘障人士回歸社會(huì)。

　　1．５教學(xué)評(píng)價(jià)

　　根據(jù)課程內(nèi)容及特點(diǎn)，《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》課程采用多元化評(píng)價(jià)方法，不僅評(píng)價(jià)學(xué)生康復(fù)護(hù)理理論及知識(shí)的掌握情況，更強(qiáng)調(diào)在實(shí)際社區(qū)情境中知識(shí)應(yīng)用及學(xué)生綜合能力的提高。其中包括形成性評(píng)價(jià)及總結(jié)性評(píng)價(jià)，不僅注重結(jié)果，而且關(guān)注學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的學(xué)習(xí)效果。在教師評(píng)價(jià)基礎(chǔ)上，融入學(xué)生的自評(píng)及他評(píng)，從而使評(píng)價(jià)結(jié)果更客觀公正。評(píng)價(jià)方式上包括理論考核、課堂討論、小組匯報(bào)、康復(fù)問(wèn)題的綜述文章、實(shí)驗(yàn)室模擬康復(fù)技能考試、社區(qū)康復(fù)計(jì)劃撰寫(xiě)及實(shí)施、社區(qū)實(shí)習(xí)反思日記等。

　　2小結(jié)

　　國(guó)內(nèi)社區(qū)康復(fù)護(hù)理發(fā)展正處于起步階段，在高等護(hù)理教育體系下設(shè)置社區(qū)康復(fù)護(hù)理課程尚無(wú)涉及。因此，基于ＩＣＦ理論指導(dǎo)下的社區(qū)康復(fù)護(hù)理課程融入高等護(hù)理教育體系將對(duì)規(guī)范高等社區(qū)康復(fù)護(hù)理教育具有重要探索意義，為培養(yǎng)高等社區(qū)康復(fù)護(hù)理人才更好地服務(wù)于社會(huì)奠定良好的基礎(chǔ)。

護(hù)理論文5

　　【摘要】為探討較好的護(hù)理干預(yù)辦法在老年婦科病人術(shù)護(hù)理的應(yīng)用效果，本文闡述了婦科惡性腫瘤病術(shù)后的較好護(hù)理干預(yù)辦法，并注重了心理情感護(hù)理和并發(fā)癥的護(hù)理。顯示為提高老年婦女的生命質(zhì)量積極而周詳?shù)男g(shù)后專(zhuān)業(yè)準(zhǔn)備，有效地控制合并癥，術(shù)后的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，重視深層次的情感護(hù)理以及健康宣教，是老年婦科病人安全渡過(guò)手術(shù)期的重要保證。

　　【關(guān)鍵詞】老年；婦科；護(hù)理

　　根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)的建議：我國(guó)以60歲以上為老年人。我國(guó)目前60歲以上的老年人口總數(shù)已達(dá)到1.3億，占人口總數(shù)的10.6%。據(jù)預(yù)測(cè)20xx年我國(guó)60歲以上的老年人口將超過(guò)2億，20xx年將增加到3.74億[1]，更是隨著人類(lèi)社會(huì)的進(jìn)步，科學(xué)的不斷發(fā)展，人的壽命不斷的延長(zhǎng)，人口老齡比例會(huì)越來(lái)越高，尤其婦女的預(yù)期壽命比男性高4~5年，人口老齡化已成為當(dāng)今世界面臨的共同問(wèn)題。女性老年人由于生理功能的減退，修復(fù)能力的下降，器官功能的衰退，免疫功能的低下，且痛覺(jué)、觸覺(jué)閾值下降，以及長(zhǎng)期接觸并積累一些外界環(huán)境中的有害物質(zhì)，導(dǎo)致其更易患婦科疾病。

　　隨著醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的提高和完善，越來(lái)越多的老年婦女愿接受手術(shù)，而且接受手術(shù)的年齡逐漸增大，如何使老年人更好的得到治療術(shù)后護(hù)理，提高生活質(zhì)量，成了醫(yī)護(hù)人員的追求[2]。婦女進(jìn)入老年后其手術(shù)耐受性較差，且術(shù)后的并發(fā)癥也復(fù)雜又存在著合并癥、營(yíng)養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)、信仰等諸多的特殊護(hù)理問(wèn)題。因此加強(qiáng)老年婦科的術(shù)后護(hù)理十分必要。

　　1、術(shù)后護(hù)理服務(wù)

　　1、1術(shù)后一般護(hù)理：護(hù)理的重點(diǎn)是早期發(fā)現(xiàn)異常癥狀。注意觀察患者的面色、血壓、脈搏、呼吸及肢體皮溫情況間接了解潛在的病變?cè)谏�命征方面的表現(xiàn)。護(hù)士應(yīng)幫助病人穿好衣服，將病人送到休息室休息，認(rèn)真寫(xiě)好手術(shù)記錄單，注意患者外陰陰道流血及腹痛等情況，陰道流血量不多、腹痛好轉(zhuǎn)、測(cè)量血壓、脈搏、呼吸正常方可離院。陰道有紗布填塞的患者要向和患者本人和家屬?gòu)?qiáng)調(diào)在術(shù)后12～24小時(shí)內(nèi)自行取出紗布，不能遺忘。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。除了行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)的老年婦女外，門(mén)診多數(shù)老年患者進(jìn)行小手術(shù)都是為了取標(biāo)本送病理檢查以明確疾病的診斷。故在留取標(biāo)本時(shí)要千萬(wàn)注意查對(duì)患者的姓名，年齡、標(biāo)本來(lái)源部位，更要保護(hù)好盛標(biāo)本的容器，以防打翻、灑漏，防止差錯(cuò)的發(fā)生。術(shù)后常規(guī)進(jìn)行各項(xiàng)生命體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)行心電圖及血氧飽和度監(jiān)測(cè)。

　　1、2情感護(hù)理。老年人護(hù)理有其特有的特殊性，從病人一進(jìn)院時(shí)應(yīng)主動(dòng)熱情接待，老年病人多數(shù)由于已不工作，退休后社會(huì)地位轉(zhuǎn)變，子女遠(yuǎn)離照顧不周，以及同輩人亡，故引起孤獨(dú)寂寞及無(wú)聊感。再加上病理、心理因素的影響，住院后環(huán)境的改變，甚至產(chǎn)生一種被社會(huì)拋棄的“無(wú)用感”，感到人情淡漠，世態(tài)炎涼。在護(hù)理中更應(yīng)該注意對(duì)老年病人的稱呼應(yīng)有尊敬之意，用溫暖的語(yǔ)言安慰病人。多巡視病房，對(duì)病人的語(yǔ)言親切，善于與病人及其家屬溝通，實(shí)施關(guān)愛(ài)性撫觸護(hù)理，讓病人感到溫暖和被關(guān)懷[3]。加上部分老年人醫(yī)療知識(shí)的局限性，會(huì)產(chǎn)生情緒低落，萬(wàn)念俱灰的消極心理。比如婦科老年病人由于對(duì)卵巢和子宮的功能認(rèn)識(shí)不足，對(duì)婦科手術(shù)存在誤解，認(rèn)為切除卵巢會(huì)使身體衰老得更快而表現(xiàn)出情緒低落，顧慮重重。且對(duì)醫(yī)務(wù)人員和家屬的言行和表情特別敏感，懷疑對(duì)自己不講真實(shí)的病情，這是護(hù)士應(yīng)注意語(yǔ)氣溫和，避免使用含糊不清的言語(yǔ)及神態(tài)和表情。部分老年患者由于經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，常感到前途曙光黯淡、悲觀、失望，表現(xiàn)為沉默寡言，暗自淚流。這是更需要護(hù)理人員耐心和周到的態(tài)度服務(wù)，緩解老年病人的不適心里。用親情、友情喚起病人對(duì)生命的熱愛(ài)，增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任和戰(zhàn)勝疾病的信心，從而改變其心理狀態(tài)，配合手術(shù)治療。

　　1、3術(shù)后專(zhuān)科護(hù)理：護(hù)士要完成好婦科的一些專(zhuān)業(yè)護(hù)理，比如包括保持外陰清潔干燥，做好尿管護(hù)理，尿管拔除后協(xié)助督促及時(shí)小便。注意觀察陰道分泌物，根據(jù)陰道分泌物的改變判斷婦科疾病的變化，陰道填塞紗條者，于術(shù)后24 h內(nèi)取出，切口有引流條者，外敷濕透時(shí)隨時(shí)換藥，保持敷料清潔。雙側(cè)腹股溝部有負(fù)壓引流管時(shí)，應(yīng)觀察引流量、性質(zhì)，每日局部傷口換藥一次。根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)完成治療及輸液。嚴(yán)密觀察病情的變化。婦科老年病人抵抗力下降，器官功能減退，儲(chǔ)備力降低，使藥物代謝血藥濃度偏高，用藥劑量應(yīng)酌情減少，機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào)，適應(yīng)能力減退，水電解質(zhì)平衡易失調(diào)；老年病人全身情況比年輕病人差，免疫力低下，常合并其他內(nèi)科疾病，因此護(hù)理過(guò)程中也應(yīng)按照不同老年婦科患者的病情給予一定的護(hù)理，提醒老年人按時(shí)按量吃藥[4]。

　　1、4健康宣教：根據(jù)老年人記憶力差和聽(tīng)力下降的特點(diǎn)，健康教育時(shí)語(yǔ)速要慢，音調(diào)稍高，距離保持在1m內(nèi)，分開(kāi)多次進(jìn)行，使用通俗易懂的語(yǔ)言，反復(fù)進(jìn)行可增強(qiáng)記憶效果，宣教后進(jìn)行提問(wèn)，直到掌握為止。為保證宣教效果，同時(shí)對(duì)家屬和陪護(hù)進(jìn)行宣教。知道患者術(shù)后注意休息，增加營(yíng)養(yǎng)，保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲，按醫(yī)囑口服抗生素3～5d。禁性生活及盆浴一定時(shí)間，如有陰道流血量多，腹痛劇烈等情況隨時(shí)就診。1周后需要到門(mén)診復(fù)查恢復(fù)情況及了解病理檢查結(jié)果。定期到門(mén)診作體格檢查作好健康保健。護(hù)士可以安排病人在適合病房，或者安排相當(dāng)年齡的`老年人住同一病房，解除其孤獨(dú)感[5]。這樣也便于請(qǐng)手術(shù)恢復(fù)良好的老年病人以親身經(jīng)歷現(xiàn)身說(shuō)法等，既可以加強(qiáng)與病人的病情聯(lián)系，精神有所寄托，又可從另一側(cè)面減輕病人的顧慮，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信賴。

　　1、5感染護(hù)理：年人由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小、數(shù)目減小，腺體分泌功能減退，因此抵抗力及全身反應(yīng)較之低下，尤其是免疫反應(yīng)低下，容易感染炎癥。所以預(yù)防和及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種感染十分重要。除了內(nèi)在的因素導(dǎo)致的典型疾病外，多數(shù)婦科疾病都是由于外在的因素導(dǎo)致的，如外陰炎、宮頸炎等。要提倡老年婦科病人術(shù)后要長(zhǎng)期及間斷護(hù)理并且一定要預(yù)防感染的發(fā)生。醫(yī)治婦科疾病最先進(jìn)行的是清潔護(hù)理，清潔護(hù)理不單指用清潔藥劑對(duì)局部進(jìn)行的一種操作技術(shù)，它還在禮儀、心理、宣教等方面有一定的要求。有的疾病術(shù)后瘙癢、異味可以通過(guò)醫(yī)治護(hù)理短時(shí)間內(nèi)痊愈，有的則比較頑固，需要長(zhǎng)時(shí)間的護(hù)理，應(yīng)囑患者不要用指甲搔抓，避免劃破患處皮膚而感染。有的患者長(zhǎng)期患有尿遺癥，還有由于不注意醫(yī)囑導(dǎo)致舊病復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，所以護(hù)理中應(yīng)提醒患者小便后注意清洗，保持尿道陰道周?chē)�的清潔。也要注意外陰清潔護(hù)理，由于婦科腫瘤病人常有陰道出血癥狀，而老年婦女卵巢功能衰退，雌性激素缺乏，常患有老年陰道炎，陰道分泌物增多[6]。除可通過(guò)陰道用藥增強(qiáng)其抵抗力外，應(yīng)指導(dǎo)老年患者每天清洗外陰，勤換內(nèi)褲，保證外陰清潔干燥。

　　1、6心理護(hù)理：大多數(shù)老年病人對(duì)手術(shù)存在顧慮，有會(huì)因文化程度的差異而有不同的心理反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分評(píng)估老年病人的身心需要，從不同角度去觀察病人，了解其心理狀態(tài)、家庭情況和經(jīng)濟(jì)狀況，重視心理因素對(duì)疾病康復(fù)的影響，有的放矢地解決病人的心理問(wèn)題。手術(shù)后的老年人及家屬常有沉重的思想負(fù)擔(dān)，實(shí)施關(guān)愛(ài)性觸摸護(hù)理，能給病人及家屬提供情感的支持，使其感受到醫(yī)護(hù)人員對(duì)他的關(guān)愛(ài)，更好配合治療。文化程度低的病人，認(rèn)為只有接受醫(yī)護(hù)人員的治療，聽(tīng)從他們的安排，疾病就容易好，相對(duì)心理負(fù)擔(dān)比較輕。而一些受教育較高的病人，對(duì)所患疾病比較注意，通過(guò)閱讀此方面書(shū)籍，知道此疾病的預(yù)后從而產(chǎn)生迷惑。對(duì)不同的文化及不同的認(rèn)識(shí)程度應(yīng)靈活處理，提供不同的心理護(hù)理，幫助病人解決不同階段疾病帶來(lái)的不適應(yīng)，同時(shí)要關(guān)心鼓勵(lì)病人，使其產(chǎn)生戰(zhàn)勝疾病的信心。因此老年護(hù)理不僅局限于生活護(hù)理和疼痛的護(hù)理，還有重視心理層次的護(hù)理。

　　1、7飲食護(hù)理：老年人的基礎(chǔ)代謝逐漸降低一般比成人低。根據(jù)患者胃腸功能恢復(fù)情況，術(shù)后24h內(nèi)進(jìn)食少量流食，48h進(jìn)半流食，以清淡易消化飲食為主，逐漸增量，以高蛋白、低脂肪、同時(shí)多吃水果蔬菜；以保證維生素及無(wú)機(jī)鹽的供應(yīng)，對(duì)進(jìn)食不足者，應(yīng)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及電解質(zhì)。

　　2、術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理

　　2、1尿潴留的預(yù)防：有些手術(shù)后為預(yù)防術(shù)后尿潴留需要留置尿管，術(shù)后留置尿管的機(jī)械性刺激，或因麻醉性止痛劑的使用減低了膀胱膨脹感等也是尿潴留的主要原因。對(duì)于留置尿管的護(hù)理要注意老年女性尿道纖維化變硬，括約肌萎縮、松弛，使尿流速度減慢，易引起留置尿管的脫落和堵塞，因此護(hù)士應(yīng)注意在術(shù)后加強(qiáng)巡視，密切觀察尿液的顏色和尿量，保持尿管通暢。老年人的膀胱肌層變薄，纖維組織增生，收縮無(wú)力，易發(fā)生排尿無(wú)力、不暢，因此在拔除尿管前應(yīng)先夾緊尿管，2h開(kāi)放一次，反復(fù)3~5次，可避免拔管后小便自解困難，引起尿潴留[7]。

　　2、2腹脹的預(yù)防：手術(shù)麻醉后患者胃腸蠕動(dòng)減弱，傷口疼痛，術(shù)后早期活動(dòng)又少，加上老年人胃腸功能恢復(fù)緩慢，是老年患者易出現(xiàn)腹脹，影響傷口愈合和營(yíng)養(yǎng)的吸收。為預(yù)防腹脹的發(fā)生，術(shù)后及時(shí)應(yīng)注意觀察肛門(mén)排氣情況，協(xié)助翻身，鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，以有利于傷口愈合，并促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防腹脹及腸粘連。如出現(xiàn)腹脹不易排氣，可于胃部放置熱水袋和熱寶，或采用生理鹽水低位灌腸，或使用胃腸動(dòng)力藥物或促排便藥物促進(jìn)排氣。術(shù)后早期下床活動(dòng)可改善胃腸功能，預(yù)防或減輕腹脹。

　　2、3跌倒的預(yù)防：護(hù)士應(yīng)有意識(shí)的對(duì)老年患者的臥床時(shí)間、活動(dòng)方式及活動(dòng)量需根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整。調(diào)整的時(shí)候注意防止老年人因體位變化引起血壓不穩(wěn)定，突然起床時(shí)發(fā)生跌倒的情況，隨時(shí)提供必要的扶助，特別需要耐心反復(fù)交待相關(guān)事項(xiàng)，直到確定其完全掌握為止，例如呼喚開(kāi)關(guān)的使用等。

　　2、4傷口血腫、裂開(kāi)：少數(shù)患者，尤其年老體弱或過(guò)度肥胖者，可出現(xiàn)傷口裂開(kāi)的嚴(yán)重并發(fā)癥。多數(shù)傷口是清潔封閉創(chuàng)口，能迅速愈合，甚少形成瘢痕。如果創(chuàng)口上沒(méi)有引流物，直到拆線都不必更換敷料。創(chuàng)口出血甚多，或切口壓痛明顯、腫脹、檢有波動(dòng)感，應(yīng)考慮為切口血腫[8]。護(hù)士在通知醫(yī)師同時(shí)，立即用無(wú)菌手術(shù)巾覆蓋包扎，送手術(shù)室協(xié)助縫合處理。

護(hù)理論文6

　　1資料與方法

　　急診科護(hù)理管理當(dāng)中,對(duì)照組尚未應(yīng)用柔性管理理論,觀察組應(yīng)用柔性管理理論：

　　(1)建立自主管理平臺(tái)。實(shí)施柔性管理過(guò)程中,一定要堅(jiān)持遵循以人為本的原則,通過(guò)建立和完善自我管理體制和自主管理體制,讓護(hù)理人員按照有關(guān)的規(guī)章制度進(jìn)行工作,從而達(dá)到自我完善的目的。同時(shí)鼓勵(lì)更多的護(hù)理人員投入到質(zhì)量管理工作當(dāng)中,以一帶一的方式,使護(hù)理人員充分意識(shí)到每個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理重要性,從而調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性。

　　(2)實(shí)施輪崗制度,豐富護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)。實(shí)施科內(nèi)輪崗,讓護(hù)理人員有更多的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)和嘗試機(jī)會(huì),從而豐富護(hù)理人員的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。另外,實(shí)施科內(nèi)輪崗還有利于護(hù)理人員及時(shí)找出自己在工作中存在的問(wèn)題,并且及時(shí)糾正這些問(wèn)題。

　　(3)頒布柔性激勵(lì)制度。頒布激勵(lì)制度的目的是調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性,使每個(gè)護(hù)理人員都能以飽滿、積極的心態(tài)參與護(hù)理工作,從而提高工作效率。

　　(4)加強(qiáng)護(hù)患交流。在護(hù)理工作當(dāng)中,溝通屬于重要的內(nèi)容,護(hù)患溝通有利于護(hù)理人員了解患者的需求和病情變化,同時(shí)也能找出自己工作中的難點(diǎn)和重點(diǎn),從而克服這些難點(diǎn)和重點(diǎn)。護(hù)理人員在護(hù)患溝通當(dāng)中,必須要樂(lè)于傾聽(tīng),并且善于傾聽(tīng)。

　　(5)尊重護(hù)理人員關(guān)心護(hù)理人員。尊重護(hù)理人員關(guān)心護(hù)理人員具有重要的意義,所以,醫(yī)院需要制定人文關(guān)懷制度。傳統(tǒng)的管理當(dāng)中,一旦護(hù)理人員出現(xiàn)差錯(cuò),就會(huì)遭受?chē)?yán)厲的訓(xùn)斥,給護(hù)理人員帶來(lái)了很大的壓力,導(dǎo)致護(hù)理人員對(duì)工作心生厭倦。因此,實(shí)施柔性管理,就是當(dāng)護(hù)理人員犯錯(cuò)誤時(shí),管理人員給予詳細(xì)的講解,鼓勵(lì)護(hù)理人員勇于克服困難,主動(dòng)找出解決問(wèn)題的對(duì)策。

　　(6)調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的創(chuàng)造性和積極性。給予護(hù)理人員進(jìn)行教育培訓(xùn)具有重要的意義。要想調(diào)動(dòng)護(hù)士的創(chuàng)造性和積極性,在認(rèn)可和鼓勵(lì)護(hù)理人員的基礎(chǔ)上,對(duì)護(hù)理人員實(shí)施量化考核,將護(hù)理目標(biāo)落實(shí)。對(duì)于護(hù)理人員的每天工作情況,管理人員需要進(jìn)行檢查,如果患者對(duì)護(hù)理人員有好評(píng),管理人員要詳細(xì)記錄下來(lái)。同時(shí)對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行年終審核評(píng)估對(duì)于審核結(jié)果較好的護(hù)理人員,給予更多的獎(jiǎng)勵(lì)和鼓勵(lì),對(duì)于審核結(jié)果較差的護(hù)理人員,給予處理。通過(guò)這樣的方法調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的創(chuàng)造性和積極性。

　　(7)提高管理者的素質(zhì)。實(shí)施柔性管理期間,管理人員的素質(zhì)在很大程度上決定了管理水平。管理人員需要具備廣闊的胸襟、較好的專(zhuān)業(yè)水平、較強(qiáng)的處理能力、優(yōu)良的素養(yǎng),并且向護(hù)理人員展現(xiàn)客觀、誠(chéng)實(shí)的一面,積極指導(dǎo)護(hù)理工作。把所有的數(shù)據(jù)輸入SPSS17.2軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,用(x-±s)表示計(jì)量,用百分?jǐn)?shù)(%)、例數(shù)(n)表示計(jì)數(shù),經(jīng)軟件計(jì)算,如果對(duì)比數(shù)據(jù)P<0.05,則被認(rèn)為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1對(duì)比兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

　　對(duì)照組護(hù)理人員的急診護(hù)理技能評(píng)分為(60.24±3.24)分,護(hù)理積極性評(píng)分為(62.25±3.63)分,自我滿意度評(píng)分為(61.43±3.54)分。觀察組護(hù)理人員的急診護(hù)理技能評(píng)分為(81.43±3.65)分,護(hù)理積極性評(píng)分為(81.42±3.54)分,自我滿意度評(píng)分為(82.65±3.33)分。觀察組的護(hù)理質(zhì)量明顯比對(duì)照組高。兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量有明顯差異(P<0.05)。

　　2.2對(duì)比兩組護(hù)理人員的患者的滿意度

　　對(duì)照組的滿意度較低,僅可達(dá)到77.50%。觀察組的滿意度較高,高達(dá)97.50%。對(duì)照組的`患者滿意度遠(yuǎn)不如觀察組。兩組護(hù)理人員的患者的滿意度有明顯差別(P<0.05)。

　　3討論

　　我們都知道,急診科的護(hù)理工作較多,病種較多,而且病情較急,因此對(duì)護(hù)理人員的要求較高,尋找有效的管理方法成了重點(diǎn)研究的課題。相關(guān)研究資料顯示,柔性管理理論在急診科的應(yīng)用具有重要的意義,不僅能夠提高護(hù)理人員的工作效果,還能提高護(hù)理質(zhì)量,減少醫(yī)療糾紛,為醫(yī)院樹(shù)立良好的形象。本次研究結(jié)果顯示,對(duì)照組護(hù)理人員的急診護(hù)理技能、護(hù)理積極性、自我滿意度評(píng)分明顯比觀察組低,觀察組的護(hù)理質(zhì)量明顯比對(duì)照組高。兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量有明顯差異(P<0.05)。這與相關(guān)研究者的研究結(jié)果相似。由此可見(jiàn),柔性管理理論應(yīng)用于急診護(hù)理管理,有利于提高護(hù)理質(zhì)量。本次研究結(jié)果還顯示,對(duì)照組的滿意度較低,僅可達(dá)到77.50%。觀察組的滿意度較高,高達(dá)97.50%。對(duì)照組的患者滿意度遠(yuǎn)不如觀察組。兩組護(hù)理人員的患者的滿意度有明顯差別(P<0.05)。這與相關(guān)研究者的研究結(jié)果相似。由此可見(jiàn),柔性管理理論應(yīng)用于急診護(hù)理管理,獲得了廣大患者的認(rèn)可。由此可見(jiàn),柔性管理理論應(yīng)用于急診護(hù)理管理切實(shí)可行,不僅調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極性,提高了護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量,還獲得了患者的好評(píng),值得在急診護(hù)理管理中應(yīng)用。

護(hù)理論文7

　　優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指“以病人為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理模式。強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，整體提升護(hù)理水平。

　　我院自20xx 年實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程以來(lái)，骨科作為首批優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，首先實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理模式，取得了較好的效果。

　　1 臨床資料

　　骨科病區(qū)開(kāi)放床位 38 張，護(hù)理人員 12 名，其中護(hù)士長(zhǎng) 1名，護(hù)士 11 人，年齡 24 － 42 歲，平均 31 歲。其中主管護(hù)師 2人，護(hù)師 4 人，護(hù)士 6 人。學(xué)歷:專(zhuān)科 7 人，本科 4 人，碩士研究生1 名。責(zé)任護(hù)士4 名，主管護(hù)師一名，護(hù)師兩名，護(hù)士一名，每名責(zé)任護(hù)士分管病人 8 －10 人。科室月收治患者 72 人。

　　2 方法與推進(jìn)

　　2． 1 轉(zhuǎn)變認(rèn)知，統(tǒng)一思想:責(zé)任制護(hù)理作為一項(xiàng)新的臨床護(hù)理制度，要想改變傳統(tǒng)的、很多年來(lái)根深蒂固的護(hù)理方法，首先要從思想上給護(hù)士滲透其先進(jìn)理念及優(yōu)勢(shì)。開(kāi)展責(zé)任制護(hù)理之前，安排護(hù)士參加醫(yī)院各種關(guān)于責(zé)任制護(hù)理模式的講座，并派護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)先進(jìn)運(yùn)行及管理模式，通過(guò) PPT 課件，形象而生動(dòng)的為護(hù)士傳播北京、天津等大醫(yī)院成功運(yùn)行實(shí)例、先進(jìn)理念，結(jié)合當(dāng)下護(hù)理發(fā)展的需要，逐步統(tǒng)一思想。

　　2． 2 改變排班方法:減少交接班次數(shù)，簡(jiǎn)化交接流程，實(shí)行雙班制。推行 APN 連續(xù)排班模式，改原來(lái)四班交接，為三班交接，將上班時(shí)間改為 A 班 08:00 － 17:30，P 班 17:00 － 23:30，N 班23:30 － 08:00，各班均有半 h 重復(fù)時(shí)間，以利于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，改變匆忙交接而導(dǎo)致的交接不清，對(duì)病房情況了解不透徹的情況;實(shí)行雙班制，保證每班至少 2 名護(hù)士以上，尤其是夜間護(hù)士雙班，滿足了我科夜間急診病人多，工作量大的護(hù)理需求，避免了護(hù)理工作隱患的發(fā)生;并且根據(jù)科室工作量，實(shí)行彈性排班，鼓勵(lì)各班次、各時(shí)間段的護(hù)士互相配合，查漏補(bǔ)缺，根據(jù)工作量、病人數(shù)、病人病情輕重等情況，合理安排護(hù)理人員上班，不但節(jié)省了護(hù)士工作量，而且提高了工作效率，有效地保證了高峰時(shí)間段的人力，保證了護(hù)理工作順暢進(jìn)行，降低了不安全事件的發(fā)生。

　　2． 3 責(zé)任護(hù)士，工作包干:病區(qū)實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士?jī)杉?jí)扁平式、包干式管理模式，責(zé)任護(hù)士直接管理病人，每個(gè)責(zé)任護(hù)士分管責(zé)任病房，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)士能力、護(hù)士休班人數(shù)、病房病人數(shù)、病人病情輕重等情況負(fù)責(zé)必要的調(diào)整，但相對(duì)來(lái)說(shuō)責(zé)任病房固定，保證了護(hù)理工作的持續(xù)性，統(tǒng)一性。

　　2． 4 工作內(nèi)容重新分配:實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理模式后的，工作內(nèi)容改為以病人為中心，責(zé)任護(hù)士從病人入院開(kāi)始不但要完成醫(yī)囑內(nèi)的工作，還要運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施個(gè)性化護(hù)理，如健康教育等，護(hù)士在病房的工作始終圍繞著患者，加強(qiáng)病房巡視，減少呼叫鈴響次數(shù)，使護(hù)士變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，把護(hù)士還給病人。

　　2． 5 簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū):取消不必要的護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部的要求，取消了二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理病人護(hù)理記錄二的文件書(shū)寫(xiě)，大大減少了護(hù)理工作量，采用表格式護(hù)理文書(shū)，即使重癥護(hù)理、一級(jí)護(hù)理，能在體溫單上體現(xiàn)的客觀數(shù)據(jù)，不必重復(fù)記錄在護(hù)理記錄單上，簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，把時(shí)間還給護(hù)士。

　　2． 6 重視細(xì)節(jié)管理:在實(shí)施責(zé)任制護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士長(zhǎng)分析了實(shí)施過(guò)程中的薄弱環(huán)節(jié)、不規(guī)范的環(huán)節(jié)，出現(xiàn)的具體問(wèn)題，給予具體分析，設(shè)計(jì)了很多細(xì)節(jié)上的規(guī)范，如為了讓病人記住責(zé)任護(hù)士的名字，除了護(hù)士多次查房交流外，在入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士把一張寫(xiě)上責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生名字的“護(hù)患溝通卡”交予患者，還在床頭貼上護(hù)士的名字，加上責(zé)任護(hù)士經(jīng)常巡視病房，病人能很輕松的記住責(zé)任護(hù)士;針對(duì)薄弱環(huán)節(jié) － 健康教育，護(hù)士長(zhǎng)將不同疾病的健康教育的材料制作成標(biāo)準(zhǔn)化健康教育宣傳頁(yè)，材料生動(dòng)使用，語(yǔ)言簡(jiǎn)潔易懂，有的還附有功能鍛煉圖例，由護(hù)士結(jié)合該病人的實(shí)際情況予以相應(yīng)的指導(dǎo)，還可交予患者閱讀。增加了患者的滿意度。

　　2． 7 監(jiān)督與反饋:護(hù)士長(zhǎng)在下班前對(duì)各責(zé)任護(hù)士工作情況進(jìn)行檢查，保證落實(shí)到位，并對(duì)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題給予指導(dǎo)和監(jiān)督，科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部進(jìn)行定期隨機(jī)抽查，并及時(shí)反饋檢查結(jié)果。

　　2． 8 效果評(píng)價(jià):分析并比較實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理前后病房護(hù)理質(zhì)量，患者及家屬滿意率、醫(yī)生滿意率、健康教育知曉率等。

　　2． 9 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:應(yīng)用 SPSS13． 0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以 x珋 ± s表示，采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 X2檢驗(yàn)，P ＜0． 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　3 結(jié) 果

　　3． 1 護(hù)理質(zhì)量比較:實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理后，護(hù)理質(zhì)量明顯提高(P ＜0． 01)。

　　3． 2 患者健康教育情況及醫(yī)生人員滿意度比較:實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理后，提高了醫(yī)護(hù)人員滿意度及健康教育知曉率(P ＜0．01) 。

　　4 討 論

　　4． 1 體現(xiàn)了“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵:在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程中實(shí)施責(zé)任制護(hù)理模式后，增強(qiáng)了護(hù)士的服務(wù)意識(shí)與責(zé)任心，護(hù)士通過(guò)為病人提供周到、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，滿足了病人的心理及病情需要，讓病人感到了溫暖，增進(jìn)了護(hù)患感情，提高了病人滿意度，使病人身心恢復(fù)到最佳狀態(tài)，從而達(dá)到高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)目標(biāo)。

　　4． 2 提高了工作效率:APN 排班、文件書(shū)寫(xiě)的簡(jiǎn)化、工作內(nèi)容的合理分配，改進(jìn)了護(hù)理工作流程，使各個(gè)工作環(huán)節(jié)緊密銜接，做到連續(xù)、無(wú)縫隙，減少了各種不安全因素，保證了護(hù)理工作的有效落實(shí)，保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

　　4． 3 激發(fā)了護(hù)理的潛力和能動(dòng)性:責(zé)任制護(hù)理模式對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度，專(zhuān)業(yè)技術(shù)，知識(shí)水平均有很高的要求，尤其是在健康教育過(guò)程中，護(hù)士首先必須掌握疾病的各種知識(shí)，督促了護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性，在制健康教育宣傳頁(yè)的`過(guò)程中，為了讓病人易于理解和記憶，護(hù)士也各抒己見(jiàn)，形成了護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)，積極要求進(jìn)步的良好氛圍。

　　4． 4 護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn):推行責(zé)任制護(hù)理后，全體護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)量有了新的認(rèn)識(shí)并更加重視，在護(hù)理部每月質(zhì)量檢查中，有了持續(xù)的改進(jìn)，如病人對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的掌握程度，護(hù)士 －患者相互的知曉度，病人指甲長(zhǎng)等問(wèn)題都有了明顯的改善，真正提高責(zé)任制護(hù)理的內(nèi)涵質(zhì)量。

　　4． 5 存在的問(wèn)題

　　4． 5． 1 護(hù)理人員編制不夠:根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的要求，每名責(zé)任護(hù)士所管病人不能超過(guò) 8 個(gè)，在我科工作中，按要求至少需要5 名責(zé)任制護(hù)士，而我科僅有4 名責(zé)任護(hù)士管理，一旦有護(hù)士請(qǐng)假，便覺(jué)得工作吃力。

　　4． 5． 2 護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平仍有待提高:表現(xiàn)在護(hù)士對(duì)疾病的臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)、康復(fù)鍛煉方法等方面掌握不夠。在康復(fù)鍛煉方法上，應(yīng)結(jié)合病人損傷程度，年齡，耐受程度等實(shí)施個(gè)體化指導(dǎo)，要經(jīng)常和醫(yī)生溝通，更好的為病人提供正確的治療，在這方面存在著護(hù)士不敢指導(dǎo)或指導(dǎo)力度不夠，或指導(dǎo)不符合要求等，整體來(lái)說(shuō)不夠理想。

　　4． 5． 3 非責(zé)任護(hù)士服務(wù)意識(shí)降低:新的排班模式使倒班護(hù)士不再承擔(dān)責(zé)任護(hù)士職責(zé)，觀察發(fā)現(xiàn):倒班護(hù)士的責(zé)任心、主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)降低，個(gè)別護(hù)士存在推諉、工作敷衍、事不關(guān)己的不良風(fēng)氣，在今后的工作中需監(jiān)督和改善。

　　參考文獻(xiàn):

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　�。�2］ 歐春紅，古利麗，李海靜． 護(hù)士床邊工作制在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程中的應(yīng)用［J］． 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，20xx，17(6) :695 － 696．

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護(hù)理論文8

　　1一般資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取我院20xx年6月~20xx年10月收治的心內(nèi)科住院患者48例，所有患者均排除精神病史、嚴(yán)重臟器障礙及活動(dòng)障礙等，符合心內(nèi)科相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組24例，其中男14例，女10例；年齡42~83歲，平均年齡（62.3±2.1）歲。觀察組24例，其中男12例，女12例；年齡45~84歲，平均年齡（63.1±1.9）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　1.2方法

　　對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上正確分析患者常見(jiàn)跌倒原因，并給予針對(duì)性護(hù)理，具體如下。

　　1.2.1跌倒原因分析

　　（1）藥物因素：大部分藥物能對(duì)患者精神、血壓及視覺(jué)等產(chǎn)生影響，增加跌倒的發(fā)生情況，如強(qiáng)心藥、鎮(zhèn)靜催眠藥及降糖藥等。

　　（2）疾病因素：心內(nèi)科患者一般心律較為緩慢，且心、腦等器官的供血不足，會(huì)出現(xiàn)短暫性暈厥癥狀；若患有高血壓，則易出現(xiàn)頭暈或頭昏等癥狀。

　�。�3）環(huán)境因素：地面潮濕，病床過(guò)高，鞋底或地面濕滑，衛(wèi)生間沒(méi)有扶手，走廊障礙物過(guò)多等。

　�。�4）護(hù)理因素：管理人員對(duì)安全管理重視不夠，尤其是防跌倒方面落實(shí)不到位。同時(shí)護(hù)理人員人力不足，一般晨晚間患者最容易發(fā)生意外，但當(dāng)班的護(hù)理人員通常較少，不能全面的給予患者提供護(hù)理。

　　1.2.2相應(yīng)護(hù)理對(duì)策

　�。�1）病情監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，在患者服用降糖藥、瀉藥及降壓藥等候，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓及心電圖變化等，并注意觀察用藥后反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)患者在用藥后出現(xiàn)心率緩慢，血壓波動(dòng)較大或生命體征不穩(wěn)定等情況，應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。

　�。�2）提供舒適的住院環(huán)境：在患者入院時(shí)向患者詳細(xì)介紹病房環(huán)境和設(shè)置等，采用柔和地?zé)艏按差^燈，增加夜間照明。保持地面清潔干燥，按時(shí)打掃開(kāi)水間，在浴室及衛(wèi)生間鋪放防滑地毯等，在走廊設(shè)置扶手。

　�。�3）健康教育：對(duì)于易發(fā)生跌倒的人群，尤其是老年患者，護(hù)理人員應(yīng)向其講解跌倒的后果，指導(dǎo)患者及家屬采用合理的活動(dòng)方式，如改變體位時(shí)動(dòng)作應(yīng)慢，如廁之前應(yīng)先坐一會(huì)，再慢慢起身等，提高護(hù)理依從性。

　�。�4）生活護(hù)理：晨晚間可增加多名護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的巡視工作，并協(xié)助患者進(jìn)行進(jìn)食、洗漱及改變體位等方式，夜晚間可采用床欄等措施，還可讓家屬在旁協(xié)助等，減少跌倒發(fā)生。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　護(hù)理結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)所有患者的.跌倒次數(shù)，并計(jì)算、比較兩組患者的跌倒發(fā)生率；調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度，分為非常滿意、基本滿意、比較滿意及不滿意，總滿意度＝（非常滿意＋基本滿意＋比較滿意）/總例數(shù)×100%。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　所得數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，采用2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1跌倒情況比較

　　所有患者經(jīng)護(hù)理后，觀察組藥物副作用因素引起跌倒1（4.2%）例，疾病因素1（4.2%）例，跌倒發(fā)生率為8.3%；對(duì)照組藥物副作用因素引起跌倒2（8.3%）例，疾病因素2（8.3%）例，護(hù)理因素3（12.5%）例，跌倒發(fā)生率為29.2%，觀察組低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2.2護(hù)理滿意度比較

　　經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者非常滿意8（33.3%）例，基本滿意9（37.5%）例，比較滿意6（25.0%）例，不滿意1（4.2%）例，護(hù)理滿意度為95.8%；對(duì)照組非常滿意6（25.0%）例，基本滿意7（29.2%）例，比較滿意4（16.7%）例，不滿意7（29.2%）例，護(hù)理滿意度為71.8%，觀察組高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　3討論

　　心內(nèi)科患者由于疾病特殊，需要舒適的護(hù)理才能促進(jìn)恢復(fù)健康。若在護(hù)理過(guò)程中患者發(fā)生意外，如跌倒等，易導(dǎo)致患者發(fā)生各種并發(fā)癥，不僅影響正常護(hù)理，還會(huì)影響治療效果，甚至威脅生命安全。故全面評(píng)估護(hù)理過(guò)程中引發(fā)跌倒的因素，并采取相應(yīng)對(duì)策非常必要。以我院收治的48例心內(nèi)科住院患者為研究對(duì)象，探討常見(jiàn)跌倒原因及護(hù)理措施，通過(guò)分析心內(nèi)科住院患者的常見(jiàn)跌倒原因?yàn)榧膊∫蛩�、環(huán)境因素、藥物因素及護(hù)理因素等，并給予針對(duì)性的護(hù)理措施，觀察組跌倒發(fā)生率降低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明護(hù)理質(zhì)量提高。綜上所述，對(duì)心內(nèi)科住院患者正確分析跌倒原因，并采用針對(duì)性護(hù)理，可有效降低跌倒發(fā)生率，提高患者滿意度及生活質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。

護(hù)理論文9

　　1了解新聘護(hù)士的需求

　　對(duì)新來(lái)院的護(hù)士發(fā)放自行設(shè)計(jì)的護(hù)士禮儀規(guī)范需求調(diào)查表，共發(fā)放60份，收回60份，回收率100%。從調(diào)查表中可見(jiàn)新聘護(hù)士雖然都經(jīng)歷過(guò)3年的護(hù)校理論學(xué)習(xí)，但是護(hù)士素質(zhì)教育并未納入教學(xué)課程，只有個(gè)別人對(duì)護(hù)士禮儀有一定的了解，沒(méi)有人接受過(guò)禮儀方面的培訓(xùn)。因此，新護(hù)士不能具備良好的服務(wù)意識(shí)、未掌握禮儀服務(wù)操作方法；另外，盡管大多數(shù)的新護(hù)士求知欲強(qiáng)，愿意學(xué)習(xí)護(hù)士禮儀方面的知識(shí)以彌補(bǔ)課堂上的不足，但仍有少數(shù)新護(hù)士認(rèn)為禮儀培訓(xùn)對(duì)護(hù)理工作不重要，是搞花架子，臨床上能練出“一針見(jiàn)血“的本領(lǐng)，就是一名好護(hù)士。說(shuō)明新護(hù)士對(duì)禮儀服務(wù)可以提高為兵服務(wù)水平和質(zhì)量的重要性認(rèn)識(shí)不足，有待在培訓(xùn)和臨床實(shí)踐中得以提高。

　　2對(duì)新聘護(hù)士實(shí)施護(hù)士禮儀培訓(xùn)

　　2.1幫助新護(hù)士提高對(duì)禮儀培訓(xùn)的認(rèn)識(shí):醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的高低主要在于服務(wù)態(tài)度，而護(hù)士端莊的儀表、優(yōu)雅的舉止、文明的語(yǔ)言，有助于消除患者對(duì)醫(yī)院的陌生感和驚懼感，增強(qiáng)安全感，促進(jìn)身心早日康復(fù)。再則護(hù)士主動(dòng)熱情、周到細(xì)致的禮儀服務(wù)是解決護(hù)患矛盾、改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量行之有效的方法，一旦新護(hù)士明白了這些道理，對(duì)“要我學(xué)”護(hù)士禮儀規(guī)范變成了“我要學(xué)“。

　　2.2結(jié)合臨床實(shí)踐，制定培訓(xùn)內(nèi)容：護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守的禮儀規(guī)范包括護(hù)士的儀表、舉止、服飾、交往、語(yǔ)言、公務(wù)、涉外禮儀等。而我們選擇了可以直接體現(xiàn)護(hù)士風(fēng)貌、有效與患者溝通的實(shí)用性較強(qiáng)的護(hù)理人員儀表、語(yǔ)言、行為舉止。

　　3效果

　　經(jīng)過(guò)1周護(hù)士禮儀培訓(xùn)后的新護(hù)士再到臨床進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)，端正了服務(wù)態(tài)度，認(rèn)識(shí)到尊重患者就是尊重自我。對(duì)患者來(lái)有“迎”聲，走有“送”聲，操作中“請(qǐng)”字當(dāng)先，“謝謝配合”不離嘴，真情為兵，微笑服務(wù)處處體現(xiàn)。并且提高了個(gè)人修養(yǎng)，融洽了護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)了與患者之間的感情，更快更多的掌握了護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能。100%的新護(hù)士認(rèn)為禮儀培訓(xùn)很有必要。

　　4結(jié)論

　�。�1）新護(hù)士中開(kāi)展禮儀培訓(xùn)的意義。新護(hù)士剛從護(hù)校到臨床工作缺乏禮儀服務(wù)的基本知識(shí)，加之對(duì)醫(yī)院這個(gè)特定的社會(huì)還不了解，不知護(hù)士的言談、舉止在患者心目中的分量。因此，在新護(hù)士中開(kāi)展禮儀培訓(xùn)尤為重要。首先幫助新護(hù)士樹(shù)立“以病人為中心”的`服務(wù)宗旨，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。其次營(yíng)造一個(gè)良好的工作氛圍，使每個(gè)新護(hù)士心情舒暢，對(duì)護(hù)理工作更加熱愛(ài)�？傊�，護(hù)理人員規(guī)范、得體的禮儀既是一種美的體現(xiàn)，又能給病人以情切之感，使其感到溫暖、減輕憂愁和痛苦。對(duì)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量起著積極的促進(jìn)作用。

　�。�2）新護(hù)士中開(kāi)展禮儀培訓(xùn)對(duì)護(hù)理教育的啟示。在今后的工作中，我們要加倍努力，對(duì)病人多一張笑臉，少一點(diǎn)冷漠，多一分關(guān)懷，少一分疏遠(yuǎn)，秉承“人文關(guān)愛(ài)”的服務(wù)理念，遵照一切為了病人，一切服務(wù)于病人，為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)。護(hù)士端莊、文雅、大方的舉止永遠(yuǎn)給人們留下溫和、善良、仁愛(ài)的“白衣天使”形象。然而，護(hù)士良好的禮儀服務(wù)是逐步培養(yǎng)的。無(wú)論是新護(hù)士的禮儀培訓(xùn)還是老護(hù)士的禮儀培訓(xùn)只能彌補(bǔ)一些不足，更重要的是護(hù)校開(kāi)設(shè)的禮儀服務(wù)、法律常識(shí)等課程，應(yīng)使每一位從事醫(yī)療護(hù)理行業(yè)的人員都學(xué)會(huì)尊重病人，具備法制觀念，良好的服務(wù)意識(shí)和掌握禮儀服務(wù)操作方法，只有這樣才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的需要。

護(hù)理論文10

　　靜脈輸液作為常用的、有效的、重要的臨床治療手段，隨著疾病譜的復(fù)雜化、醫(yī)囑給藥形式的多樣化，逐漸成為引發(fā)藥物不良反應(yīng)的主要因素和導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的主要環(huán)節(jié)。為確保輸液治療的安全性，降低藥物不良反應(yīng)和輸液治療并發(fā)癥的發(fā)生率，我院靜脈輸液護(hù)理學(xué)組自20xx年1月對(duì)全院各護(hù)理單元靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控員進(jìn)行理論培訓(xùn)、臨床考核、質(zhì)量控制、技術(shù)督導(dǎo)等，經(jīng)過(guò)3年多的實(shí)踐和探索，取得了較好的效果�，F(xiàn)報(bào)道如下。

　　1—般資料

　　我院是一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，開(kāi)設(shè)24個(gè)病區(qū)，展開(kāi)床位980張，護(hù)理人員652名。20xx年成立靜脈輸液護(hù)理學(xué)組，主要負(fù)責(zé)全院靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量的調(diào)查研宄和監(jiān)測(cè)、護(hù)理人員的在職理論教育和培訓(xùn)、臨床技術(shù)指導(dǎo)和幫帶、推廣新理念和新方法，對(duì)全院靜脈輸液中的共性問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，為護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部的質(zhì)量控制提供參考依據(jù)。為使專(zhuān)科培訓(xùn)常態(tài)化、繼續(xù)教育持續(xù)化、輸液護(hù)理個(gè)性化、科學(xué)管理規(guī)范化，靜脈輸液護(hù)理學(xué)組自20xx年1月設(shè)立了科室靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控員，目前全院共有27名監(jiān)控員，均為女性。年齡26~38(30.2277.78%；主管護(hù)師6名，占22.22%。

　　2方法

　　2.1監(jiān)控員的選擇

　　由靜脈輸液護(hù)理學(xué)組制訂監(jiān)控員標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)師職稱，大專(zhuān)以上學(xué)歷，具有3年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)。采取自愿報(bào)名和科室推薦相結(jié)合的原則，確定各科室報(bào)名者1~2名，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科室自薦和推薦的監(jiān)控員做書(shū)面評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括：對(duì)護(hù)理工作的責(zé)任心和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，靜脈穿刺技術(shù)水平，語(yǔ)言溝通及教學(xué)能力，對(duì)新技術(shù)和新業(yè)務(wù)的接受能力，臨床觀察能力，法律、法規(guī)意識(shí)，慎獨(dú)、自律等職業(yè)素質(zhì)。經(jīng)綜合評(píng)估第一批來(lái)自全院18個(gè)護(hù)理單元的23名監(jiān)控員入選。20xx年、20xx年7月仍采取上述方法，分別發(fā)展監(jiān)控員3名和1名并建立業(yè)務(wù)檔案。

　　2.2監(jiān)控員的職責(zé)

　　監(jiān)控員負(fù)責(zé)本科室靜脈輸液治療過(guò)程中不良事件（主要為藥物不良反應(yīng)、輸液并發(fā)癥、留置導(dǎo)管非計(jì)劃性拔除）的記錄和報(bào)告，對(duì)本科室各類(lèi)動(dòng)靜脈留置導(dǎo)管的患者進(jìn)行健康教育和病情觀察，對(duì)護(hù)理過(guò)程中更換敷料、輸液局部和整體情況的觀察、導(dǎo)管維護(hù)進(jìn)行全程質(zhì)量監(jiān)控，對(duì)治療過(guò)程中的疑難問(wèn)題、護(hù)理難點(diǎn)及時(shí)與靜脈輸液小組成員進(jìn)行溝通，共同探討解決方案。監(jiān)控員每月活動(dòng)1次，時(shí)間1~2h，重點(diǎn)反饋理論知識(shí)學(xué)習(xí)及技能操作培訓(xùn)的效果，探討臨床實(shí)踐中遇到的問(wèn)題及解決方案。

　　2.3監(jiān)控員的'培訓(xùn)

　　借鑒國(guó)內(nèi)外醫(yī)院中心靜脈置管專(zhuān)職護(hù)士的培訓(xùn)模式，參照美國(guó)靜脈輸液治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施先培訓(xùn)后使用的原則，對(duì)我院靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控員實(shí)施培訓(xùn)與考核，培訓(xùn)的主要方式為：①邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外專(zhuān)家進(jìn)行專(zhuān)題講座。②參加軍內(nèi)外各類(lèi)靜脈輸液護(hù)理培訓(xùn)班和學(xué)術(shù)交流會(huì)。③購(gòu)買(mǎi)靜脈輸液護(hù)理相關(guān)書(shū)籍和訂閱護(hù)理類(lèi)核心期刊供自學(xué)或查閱。④進(jìn)行模擬靜脈輸液治療不良事件案例分析和報(bào)告點(diǎn)評(píng)。⑤組織靜脈輸液相關(guān)理論知識(shí)和技能操作的訓(xùn)練與考核。

　　2.3.1理論培訓(xùn)3年累計(jì)授課15次，約28學(xué)時(shí)。主要內(nèi)容包括：護(hù)理程序在靜脈輸液中的應(yīng)用、靜脈輸液常見(jiàn)不良反應(yīng)的觀察和護(hù)理、藥物不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法、高警訊藥物的定義與管理制度、靜脈輸液感染控制的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)與手衛(wèi)生、中心靜脈導(dǎo)管的日常維護(hù)及并發(fā)癥的處理、靜脈輸液并發(fā)癥的預(yù)防、靜脈注射藥物安全應(yīng)用、靜脈輸液不良反應(yīng)報(bào)告制度及處理預(yù)案、職業(yè)安全與防護(hù)、治療性溝通的技巧、靜脈輸液歷史回顧與展望、靜脈輸液治療的安全管理、臨床用藥安全及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防策略等。

　　2.3.2技能培訓(xùn)技能培訓(xùn)緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，3年來(lái)累計(jì)培訓(xùn)12次，約26學(xué)時(shí)。主要內(nèi)容包括：特殊藥物監(jiān)測(cè)單的設(shè)計(jì)和應(yīng)用、高警訊藥物臨床應(yīng)用操作流程、肝素帽及正壓接頭應(yīng)用操作流程、微量泵及輸液泵使用操作流程、外周靜脈留置針穿刺技術(shù)規(guī)范、中心靜脈導(dǎo)管換藥流程與規(guī)范、胰島素的正確使用和操作規(guī)范、化療藥物配置與操作流程、靜脈高價(jià)營(yíng)養(yǎng)液的配置與操作流程、中心靜脈導(dǎo)管床邊評(píng)估指南、靜脈輸液患者床頭交接班指南、7步洗手法等。

　　2.4監(jiān)控員的質(zhì)量督導(dǎo)

　　依據(jù)醫(yī)院“以患者安全為核心”的護(hù)理管理理念和實(shí)施“公開(kāi)對(duì)待缺陷、及時(shí)上報(bào)非懲罰性處理”的護(hù)理管理新方法3，靜脈輸液護(hù)理學(xué)組對(duì)靜脈輸液的質(zhì)量控制和對(duì)監(jiān)控員的督導(dǎo)工主要采取以下幾種措施：①建立靜脈輸液不良事件報(bào)告表，根據(jù)事件發(fā)生報(bào)告情況，分析、查找原因，逐步建立靜脈輸液安全護(hù)理保障制度。②設(shè)立中心靜脈置管輸注（化療藥物和高營(yíng)養(yǎng)藥物）上傳表，外周靜脈留置針使用情況登記本（記錄留置血管和留置時(shí)間），科室監(jiān)控員對(duì)本科室靜脈輸液工具選擇的合理性進(jìn)行自評(píng)，護(hù)理學(xué)組對(duì)監(jiān)控員的質(zhì)量控制情況進(jìn)行不定期的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和全面核查，以確保登記資料的準(zhǔn)確性和上傳資料的及時(shí)性。③監(jiān)控員對(duì)科室內(nèi)的靜脈輸液質(zhì)量進(jìn)行連續(xù)監(jiān)控，靜脈輸液護(hù)理學(xué)組每月1次對(duì)各科室靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)，及時(shí)反饋科室自控情況，分析存在的不安全因素，提出有針對(duì)性的改進(jìn)措施，做好持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。④設(shè)計(jì)“患者及醫(yī)生對(duì)靜脈輸液護(hù)理滿意度調(diào)查表”通過(guò)每季度1次的問(wèn)卷調(diào)查和每半年1次的監(jiān)控員理論和技能考核，反饋臨床靜脈輸液護(hù)理的品質(zhì)和內(nèi)涵。

　　2.5監(jiān)控質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)

　�、偻庵莒o脈輸液并發(fā)癥：依據(jù)美國(guó)靜脈輸液協(xié)會(huì)制定的《靜脈輸液實(shí)踐指南》4的規(guī)定，統(tǒng)計(jì)外周靜脈炎、外周靜脈滲出和外滲的發(fā)生率。②中心靜脈輸液并發(fā)癥：指留置導(dǎo)管的非計(jì)劃性拔管率以及導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（Cztheter-RelatedBloodStreamInfection，CRBSI)。③靜脈輸液不良反應(yīng)的漏報(bào)例數(shù)。④患者和醫(yī)生對(duì)靜脈輸液護(hù)理的滿意度。

　　2.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件包，采用*2檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

　　3效果

　　3.1靜脈輸液并發(fā)癥的發(fā)生率和藥物不良反應(yīng)漏報(bào)率下降。

　　4討論

　　4.1靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控員的臨床實(shí)踐，提高了輸液治療的安全性

　　臨床科室設(shè)置監(jiān)控員以后，外周靜脈輸液靜脈炎的發(fā)生率從9.20%下降為3.70%，靜脈外滲的發(fā)生率從7.74%下降為2.66%，中心靜脈留置導(dǎo)管非計(jì)劃性拔管率從6.44%下降為2.80%，導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的發(fā)生率從3.79%下降為1.36%；藥物不良反應(yīng)漏報(bào)率從18.92%下降為3.03%(P＜0.01或P＜0.05)，說(shuō)明靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控員在提高輸液治療安全性方面所發(fā)揮的作用。有調(diào)查資料顯示5-6，輸液安全是患者和醫(yī)護(hù)人員共同關(guān)注的問(wèn)題。而靜脈治療是一種有創(chuàng)性介入治療，存在著發(fā)生各種輸液治療不良反應(yīng)和并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在臨床科室設(shè)立靜脈輸液質(zhì)量監(jiān)控員對(duì)于有效規(guī)避輸液風(fēng)險(xiǎn)、提高輸液治療的質(zhì)量顯得尤為重要，同時(shí)監(jiān)控員不斷反饋臨床質(zhì)量控制中存在的各種問(wèn)題，并做好持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，這對(duì)于保障患者安全、提升護(hù)士對(duì)自身職業(yè)的滿意度也具有十分重要的意義。

　　4.2靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控員的質(zhì)量管理，提高了醫(yī)生和患者的滿意度

　　患者的滿意度從87.50%提高到96.67%(P＜0.01)，醫(yī)生滿意度從68.42%提高到94.74%(P＜0.01)。傳統(tǒng)的靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量管理注重同期控制和反饋控制，即強(qiáng)調(diào)護(hù)士要加強(qiáng)巡視，觀察有無(wú)液體滲出和對(duì)輸液不良反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)處理，現(xiàn)代護(hù)理管理強(qiáng)調(diào)實(shí)施前瞻性管理和全程動(dòng)態(tài)管理7]，我院設(shè)立靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控員，在臨床實(shí)踐中注重發(fā)揮前饋控制的作用，監(jiān)控員負(fù)責(zé)對(duì)科室內(nèi)靜脈輸液質(zhì)量進(jìn)行連續(xù)監(jiān)控，著重環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控，通過(guò)特殊藥物監(jiān)測(cè)單的設(shè)計(jì)和應(yīng)用、規(guī)范高警訊藥物臨床應(yīng)用操作流程、肝素帽及正壓接頭應(yīng)用操作流程、微量泵及輸液泵使用操作流程、外周靜脈留置針穿刺技術(shù)規(guī)范、中心靜脈導(dǎo)管換藥流程與規(guī)范、胰島素的正確使用和操作規(guī)范、化療藥物配置與操作流程、靜脈高價(jià)營(yíng)養(yǎng)液的配置與操作流程，統(tǒng)一中心靜脈導(dǎo)管床邊評(píng)估內(nèi)容、靜脈輸液患者床頭交接班指南等，緊密結(jié)合臨床的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，將前饋控制和動(dòng)態(tài)管理具體落實(shí)到操作層面，是現(xiàn)代護(hù)理管理理念在靜脈輸液治療中的臨床實(shí)踐。

護(hù)理論文11

　　一、當(dāng)前我國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人文素質(zhì)教育過(guò)程中存在的主要問(wèn)題

　　1.1 人文素質(zhì)基礎(chǔ)教育薄弱：在我國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生中，大部分的學(xué)生都是高中畢業(yè)生，在學(xué)校期間，主要完成的課程也是基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)課程和一些基礎(chǔ)的其他學(xué)科的學(xué)習(xí)，那么在教學(xué)過(guò)程中，就缺少人文教育相關(guān)的教育課程，這就導(dǎo)致整個(gè)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在學(xué)校期間的人文素質(zhì)基礎(chǔ)教育非常薄弱。

　　1.2開(kāi)設(shè)的人文課程內(nèi)容較少：我國(guó)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)人文素質(zhì)教育課程基本都是基礎(chǔ)的學(xué)科教育，缺乏綜合性的課程，這就使得學(xué)生在發(fā)展過(guò)程中，人文素質(zhì)培養(yǎng)方面的教育獲得很少，從而導(dǎo)致其整個(gè)的人文素質(zhì)培養(yǎng)受到阻礙。

　　1.3 課程體系存在問(wèn)題：在我國(guó)當(dāng)前已經(jīng)存在的人文素質(zhì)教育課程中，人文課程缺乏整體的教育邏輯性，人文課程和其他課程之間融合的內(nèi)容較少，授課過(guò)程中也比較不規(guī)范，這些都是課程體系中存在的主要問(wèn)題。

　　1.4提供給學(xué)生的專(zhuān)業(yè)觀念存在偏差：在我國(guó)的護(hù)理教育開(kāi)展過(guò)程中，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生包括很多的護(hù)理從業(yè)人員都對(duì)護(hù)理這個(gè)工作存在很多認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤，導(dǎo)致在教學(xué)過(guò)程中，不能夠很好的認(rèn)識(shí)到護(hù)理的專(zhuān)業(yè)價(jià)值和職業(yè)價(jià)值，從而學(xué)生也形成了錯(cuò)誤的專(zhuān)業(yè)觀念。

　　二、加強(qiáng)人文素質(zhì)培養(yǎng)在特色護(hù)理教育中的應(yīng)用發(fā)展

　　2.1 轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念：在教學(xué)過(guò)程中，首先要對(duì)人文素質(zhì)教育在護(hù)理教育的重要性有一個(gè)重新的定位和認(rèn)識(shí)，拋棄以前的錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)觀念，將人文素質(zhì)教育不斷地融合到護(hù)理教育過(guò)程中，構(gòu)建新的護(hù)理教育框架體系，激發(fā)學(xué)生對(duì)于護(hù)理教學(xué)過(guò)程中對(duì)于人文素質(zhì)的培養(yǎng)和認(rèn)識(shí)，從而實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為中心的人文素質(zhì)護(hù)理教學(xué)的開(kāi)展。

　　2.2 教學(xué)內(nèi)容上充分體現(xiàn)人文素質(zhì)教育：在護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)過(guò)程中，一定要加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，比如文學(xué)、倫理、法律等課程和護(hù)理教育相結(jié)合，從而形成具有特色的護(hù)理教育課程，在整個(gè)的教學(xué)目標(biāo)設(shè)定和教學(xué)內(nèi)容上做一些改革，不斷地將人文素質(zhì)培養(yǎng)滲透到護(hù)理教育過(guò)程中，從而加強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容上對(duì)于人文素質(zhì)培養(yǎng)教育的`體現(xiàn)。

　　2.3護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中滲透人文素質(zhì)的組織形式：在學(xué)校的護(hù)理實(shí)踐課程中，要確保學(xué)生有著正確的護(hù)理實(shí)踐方式，同時(shí)對(duì)于人文素質(zhì)的培養(yǎng)方面，那么學(xué)生就需要將教師當(dāng)作病房，那么就需要穿戴整齊的按照護(hù)士來(lái)要求自己，在實(shí)踐過(guò)程中，要不斷地提高自己的技能訓(xùn)練，同時(shí)要有良好的姿態(tài)，在和病人溝通過(guò)程中，要做到的端莊穩(wěn)重，優(yōu)雅大方，做好和病人之間的良好溝通，從而不斷地提高其實(shí)踐操作能力，同時(shí)在實(shí)踐過(guò)程中，加強(qiáng)了人文素質(zhì)培養(yǎng)。

　　2.4不斷提高教師的人文素養(yǎng)，課堂上完善評(píng)價(jià)體制：在教育過(guò)程中，教師是一個(gè)非常重要的角色，教師的一言一行都會(huì)學(xué)生產(chǎn)生很大的影響，那么在教學(xué)過(guò)程中，教師一定要注重自己的人文素質(zhì)培養(yǎng)，在教學(xué)過(guò)程中，形成良好模范作用，從而提高自己的人文素養(yǎng)，那么在教學(xué)過(guò)程中，對(duì)于學(xué)生的人文素質(zhì)教育和培養(yǎng)對(duì)會(huì)產(chǎn)生積極的影響作用。

　　三、結(jié)束語(yǔ)

　　人文素質(zhì)培養(yǎng)教育包含的內(nèi)容很多，范圍也很廣，人文教育是通過(guò)主動(dòng)的引導(dǎo)人們?nèi)ニ伎既松�的目�?biāo)和價(jià)值，從而不斷地完善整個(gè)的人生規(guī)劃。在護(hù)理教育開(kāi)展過(guò)程中，需要不斷地加強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生和護(hù)理從業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)技能水平的提高，同時(shí)也要非常注重人文素質(zhì)在特色護(hù)理教育過(guò)程中的培養(yǎng)發(fā)展，重視人文素質(zhì)教育，通過(guò)發(fā)現(xiàn)護(hù)理教育過(guò)程中，人文素質(zhì)培養(yǎng)存在的問(wèn)題，從而不斷地加以改善，提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能和人文素養(yǎng)，通過(guò)人文素質(zhì)培養(yǎng)為主要內(nèi)容的特色護(hù)理教育開(kāi)展，從而培養(yǎng)適合當(dāng)前社會(huì)發(fā)展的護(hù)理人員。

護(hù)理論文12

　　【關(guān)鍵詞】心理信息時(shí)代兒童糖尿病特征/干預(yù)

　　當(dāng)今社會(huì)的孩子正處于一個(gè)嶄新的信息時(shí)代，現(xiàn)在的孩子會(huì)通過(guò)各種信息傳播渠道獲取各種知識(shí)。對(duì)兒童糖尿病，應(yīng)持有什么樣的態(tài)度呢？有的人懼怕得很，擔(dān)心沒(méi)辦法治療；而有的人恰恰相反，認(rèn)為治不治都是那樣，白費(fèi)力氣。一部分糖尿病患兒，在發(fā)現(xiàn)自己得了糖尿病，并對(duì)糖尿病有了一定的認(rèn)識(shí)時(shí)，心理開(kāi)始焦慮、憂愁、抑郁，不愿社交，不愿出去游玩、運(yùn)動(dòng)，整天悶在家里，學(xué)習(xí)下降，難以走出糖尿病陰影。而這些心理問(wèn)題不利于糖尿病病情的控制，從而形成一種惡性循環(huán)。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，就要進(jìn)行兒童糖尿病心理護(hù)理。而且兒童糖尿病心理護(hù)理是非常重要的。那么兒童糖尿病心理護(hù)理有哪些呢。

　　1心理咨詢和心理社會(huì)支持

　　糖尿病治療藥物是不夠的，而且與活躍的心臟的咨詢和社會(huì)支持必須結(jié)合起來(lái)，使孩子像一個(gè)正常的孩子健康成長(zhǎng)。然而，父母得知孩子患有糖尿病，這樣一個(gè)沉重的打擊，家長(zhǎng)容易悲傷，自責(zé)，焦慮，憤怒，失望，沮喪和其他情感或整天憂心忡忡，負(fù)面的家庭氛圍將會(huì)增加對(duì)孩子的心理負(fù)擔(dān)。

　　1.1心理放松許多糖尿病患者常問(wèn)醫(yī)生：“我的病情嚴(yán)重嗎？”我們可以肯定的答案：無(wú)論病情輕重，只要正常治療，盡可能降低血糖，疾病不會(huì)往壞里發(fā)展。無(wú)論情況如何，如果放任不管，認(rèn)真規(guī)范治療，血糖控制不佳，糖尿病并發(fā)癥會(huì)越來(lái)越多，越來(lái)越重，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的和不可逆轉(zhuǎn)的后果。

　　1.3培養(yǎng)生活的節(jié)奏，與患者建立新的生活模式。由于其自身的胰島素分泌不足，不能適應(yīng)生活的各種變化，因此，血糖會(huì)忽高忽低。這就需要患者自己的日常生活，飲食，鍛煉安排要非常有節(jié)奏，才能使血糖不會(huì)過(guò)大改變。為了確保治療糖尿病的`效果，要改變患糖尿病以前的生活規(guī)律，建立新的生活模式。

　　1.4保持情緒穩(wěn)定情緒的波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致血糖升高。情緒的自我控制是非常重要的，避免家庭沖突，不要大生氣，心胸豁達(dá)，不在乎小事情。淡泊名利。正確認(rèn)識(shí)在生活中任何人都不會(huì)是一帆風(fēng)順的，總會(huì)遇到不順心的事，情緒波動(dòng)會(huì)引起血糖波動(dòng)從而加重病情。要把健康的不利因素降到最低。

　　1.5豐富多彩的生活和更多人的交流，參加有益的活動(dòng)，豐富生活，使人感到舒適和愉快的精神，緩解緊張和麻煩，有利于血糖控制。更多的交流，特別是與患者交流，互相探討如何控制糖尿病，交流經(jīng)驗(yàn)心得，互幫互助。

　　2認(rèn)真學(xué)習(xí)糖尿病的知識(shí)

　　2.1學(xué)校的孩子應(yīng)該學(xué)會(huì)自我注射胰島素，只是早，晚兩個(gè)注射胰島素期間的學(xué)童，可能不需要注射胰島素，這是一個(gè)理想的方案。如果中午注射胰島素，使學(xué)校的孩子們自我注射期間，孩子們需要有足夠的勇氣和信心。糖尿病醫(yī)院專(zhuān)家表示，將安排食品分銷(xiāo)和膳食，飲食習(xí)慣，血液和尿液中葡萄糖的上升時(shí)間，服用降糖藥，尤其是注射胰島素的時(shí)間和病情穩(wěn)定等因素的影響，往往是結(jié)合來(lái)確定分配比例。盡可能多的食物吃少，定時(shí)定量，防止?fàn)I養(yǎng)過(guò)剩的胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，或食物攝入量過(guò)少，低血糖或酮癥酸中毒。

　　2.2糖尿病患者的飲食應(yīng)少食多餐，根據(jù)兒童的需要，可以在上午或下午吃一些小吃。此外，如果孩子在學(xué)校中午吃飯時(shí)，一定要注意定時(shí)定量，千萬(wàn)不要暴飲暴食。低血糖的早期識(shí)別和急救，并隨身攜帶一些糖果或點(diǎn)心。當(dāng)孩子饑餓，乏力，多汗，心悸等癥狀，建議低血糖反應(yīng)，應(yīng)立即添加糖的食物或飲料。此外，在糖尿病患者尿頻多，再加上運(yùn)動(dòng)出汗水分流失，讓孩子們?cè)趯W(xué)校，有足夠的水，以補(bǔ)充流失的水分。糖尿病的飲食是體重的飲食治療，所需要的食品，應(yīng)在之前烹飪，根皮，骨，不食用部分去除后稱重，加工，然后烹飪。在煮的過(guò)程中不加糖，盡可能少帶或不帶油炸的烹調(diào)方法用蒸，煮，炒，燉，煨，蔥，姜，醬油，醋，醬油，沒(méi)有限制。兒童糖尿病需要終身飲食治療，通常應(yīng)被視為飲食的營(yíng)養(yǎng)要求，但也飲食習(xí)慣，年齡特點(diǎn)，盡可能豐富多樣的顏色，味道鮮美，質(zhì)地柔軟，易于消化。

　　3塑造孩子的正常人格

　　父母的態(tài)度直接影響孩子的情緒。家長(zhǎng)必須明白，眼淚不能挽救了孩子。突然患糖尿病的孩子，一定是緊張恐懼，恐懼是正常的。在醫(yī)院門(mén)診咨詢，積極參與調(diào)整的積極態(tài)度，對(duì)父母的感情在很大程度上會(huì)影響孩子的心靈。在家庭中，父母關(guān)心支持和平戰(zhàn)勝疾病的兒童是必不可少的。父母與子女之間建立了相互尊重，相互信任的和諧氣氛不僅對(duì)孩子的人格，糖尿病的控制人格是非常重要的，可以起到事半功倍的效果。

　　4著重對(duì)待青少年心理健康

　　當(dāng)孩子在青春期階段，其心理發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)，一個(gè)重要的轉(zhuǎn)折期。家長(zhǎng)應(yīng)調(diào)整自己的心態(tài)，要尊重孩子，鼓勵(lì)，給他們一個(gè)自由的空間。讓他們做的事情做的一切在一個(gè)人的力量，不要因?yàn)楹⒆訛樗�做了什么。�?dāng)孩子做錯(cuò)事，你不用擔(dān)心，你可以幫助他們分析原因，找到了解決問(wèn)題的辦法，使他們提高獨(dú)立解決問(wèn)題和抵抗疾病的能力，幫助他們渡過(guò)這個(gè)關(guān)鍵時(shí)期。

　　孩子是祖國(guó)的未來(lái)，是家庭的希望，但是如果孩子不幸患上了糖尿病的話，患者的家長(zhǎng)，一定要注意孩子平時(shí)糖量的控制，不要心軟孩子的懇求，要和孩子講明利害。鼓勵(lì)孩子認(rèn)真、勇敢、積極與糖尿病對(duì)抗，應(yīng)時(shí)刻保持良好的心情，同時(shí)還要積極配合醫(yī)院的醫(yī)治，不要急于求成，正確對(duì)待疾病的治療。

護(hù)理論文13

　　1聘用護(hù)士的管理

　　1.1錄取擇優(yōu)，把關(guān)嚴(yán)格

　　凡應(yīng)聘護(hù)士必須具備下面條件：正規(guī)院校畢業(yè)；中專(zhuān)以上學(xué)歷；獲國(guó)家承認(rèn)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)。認(rèn)真核對(duì)有關(guān)證件，查看在校表現(xiàn)，臨床實(shí)習(xí)情況及畢業(yè)后從事本專(zhuān)業(yè)情況，以口試、筆試、技能操作考試途徑實(shí)行考核。由人事科、護(hù)理部組織、院領(lǐng)導(dǎo)參加，通過(guò)公開(kāi)公正原則擇優(yōu)錄取。

　　1.2展開(kāi)崗前培訓(xùn)

　　崗前培訓(xùn)是新護(hù)士成長(zhǎng)重要環(huán)節(jié)，是培育合格人才重要階段。培訓(xùn)內(nèi)容包括：臨床護(hù)理操作技能、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)士禮節(jié)禮儀、護(hù)士禮貌用語(yǔ)等，培訓(xùn)由專(zhuān)業(yè)人員嚴(yán)格培訓(xùn)，期滿后考核驗(yàn)收，不合格者不上崗。

　　1.3強(qiáng)化在職教育與法制教育

　　鼓勵(lì)聘用護(hù)士自學(xué)成才，支持聘用護(hù)士參加各項(xiàng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，幫助自學(xué)護(hù)士提升自身素質(zhì)。醫(yī)院設(shè)專(zhuān)職人員對(duì)聘用護(hù)士進(jìn)行強(qiáng)化和連續(xù)在職培訓(xùn)，緊密結(jié)合臨床護(hù)理工作制定短、長(zhǎng)期培訓(xùn)計(jì)劃，培養(yǎng)各方面能力綜合提升，定期展開(kāi)法制教育講座，增強(qiáng)聘用護(hù)士法律意識(shí)。

　　1.4強(qiáng)化三基訓(xùn)練，定期考試與考核

　　護(hù)理部每年對(duì)聘用護(hù)士進(jìn)行至少4次業(yè)務(wù)考試與考核，包括三基理論考試、法律法規(guī)考試、核心工作制度考試及專(zhuān)科護(hù)理操作考試等，并采用明確獎(jiǎng)懲制度。

　　1.5采取激勵(lì)機(jī)制，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍

　　提高工資待遇，逐年增加績(jī)效工資，促進(jìn)她們工作積極性；享受公平政治待遇；辦理社會(huì)保險(xiǎn)，讓聘用護(hù)士安心工作減少人才流動(dòng)；給予精神獎(jiǎng)勵(lì)和物資獎(jiǎng)勵(lì)；實(shí)行推優(yōu)進(jìn)修培育與崗位競(jìng)聘制，對(duì)重點(diǎn)崗位采取公平競(jìng)聘制，讓聘用護(hù)士實(shí)現(xiàn)自我消除錯(cuò)誤思想。

　　1.6創(chuàng)造和諧工作環(huán)境及人際關(guān)系

　　聘用護(hù)士與正式護(hù)士同樣從事?lián)��?fù)復(fù)重且精細(xì)繁瑣護(hù)理工作，在人格和尊嚴(yán)上是平等的。關(guān)心、體貼、尊重聘用護(hù)士，使其感到集體溫暖并有歸屬感。

　　1.7完善管理制度，采用有效途徑

　　在大量聘用護(hù)士情況下，如果沒(méi)有合理完善管理制度進(jìn)行約束和規(guī)范，會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)院制定《聘用護(hù)士管理規(guī)定》并做出了一系列的規(guī)定。規(guī)范聘用護(hù)士從聘用到解聘各階段，使醫(yī)院聘用護(hù)士步入制度化、規(guī)范化軌道。

　　2聘用護(hù)士的應(yīng)用

　　2.1情感激勵(lì)在聘用護(hù)士中的'應(yīng)用

　　2.1.1激勵(lì)關(guān)懷

　　管理者應(yīng)從“對(duì)人關(guān)心”和“對(duì)工作關(guān)心”兩個(gè)角度綜合考慮。出于護(hù)士要求不同，在實(shí)施情感激勵(lì)前要有針對(duì)性。如：新畢業(yè)護(hù)士年齡小、經(jīng)驗(yàn)不足、工作壓力大，應(yīng)體察其情感變化，關(guān)心其工作和生活，幫助她們解決困難緩解工作壓力；聘用護(hù)士產(chǎn)后哺乳期應(yīng)在崗位上給予調(diào)整，讓她們?cè)诓恢狄拱嘀敝敛溉槠谶^(guò)后為止。通過(guò)各種方式讓護(hù)士體會(huì)到組織關(guān)心和溫暖，在精神和情感上得到安慰和滿足，才能激發(fā)工作熱情、營(yíng)造團(tuán)結(jié)協(xié)作發(fā)展。

　　2.1.2激勵(lì)榮譽(yù)

　　榮譽(yù)激勵(lì)是滿足人們自尊需要達(dá)成的激勵(lì)目標(biāo)。主要把工作成績(jī)與晉級(jí)、提升、選模范、評(píng)先進(jìn)結(jié)合起來(lái)，主要表現(xiàn)在表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)、經(jīng)驗(yàn)介紹等，要善于發(fā)現(xiàn)先進(jìn)思想和事跡，進(jìn)行宣傳和表彰。如：特選一批聘用護(hù)士作為技術(shù)操作示教老師，增加她們自信心和責(zé)任感。榮譽(yù)可成為不斷激勵(lì)榮譽(yù)者保持和發(fā)揚(yáng)成績(jī)力量，還可對(duì)他人產(chǎn)生感召力，產(chǎn)生良好激勵(lì)效果。

　　2.1.3激勵(lì)榜樣

　　榜樣是理想人性模式規(guī)定與張揚(yáng)，榜樣可讓人得到前進(jìn)動(dòng)力,榜樣引領(lǐng)人加速社會(huì)化，提升人們成熟水平。領(lǐng)導(dǎo)以身作則也是激勵(lì)人的動(dòng)力，護(hù)士長(zhǎng)要嚴(yán)格要求自己，樹(shù)立良好護(hù)士形象，營(yíng)造和諧溫馨工作氛圍，使護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)產(chǎn)生信任感和依賴感，為護(hù)士長(zhǎng)分憂，自愿為工作繁忙加班，也減少護(hù)患矛盾發(fā)生。

　　2.1.4激勵(lì)資源

　　好護(hù)士長(zhǎng)調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性前提必須是公平公正。護(hù)士長(zhǎng)可利用激勵(lì)資源，善于使用語(yǔ)言贊美，對(duì)工作、學(xué)習(xí)上有進(jìn)步護(hù)士給予表?yè)P(yáng)，使其產(chǎn)生成就感和激發(fā)積極性作用；在獎(jiǎng)金分配制度上要平等對(duì)待聘用護(hù)士，建立切實(shí)可行績(jī)效考核辦法，公開(kāi)透明地遵循按勞分配原則，切忌論資排輩，充分激發(fā)聘用護(hù)士工作熱情。派出進(jìn)修(學(xué)習(xí))、評(píng)選先進(jìn)時(shí)也要一視同仁，公平競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)生，使她們產(chǎn)生主人翁精神為工作盡心盡力。

　　2.2人本化在聘用護(hù)士中的應(yīng)用

　　2.2.1以人為本強(qiáng)化護(hù)士素質(zhì)培育

　　人員素質(zhì)在以人為本管理中起重要作用，應(yīng)注重對(duì)聘用護(hù)士觀念教育，樹(shù)立以為人本護(hù)理觀，多進(jìn)行護(hù)理學(xué)習(xí)及文化素質(zhì)培養(yǎng)，使聘用護(hù)士素質(zhì)提升、行為規(guī)范、激發(fā)積極性、培養(yǎng)創(chuàng)新能力，定制實(shí)際訓(xùn)練計(jì)劃，深入培訓(xùn)尺度，創(chuàng)立獎(jiǎng)勵(lì)體制，激勵(lì)投入工作，體現(xiàn)自身意義。

　　2.2.2以人為本營(yíng)造溫暖人心工作環(huán)境

　　要留住聘用護(hù)士要講理論教育，還要從各方面真誠(chéng)關(guān)心她們、體諒她們工作繁重和不規(guī)律，要進(jìn)行情感戰(zhàn)略，常與她們談心，發(fā)掘聘用護(hù)士?jī)?nèi)心需求和心中所想，創(chuàng)造溫暖工作氛圍，盡量幫助她們解決工作和生活中遇到各種困難，經(jīng)常進(jìn)行溝通和交流，讓她們產(chǎn)生被信任、尊重的安全感，在工作熱情中找到自我價(jià)值，心情愉快自然提高工作效率，保證工作品質(zhì)。

　　2.2.3管理嚴(yán)格應(yīng)與關(guān)懷人文并重

　　每個(gè)人都有積極和消極的一面，而聘用護(hù)士人本化就是要抑制懶惰激發(fā)積極，以公平公正、嚴(yán)己寬人的原則，處理違紀(jì)要一視同仁不能一帶而過(guò)，誰(shuí)犯錯(cuò)誰(shuí)承擔(dān)，不能存有僥幸心理，以此為戒讓她們遵守規(guī)定，也積極聽(tīng)取她們意見(jiàn)和參與權(quán)。

　　2.2.4強(qiáng)化聘用護(hù)士自身素質(zhì)，樹(shù)立正確人生觀和價(jià)值觀

　　自我培養(yǎng)品格，勤于動(dòng)腦，加強(qiáng)發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題能力，以身作則做好表率，嚴(yán)于律己，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，做出正確工作決策，保證醫(yī)務(wù)工作順利完成，提升醫(yī)護(hù)品質(zhì)。

　　3結(jié)論

　　通過(guò)管理和應(yīng)用，提升聘用護(hù)士專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和法律意識(shí)，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，激勵(lì)她們工作熱情，讓聘用護(hù)士在集體中有歸宿感，使醫(yī)院聘用護(hù)士步入制度化、規(guī)范化軌道。從而穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，提升護(hù)理品質(zhì)，滿足醫(yī)療及護(hù)理需要。

護(hù)理論文14

　　腰椎間盤(pán)突出癥是指在多種因素作用下椎間盤(pán)變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出，刺激或壓迫神經(jīng)根所表現(xiàn)的一種綜合征[1].多數(shù)患者可經(jīng)非手術(shù)療法使椎間盤(pán)突出部位和受刺激的神經(jīng)根的炎性水腫加速消退，從而減輕或消除對(duì)神經(jīng)根的刺激或壓迫，使癥狀緩解或治愈[1]針刀是將針刺療法的針和手術(shù)療法的刀融為一體，取兩種器械的治療優(yōu)勢(shì)予以整合，解決腰椎難題。我科利用針刀優(yōu)勢(shì)及特色護(hù)理模式在腰椎間盤(pán)突出癥的治療上，取得了滿意療效，受到患者一致好評(píng)。

　　1 臨床資料

　　20xx 年 10 月~ 20xx 年 10 月收治腰椎間盤(pán)突出癥患者 185 例，均來(lái)至河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院針灸科，其中男102例，女83例；年齡最大 72 歲，最小 18 歲，平均（46.22±3.78）歲。腰痛 67 例，腰腿疼78例，腰腿疼伴麻木40例。影像學(xué)表現(xiàn)，L4~L5突出76例，L5 ~ S1 突出 67 例。L4 ~ L5、L5 ~ S1 突出 42 例。

　　2 護(hù)理方法

　　2.1 術(shù)前護(hù)理

　　針刀是一種閉合性的微創(chuàng)手術(shù)，與常規(guī)外科手術(shù)一樣要求無(wú)菌操作，因此，手術(shù)的護(hù)理顯得尤為重要。

　　2.2.1 心理護(hù)理 由于對(duì)針刀治療機(jī)理認(rèn)識(shí)欠缺，初診者大多持有恐懼心理及預(yù)后信心相對(duì)不足，因此對(duì)患者做好心理護(hù)理顯得尤為必要。首先，對(duì)患者進(jìn)行耐心、細(xì)致的安慰和鼓勵(lì)，幫助他們樹(shù)立起治療的'信心。其次，充分介紹針刀的治療方法和原理，講解有別于傳統(tǒng)手術(shù)的益處，講解術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)那些感覺(jué)是正常現(xiàn)象，介紹已經(jīng)康復(fù)的病例，使患者消除顧慮和恐懼，達(dá)到最佳治療狀態(tài)。

　　2.2.2 護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好術(shù)前檢查 血、尿、糞常規(guī)、肝腎功能、心電圖、X 線片、出凝血時(shí)間。術(shù)區(qū)皮膚備皮，防止刀口術(shù)后感染。嚴(yán)重的內(nèi)臟疾病、全身感染性疾病、嚴(yán)重的心腦血管病、有出血傾向、肝炎、肺結(jié)核、腫瘤等疾病為手術(shù)禁忌癥。

　　2.2 術(shù)中護(hù)理

　　2.2.1 患者取俯臥位，雙下肢墊一 10 cm 軟枕，使腰部肌肉處于松弛狀態(tài)，暴露手術(shù)部位，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則進(jìn)行消毒，根據(jù)醫(yī)生的需求取出相應(yīng)型號(hào)的一次性針刀。在醫(yī)生施治過(guò)程中，可與患者交談，分散其注意力，減輕患者緊張情緒。

　　2.2.2 嚴(yán)密觀察患者面色及表情，經(jīng)常詢問(wèn)針感，如患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、脈搏增快、惡心嘔吐、大汗淋漓等癥狀應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并停止手術(shù)，讓患者取平臥位，口服葡萄糖，必要時(shí)給予氧氣吸入或建立靜脈通路等對(duì)癥處理。

　　2.3 術(shù)后護(hù)理 :

　　2.3.1 術(shù)后在刀口處覆蓋無(wú)菌敷料，或用創(chuàng)可貼封在刀口處，并按壓 3 分鐘防止出血，告知患者三天后方可洗澡，注意保持刀口處清潔干燥，防止刀口感染。術(shù)后觀察患者有無(wú)雙下肢感覺(jué)異常及運(yùn)動(dòng)障礙，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。告知患者術(shù)后刀口感覺(jué)情況，可有疼痛波動(dòng)情況，屬正�，F(xiàn)象，不必緊張，放松心情。

　　2.3.2 患者術(shù)后應(yīng)絕對(duì)臥床休息 6 小時(shí)，取仰臥位，身體上下保持一致，切勿扭轉(zhuǎn)、屈曲。翻身時(shí)可采取軸線翻身，下床時(shí)，可先向健側(cè)或較輕一側(cè)側(cè)臥，同時(shí)屈髖，膝關(guān)節(jié)，由他人扶起做于床邊，待適應(yīng)后再下床行走，并佩戴腰圍 1 ~ 2 月。

　　2.3.3 術(shù)后飲食宜清淡，宜消化，忌食辛辣刺激，肥甘厚味之品，多食富含纖維素的蔬菜、水果。保持大便通暢，避免出現(xiàn)用力排便致腹壓增加，髓核脫出的現(xiàn)象。

　　2.3.4 個(gè)體化康復(fù)鍛煉。術(shù)后有效的腰背肌功能鍛煉，能增強(qiáng)腰背肌的支撐作用，更好地保護(hù)腰椎。平臥位，可采取五點(diǎn)式或三點(diǎn)式訓(xùn)練，即把頭部、雙肘及雙足作為支撐點(diǎn)，挺腰抬臀，空中停留 20 秒，每次 10 ~ 20 下，每日鍛煉 2 次。直腿抬高訓(xùn)練，術(shù)后麻醉作用消失后即開(kāi)始協(xié)助患者做直腿抬高練習(xí)，由 30°開(kāi)始，輔以壓膝和壓髖等被動(dòng)活動(dòng)、下肢肌肉等長(zhǎng)或者等張訓(xùn)練、擴(kuò)胸和深呼吸運(yùn)動(dòng)，逐步增加直腿抬高運(yùn)動(dòng)的次數(shù)和幅度，由原來(lái)的 2 ~ 3 次 / 日，增加至 5 ~ 10 次 / 日，每次堅(jiān)持 1 ~ 3 分鐘[2].

　　俯臥位，可采取飛燕式，即患者俯臥位，雙臂靠在身體兩側(cè)伸直抬起，抬起后再放松落下，每次 10 ~ 20 下，每日鍛煉 2 次，活動(dòng)范圍和數(shù)量應(yīng)循序漸進(jìn)，以不疲勞為度。

　　3 總結(jié)

　　針刀技術(shù)是現(xiàn)代西醫(yī)外科手術(shù)和中醫(yī)針刺療法的有機(jī)結(jié)合和展，是中西醫(yī)結(jié)合的成功典范。具有見(jiàn)效快，創(chuàng)傷小，費(fèi)用低，方法簡(jiǎn)單，無(wú)需使用大型醫(yī)療設(shè)備等優(yōu)點(diǎn)。但由于針刀醫(yī)學(xué)形成時(shí)間短，患者對(duì)針刀醫(yī)學(xué)知識(shí)不了解，存在誤區(qū)。認(rèn)為針刀療法是一種大手術(shù)，具有很大的危險(xiǎn)性，對(duì)針刀療法有抵觸心理。采取針刀治療腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)簡(jiǎn)單，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較小，但是在進(jìn)行治療的過(guò)程中，部分患者容易出現(xiàn)特殊情況，例如暈厥、恐懼、血壓升高以及心悸等，所以在手術(shù)治療的過(guò)程中做好護(hù)理工作非常重要，需要嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)范執(zhí)行，注意患者的身體和心理改變，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，確保針刀治療能夠順利完成[3-4].護(hù)理人員需要不斷提高自身的知識(shí)和技能，了解手術(shù)適應(yīng)癥，嚴(yán)格觀察手術(shù)之后患者的生命體征變化情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，使患者的治療效果以及生活質(zhì)量得到提升[5].

護(hù)理論文15

　　摘 要：目的：探討更有效的ICU護(hù)理模式，以為進(jìn)一步提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量，達(dá)到護(hù)患均滿意的效果.方法：對(duì)ICU護(hù)士的一系列工作模式作出了調(diào)整：開(kāi)展責(zé)任制整體護(hù)理、調(diào)整ICU護(hù)士工作崗位、注重人文、運(yùn)用PDCA質(zhì)量管理模式、細(xì)化分級(jí)護(hù)理、追求真正做到“以服務(wù)患者為中心”.結(jié)論：ICU護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變不但提高護(hù)理質(zhì)量，在護(hù)理人員和患者之間達(dá)到雙贏的滿意度.

　　關(guān)鍵詞 ：工作模式;ICU;責(zé)任護(hù)士

　　ICU護(hù)理工作特點(diǎn)集中了現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)與急救設(shè)備，集中了各種危重病人的搶救與護(hù)理任務(wù);護(hù)士既是先進(jìn)儀器的使用者，又處于搶救病人的第一線;護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣是ICU救治工作成敗的關(guān)鍵之一，響應(yīng)衛(wèi)生部20xx年在全國(guó)系統(tǒng)開(kāi)展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，就ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變提出一些見(jiàn)解與廣大護(hù)理人員探討.

　　1 強(qiáng)化責(zé)任制整體護(hù)理，分工明確

　　責(zé)任制整體護(hù)理是由一種護(hù)理工作制度和組織形式，實(shí)行由一位責(zé)任護(hù)士對(duì)病人全面連續(xù)性護(hù)理，使病人得到個(gè)體化的整體護(hù)理.要求護(hù)士為病人提供連續(xù)、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù).

　　要求患者入院有人迎接，住院有人管，出院有人送.豐富服務(wù)內(nèi)涵，讓護(hù)理工作更加的貼近患者，貼近臨床，提高患者的滿意度以病人為中心，要求從病人入院到出院均由責(zé)任護(hù)士對(duì)病人實(shí)行8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)制，由責(zé)任護(hù)士評(píng)估病人情況，制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施.才能實(shí)現(xiàn)連續(xù)化和延續(xù)化的護(hù)理，才能增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，增強(qiáng)了護(hù)士的成就感，密切護(hù)患關(guān)系.

　　2 優(yōu)化護(hù)理工作模式

　　2.1 護(hù)理記錄文書(shū)簡(jiǎn)單化

　　采用表格化護(hù)理記錄單，既大大減少了護(hù)士用于書(shū)寫(xiě)的時(shí)間，又將與護(hù)理相關(guān)的重要信息納入模版中;對(duì)各類(lèi)護(hù)理記錄表進(jìn)行了簡(jiǎn)化，使護(hù)士有更多時(shí)間和精力接觸患者、了解患者的病情與患者加深溝通和交流，為患者提供真正的優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)，滿足患者要求的同時(shí)，達(dá)到了護(hù)理的最終目的.

　　2.2 注重人文關(guān)切

　　2.2.1 人文關(guān)切探視制度

　　隨著生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和發(fā)展，心理社會(huì)因素在疾病防治中的地位越來(lái)越重，孤獨(dú)心理是病人常見(jiàn)的心理.本著“以為患者服務(wù)為中心”，令患者家屬安心、患者滿意的宗旨，每周一次1小時(shí)探視改為每日固定1小時(shí)探視，探視時(shí)間床旁只允許有一位家屬.進(jìn)入ICU時(shí)，向家屬做健康教育，嚴(yán)格控制感染源，探視患者需嚴(yán)格按隔離制度遵守：穿隔離衣、帶一次性帽子、口罩、鞋套、搶救回避原則等，讓家屬清楚患者病情發(fā)展，真正為患者做到心理、社會(huì)因素的支持，向家屬展現(xiàn)ICU護(hù)士工作的一角，減少護(hù)患矛盾.

　　2.2.2 護(hù)理服務(wù)內(nèi)容公開(kāi)化

　　宣傳板或墻上公開(kāi)標(biāo)明護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，(1)分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)護(hù)理要求，令患者及其家屬能正確劃分自己的分級(jí)，并知道怎樣針對(duì)病情護(hù)理治療，不僅有利于病情恢復(fù)及患者的心理護(hù)理，減少護(hù)士不必要的宣教，騰出更多時(shí)間為患者做病情評(píng)估及護(hù)理操作;(2)服務(wù)內(nèi)容包括：為患者實(shí)施的病情評(píng)估結(jié)果、存在問(wèn)題、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康教育，做到“心到位、說(shuō)到位、做到位、管理到位”.

　　2.2.3 音樂(lè)療法減少I(mǎi)CU綜合癥

　　每位ICU患者床頭配置電腦，內(nèi)存舒緩音樂(lè)，在治療持續(xù)進(jìn)行時(shí)及患者未睡眠時(shí)，運(yùn)用音樂(lè)療法，改善患者的心情，轉(zhuǎn)移患者的注意力，減少誘發(fā)病因，加強(qiáng)心理護(hù)理，最大限度預(yù)防焦慮及ICU綜合癥，并制定ICU告知流程，各級(jí)護(hù)士履行告知.

　　2.2.4 以人為中心的護(hù)理排班模式

　　夜班由以往的單人值班調(diào)整為雙人值班，排班時(shí)對(duì)每班護(hù)士的自然情況及業(yè)務(wù)能力等信息作出全面分析和了解，每組采取最佳組合，從而發(fā)揮護(hù)士自身潛能，激發(fā)護(hù)士的積極性及創(chuàng)造性，做到以最少的護(hù)士提供給患者最好的護(hù)理[2].護(hù)士長(zhǎng)建立ICU護(hù)理人員信息庫(kù)，根據(jù)ICU患者的特點(diǎn)及專(zhuān)業(yè)的特殊性和工作量需求，隨時(shí)調(diào)整和補(bǔ)充護(hù)理人員，人員庫(kù)中體現(xiàn)不同護(hù)士的個(gè)人自然情況和業(yè)務(wù)能力，以方便工作的需要;護(hù)理部對(duì)空崗長(zhǎng)達(dá)三個(gè)月的人員及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充,休假超過(guò)三個(gè)月的護(hù)理人員提交護(hù)理部，再次上崗時(shí)需進(jìn)行考核，合格后安排新崗位.護(hù)士長(zhǎng)周排班，日調(diào)整，兩相結(jié)合，體現(xiàn)出責(zé)任到人的原則.工作量加大時(shí)實(shí)現(xiàn)彈性排班，增加護(hù)理人力并加強(qiáng)夜班人員配置，較好地體現(xiàn)了以人為本的原則.以人為中心的護(hù)理模式的改變將以往的被動(dòng)護(hù)理變?yōu)橹鲃?dòng)式服務(wù).對(duì)護(hù)士常用的各種護(hù)理用物如治療車(chē)等盡可能一物多用，減少護(hù)士來(lái)回奔波于病房的次數(shù)，節(jié)約更多的時(shí)間服務(wù)于患者.細(xì)化交接班管理，總交班后進(jìn)行床頭交班，做到一觀察，二測(cè)量量性指標(biāo)，三翻身察看皮膚狀況有無(wú)壓瘡及壓瘡的潛在危險(xiǎn)，四主動(dòng)詢問(wèn)患者病情變化，五建立床頭提醒板，交待病人護(hù)理要點(diǎn)及提醒事件以防遺漏，并針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析，制定有效的護(hù)理措施解決.

　　2.3 調(diào)整工作方式，充分發(fā)揮護(hù)理職能作用

　　以往的護(hù)理人力配置大多為一種經(jīng)驗(yàn)式管理，往往導(dǎo)致不足與浪費(fèi)并存的現(xiàn)象[3].根據(jù)護(hù)理工時(shí)測(cè)定，即使在護(hù)理人員嚴(yán)重不足的情況下，可以再人力效益和患者滿意服務(wù)之間達(dá)到雙贏和更好的協(xié)調(diào)，同時(shí)根據(jù)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行工時(shí)測(cè)定可以科學(xué)的配置護(hù)理人力資源.針對(duì)工時(shí)測(cè)量結(jié)果，取消治療班，分解責(zé)任至床頭，治療班護(hù)士不再負(fù)責(zé)治療室配液，而是送藥至床頭，只進(jìn)行領(lǐng)藥初次核對(duì)，及發(fā)藥時(shí)與管床護(hù)士同時(shí)完成再次核對(duì)，管床責(zé)任護(hù)士在配液前第三次核對(duì)后雙簽字.各床頭或病房配備電腦，進(jìn)行電子處理醫(yī)囑，將護(hù)士還給患者，讓護(hù)士始終守護(hù)在患者身邊，主動(dòng)更換輸液、做好生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，滿足患者的需求[4]，真正做到“以服務(wù)患者為中心”.由于多方核對(duì)，治療護(hù)士明顯感到壓力減輕，有護(hù)士表示，終于能睡上安穩(wěn)覺(jué)了.由于ICU病人的病情重，用藥數(shù)量大、種類(lèi)多，改革前后工時(shí)測(cè)量可明顯看出，在轉(zhuǎn)移至床頭配藥后，治療班護(hù)士配藥時(shí)間減少了3小時(shí)以上，患者能夠及時(shí)用藥，責(zé)任護(hù)士無(wú)縫隙護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者病情變化，并及時(shí)作出反應(yīng).護(hù)士認(rèn)為，在床邊配藥增加了用藥的準(zhǔn)時(shí)性、準(zhǔn)確性，增加了護(hù)士在床旁的時(shí)間，使責(zé)任護(hù)士有更多時(shí)間來(lái)進(jìn)行直接護(hù)理.

　　2.4 改善護(hù)理管理方法，提高護(hù)理服務(wù)水平

　　2.4.1 使用PDCA質(zhì)量管理循環(huán)保證體系

　　為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，使用PDCA質(zhì)量管理循環(huán)保證體系.建立監(jiān)督機(jī)制，制作表格，工作量(專(zhuān)科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、病人數(shù)、危重程度)每日登記，護(hù)士長(zhǎng)每日進(jìn)行確認(rèn)簽字，工作量計(jì)入護(hù)士考評(píng)體系.通過(guò)加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理和流程再造，逐步實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)規(guī)范、細(xì)致、周到、慎獨(dú)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù).每日定時(shí)檢查，每周不定時(shí)抽查，制定計(jì)劃，執(zhí)行計(jì)劃，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，反映了“認(rèn)識(shí)-實(shí)踐-在認(rèn)識(shí)-在實(shí)踐”的認(rèn)識(shí)事物客觀規(guī)律.

　　2.4.2 加強(qiáng)以績(jī)效考核為核心導(dǎo)向的護(hù)理質(zhì)量管理機(jī)制

　　根據(jù)護(hù)士護(hù)理病人的危重程度、數(shù)量、工作質(zhì)量完成情況，建立績(jī)效考核制度.開(kāi)展?fàn)幃?dāng)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)之星”活動(dòng)，半年綜合評(píng)價(jià)一次，優(yōu)秀人員上榜表?yè)P(yáng).充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性.

　　3 細(xì)化一級(jí)亞類(lèi)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理重點(diǎn)

　　醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整.既是護(hù)士為病人提供不同程度護(hù)理服務(wù)的依據(jù)，也是確定臨床護(hù)理人員編制、合理安排護(hù)士人力資源的重要依據(jù)，同時(shí)也為護(hù)理服務(wù)費(fèi)的收取提供科學(xué)有效的標(biāo)準(zhǔn).為更加明確一級(jí)護(hù)理患者的病情依據(jù)與臨床護(hù)理要求，配合ICU管理需要，采用亞類(lèi)管理方式對(duì)一級(jí)護(hù)理的內(nèi)容進(jìn)行了細(xì)分，規(guī)定了相應(yīng)護(hù)理重點(diǎn).

　　一級(jí)A的亞類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)為：

　　①大手術(shù)后;

　�、诓≈�;

　�、鄄∏榧被虿环�(wěn)定.

　　護(hù)理內(nèi)容主要為：

　　①認(rèn)真觀察疾病的情況，評(píng)估主要的癥狀和體征，詳細(xì)的交班;

　�、趪�(yán)格無(wú)菌操作，認(rèn)真做好生活護(hù)理，如：做好口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、皮膚護(hù)理，必要時(shí)做頭發(fā)的清洗;

　�、奂訌�(qiáng)心理護(hù)理：由于此類(lèi)病人角色依賴性較強(qiáng)，所以心理護(hù)理是促進(jìn)患者康復(fù)的重要護(hù)理措施.

　　一級(jí)B的亞類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)為：

　�、偌膊∏闆r不在發(fā)生變化，但失去生活自理能力;

　�、谌粘Ｉ�活部分內(nèi)容能自理，但疾病情況不穩(wěn)定，隨時(shí)發(fā)生變化.

　　護(hù)理內(nèi)容主要為：

　�、俦匾獣r(shí)詳細(xì)評(píng)估病人，并認(rèn)真記錄，正確的表述存在的問(wèn)題;

　�、诖祟�(lèi)患者協(xié)助做好各類(lèi)生活護(hù)理;

　　③加強(qiáng)康復(fù)的護(hù)理.

　　一級(jí)C的亞類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)為：病情趨于平穩(wěn)，有生活自理能力，需要密切觀察，癱瘓、肢體障礙.護(hù)理重點(diǎn)為：

　　①評(píng)估病人：每日不少于一次，同時(shí)注意對(duì)藥物療效的觀察;

　　②鼓勵(lì)病人獨(dú)立完成日常生活的簡(jiǎn)單需求，注意床邊安全的護(hù)理，同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理注意角色的轉(zhuǎn)換，提高患者的.自我管理及主動(dòng)康復(fù)的意識(shí).

　　4 提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度

　　患者滿意度的調(diào)查一直以來(lái)都作為衡量護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)，ICU護(hù)士通常處于緊張繁忙的工作之中，面對(duì)不同心理反應(yīng)和需求的病人，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)情緒波動(dòng).因此，為了增強(qiáng)病人的信心，要求ICU護(hù)士對(duì)自己的情緒和態(tài)度有自我調(diào)節(jié)和控制的能力，無(wú)論工作逆順，始終都能保持熱情飽滿、沉著穩(wěn)定的情緒.改善工作模式的同時(shí)，培訓(xùn)護(hù)士保護(hù)患者隱私，維護(hù)患者尊嚴(yán)，在探視時(shí)間不避諱家屬做操作，注重儀表，與患者家屬交談時(shí)首先要注意護(hù)理人員的言談舉止，如待人接物、文明用語(yǔ)、微笑服務(wù)及熱情主動(dòng)的服務(wù)意識(shí)，主動(dòng)用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言介紹患者的病情，如，體位變換、拍背排痰、夜間睡得是否踏實(shí)、大小便是否有特殊情況等，解釋所做操作的目的，滿足家屬對(duì)患者的情感需求，其次還要提高自己的業(yè)務(wù)水平，即使在忙碌的工作中也會(huì)讓人感到快樂(lè)，在4個(gè)ICU病房的滿意度調(diào)查問(wèn)卷顯示，效度達(dá)到95%.

　　5 總結(jié)

　　在以患者為中心，以工作人員為本，以績(jī)效為原則，以提高患者的滿意度為前提條件下護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，不但提高患者的滿意度，而且大大減輕護(hù)士的壓力，提高護(hù)理人員工作的積極性.以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)為契機(jī)，全面提高ICU的整體水平，令醫(yī)院、醫(yī)生、護(hù)士及患者達(dá)到最大滿意.

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