護理學畢業(yè)論文15篇(經典)
在社會的各個領域，許多人都有過寫論文的經歷，對論文都不陌生吧，借助論文可以有效訓練我們運用理論和技能解決實際問題的的能力。相信寫論文是一個讓許多人都頭痛的問題，下面是小編精心整理的護理學畢業(yè)論文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
護理學畢業(yè)論文1
本研究及學位論文是在我的導師李教授的親切關懷和悉心指導下完成的。他嚴肅的科學態(tài)度，嚴謹的治學精神，精益求精的工作作風，深深地感染和激勵著我。從課題的選擇到項目的最終完成，許老師都始終給予我細心的指導和不懈的支持。兩年多來，李教授不僅在學業(yè)上給我以精心指導，同時還在思想、生活上給我以無微不至的關懷，在此謹向許老師致以誠摯的謝意和崇高的敬意。
在此，我還要感謝在一起愉快的度過研究生生活的`各位同門，正是由于你們的幫助和支持，我才能克服一個一個的困難和疑惑，直至本文的順利完成。特別感謝我的xxx同學，她對本課題做了不少工作，給予我不少的幫助。
在論文即將完成之際，我的心情無法平靜，從開始進入課題到論文的順利完成，有多少可敬的師長、同學、朋友給了我無言的幫助，在這里請接受我誠摯的謝意!最后我還要感謝培養(yǎng)我長大含辛茹苦的父母，謝謝你們!
護理學畢業(yè)論文2
【摘要】目的：要求責任制護士，必須具有系統(tǒng)醫(yī)學基礎知識和專業(yè)護理知識，還要有獨立解決護理工作中疑難問題，主要把軀體護理和心理護理結合起來，使其努力達到 治療疾病，心理保健，恢復健康的共同目標。方法：通過自身用微笑和文雅舉止來傳遞對患者的尊重友愛和人文關懷。結果：拉近了醫(yī)務人員與患者之間的距離，為二者之間的交流創(chuàng)造了和諧的氣氛，使病人不覺得在陌生的醫(yī)療環(huán)境中感到恐懼，相反得到安全，使病人心情舒暢，大大增加戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。
【關鍵詞】內科病人;整體護理;責任制護理
隨著社會醫(yī)學 科學技術的不斷 發(fā)展和社會環(huán)境的變化。 現代醫(yī)學知識量爆炸性的增加，要求護理人員自身工作素質要加速提高，特別是責任護士，必須具有系統(tǒng)的醫(yī)學基礎理論和專業(yè)護理知識，獨立工作能力，熟練的各項護理技術操作水平，能解決護理操作中疑難問題，責任護士不僅僅是單純的執(zhí)行醫(yī)囑，而是在很大程度上去指導整體護理。解答患者及患者家屬的詢問，與病人談心，開展心理護理，宜細不宜粗，通過努力能夠達到標準，使其達到整體治療護理的共同目標。
現實各種新藥和進口藥不斷用于臨床治療，各處疑難病癥綜合治療后的復雜護理，都對傳統(tǒng)的護士角色提出了新的要求。也就是說，護士只有對各種新藥，進口藥的藥理，以及用藥后對病人的機理產生哪些正副作用的知識，對復雜的綜合護理，不僅知其然，還應知其所以然，才能使病人及家屬對我們護士產生信任感，也使護理服務能做到更為自覺更為稱職，更為科學化的以人為本整體護理的共同目標。
內科疾病的病因復雜，有些疾病目前還缺乏特殊治療，病人的康復與心理因素的關系十分密切，如果這些病人心理狀態(tài)平衡，精神愉快，疾病可以迅速地緩解或得到穩(wěn)定，而心理平衡失調，精神抑郁，不愿進食，還有甚至拒食，拒絕治療，這樣病情可能發(fā)展為惡化，嚴重者造成昏迷或死亡。實行責任制護理后，通過責任護士熱情接待，院規(guī)介紹，詢問病史，填寫病歷、查房、解答患者及家屬詢問，精心作出護理診斷，組織編寫護理計劃和及時準確記錄�？茖W的護理計劃和及時準確的病歷記錄，為醫(yī)生對病人綜合有效治療提供科學依據。
本人曾擔任數個月責任護士，直接負責15個病人，在對疾病的診斷，治療，服藥期間護理，從病人入院，我用親人班的溫暖，熱情接待主動介紹 醫(yī)院規(guī)章制度，詳細詢問病史、過敏史、家族史、認真填寫病歷，細致查房，解決患者及親人疑難問題，如：押金不夠或不能及時繼續(xù)交，面臨停藥的困難，本人就去住院處作擔保，個別病人家住較遠，有時家里親人有事耽誤，不能及時趕到身邊，晚上無人陪護，我就主動晚上來到病房看望老人，有時送上飯菜，予以體貼照顧，由于我用微笑表情和文雅舉止來傳遞對患者的尊重，友愛和人文關懷。
通過半年多本人擔任責任制護理后，我能對疾病的診斷，治療，臨床癥狀全面了解后，使我進一步體會到我們護理工作的科學性，系統(tǒng)性， 規(guī)律性，有計劃性，有效性的整體護理一門學科，不是不被人們所關注的職業(yè)，只因她的工作雖平凡又普通，既作不出驚人的業(yè)績，更難有偉大的創(chuàng)舉，其工作只是打打針、發(fā)發(fā)藥，巡視照看病人，天天月月年年，一年又一年的重復工作。 還有人說：“醫(yī)生的嘴，護士的腿”，顯然是護士工作看得很低賤，只是社會上一些無知的人看法。
通過數月的實踐，我確確實實地感受到作為護理工作責任重大，無論是每一個細小的，不起眼的動作，或幾句關心話，導致的結果大不一樣，它可以是避免各種并發(fā)癥的發(fā)生大大的增加患者戰(zhàn)勝疾病信心和決心，有利于疾病的恢復能力，這樣病人雖然發(fā)了錢，病情天天見好轉，病人心情舒暢多了，也不覺得有病是多么有痛苦了，相反來到 醫(yī)院認識我們護士是個緣份，由于病人密切配合藥物 治療和各項護理，患者多數很快恢復健康出院。出院時我又作出院指導及注意事項。這時患者及家屬十分感謝，萬分感謝!真是一個感人的場面。
我曾記得當時我所負責患者中，有一位從烏魯木齊市轉回家中無法治愈的晚期肝癌的垂危病人，是我們塔城地區(qū)財貿學校的退休老干部，名子叫張兆正的一位老人昏迷不醒。他的很多親屬及子女要我們?yōu)樗娱L生命等待時間，這時我主動為他安排在安靜舒適而又有尊嚴的環(huán)境中，在這個環(huán)境中能夠盡量減輕病人的痛苦，安慰患者家屬能夠方方面面照顧親人，以提高生命的質量，并給予心理上的關懷與支持，使患者能在有限的時光內，在充滿人間溫情的'氣氛中，安祥的，舒適而有尊嚴的離開了人間。
這位老先生雖然去世了，這樣可以使死者死而無憾，生者問心無愧。事后這家親友及子女向我表示感謝，還清我吃飯，說我給患者細致周到的全面護理。雖沒有治好也是沒有辦法治愈的，您做到了最大的努力，直到現在這家親人無論在醫(yī)院還是在街上碰見我都非常親切 自然，向這樣事情例子就有幾個家庭，經常在街上遇到不但非常親切，還向在場的人們及她們的親戚介紹本人態(tài)度如何，技術如何，還問我要電話號碼，現在可好啦，她們家孫子或親戚一但有不舒服就打電話咨詢或者讓我處理，我也很快幫忙或者親臨現場。
經過很多病人的理解和尊重，我更熱愛護理工作這一行，也感到自己責任重大，有時工作很辛苦，又臟又累，還得對不同年齡，不同性別、輕、重的病人，在不同的時間，不同的階段，想些什么，談些什么，要求些什么，忌諱些什么，以及家屬和社會對病人有過或正在發(fā)生什么，心理影響等，都能了如指掌，以便預測可能發(fā)生的行為和采取必要的心身保護措施。身心疾病，必須減輕心里壓力，使其身心內部環(huán)境有效的調解，才能調動體內積極因素戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。這里就是心理醫(yī)學自我保健知識。是我國著名醫(yī)學家鐘南山院士在20xx年2月20日在電視講座中強調要學習心里醫(yī)學和行為醫(yī)學。就是增進健康，預防疾病，恢復健康及減輕病痛。
目前，我國慢性非傳染性疾病患者已占病人總數60%多，能自覺地把行為醫(yī)學和心理醫(yī)學有機地結合起來，預防各種傳染病，非傳染病，及季節(jié)病的流行與漫延， 發(fā)展全民 體育運動，增進全民健康，這是溫總理提出口號，也就是說身體是革命的本錢，沒有本錢也沒有我們的一切。在這里專家提倡，早得病，早治療，早預防既使有病要配合醫(yī)護治療，會創(chuàng)造出自己滿意的治療效果的。為個人、家庭、社會都會帶來很大的幸福的。
參考 文獻
[1]《責任制護理的體會》段瑞仙363頁;
[2]1997年3月，全國內科護 理學術研討會362頁; 論文集，實用護理雜志社
護理學畢業(yè)論文3
1、該同學在我科實習期間，嚴格遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，能理論聯(lián)系實際，操作中嚴格執(zhí)行“三查七對”，熟練掌握本科室常見疾病的護理常規(guī)，對患者如親人，希望在以后的實習生涯中繼續(xù)努力，做一名優(yōu)秀的白衣天使。
2、該生認真負責，態(tài)度端正，在實習期間積極主動，好學好問。專業(yè)知識扎實，技巧熟練，能力較強。是個優(yōu)秀的實習生。
3、該同學，實習期間工作認真，勤奮好學，踏實肯干，在工作中遇到不懂的地方，能夠虛心向富有經驗的前輩請教，善于思考，能夠舉一反三。對于別人提出的工作建議，可以虛心聽取。在時間緊迫的情況下，加時加班完成任務。能夠將在學校所學的知識靈活應用到具體的工作中去，保質保量完成工作任務。同時，該學生嚴格遵守我科室的各項規(guī)章制度，實習期間，未曾出現過無故缺勤，遲到早退現象，并能與科室同事和睦相處，與其一同工作的工都對該學生的表現予以肯定。
4、該同學在醫(yī)院吃苦耐勞，現在已基本掌握了皮下、皮內、肌肉注射，靜脈穿刺。操作中嚴格執(zhí)行無菌操作，三查八對，鞏固了書本知識，順利完成了本科實習，希望該同學以后再接再勵，將來做一名好護士。
5、該生在我科室實習期間表現優(yōu)秀，嚴格遵守科室各項規(guī)章制度，對待工作認真負責，與同事相處融洽，為人謙遜踏實勤懇能吃苦，受到我科室領導及同事的一致好評！
6、該生在內科實習期間，工作積極主動，責任心強，掌握了基本的內科常見病的護理，是個很優(yōu)秀的護理實習生。
7、該生思想穩(wěn)定，工作踏實肯干，專業(yè)理論扎實，技術熟練，服務態(tài)度好，受到醫(yī)護患的一致好評。非凡是在代理護士長期間，能夠嚴格要求自己，狠抓規(guī)章制度落實，嚴格三查七對，杜絕了醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生，較好的完成了護理部交給的.任務。在治理工作中本著人性化的治理模式，關心、愛護、體貼每一位護理人員，做到了作風民主，寬宏待人，提高了護理隊伍的向心力、凝聚力，激發(fā)了人員的服務熱情，使小作科護理工作蒸蒸日上。
8、該生在兒科實習護士期間，能細心的照顧新生兒，做好了自己的崗位工作，和同事和睦相處，掌握了各項兒科護理知識。
9、該生在外科實習期間，積極主動的學習，掌握了外科常見病的術前護理以及護理宣教，了解了心電監(jiān)護和各種儀器的使用，能獨立完成各項技術操作，以及靜脈輸液，給氧，肌肉注射等。
10、該生在實習期間遵守醫(yī)院和本科室的規(guī)章制度，護理操作規(guī)范，在實習中，能很好的將兒科護理與實踐相結合，反應靈敏，但又不擅自主張，稱得上導師的好幫手。
11、該生在本科實習期間能嚴格遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結同學，工作努力，在導師的帶領下，能嚴格執(zhí)行“三查七對”進行各項基本技能的常規(guī)操作，希望在以后的實習中能夠更好的將書本知識運用到實際工作中，成為一名出色的衛(wèi)生工作者。
12、該生在本科室實習期間，期間并無任何差錯。對待患者親切熱情，耐心細致，得到患者及家屬的一致好評，對待工作態(tài)度嚴謹認真，能夠很好的勝任日常工作。
護理學畢業(yè)論文4
1、該生在本科室實習期間，完成了實習大綱要求掌握的操作。期間并無任何差錯。
2、該同學在我科實習期間，嚴格遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，能理論聯(lián)系實際，操作中嚴格執(zhí)行“三查七對”，熟練掌握本科室常見疾病的護理常規(guī)，對病人如親人，希望在以后的實習生涯中繼續(xù)努力，做一名優(yōu)秀的白衣天使。
3、該生認真負責，態(tài)度端正。
4、該同學在醫(yī)院吃苦耐勞。
5、該生在實習期間遵守醫(yī)院和本科室的規(guī)章制度。
6、該生在本科實習期間能嚴格遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度。
7、該同學在我科實習期間，能遵守科室各項規(guī)章制度。
8、淺談急診科實習護士的帶教隨著現代醫(yī)療技術的發(fā)展，護理理念不斷提升�！耙匀藶楸尽保磺幸圆∪藶橹行�，用愛心、細心、耐心、責任心為病人進行人文的優(yōu)質服務成為護理工作的重心。臨床實習護士是在職護理人員的后備力量，是未來肩負重任的護理接班人，所以，帶教好每一位護理實習生成為工作不可松懈的重要任務。
9、xx同學在我單位實習期間，能夠做到服從領導指揮，團結同事，不怕苦不怕累，將學校所學到的知識技能運用到實際工作當中。
10、在生活上，養(yǎng)成了良好的生活習慣，生活充實而有條理，有嚴謹的生活態(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風，為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處；積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的閱歷。
11、該生勤奮好學、工作認真、服從上級安排、本廠對該生非常滿意。
12、該生在本科實習期間，學習刻苦
13、該實習生在實習期間，表現出強烈的敬業(yè)精神。
14、該生在本科學習期間能嚴格遵守本科各項規(guī)章制度，工作積極主動，努力好學，對病人熱情，耐心，深受病人的好評，能熟練掌握本科常見疾病的治療與護理，望以后工作中更上一層樓。
15、該生在內科實習期間，嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，工作積極主動，責任心強，基本掌握內科常見病多發(fā)病的護理常規(guī)，醫(yī)學教。
16、該生綜合素質較好，愛崗敬業(yè)
17、xx謙虛謹慎，勤奮好學。注重理論和實踐相結合，將大學所學的'課堂知識能有效地運用于實際工作中，認真聽取老同志的指導，對于別人提出的工作建議，可以虛心聽取。表現出較強的求知欲，并能夠仔細觀察、切身體驗、獨立思考、綜合分析，靈活運用自己的知識解決工作中遇到的實際困難。
18、作為一個護士實習生，在護理帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，本人通過半年多的護理工作實習，認真的學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，并積極參加我們醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我深刻意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓患者滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
19、xx積極主動，態(tài)度端正。
21、該同志思想穩(wěn)定，工作踏實肯干，專業(yè)理論扎實，技術熟練，服務態(tài)度好，受到醫(yī)護患的一致好評。非凡是在代理護士長期間，能夠嚴格要求自己，狠抓規(guī)章制度落實，嚴格三查七對，杜絕了醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生，較好的完成了護理部交給的任務。在治理工作中本著人性化的治理模式，關心、愛護、體貼每一位護理人員，做到了作風民主，寬宏待人，提高了護理隊伍的向心力、凝聚力，激發(fā)了人員的服務熱情，使小作科護理工作蒸蒸日上。
22、xx踏實肯干，吃苦耐勞。有創(chuàng)造性、建設性地獨立開展工作的思維；具有一定的開拓和創(chuàng)新精神，接受新事物較快，涉獵面較寬，在工程計算領域不斷地探索，有自己的思路和設想。能夠做到服從指揮，認真敬業(yè)，工作責任心強，工作效率高，執(zhí)行公司指令堅決。在時間緊迫的情況下，加時加班、保質保量完成工作任務，受到大家一致贊揚。
23、該生在實習期間，能自覺遵守各項規(guī)章制度。結合實際虛心學習。得到大家的一致好評、希望該生能在工作中不斷努力，不斷提高業(yè)務水平為今后走出社會打下良好基礎。
24、該生實習期間遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，在老師的教導下掌握嚴格各種操作技術如無菌技術、插胃管（據科室寫），并很是尊重老師、將來一定是一名優(yōu)秀的白衣天使。
25、該生在我xx部實習期間，表現相當好，工作認真負責，受到我部師傅的表揚。
26、xx于xx年xx月xx日起在我局實習，實習期為一個月。xx工作積極主動、高效，學習認真，待人誠懇，能夠做到服從指揮、認真聽取老同志的指導，不怕苦、不怕累，表現有較強的求知欲，積極觀察、體驗、思考，并能夠靈活運用自己的知識解決工作中遇到的實……
27、在實習期間工作認真，勤奮好學。踏實肯干，虛心好學，善于思考，能舉一反三，能將在學校所學的知識靈活應用到具體的工作中去，保質保量完成工作，并能與公司同事和睦相處，與其一同工作的員工都對該生的表現給與肯定。
28、該生在內科實習期間，嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，工作積極主動，責任心強，基本掌握內科常見病多發(fā)病的護理常規(guī)。
29、該生在婦科實習期間，能自覺嚴格的遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，對病人有愛心，有關心而且很細心。基本上掌握了陰道分娩的基礎知識和常見病的護理常規(guī)。希望以后能繼續(xù)努力，爭取更大的進步。
30、本學員在本單位工作，基本能遵守國家法規(guī)和單位規(guī)章制度，按時上下班、待人有禮、業(yè)務成績還可以，對器材有一定鉆研能力，服從主管工作安排，希望日后工作更加刻苦，做一個對社會有貢獻的人。
護理學畢業(yè)論文5
【摘要】目的：探討優(yōu)質護理模式對濕疹患者生活質量的影響。策略：選取我院20xx年6月-20xx年5月皮膚科所接收治療的100例濕疹患者。按照不同的治療手段，隨機分為觀察組和對照組，每組患者50例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用優(yōu)質護理模式，對比分析兩組患者的臨床療效。結果：觀察組患者的各項生活質量顯著優(yōu)于對照組患者，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。對照組患者的總有效率為85.5%，觀察組患者的總有效率為96.8%，觀察組患者的總有效率顯著優(yōu)于對照組患者，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。結論;對于濕疹患者采用優(yōu)質護理模式，可以顯著降低患者的緊張、焦慮情緒，更加能夠提高護理質量，具有臨床價值意義，可以大力推廣。
【關鍵詞】優(yōu)質護理模式;濕疹患者;生活質量
隨著我國的改革開放，人民的生活水平得到了顯著的提高，現代社會對于醫(yī)療機構的臨床護理工作有了更加嚴格的要求，特別是臨床護理工作，因為其所具有的特殊化，顯得更加的重要，如何提高護理工作的質量和服務是當下醫(yī)療機構的首要考慮因素。在現代臨床研究治療中，過去傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式轉變?yōu)樯锖托睦硪约吧鐣灰惑w的醫(yī)學模式。臨床護理作為醫(yī)學治療的重要鋪助手段，隨著現代化醫(yī)學模式不斷的轉變，新的臨床護理模式應運而生。優(yōu)質護理服務的宗旨是以安全作為保障，追求舒適和安靜，指導患者，為患者提供一個極具人性化的護理方式。我院于20xx年6月-20xx年5月皮膚科所接收治療的100例濕疹患者。采取優(yōu)質護理模式，進行治療研究，療效顯著，報告如下。
1、資料與策略
1.1臨床資料
選取我院20xx年6月-20xx年5月皮膚科所接收治療的100例濕疹患者。按照不同的治療手段，隨機分為觀察組和對照組，每組患者50例。本次實驗研究已經經過我院倫理委員會批準，患者和患者家屬都已經簽署知情同意書。其中對照組女性患者26例，男性患者24例，年齡為48歲-71歲，平均年齡為62.6±3.5歲。病程為8個月-12個月，平均病程為11.53±3.15個月，觀察組女性患者25例，男性患者25例，年齡為49歲-70歲，平均年齡為61.6±3.5歲。病程為9個月-11個月，平均病程為11.43±2.25月，兩組患者在年齡、病程等一般性臨床資料方面無顯著差異(P>0.05)，因此兩組患者具有可比性。
1.2入選標準
所有患者經過臨床診斷，都符合濕疹患者臨床診斷標準。濕疹患者皮膚出現結痂脫屑、紅斑、局部糜爛、滲液、丘疹。排除嚴重先天性和代謝疾病患者。
1.3護理策略
對照組采用常規(guī)護理，觀察組在此基礎上加用優(yōu)質護理模式，對比分析兩組患者的臨床療效。
優(yōu)質護理干預內容有依據患者不同的年齡、家庭背景進行不同的治療和護理工作，健康教育工作可以采用視頻播放、書本閱讀、當面講解的形式來進行。依據患者不同的身體素質，要求家屬協(xié)同醫(yī)護人員進行護理工作。要對患者進行正確的心理指導工作�；颊叩牟》靠梢赃m當的播放一些輕音樂，要求患者的家屬和患者進行溝通，護理人員也要時常的和患者進行溝通交流，消除患者的陌生感，增強護理人員和患者的親密度。確�；颊叩男睦砗蜕眢w都能夠處于健康的狀態(tài)下進行治療。
患者濕疹發(fā)病和飲食有關系，患者盡量不要食用海鮮、雞蛋、牛奶、過于辛辣的食物，如果患者確實需要牛奶，要將煮奶的時間加長，降低牛奶的過敏性和抗原性。患者濕疹發(fā)病的臨床癥狀為皮膚損傷和瘙癢，所以要保證衣物的柔軟和清潔，要經常消毒，衣服和被褥也要及時更換，患者要定期剪指甲，防止患者產生感染，患者不需要過多的洗澡[1]。
1.4療效判定及評價標準
患者積極配合治療，4天內皮膚損傷結痂脫落干凈，判定為治愈�；颊吲紶柨摁[，4天內患者的皮膚有70%以上皮膚損傷消除干凈，判定為有效。患者經�？摁[，4天內皮膚損傷消除不到50%，嚴重影響患者的飲食和睡眠。
1.5觀察指標
設計問卷調查表，觀察兩組患者的生活質量等影響，分數越低，患者的臨床療效約好。
1.6統(tǒng)計學處理
本次研究的100例濕疹患者的所有數據以及研究所得資料均采用SPSS18.0數據處理軟件進行處理分析，其中計量數據資料采用t進行檢驗，計數數據資料采用卡方進行檢驗p<0.05，記錄方式為(X±s)，數據具有統(tǒng)計學意義。
2結果
觀察組患者的各項生活質量顯著優(yōu)于對照組患者，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。見表1.
3討論
在我國現代臨床研究護理中進行優(yōu)質護理服務，使得患者和家屬都對醫(yī)院的臨床護理工作比較滿意，護理人員在治療的過程中也感受到了溫暖和信任，體現了我國現代醫(yī)療機構的以人為主，用心服務的宗旨。我院在臨床護理實踐工作中所推廣的優(yōu)質護理措施，可以使得患者和患者的家屬的環(huán)境變得和諧，得到家屬的認可，使得患者能夠配合治療，建立起了良好的醫(yī)患關系，使得醫(yī)療護理人員的心理負擔和工作都得到了減輕，大大的提高了我國現代醫(yī)療機構護理工作的.整體質量和服務水平[2]。
護理治療過程是極為漫長的，患者的家屬所起到的作用是不可忽視的，可以對患者的家屬進行此病的知識宣教，教導其掌握正確、科學的干預治療策略。從而，可以確保患者在出院以后也可以幫助患者繼續(xù)治療�；颊吣X部的中樞系統(tǒng)功能是人體的指揮中樞，把握好這一合適的契機，對患者進行科學、合理的優(yōu)質護理干預，可以快速的推動患者的心理健康和細胞修復[3]。
患者身患疾病，生命安全受到威脅，患者和患者的家屬會出現焦慮和緊張情緒，護理人員應當多與患者的家屬進行溝通和交流，依據患者家屬的受教育程度、年齡等實際情況向其講解此病的相關基礎常識。醫(yī)護人員對于患者家屬的任何醫(yī)療理由要知無不言，言無不盡。對于患者在治療期間所產生的不良反應要進行解釋，如遇發(fā)現不良癥狀要及時向醫(yī)生反應。緩解患者和患者家屬的緊張、焦慮情緒，提高其信心和希望。
綜上所述，對于濕疹患者采用優(yōu)質護理模式，可以顯著降低患者緊張、焦慮情緒，更加能夠提高護理質量，具有臨床價值作用，可以大力推廣。
參考文獻
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[2]姚亞春，敖薪.甘草治療陰囊濕疹的效果觀察與護理[J].護士進修雜志，20xx，27(17)：1616-1617.
[3]黃蘭芝，王小玲.外用中藥膏治療會陰濕疹的護理[J].中國美容醫(yī)學，20xx，20(z5)：221.
護理學畢業(yè)論文6
[摘要]目的：探討中西醫(yī)護理對老年糖尿病患者低血糖預防效果。方法：于20xx年1月~20xx年1月間，在本院選擇老年糖尿病80例患者作為研究對象，將患者隨機分為干預組(n=40)和常規(guī)組(n=40)，兩組患者均進行常規(guī)治療，給予干預組患者中西醫(yī)護理，給予常規(guī)組患者常規(guī)護理，對比兩組患者的護理效果。結果：干預組患者護理后渾身無力、嗜睡、臉色蒼白、低血糖發(fā)生率與常規(guī)組相比均明顯較低，P<0.05。干預組患者低血糖知識知曉率與常規(guī)組相比明顯較高，P<0.05。結論：中西醫(yī)護理能有效提升患者低血糖知識知曉狀況，促進患者日常自我監(jiān)護，從而減少患者低血糖發(fā)生率。
[關鍵詞]中西醫(yī)護理;老年糖尿病;低血糖;預防
糖尿病是臨床常見慢性疾病，是老年人的常見、多發(fā)疾病，具有較高的致死率及致殘率。糖尿病患者需長期用藥控制血糖。低血糖是糖尿病的常見并發(fā)癥，多在夜間發(fā)作，患者治療不及時將引起多器官功能損傷，導致患者死亡。加強對患者的護理，積極預防低血糖發(fā)生，是當前臨床研究的重點。此次研究中探討中西醫(yī)護理對老年糖尿病患者的應用效果，以期減少患者低血糖發(fā)生率，以下進行具體報道。
1資料與方法
1.1一般資料
于20xx年1月~20xx年1月間，在本院選擇老年糖尿病80例患者作為研究對象，所有患者符合中華醫(yī)學會糖尿病分會制定的相關標準;均排除嚴重內科疾病;所有患者均能自主表達意愿;均自愿配合研究。將患者隨機分為干預組(n=40)和常規(guī)組(n=40)，干預組患者男女比為23:17;年齡60~79歲，平均年齡(70.8±7.4)歲;病程1~11年，平均病程(5.9±4.1)年。常規(guī)組患者男女比為22:18;年齡60~80歲，平均年齡(70.9±7.6)歲;病程1~12年，平均病程(6.1±4.2)年。與常規(guī)組對比，干預組患者性別、年齡、病程等一般基線資料無差異(P>0.05)，可在研究中進行比對分析。
1.2方法
兩組患者均進行常規(guī)糖尿病治療。給予常規(guī)組患者常規(guī)護理，進行常用用藥指導、飲食指導等。給予干預組患者中西醫(yī)護理：
�、偌膊≈R教育：護理人員需加強與患者的交流，及時根據患者實際理解狀況采取視頻教育、綜合授課、發(fā)放宣傳手冊、一對一教育等多種方式，對患者進行糖尿病相關知識教育，告知患者糖尿病發(fā)病機制、預防方法、治療方法、并發(fā)癥等，及時告知患者低血糖發(fā)生原因、影響因素、臨床表現等，促進患者進行日常自我監(jiān)控;加強對患者的日常指導，告知患者日常養(yǎng)成良好的飲食習慣、用藥習慣等，告知患者日常進行血糖檢測;指導患者在自覺出現低血糖癥狀時，及時服用糖果等進行自救[1]。
�、陲嬍匙o理：加強對患者的飲食指導，保證患者合理營養(yǎng)供給，在控制患者糖分攝取的同時，也要避免患者出現低血糖等相關并發(fā)癥，可適當食用低糖水果，以雜糧、蔬菜為主，平衡飲食，禁煙禁酒。
�、矍橹咀o理：護理人員需與患者建立良好的護患關系，及時了解患者心理變化狀況，及時給予患者針對性心理護理，輔助患者正確看待糖尿病及相關并發(fā)癥，加強對患者的安慰鼓勵，促進患者疏通心理郁結，積極配合治療。④病情監(jiān)測：加強對患者的病情監(jiān)測，當患者出現低血糖癥狀時，需及時指導患者臥床休息，并給予患者口服帶糖飲料或食用水果糖，若患者病情較為嚴重，需給予患者靜脈注射50%葡萄糖注射液治療;若患者出現昏迷狀況時，及時給予患者吸氧，并給予患者心電監(jiān)護，保證患者呼吸道暢通[2]。
1.3觀察指標
對比兩組患者低血糖發(fā)生狀況及低血糖癥狀發(fā)生狀況。兩組患者對低血糖相關知識知曉狀況。知曉：患者能及時發(fā)現自身低血糖癥狀，并能采取針對性自救措施;基本知曉：患者能發(fā)現自身低血糖癥狀，但未知自救方法;無效：患者無法發(fā)現自身低血糖癥狀[3]。知曉率=(知曉+基本知曉)/總例數×100.0%。
1.4統(tǒng)計學方法
上述常規(guī)組和干預組患者的所有數據結果均采入到SPSS19.0軟件進行分析處理，正態(tài)計數資料采用率(%)表示，以x2進行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
干預組患者護理后渾身無力、嗜睡、臉色蒼白、低血糖發(fā)生率與常規(guī)組相比均明顯較低，
3討論
隨著當前人類物質生活水平顯著提升，受不良生活習慣、不良飲食習慣、不良生活環(huán)境等的.影響，糖尿病的發(fā)病率呈現逐年增長趨勢。糖尿病多因人體內胰島素分泌缺陷或胰島素生物作用受損、障礙，引起機體出現的持續(xù)性高血糖癥狀。目前尚無糖尿病根治方法，患者需長期用藥控制血糖，以減少持續(xù)高血糖對全身臟器的損傷。皮下注射胰島素或服用降糖藥均是當前治療糖尿病的常用治療方法，但患者用藥過量時，易導致低血糖出現，引起患者頭暈、多夢、無力等，嚴重時易導致患者死亡[4]。此次研究中給予干預組患者中西醫(yī)護理，研究結果顯示，干預組患者低血糖癥狀及發(fā)病率與常規(guī)組相比明顯較低，在孟凡紅[5]的相關研究中，75例患者護理后低血糖癥狀發(fā)生率與護理前相比明顯降低，說明采取中西醫(yī)護理能有效減少患者低血糖發(fā)生。原因分析為：
�、俚脱堑陌l(fā)生主要因患者用藥不當、飲食不合理或運動過度等導致，因此采取中西醫(yī)護理時，對患者進行健康宣教，提升患者對低血糖的認識和重視，促進患者在日常生活中進行自我監(jiān)護;
�、诮o予患者用藥指導、飲食指導及相關生活指導時，能促進患者養(yǎng)成良好的生活習慣，合理用藥，從而有效減少低血糖發(fā)生率;
�、劢o予患者情志護理時，及時幫助患者疏解郁結，改善患者心理狀態(tài)，促進患者正確看待低血糖;
�、芗訌妼颊卟∏楸O(jiān)控時，能及時出現患者并發(fā)癥發(fā)生狀況，及時給予患者針對性處理，提高急救效果[6]。
綜上所述，中西醫(yī)護理能有效提升患者低血糖知識知曉狀況，促進患者日常自我監(jiān)護，減少患者低血糖發(fā)生率，在糖尿病患者低血糖預防中具有良好的推廣價值。
[參考文獻]
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護理學畢業(yè)論文7
【摘要】
目的探討諾雷德聯(lián)合來曲唑治療乳腺癌的療效、毒性反應及護理特點。方法總結12例經病理證實的乳腺癌患者進行諾雷德聯(lián)合來曲唑治療的護理過程。所有患者均接受腹部皮下注射3.6mg諾雷德治療,每28d一次,同時每日口服來曲唑2.5mg。結果所有患者均可評價毒性反應及均達到藥物去勢的目的。結論用藥前給予針對性的心理護理,用藥后仔細觀察毒副反應,及時給予處理和相應的護理干預,乳腺癌患者接受此藥物治療是安全有效的。
【關鍵詞】
諾雷德;來曲唑;乳腺癌;護理
諾雷德是一種促黃體生成素釋放激素(LHRH)的類似物,是一種可在體內逐漸進行生物降解的多聚緩釋植入劑,它可以抑制性激素的分泌,從而使激素敏感性腫瘤萎縮。1996年在中國上市,現臨床已將它應用于前列腺癌、乳腺癌和子宮內膜異位癥的治療[1]。來曲唑是一種芳香化酶抑制劑(aromatasein2hibitors,AIs),而芳香化酶是雌激素形成的最后一個限速酶。
芳香化酶抑制劑的作用機制主要為阻斷女性體內外周組織雌激素的來源,如脂肪、肌肉等中由芳香化酶催化的雄激素向雌激素轉變。對絕經期前女性,諾雷德聯(lián)合來曲唑,可以達到更好的藥物去勢效果[2-3]。
我科自20xx年7月以來對應用諾雷德聯(lián)合來曲唑治療的乳腺癌患者,通過正確使用藥物,加強毒副反應的觀察,進行有效的干預,保證了治療的順利進行,并取得良好效果。現將護理方法報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料對20xx年7月-20xx年12月,經病理診斷確診為乳腺癌在我科進行諾雷德注射治療的患者,建立患者個人資料檔案,共12例,女性,均為絕經期前的患者,年齡23～48歲,平均36.4歲。治療前均對血清睪酮(T)、雌二醇(E2)、孕激素(P)、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、泌乳素(PRL)水平進行檢測。
1.2治療方法諾雷德3.6mg作腹前壁皮下注射,每28d一次;來曲唑2.5mg,口服,1次/d。以酒精消毒臍上下5cm左右的皮膚部位,按箭頭指示打開包裝取出注射針。檢查透明窗內的藥物,小心沿箭頭向外拉除紅色夾卡(注意一定避免壓出藥物),取下針套,捏起腹部皮膚,形成皺折,一手持針,呈30°～40°,用皮下注射方法進針,不要排氣,進針后沿針管方向完全推出藥物,拔針后用無菌敷貼覆蓋注射部位,按壓5min。
1.3觀察指標每次注射之前復查血清睪酮、雌二醇、孕激素、卵泡刺激素、黃體生成素、泌乳素水平。
1.14護理方法
1.4.1用藥前心理干預用藥前著重做好患者的心理護理及解釋工作。當患者罹患癌癥時,大多有明顯的心理變化,表現為緊張、恐懼、疑慮[4-5]。護理人員應熱情接待,給予患者同情與理解,耐心解釋患者及家屬提出的各種問題。對于初次接受治療的患者,向患者介紹有效的病例以及用藥目的、治療效果、可行性、可能出現的不良反應和應對措施,讓患者有足夠的心理準備,主動克服困難,積極配合治療。對術后輔助內分泌治療的患者,責任護士應講明根治性手術后仍有較高復發(fā)風險,而術后應用諾雷德等行內分泌治療可降低復發(fā),讓患者領悟到藥物治療帶來的好處[6-7]。對復發(fā)或者轉移性的乳腺癌患者,可讓其懂得內分泌的藥物去勢治療也是一種尤為有效的治療,相比化療具有更少的毒性反應。另外需要向患者解釋治療期間可能出現性欲減退,因為諾雷德可逆性的抑制垂體的促黃體生成激素的'分泌,停藥后女性血清雌二醇等可恢復至正常水平[7]。本組有1例年輕患者在對其介紹可能導致性欲減低時拒絕使用諾雷德治療,后在耐心心理干預治療下,接受了內分泌治療,并獲得不錯的效果。2例患者用藥前出現焦慮情緒,予以口服阿米替林25mg,2～3次/d,可明顯改善患者焦慮情緒。
1.4.2不良反應護理
1.4.2.1注射部位疼痛及出血的護理諾雷德專用的注射針頭相當于16號穿刺針粗細,所以注射時引起的疼痛比普通的皮下注射引起的疼痛程度大。首次注射的患者會因為看到注射針頭而引起緊張、恐慌的心理。注射前使患者臥位舒適,精神與肌肉放松。注射時設法分散患者的注意力。對一些全身營養(yǎng)狀況差、腹部皮下脂肪少的患者,進針速度不能太快致使疼痛程度增加。本組有1例患者因為疼痛,予以利多卡因局麻后注射,其余患者均為直接注射。由于諾雷德專用針頭較粗,容易導致皮下毛細血管破裂出血,操作時應由責任護士嚴格執(zhí)行無菌操作及進針的角度,進針時避開腹部皮膚表面血管。還要注意觀察患者有無凝血功能方面的異常。當藥栓注入皮下安全套下彈后,立即用棉簽按壓3～5min,局部無滲血再貼無菌敷貼。本組患者均未出現皮下出血及血腫。
1.4.2.2頭痛、肌肉及關節(jié)酸痛護理來曲唑的副作用主要是肌肉和關節(jié)的一些病變,包括肌肉和關節(jié)疼痛,其他的副作用像潮熱等。使用諾雷德也可見頭痛患者。出現此癥狀時間不等、輕重不等,有些患者于治療開始1個月左右就出現,甚至持續(xù)于整個治療期間。責任護士不但要做好心理護理及解釋工作,還要考慮疼痛是否造成患者生活上的不方便和影響睡眠質量,必要時可適當予以非甾體類藥物如西樂葆等對癥治療,可明顯緩解癥狀。本組患者有3例出現較為明顯的肌肉及關節(jié)酸痛,對癥治療后癥狀減輕并可堅持治療。
1.4.2.3骨密度檢測與護理諾雷德最具有威脅的副作用是骨礦物質丟失[2,7-8]。有報道表明,使用本藥6個月后,椎骨礦物質密度平均下降4.6%,在停止治療后6個月,可逐步恢復到與基線相比平均下降2.6%的數值�；即x性骨骼疾病的婦女應慎用本藥。用藥期間應定期檢測骨密度,指導患者適當地攝取鈣質和維生素D,或者同時口服骨保護劑如固令等進行治療,將減少因雌激素降低引起的骨質疏松[2,8];規(guī)律的運動如散步、騎自行車等可以促進血液循環(huán),維持肌肉的良好張力,刺激骨細胞的活動。
1.4.2.4雌激素降低相關癥狀的護理雌激素下降的主要表現為潮紅、潮熱、性欲下降、陰道干燥等。出現時間及持續(xù)時間不等,多為早期治療期間�；颊哂袝r自感胸部向頸及面部擴散的陣陣上涌的熱浪。一般潮紅與潮熱同時出現,多在黃昏或夜間,活動、進食、穿衣等熱量增加的情況下或情緒激動時容易發(fā)作,影響情緒、睡眠,一般不需停藥[7],首先告知患者這是藥物反應,停藥后反應消失,消除患者疑慮。個別患者還會出現情緒的變化,用藥期間應注意與患者溝通,緩解心理壓力,正確對待性生活等。本組患者中有5例出現雌激素降低相關癥狀,多以潮熱及情緒變化為主,予以及時護理干預均能按醫(yī)囑堅持治療。
2結果
12例患者均達到藥物去勢的目的,諾雷德治療時間為10～42個月,治療期間血清睪酮、雌二醇、孕激素、卵泡刺激素、黃體生成素、泌乳素均能達到絕經期水平。其中有2例患者出現較為明顯頭痛、關節(jié)疼痛及多汗,對癥治療后好轉。其他毒性反應均較輕,在予以針對性的護理干預后,患者均能較好的接受此方案的藥物治療。
3討論
乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。內分泌治療能夠有效地減少早期患者的復發(fā)率和病死率,對轉移性患者也能夠縮小腫瘤、改善癥狀、提高生存質量和延長生存時間,因此內分泌治療已經成為乳腺癌綜合治療的重要組成部分。與化療相比,乳腺癌內分泌治療的特點是療效肯定,不良反應輕,接受治療的患者生活質量好,不需要使用止吐、升白細胞等藥物,有利于治療獲益患者的長期用藥[9]。由于乳腺癌患者往往在家庭和工作中擔負著重要的角色,一方面擔心自己失乳后將失去原來的生活,又由于長期內分泌治療的經濟問題產生嚴重的自責心理,因而會產生抑郁、失望,因此在予以護理治療干預的同時,也要做好家屬工作,以最大程度配合患者消除顧慮。家屬的參與可使患者得到極大的支持,使其能感受到家人的關懷、家庭的需要,增強了康復訓練的積極性、主動性[10]。另外,在護理過程中,作為責任護理人員需要了解治療相關的毒性反應及獲益,充分向患者宣教,使患者能充分有準備的面對可能出現的毒性反應,并予以及時干預治療以減輕癥狀,從而能更好的配合治療。從本研究的護理過程來看,在臨床治療過程中予以針對性的心理、生理及病理改變方面的護理,患者均能較好的接受這種內分泌治療,治療也是安全有效的。
護理學畢業(yè)論文8
【摘要】 結核病是由結核桿菌引起的慢傳染病，可累及全身多個臟器，以肺結核最為多見。其病理特點是結核結節(jié)、干酪樣壞死和空洞形成。臨床上呈慢性過程，少數可急性發(fā)病，常低熱、盜汗、乏力、咳嗽、咯血等表現。
【關鍵詞】 肺結核 護理
一、病因、病理
1.結核菌
屬于分支桿菌，生長緩慢，涂片具有抗酸性，亦稱抗酸桿菌，對外界環(huán)境抵抗力較強、耐寒、耐干燥、耐潮濕，在陰濕處可存活5個月以上，但在烈日下曝曬2h或煮沸l(wèi)min殺滅。
2.感染途徑
結核菌主要通過呼吸道感染，傳染源主要是帶菌的結核病人，由病人隨地吐痰或對人咳嗽、打噴嚏而傳播，健康人吸入這些帶菌的飛沫后即可引起肺部感染。其次是通過消化道感染，通過與人共進餐、共用碗筷等而產生腸道感染。
3.人體的反應性
(1)免疫力。人體對結核菌的免疫力有二種，一是先天性免疫力屬于非特異性，另一種是后天性，具有特異性。一般人初次感染結核菌后，大多數由于免疫力的保護作用而不 發(fā)展成為結核病。
(2)變態(tài)后應(過敏反應)。結核菌侵入人體后4～8周身體組織對結核菌及其代謝產物所發(fā)生的'過敏反應稱為變態(tài)反應。具有過敏反應的人再接觸結核菌時，使局部組織反應強烈而產生炎癥，甚至壞死，由此而滅菌使細菌局限化。達到防御作用。
(3)變態(tài)反應與免疫力的關系。人體感染結核菌后是否發(fā)病或發(fā)病程度較輕;反之如果機體免疫力低下，雖然結核菌入侵數量不多、毒力不大也可發(fā)生結核病。
二、具體護理醫(yī)囑
1.一般護理
(1)休息與活動。
早期中毒癥狀明顯，需臥床休息，隨體溫恢復，癥狀減輕，可下床活動，參加戶外活動及適度的體育鍛煉，部分輕癥病人可在堅持化療下繼續(xù)從事輕工作。以不引起疲勞或不適為宜。
(2)飲食。
結核病是一種慢性消耗性疾病，需指導病人及家屬采取優(yōu)良的均衡飲食，多食肉類、蛋類、牛奶及水果等高蛋白富含鈣、維生素的食物，有助于增強抵抗力，增進機體的修復能力。若有大量盜汗應監(jiān)測病人液體攝入量與排出量，給予足夠的液體。
(3)環(huán)境的調整。
清潔與舒適：盡力改善病人的生活條件與居住環(huán)境，室內應定時通風，特別是晨起、午后、夜間睡覺前。有盜汗應及時用溫毛巾擦干汗液，勤換內衣，必要時每天更換床單，有條件者每天淋浴。 (4)消毒與隔離。指導病人咳嗽，打噴嚏時應以衛(wèi)生紙或手帕掩住口鼻。
將痰吐在有蓋容器中，1%含氯消毒劑加入等量痰液內混合浸泡 1h以上方可棄去，或吐在紙上焚燒。保持口腔清潔，尤在夜間入睡前，碗筷等餐用具后煮沸5min再洗;剩余飯菜煮沸5min棄去;便具、痰具用1%含氯消毒劑或含氯石灰(漂白 粉)液浸泡1h再沖洗;床單、衣服等應以開水浸泡后再洗;衣被、書籍等物可在太陽下曝曬2h。
2.咯血的護理
(1)使病人絕對臥床休息，一切護理在床上進行，待血止一周后病人可下床大小便。
(2)給予心理護理，消除恐懼與憂慮，鼓勵病人有血盡量咯出，以防窒息。
(3)護士在護理及搶救中必要沉著，迅速做好急救器材吸引器、氣管插管、氧氣及止血藥物準備。
(4)咯血發(fā)作時立即報告醫(yī)生，必要時按常規(guī)注射止血藥物和物理療法—胸部放置水袋或沙袋，并記錄咯血量。
(5)按時查房。細致觀察病情變化及四大生命體征。
(6)注意營養(yǎng)。給予高熱量易消化飲食。
(7)保持大便通暢。便秘者可采用輕瀉劑或灌腸。
(8)取患側臥位。以防病變播散，鼓勵指導病人咯出氣管內血，避免大咯血窒息的發(fā)生。
(9)禁止會客與高聲談笑。
(10)如有發(fā)生窒息者，可立即采取體位引流，即抱起患者雙足，使病人身體與床呈垂直，清出白內血塊，放平立即氧氣吸入，靜脈注射及垂體葉素5u+10% NaCl 20mL或Gluosi 20mL，但對高血壓、有冠心病病史的病人及預孕婦慎用。
三、心理護理
熱情向病人介紹有關結核病的用藥知識，預防隔離知識，讓病人認識到結核病是一種可以治愈的慢性病，使之保持良好的心態(tài)，能積極配合 治療。遵守化療方案規(guī)則用藥,堅持全程化療。
參 考 文 獻
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護理學畢業(yè)論文9
【摘要】目的探討分析維持性血液透析患者動靜脈內瘺閉塞的原因，采取相應的護理措施，以預防或減少血液透析患者內瘺閉塞的發(fā)生。方法對20xx年1~12月收治的201例采用動靜脈內瘺行血液透析治療患者的臨床資料進行分析，分析內瘺閉塞的原因，總結出預防內瘺閉塞的護理方法及透析間期患者的自我維護措施。結果201例維持性血液透析患者中20例發(fā)生內瘺閉塞，發(fā)生率為11.4%，其中患者透析間期維護不當14例，占70.0%，護士穿刺不當2例，占10.0%，自身血管條件差4例，占20.0%。結論動、靜脈內瘺閉塞與患者的自我維護、內瘺的合理使用有密切關系。
【關鍵詞】腎透析；動靜脈瘺/外科學；閉塞原因；護理
血管通路是血液透析患者的生命線，包括自體動靜脈內瘺、移植血管內瘺、中心靜脈置管，而自體動、靜脈內瘺具有使用方便、使用壽命長、安全、感染率低、血流量充足、并發(fā)癥少、對患者生活影響小等優(yōu)點，在維持性血液透析患者的血管通路選擇中占優(yōu)勢。但是，自體動、靜脈內瘺也遭受頻繁狹窄和隨后的血栓形成[1]，從而導致內瘺閉塞，這將嚴重影響持續(xù)透析患者的透析療效、生活質量及提高死亡率，導致動、靜脈內瘺閉塞的原因可分為血栓形成狹窄和非血栓形成狹窄2類[2]，因此，如何保持內瘺通暢及最大限度地延長內瘺的使用壽命，以保證有效地透析，是值得探討的重要課題。本中心20xx年1~12月對本院201例維持性血液透析患者進行回顧分析，其中20例患者發(fā)生內瘺閉塞，現就其發(fā)生的因素和護理對策分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析本院20xx年1月至12月201例進行血液透析的患者中，動、靜脈內瘺閉塞20例，閉塞發(fā)生率為11.4%，其中男15例，女5例，年齡39～77歲，平均61.8歲；原發(fā)性腎小球疾病15例，糖尿病腎病2例，高血壓腎病1例，多囊腎2例，20例患者動靜脈內瘺建立的方式均為橈動脈與頭靜脈作端側吻合，內瘺使用壽命3~49個月。
1.2方法
1.2.1內瘺閉塞的診斷內瘺出現以下情況可診斷為閉塞：
�。�1）內瘺捫及無震顫，聽診無血管雜音；
�。�2）彩色多普勒超聲顯示內瘺血流量低或閉塞。
1.2.2護理措施在動、靜脈內瘺護理上，壓迫時間過長，瘺側肢體負重，瘺口受壓、瘺口處的保暖，瘺側肢體不能測血壓、靜脈滴注、抽血[5-7]等均可能影響到內瘺的使用效果甚至壽命。
1.2.2.1術前護理
�。�1）心理護理：終末期腎病患者由于病程長，需終身血液透析治療，不易接受病情，加之擔心經濟情況及手術效果，患者易出現焦慮、恐懼等不良情緒，此時護士應加強與患者及家屬溝通，解釋內瘺手術的目的及重要性，有利于患者調整心態(tài)，接受治療。
�。�2）擬造瘺患者血管的.鍛煉和保護：本中心針對慢性腎臟疾病CKD4期患者在進入維持性血液透析前，對其進行護理干預，教會患者鍛煉雙上肢，用手捏健身球運動，同時保護雙上肢血管，避免抽血、靜脈滴注，禁止準備造瘺側肢體行中心靜脈導管（PICC）置管、留置針穿刺及采取動脈血，以此避免血管壁完整性被破壞或形成血腫而影響內瘺的建立，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率[8]。
1.2.2.2術后護理
術后術側肢體應抬高至水平以上30°以促進靜脈回流，減輕手臂腫脹同時禁止在術側肢體進行任何治療及檢查。術后72h嚴密觀察內瘺通暢及全身情況，包括患者生命體征、內瘺靜脈側是否能捫及震顫或聽診有無血管雜音、吻合口有無出血及血腫、術側肢體末梢循環(huán)情況等，如有異常應盡早處理。
1.2.2.3內瘺使用中的護理
�。�1）正確掌握首次使用時間：內瘺成熟指與動脈吻合后的靜脈呈動脈化，表現為血管壁增厚，顯露清晰，突出于皮膚表面，有明顯震顫或搏動。其成熟的早晚與患者自身血管條件、手術情況及術后患者的配合情況有關。內瘺成熟一般至少需要1個月，如需提前使用至少在術后2~3周，NKF-DOQI推薦內瘺成型術后1個月使用，我國的透析通路使用指南建議術后2~3個月開始使用。過早使用易導致血管纖維化、管腔狹窄、使用壽命縮短[9]。因此，內瘺首次使用時間應由穿刺經驗豐富護士和醫(yī)生共同討論決定。
�。�2）穿刺方法：內瘺的使用要有計劃，本中心采用直線定點換穿法即階梯式穿刺法，每次透析穿刺點距前次穿刺點0.5～2.0cm（由患者可使用用血管條件決定）左右，依序由近心端到遠心端，或由遠心端到近心端進行穿刺，當所有穿刺點輪回使用1次后再從第1處穿刺點開始，如此循環(huán)，使整條血管使用均勻，可有效避免形成動脈瘤，發(fā)生血管狹窄[10]。
�。�3）穿刺點的選擇：動脈穿刺點距吻合口得距離至少3cm以上，針尖呈離心或向心方向穿刺，靜脈穿刺點距動脈穿刺點間隔在5~8cm以上，避免引起再循環(huán)[11]，若針尖呈向心方向穿刺，如動、靜脈在同一血管上穿刺至少相距8~15cm，以減少再循環(huán)，提高透析質量。
�。�4）透析結束后壓迫止血：內瘺首次穿刺使用結束后由護士幫助壓迫止血并詳細向患者講解相關注意事項及要領，壓迫力度以不滲血、能聽見血管雜音為宜，用彈力繃帶包扎，緩慢松解即壓迫30min后第1次輕松繃帶，35min后第2次再松繃帶，40min后若無滲血可完全解除繃帶，但需繼續(xù)觀察穿刺點有無滲血。
1.2.2.4患者透析間期自我護理
良好正確的日常護理是提高動、靜脈內瘺使用壽命的重要環(huán)節(jié)，向患者及家屬講解保護內瘺的注意事項，提高患者自我維護意識，讓其了解內瘺對其生命的重要性，可取得患者的主動配合。
�。�1）術側肢體禁止受壓，衣袖要寬松，不帶過緊飾物，不提重物；加強鍛煉及濕熱敷，透析間期進行捏握健身球活動每天3~4次，每次10~15min，透析結束24h后可行濕熱敷20~30min；透析前后保持術側肢體局部清潔干燥，預防穿刺點感染；
（2）自我監(jiān)測：教會患者及家屬正確判斷內瘺的通暢性，即用手觸摸內瘺靜脈處若捫及震顫或用耳聽及血管雜音，則提示內瘺通暢；
（3）局部用藥：透析前后用喜療妥軟膏涂抹穿刺血管，并給予適當按摩，以預防血管硬化，透析時用劑安舒能保護膜噴穿刺點，以促進穿刺點盡快愈合；
�。�4）全身用藥：根據患者凝血項、血色素、血脂情況，遵醫(yī)囑予抗凝劑，預防血栓形成；指導患者定時監(jiān)測血壓，預防低血壓的發(fā)生（同時注意低血糖、高熱、大汗、腹瀉時內瘺的監(jiān)測）；避免術側肢體外傷，以免引起大出血，非透析時戴護腕，注意松緊度適宜，如果有動脈瘤患者應用彈性繃帶加以保護，避免繼續(xù)擴張及意外破裂。
2結果
本研究中的血栓形成14例，其中低血壓至血栓形成6例，內瘺受壓過久導致血栓3例，患者依從性差內瘺側肢體受涼致血栓5例；非血栓形成6例：護士穿刺不當2例，占10.0%，自身血管條件差4例，占20.0%。
3討論
3.1閉塞原因分析
3.1.1低血壓至血栓形成
患者透析中或透析間期血壓過低，血流速度緩慢，血液對血管壁的壓力減弱，血管彈性回縮，管壁黏膜粘連引起內瘺閉塞[3]。3.1.2內瘺受壓過久患者透析后壓迫止血時間過長或透析間期內瘺受壓，力度過重，均易使內瘺血管管壁塌陷，導致內瘺阻塞。
3.1.3患者依從性差
患者缺乏正確維護知識，且自我維護意識差，生活中內瘺側肢體受涼，睡覺壓迫內瘺，未正確服用降壓藥致低血壓等均可導致瘺閉。
3.1.4自身血管條件差
糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、老年患者血管病變、血管硬化較嚴重，內瘺易閉塞。
3.1.5護士穿刺不當
內瘺穿刺技術不熟練，部位不準確，針頭位置不當，可大大增加內瘺血管內膜的損傷[4]，容易導致內瘺閉塞。
3.2小結
動、靜脈內瘺閉塞也稱為動、靜脈內瘺失功，是指由各種原因所致暫時或永久性內瘺功能障礙，此現象可嚴重影響血液透析患者的正常治療[12]。因此，對動、靜脈內瘺閉塞的原因進行總結分析價值較高。血栓形成為其主要原因包括低血壓、穿刺點壓迫時間過久、患者依從性差等，對此類患者應加強透析間期內瘺維護宣教，提高患者自我維護意識；非血栓形成的原因包括自身血管條件差及護士穿刺不當的因素，對此類患者需加強術前前臂鍛煉，術后延長內瘺成熟期，同時選擇穿刺經驗豐富護士采取正確穿刺方法進行穿刺，避免反復穿刺造成血管壁損傷，提高穿刺成功率，從而延長患者內瘺使用壽命。
護理學畢業(yè)論文10
【摘要】目的探討院校合作辦學對醫(yī)院護理學科建設的效果。方法在學生和醫(yī)院雙向選擇的基礎上組建醫(yī)院高護專業(yè)駐點教學班，每年組建一個班，學生在學院完成第一學年的基礎理論課程學習，第二學年來醫(yī)院完成臨床理論課程的學習，第三學年在醫(yī)院完成臨床實習。結果11項授課老師自評項目中，得分最高的是語言表達能力、教學責任意識和溝通交流能力，得分最低的是授課互動能力;辦班前后，護理學科建設在學歷提升人次、論文發(fā)表數、護理理論和操作考試合格率及護理質量合格率方面差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結論醫(yī)院與學院聯(lián)合辦學有利于護理學科的發(fā)展，同時也為醫(yī)院培養(yǎng)高素質的實用型護理人才。
【關鍵詞】院校合作;駐點辦學;護理學科
20xx年，教育部《關于推進高等職業(yè)教育改革創(chuàng)新引領職業(yè)教育科學發(fā)展的若干意見》提出深化改革工學結合、校企合作、頂崗實習的人才培養(yǎng)模式。在此背景下，各高職院校積極開展了“工學結合、校企合作”人才培養(yǎng)模式的探索[1-3]。高淳人民醫(yī)院于20xx年開始與江蘇建康職業(yè)學院聯(lián)合舉辦高護專業(yè)醫(yī)院駐點教學班，經過五屆的教學，醫(yī)院在參與臨床護理教學工作中，通過理論授課和臨床帶教，促進了醫(yī)院的護理教學工作，提升了教學水平，帶動了護理學科的發(fā)展�，F報道如下:
1一般資料
醫(yī)院于20xx年開始與江蘇建康職業(yè)學院按照“雙向選擇”的原則，學生自愿報名，醫(yī)院面試選拔，組建駐點教學班。從學院的20xx級至20xx級高護專業(yè)學生中，每年組建一個駐點教學班，每班學生在24～31人之間。學生生源均為江蘇省高考的學院統(tǒng)招生，即三年制高職護理專業(yè)學生，除兩屆駐點班學生分別有1名男生外，均為女生，年齡在18～22歲，平均年齡19.98歲。醫(yī)院擁有高級職稱81人，博士生1人，碩士學歷30人，本科學歷454人，具備承擔臨床護理教學能力;開放床位1020張，有內、外、婦、兒等30多個業(yè)務科室，具備學生臨床見習和實習條件。
2方法
2.1通過雙向選擇，組建駐點教學班
學院在高職護理專業(yè)第一學年第二學期的`學生中進行宣傳招募，醫(yī)院再到學院向學生作醫(yī)院情況介紹，學生與醫(yī)院進行雙向選擇，組建醫(yī)院駐點教學班。
2.2選拔授課老師，組建教學班子
2.2.1醫(yī)院理論教學老師選拔。具備良好的政治素質，熱心教學工作，有扎實的理論基礎，豐富的臨床經驗，護理老師具備大專以上學歷或主管護師及以上職稱，醫(yī)療老師具備本科以上學歷或副主任醫(yī)師以上職稱。
2.2.2臨床護理帶教老師選拔。熱愛帶教工作，工作責任心強，大專學歷且工作5年以上的護師或以上職稱，為臨床護理骨干，有一定的語言表達能力，每個科室選拔2～4名，負責學生在第二學年理論教學期間本科室的臨床見習和第三學年的臨床護理實習帶教。
2.2.3成立教研組。由分管院長任教研室主任，下設主干課程教研組，如內科護理教研組、外科護理教研組、基礎護理教研組等，設有專職班主任，負責日常教學管理。
2.2.4授課老師的培訓。學院老師來院指導培訓，如課件制作、教案書寫，開設公開課等，醫(yī)院組織老師到學院聽課。
2.3教學方法
第一學年，學生在學院完成公共課程(政治理論、英語、計算機等)、醫(yī)學基礎課程(人體解剖、生理、生物化學、藥理、病理、病原生物及免疫、健康評估等)學習。第二學年，醫(yī)院根據學院護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，在醫(yī)院完成護理學臨床專業(yè)課程，包括內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、危重癥護理學、傳染病護理學、護理管理學、臨床營養(yǎng)、護患溝通、護理倫理等學習。其中，內、外、婦、兒科護理學為考試課程，參與學院的統(tǒng)考，其他課程為考查課程，由醫(yī)院授課老師自主命題。授課老師將理論教學與臨床見習適時地、緊密地聯(lián)系，內、外、婦、兒科護理學一個系統(tǒng)的理論課授完，由授課老師選擇典型病例進行床邊教學。同時授課老師將該病例作為科內護理人員個案護理查房的病例準備，再組織學生和科內護理人員一同從病人生理、病理、臨床表現、護理診斷、護理措施等方面進行分析討論。學生通過課堂理論知識的學習，再到臨床病人的觀察，理論聯(lián)系實際，鞏固所學知識;科室護理人員，特別是年輕護士通過理論知識的復習，鞏固了�？浦R。同時，制訂了基礎護理操作臨床見習計劃表，將常用的基礎護理操作、�？谱o理操作38項根據各專科特點分解到各科室進行臨床見習帶教。學期開始即發(fā)到各科，各科根據計劃安排護士負責帶教，每次輪流安排1名帶教老師，包括年輕護士。首先由科內內訓師負責全科護士的操作培訓，并進行考核，考核合格方有資格進行帶教學生。在醫(yī)院的第一學期每周安排周六上午半天臨床見習，第二學期每周安排周五下午半天和周六上午半天臨床見習。第三學年，學生進入臨床實習。根據學院護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和實習計劃、實習大綱的要求，在醫(yī)院各科室進行輪轉實習;學生在各科室實習期間由具備帶教資格的老師進行帶教。帶教老師與實習學生每日進行兩問兩答互動，出科時進行雙向評價。同時，在整個實習輪轉期間醫(yī)院安排帶教老師一對一全程跟蹤帶教，關心指導學生在各科室的實習情況。
2.4評價
自行設計問卷，調查理論授課老師在參與理論教學后的自我評價。問卷內容包括11個評價項目，采用5級評分法，即顯著提高(5分)、明顯提高(4分)、提高(3分)、稍提高(2分)、未提高(1分)。2.5統(tǒng)計學方法采用EpiData3.0錄入數據和邏輯糾錯，使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用x珋±s表示;計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗。
3結果
36位參與教學的老師自我評價結果及實施駐點辦班前后護理學科建設相關因素比較見表1、表2。
4討論
4.1參與教學后老師的自我評價較高
表1結果顯示，36位參與理論教學的老師對參與教學后的自我評價較高。教師在理論授課前須進行備課、制作課件，備課階段需要全面掌握教學大綱的設置，熟知教材內容及相關知識體系;還須掌握最新的護理理念和專業(yè)知識，才有能力給學生提供豐富的知識和嫻熟的技能。俗話說“要給學生一杯水，教師得有一桶水”[4]，潛移默化中提高了自身的教學水平。同時，在教學過程中經常開展一些活動，如教學評比活動，邀請學院的專職教授參與現場點評，學院老師來院上公開課，使老師們的授課技巧也得到了提高。教師們深深體會到教學既是對學生傳授知識，培養(yǎng)能力的過程，也是自己再學習、鍛煉和提高的時機。通過辦班，培養(yǎng)了一批護理骨干，使她們的語言表達能力、理論知識水平等得到了提高。在醫(yī)院每年新招護理人員進臨床后必須納入規(guī)范化培訓，駐點班老師是護士規(guī)范化培訓各階段中進行理論教學與操作培訓的骨干成員，他們的授課技巧在此得到了充分的展示。醫(yī)院參加巿衛(wèi)生局組織的規(guī)范化培訓階段考試與結業(yè)考試，成績在本地區(qū)同等級別的醫(yī)院中名列前茅，為醫(yī)院培養(yǎng)護理人才打下了堅實的基礎。
4.2護理學科發(fā)展得到了提升
舉辦駐點教學班后，在醫(yī)院形成了一個良好的教學氛圍，護理人員通過各種途徑提升自己的學歷，如自學考試、成人高考、遠程教育;不斷總結臨床護理經驗，書寫護理論文;在臨床帶教過程中，護理人員通過操作示范演示不斷規(guī)范自己的行為，特別是年輕護士也承擔了駐點班學生臨床見習的帶教工作，通過不斷訓練，強化了年輕護士的操作技能，進一步規(guī)范了臨床護理操作。近年來醫(yī)院護理部參加的巿級護理技術、理論競賽活動都得到了好的名次。各系統(tǒng)各�？萍膊〉陌咐榉浚ㄟ^分析其臨床表現、體征、陽性實驗室檢查的病理生理基礎，找出護理問題，擬定護理計劃。既為學生和年輕護士復習了理論知識，又指導了臨床實踐，也充分調動了學習的積極性和主動性。調查問卷顯示，案例教學法可以提高學生的學習興趣及教學參與程度，調動學生自主學習能動性[5]。教學意識潛移默化到日常護理工作中，促進了教學相長。駐點班學生有一半畢業(yè)后通過雙向選擇留在醫(yī)院，進院后很快能融入到醫(yī)院的文化氛圍中來，較快地進入角色，縮短了帶教周期，為醫(yī)院的護理隊伍建設打下了基礎，醫(yī)院的護理質量在歷次護理檢查與考核中得到了上級專家的好評。評價不能單純看項目實施的結果，在項目實施的過程中，所獲得的自身成長，包括師資水平和學術水平的提高、教學視野的開闊以及綜合實力的提升等都是有益的結果。醫(yī)院通過聯(lián)合辦學，為醫(yī)護人員繼續(xù)學習搭建平臺，提高了醫(yī)院護理服務質量。
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護理學畢業(yè)論文11
【摘要】目前我國老年人所占的比例越來越大，與此同時，老年病患者的人數也越來越多，其中以慢性病的患病者比率最多。在患者臥床期間，常會出現很多并發(fā)癥狀，較為常見的是壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等。通過相關部門的研究發(fā)現，良好有效的醫(yī)院護理水平可以很大程度的減少患者在臥床期間并發(fā)癥狀的發(fā)生，進而最大化的減輕患者的疼痛。而我國現階段，各醫(yī)院在患者護理方面采用的方法和措施層次不齊，水平不一，為并發(fā)癥的出現埋下了很大的隱患。
【關鍵詞】老年��；護理水平；并發(fā)癥
本文在對醫(yī)院護理人員的深入訪談和溝通基礎上，展開對臥床患者及常見并發(fā)癥的分析，希望能夠為以后醫(yī)院護理工作模式提供應有的幫助和指導依據�，F報告如下。
1各醫(yī)院對不同常見并發(fā)癥的關注程度存在差異
經過一定時期的發(fā)展，各類醫(yī)院對于臥床患者在住院期間的常見并發(fā)癥已經有了相應的關注，但是，通過深入溝通訪談我們發(fā)現，對于常見的幾類并發(fā)癥，醫(yī)院的關注程度有著很大的差異。①壓瘡是備受關注的常見并發(fā)癥在以上我們所提到的四種常見并發(fā)癥中，以壓瘡的受關注度最為明顯，并且，已經有很多醫(yī)院制定和踐行了良好的處理措施，比如制定常規(guī)護理流程，建立有序的工作制度，把該病納入醫(yī)院不良事件管理等，通過這些很大程度的為患者減輕了病痛帶來的痛苦。不同的醫(yī)院采取的措施各有差異，具體體現在以下方面：1有的醫(yī)院建立了壓瘡風險評估與報告制度，規(guī)范了難免性壓瘡和壓瘡的上報流程。并且制定了壓瘡的診療以及護理規(guī)范”；在訪談中，管理人員指出“壓瘡如果是院內發(fā)生的，就定為不良事件，按照流程來上報、分析和討論”；另外如醫(yī)院護理部牽頭建立壓瘡的管理組織，制定壓瘡管理的實施方案。②DVT越來越受到關注DVT作為一種常見的并發(fā)癥，卻沒有得到應有的重視和關注。通過調查發(fā)現，雖然已經有個別醫(yī)院管理者意識到了DVT早期預防管理工作的重要性和緊要性，，并建立了多學科合作的DVT防治小組，并制定了多層面的預防和處理流程，但是，從醫(yī)療行業(yè)整體來看，醫(yī)療部門對于DVT的關注甚少，偶爾能做到的也就是知識培訓和開會時強調加強基礎護理的工作，并沒有真正把他應用到醫(yī)院護理實際工作中。比如在采訪中，有的醫(yī)院工作人員提到：由于DVT需要牽涉到非常復雜的工程，他在牽涉護理行為的同時，還和醫(yī)療等方面密切相關，因而造成相關部門的監(jiān)管和關注不力。③肺部感染和泌尿系統(tǒng)感染的受關注程度低通過調查訪談發(fā)現，在肺部感染和泌尿系統(tǒng)疾病感染方面，只有大部分的三級醫(yī)院采取了相應的管理措施和管理制度以及完善的流程。比如他們有的成了危重癥小組，專門用來檢測和控制危重患者的肺部感染和泌尿系統(tǒng)感染情況；有的醫(yī)院建立了完善的制定、培訓、落實、控制到反饋，再完善這樣的一個完整流程；另外還有一些醫(yī)院時對于危重癥患者在這兩種并發(fā)疾病的方面給予嚴格的關注和護理。與三級醫(yī)院詳細，一二級醫(yī)院在這兩種疾病的管理方面就顯得甚為匱乏和不足，并在原因分析中指出，由于這兩種病癥都是需要由醫(yī)生出具診斷書才得以確定，而護士僅僅是執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，所以在并發(fā)癥護理方面，只有醫(yī)生要求過的，才能夠給予關注和處理。
2不同級別醫(yī)院在常見并發(fā)癥管理水平上差距大
通過橫向比較我們發(fā)現，不同級別醫(yī)院在這房間的處理措施和管理水平上差異巨大。通常，三級醫(yī)院會在吸收國內外成功經驗的幾次滬上，根據相關的指導說明，再結合醫(yī)院自身的實際情況，制定詳盡的管理措施和辦法，還能夠保持隨時及時的更新。相比較而言，一、二級醫(yī)院在這方面的工作則要差很多，在這方面的管理基礎非常產，很多一級醫(yī)院對并發(fā)癥的管理僅僅做到了最基本的基礎護理和具體操作技術方面，他們的制作流程和制度往往來源于上級醫(yī)院，把上級醫(yī)院的文件直接拿來學習，而這樣未必適合自己醫(yī)院的實際情況，這就造成了使用中俄低效；同時，在培訓提升方面，也僅僅只有個別護理骨干人員才能有機會參加，且次數很少，大大制約了護理工作人員在工作中的能力。
3臥床患者常見并發(fā)癥的管理措施落實情況與受關注程度存在差距
對于臥床常見的并發(fā)癥壓瘡、DVT等的處理措施，直接關系到患者的健康狀況和生活質量。而目前，由于受限于醫(yī)院整體管理水平等因素，很多醫(yī)院護理工作者在這方面的重視和關注還僅僅停留在意識層面。已經有越來越多的'國內外學者提出呼吁，各類醫(yī)院都應該建立完善的護理管理制度和流程，護士應該采取有效的措施，為患者在并發(fā)癥的護理方面提供盡可能的幫助，并把相關的制度和流程、措施等踐行到實際工作中。
4護理管理者對常見并發(fā)癥的認知態(tài)度影響并發(fā)癥的受重視程度
調查結果表明，各類醫(yī)院對臥床患者中比較常見的壓瘡和DVT已經引起了越來越多的重視和關注。1.在壓瘡方面，由于該病情的發(fā)生風險極高，且病情的發(fā)展和護理質量的好壞有著必然的直接關系，目前多數醫(yī)院已經形成了完善的管理體系，并積極采用了品管圈，PDCA循環(huán)等科學管理手段，在管理體系中詳細包含了風險評估、護理常規(guī)、不良事件上報、�？茣\等方面。2.在DVT方面，由于其危害性極大，萬一處理不及時或者處理不當，就有可能引起患者出現動脈栓塞導致死亡，所以，DVT已經日益受到各類醫(yī)院的高度關注和重視。3.對于另外兩種并發(fā)癥，肺部感染和泌尿系統(tǒng)感染，醫(yī)院及各類相關工作人員的重視度普遍較低。筆者在此呼吁相關人士和各級醫(yī)院，今后盡可能的在這兩種并發(fā)癥方面建立完善的制度和流程，采取必要的措施如嚴格管道護理、呼吸功能鍛煉等方發(fā)，有效的為這兩種病癥的控制和減弱貢獻自己的力量。
5總結
本文通過對國內臥床患者常見并發(fā)癥的護理管理現狀分析，深刻揭示了目前我們各類醫(yī)院在各類并發(fā)癥方面的差異化，以及對于不同并發(fā)癥的關注差異；我們可以從以上發(fā)現，目前在護理管理水平上雖然取得了一定的成績，但是總體來說非常不完善，為此，我們應該建立和落實各級醫(yī)院的指導性護理規(guī)范，并采取相應的處理措施，以從總體上提高對于臥床患者常見并發(fā)癥的管理水平和護理質量。
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護理學畢業(yè)論文12
【摘要】目的 探討對高血壓病患者的護理。方法 對400例患者進行飲食、運動、心理、應用藥物的護理和對其進行健康宣教。結果 患者血壓控制良好。結論 精心的護理和有效的治療是減少或延遲高血壓并發(fā)癥的關鍵。
【關鍵詞】高血壓病 護理
高血壓是一種高發(fā)病率、高并發(fā)癥、高致殘率的疾病，嚴重威脅著人們的健康和生活質量。有效地控制高血壓，幫助患者正確認識高血壓病的治療知識，對減少和避免患者重要臟器的損害具有重要的意義。我科20xx年6月-20xx年6月共收治高血壓患者400例，通過對患者實施有效的護理，取得了較好的效果。
1 臨床資料
本組病例400例，其中男281例，女119例;年齡最大86歲，最小41歲;合并腦梗塞64例，腦出血8例，冠心病93例，腎衰10例。經過積極治療與精心的護理，患者血壓控制良好。
2 詳問病史
對高血壓病人，全面收集病史極為重要，應包括：家族史：詢問患者有無高血壓、糖尿病、血脂異常、冠心病、腦卒中或腎臟病的家族史;病程：患高血壓的時間、血壓水平，是否接受過抗高血壓治療及其療效和副作用;癥狀及既往史：目前及既往有無冠心病、心力衰竭、腦血管病、外周血管病、糖尿病、痛風、血脂異常、支氣管痙攣、睡眠呼吸暫停綜合癥、性功能異常和腎臟疾病等的癥狀或病史及其治療情況，有無提示繼發(fā)性高血壓的情況;生活方式：仔細了解膳食中的脂肪、鹽、酒攝量、吸煙支數、體力活動量;詢問成年后體重增加情況;藥物致高血壓：詳細詢問曾否服用可能升高血壓的藥物，如口服避孕藥、非甾體類抗炎藥、甘草等;心理社會因素：詳細了解可能影響高血壓病程及療效的個人心理，社會和環(huán)境因素，包括家庭情況，工作環(huán)境及文化程度。
3 護理體會
3.1一般護理 保證合理的休息及睡眠，避免勞累，提倡適當的體育活動，尤其對心率偏快的輕度高血壓患者，進行有氧代謝運動效果較好，如騎自行車、跑步、做體操及打太極拳等，但需注意勞逸結合，避免長時間的劇烈活動，對自主神經功能紊亂者可適當使用鎮(zhèn)靜劑。嚴重高血壓患者應臥床休息，高血壓危象者則應絕對臥床，并需住院治療觀察。
3.2飲食護理 飲食應選用低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素的飲食，限制動物脂肪、內臟、魚子等食物，補充適量蛋白質。戒煙、控制飲酒，保證足夠鉀、鈣、鎂等人體必須微量元素的攝入。富含鉀的`食物進入人體可以對抗納所引起的升壓和血管損傷作用。足量的鈣、鎂對治療高血壓有益。多吃新鮮蔬菜及水果，預防便秘，因排便用力可使血壓上升，甚至造成血管破裂。肥胖者應控制體重，減少每日總熱量。 3.3用藥護理 用藥注意事項：降壓藥物的使用應從小劑量開始，遵醫(yī)囑調整劑量，不可自行增減藥量或突然撤換藥物，多數病人需長期服用維持量。注意降壓不宜過快過低，服藥后如有暈厥、惡心、乏力應立即平臥，并取頭低腳高位以增加腦部血流量。老年病人，服藥后不要站立太久，因長時間站立會使腿部血管擴張，血液淤積于下肢，腦部血流量減少，導致暈厥。用藥期間指導病人起床不宜太快，動作不宜過猛，防止頭暈加重;外出活動應有人陪伴，以防暈倒引起意外。
3.4心理護理
(1)心理疏導�；颊叨啾憩F有易激動、焦慮及抑郁等心理特點，而精神緊張、情緒激動、不良刺激等因素均與本病密切相關。因此，對待患者應耐心、親切、和藹、周到。根據患者特點，有針對性地進行心理疏導。同時，讓患者了解控制血壓的重要性，幫助患者訓練自我控制的能力，培養(yǎng)他們成為一個對人對事有一顆寬容心的人。
(2)減輕壓力，保持心理平衡。長期的抑郁或情緒激動，急劇而強烈的精神創(chuàng)傷可使交感-腎上腺素活性增加，血壓升高，因此，應指導患者學會自我調節(jié)，減輕精神壓力，避免情緒激動、緊張等不良刺激，保持健康的心理狀態(tài)。護理人員要了解老年患者的性格特征及有關社會心理因素進行心理疏導，教會患者訓練自我控制能力，對于易激動的老年患者做好家屬工作，減少不良刺激，保證患者有安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境。
(3)指導患者使用放松技術，如：緩慢呼吸、音樂治療等。綜上所述，高血壓病是最常見的心血管疾病，護士必須了解高血壓新的診斷標準及降壓目標，指導病人合理用藥，對病人進行健康指導，加強心理護理，從而提高高血壓病人的生活質量。
3.5非藥物療法及藥浴
飲食對高血壓病人非常重要，常食有降壓作用的食品，如芹菜、大蒜、蘿卜、生花生米、羅布麻葉、菊花茶、粗糧等。我們多年用的中藥藥浴泡腳，亦有較好的降壓作用。方法是將中藥飲片，赤芍、當歸、肉掛、薄荷、干姜、桃仁、紅花、夏枯草等用砂布包好，溫開水沖泡腳，每晚一次，半個月為一療程。
護理學畢業(yè)論文13
【摘要】 目的 探討老年高血壓患者的護理方法。方法 對20xx年5月-20xx年5月我科收治的60歲以上的老年高血壓患者106例，采取飲食指導、用藥護理、心理護理等方法進行護理。結果 106例老年高血壓患者經過正規(guī)用藥治療及精心護理血壓得到有效控制，病情穩(wěn)定出院。1例女性藏族患者62歲死于腦梗死。結論 對老年高血壓患者早發(fā)現、早診斷、早治療和采取積極有效的護理措施，可減少老年高血壓的發(fā)病率、致殘率、病死率，延長生存期限。
【關鍵詞】 老年高血壓;護理
中華醫(yī)學會老年醫(yī)學學會于1982年建議：我國以60歲以上為老年人[1]。老年高血壓根據《中國高血壓防治指南》的規(guī)定收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。高血壓是老年人常見的心血管系統(tǒng)疾病之一，極大地危害老年人的生活質量及身心健康。我區(qū)因其特殊的自然環(huán)境、生活習慣及飲食特點，高血壓患病率居全國首位[2]。老年高血壓患病率也非常高。20xx年5月-20xx年5月我科收治173例高血壓病患者，其中60歲以上的老年高血壓患者106例，占61.27%。此種情況應引起病人及家屬和社會特別是廣大醫(yī)務工作者的高度重視�，F就老年高血壓患者的護理報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 20xx年5月-20xx年5月我科收治173例高血壓患者，其中60歲以上的老年高血壓患者106例，占61.27%。有的病人還合并有不同的并發(fā)癥：35例多血癥，26例冠心病，14例腦梗死，7例糖尿病，5例心肌梗死，4例腎病，4例痛風，1例貧血，1例甲亢等。有的病人住院3～5次，有的是以并發(fā)癥住院，有的是因體檢發(fā)現血壓異常住院確診。住院天數7～87天，平均23.77天。
1.2 治療
1.2.1 非藥物治療 限制鈉鹽攝入，減少膳食脂肪，適量補充蛋白質，適當運動，減輕體重;保持健康心態(tài)、戒煙限酒等。
1.2.2 藥物治療 按醫(yī)囑使用降壓藥：如鈣拮抗劑，血管緊張素轉換酶抑制劑，利尿劑，β受體阻滯劑，α1受體阻滯劑。
1.3 結果 經過正規(guī)用藥治療及精心護理，106例老年高血壓患者血壓得到有效控制，病情穩(wěn)定出院。1例女性藏族患者62歲死于腦梗死。
2 老年高血壓的臨床特點
(1)老年高血壓多以收縮壓增高為主，常因生理原因導致老年人動脈硬化、彈性降低、順應性減退則收縮壓明顯升高，脈壓差相對增大。心、腦、腎也有不同程度的血管硬化或老化，故60歲以后老年高血壓患者各種并發(fā)癥如腦出血、腦梗死、心肌梗死、心、腎功能不全發(fā)病率相對增多。
(2)老年高血壓患者的血壓波動性大，主要是收縮壓波動性大，這是因為老年人壓力感受器調節(jié)血壓的敏感性降低，易受內、外環(huán)境、季節(jié)、情緒、體位等因素的影響而致血壓突然升高，又很快下降，血壓波動性大。特別是當體位改變時如臥位或蹲位突然變?yōu)檎疚粫r易發(fā)生體位性低血壓。
(3)老年高血壓患者對持續(xù)血壓升高有較長時間的適應，故早期不少病人無明顯癥狀以致延遲診治，更易致并發(fā)癥的發(fā)生。
(4)老年高血壓患者有不少合并有冠心病或其他疾病如糖尿病等，加之肝腎功能退化及代謝降低，用藥易產生副作用。
3 老年高血壓的病因
年齡增大、遺傳因素、腦力活動過度、緊張、激動、環(huán)境因素、攝入鈉鹽較多及體重超重等。食鹽攝入較高是中國人群高血壓發(fā)病的重要危險因素[3]。
4 護理
4.1 一般護理
4.1.1 環(huán)境
提供安全、舒適、便利、整潔的休養(yǎng)環(huán)境。(1)適宜的溫、濕度可使病人感到舒適。避免因外環(huán)境的改變而導致血壓升高。(2)老年人一般喜歡床靠窗邊的位置，可以看到窗外。床頭柜上放一盆綠色植物，可讓老人心情平和寧靜。(3)物品放在易拿易放的位置，如晚上將尿壺放在靠床頭的凳子上，床必須固定穩(wěn)妥，必要時加床檔。曾有一老年高血壓患者夜里拿尿壺時從帶有滑輪的病床上摔下，導致軟組織損傷，血壓3～4天以后才穩(wěn)定下來。
4.1.2 休息與運動
適當休息和運動。根據年齡、體質狀況選擇運動方式和時間，運動量不宜過大，量力而行，運動后最宜心率(次/分)=170-年齡[4]。對血壓較高、癥狀較多或有器官損害表現者應充分休息。家人不要對老人的飲食起居一切代包代辦，應增強老人的自我照顧能力，以提高他們的生活質量。避免長期坐、臥，散步、做操、打太極拳可疏通經絡，調和氣血有助于控制血壓。
4.1.3 飲食合理
(1)減少鈉鹽攝入。拉薩人口味重，平時生活習慣嗜好酥油茶和鹽茶(清茶)，食鹽的過量攝入是導致高血壓的一個重要原因。應改變飲食習慣，限制鈉鹽的攝入，控制在每日6g以下。老年人因味覺功能減退，感覺食啥都無味故喜食味重特別是較咸的食物。例如一老年高血壓患者，吃降壓藥半年多，血壓仍沒降下來而再次住院經詳細詢問才知患者平時飲食中食鹽較多，經過一段時間的低鹽飲食后，還是服同一種降壓藥血壓很快就穩(wěn)定下來。(2)減少脂肪攝入。藏民族主食除糌粑外還喜歡牛羊肉、奶類和動物油。適量減少動物脂肪和膽固醇的攝入，以植物油如豆油、菜籽油為主。(3)補充鈣和鉀鹽。多食含鉀高的新鮮蔬菜和水果如蘋果等，多飲牛奶也可補充鈣和鉀。(4)戒煙限酒，肥胖者控制體重。青稞酒也是常用的飲料。大量飲酒，超重和肥胖也是高血壓的危險因素。應限制飲酒量。1日3餐遵循“早上吃好，中午吃飽，晚上吃少”的原則。適當增加膳食纖維攝入如蔬菜，可防便秘。補充維生素：VitB6降低血脂水平;VitC能使部分高膽固醇血癥的'血膽固醇水平下降，還能增強血管的彈性，尤對心肌梗死病人，VitC能促進心肌梗死病變愈合[5]。
4.1.4 心理護理
了解有無引起病人精神緊張、情緒激動的心理社會因素和性格特征，幫助病人理解精神刺激和有害性格與高血壓的發(fā)生有關。在護理過程中注意老年人感情的變化，如有一中午常規(guī)為一老年高血壓患者測量血壓，發(fā)現老人正坐在床邊看書，情緒激動、滿臉通紅，嘴里還喋喋不休“太感人了”，一看就知是性情中人。量血壓190/150mmHg，患者平常的血壓沒這么高過。讓他躺下來閉上眼睛想滿天星星還有一輪月亮，調勻呼吸，休息一會。一個多小時后，老人才安靜下來，再量血壓150/110mmHg，說明情感因素與血壓的升高有直接的關系。盡量不要讓老人看過激的文章還有影視劇，減少不良刺激便于控制情緒;不要和老人談論不愉快的事，不要惹老人生氣，常言說“百病生于氣”。以防激動，使交感神經興奮，血壓上升。
4.2 病情觀察
要在固定條件下測量血壓，做到四定，即定時間、定部位、定體位、定血壓計，以確保所測血壓的準確性和可比性;當收縮壓超過200mmHg，應及時與醫(yī)生聯(lián)系給予必要處理;嚴密觀察并發(fā)癥征象：有無突然胸骨后疼痛等心臟受損的表現;如發(fā)現血壓急劇上升病人有頭痛、嘔吐等癥狀，應考慮高血壓腦病或高血壓危象的可能，應立即臥床休息，抬高床頭，吸氧，建立靜脈通路，準備快速降壓藥、脫水劑、止痙劑;注意有無水腫及尿量的改變，以便及早發(fā)現腎功能衰竭。防止低血壓反應，改變體位時動作宜緩慢。
4.3 用藥指導
根據病情和醫(yī)生的指導采用單獨或聯(lián)合用藥。對于老年收縮期高血壓，專家們認為首選藥物應是鈣拮抗劑;其次可選用血管緊張素轉換酶抑制劑;對沒有糖尿病、腎臟病及代謝性疾病的肥胖患者，可選用小劑量利尿藥等。注意觀察藥物副作用如血管緊張素轉換酶抑制劑可引起刺激性干咳等不良反應;還應注意降壓治療應從小劑量開始，按醫(yī)囑調整劑量，不可自行增減劑量或換藥，而且不宜在臨睡前服降壓藥。降壓不宜過快過低，服藥后不宜久站，以防下肢血管擴張，腦部血流減少引起暈厥。
4.4 出院指導
(1)教會病人及家屬測量血壓并記錄，使血壓控制在合適的范圍，降壓過度易促發(fā)缺血性腦中風。(2)定期門診復查，如有不適隨時就診。(3)加強患者主動參與防治和提高自我保健意識，防止嚴重并發(fā)癥的發(fā)生;情緒穩(wěn)定、生活節(jié)奏適中;堅持服藥和戒煙限酒、適當體育運動;學會控制情緒，如下棋、打麻將應限制時間，不可過于認真或激動，否則導致血壓升高;看電視也應控制時間，不應長時間坐在電視屏幕前，也不要看內容過于強烈刺激的節(jié)目和文章，否則影響睡眠導致血壓升高。(4)睡前溫水泡腳，按時就寢;緩慢起床，早晨醒來不要急于起床，可在床上先活動一下四肢、頭頸，然后慢慢坐起再下床活動，這樣血壓不會有太大波動，以免引起體位性低血壓;避免用過熱的水洗澡或蒸汽浴，防止周圍血管擴張導致暈厥。(5)冬季外出注意保暖以防寒冷使血管收縮。(6)保持大便通暢，以防便秘用力使血壓升高;避免劇烈運動、用力咳嗽以防發(fā)生腦血管意外。
老年高血壓是老年人常見的心血管疾病之一，我區(qū)因特殊的自然環(huán)境和飲食特點老年高血壓患病率非常高，應引起家庭和社會的廣泛關注，早期發(fā)現、早期診斷、早期治療，采取積極有效的護理，可減少老年高血壓的發(fā)病率、致殘率、病死率，延長生存期限。
【參考文獻】
1 殷磊.老年護理學.北京：人民衛(wèi)生出版社，20xx，1-2.
2 平措扎西.高原地區(qū)高血壓防治手冊.拉薩：西民出版社，1999，1.
3 范秀珍.內科護理學.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，20xx，119.
4 殷磊.老年護理學.北京：人民衛(wèi)生出版社，20xx，101.
5 張愛珍.臨床營養(yǎng)學.北京：人民衛(wèi)生出版社，20xx，60-61.
護理學畢業(yè)論文14
【摘要】
目的
探討早期胎傳梅毒的臨床表現。
方法
回顧性分析收治的30例早期胎傳梅毒。
結果
皮膚損害30例, 早產兒16例, 低體重兒18例, 貧血24例, 肝脾腫大22例, 骨損害2例, 鼻炎8例, 新生兒肺炎8例。梅毒血清學檢查: TPPA陽性30例, RPR陽性28例。選用青霉素治療, 臨床癥狀消失10例, 好轉16例, 死亡2例, 放棄治療2例。發(fā)生吉海反應4例。
結論
典型皮膚損害可作為早期胎傳梅毒診斷的主要依據;對不明原因的新生兒貧血應警惕胎傳梅毒;治療中可發(fā)生吉海反應應引起注意。
胎傳梅毒( congenital syphilis) 是梅毒螺旋體由母體經過胎盤進入胎兒血循環(huán)所致的胎兒先天感染性疾病。近年來, 隨著性傳播疾病在我國蔓延, 胎傳梅毒也不斷增加, 探討胎傳梅毒的.早期臨床表現對防治梅毒具有重要意義。本文就收治的30例早期胎傳梅毒進行了回顧性臨床分析, 現報道如下。
1 臨床資料
收治的早期胎傳梅毒30例, 其中男26例, 女4例。胎齡: < 37周16例, 37 周14例。出生體重: < 2500 g 18例, 2500 g 12例。其中2例因“先天性巨結腸”收入兒外科, 2例因“白陶土大便”疑為“先天性膽道閉塞”收入兒科, 此4例確診胎傳梅毒后均轉本科治療。還有10例因貧血于輸血前檢查, 后確診為胎傳梅毒。
2 結果
2.1臨床表現
皮膚損害30例, 表現為紅斑、斑丘疹、水皰,軀干及四肢末端脫屑, 口周皮膚干燥, 線狀皸裂, 其中4例早產兒全身皮膚發(fā)紅、起皺、大皰、皮膚剝脫。皮疹出現時間: 出生時8例, 其余于出生后3-7天開始發(fā)皮疹。早產兒16例, 病理性黃疸12例, 全身浮腫4例; 肝脾腫大22例, 鼻炎8例, 骨損害2例, 肺炎8例, 出生時新生兒窒息4例, 便秘2例, 白陶土大便2例。
2.2合并癥
合并多器官(心肺肝腎) 功能衰竭4例; 新生兒敗血癥2例; 左大腿深在潰瘍2例。
2.3實驗室檢查
30例患兒及其母親均行梅毒血清學檢查,患兒:TPPA陽性30例, RPR陽性28例, 其滴度為1：16 -1：64; 母親: TPPA陽性30例, RPR陽性26例。患兒Hb<135g/L者24例; 血小板減少(<100*109/ L)10例, 尿常規(guī)檢查24例, 其中10例尿蛋白陽性( + -3+ ) 及潛血陽性( + - 3+ ) ,且此10例血尿素氮及血肌酐均升高; 全血生化檢查: 總膽紅素及一分鐘膽紅素升高12例, 18例總蛋白<40g/L, 白蛋白<20 g/L,有12例AST, LDH增高。X線胸片檢查8例均為肺炎; 四肢長骨拍片6例,2例提示骨受損,表現為干骨端膨大, 臨時鈣化帶增寬, 密度增高,下方可見透亮區(qū), 條狀骨膜增生, 對稱性骨質破壞, X 弒ǜ? 代謝性骨病(維生素C缺乏癥) 。肝膽B(tài)超檢查: 2例疑為先天性膽道閉塞。2例腹部平片檢查: 先天性巨結腸待排。
2.4 治療與轉歸
30例均用青霉素G針劑治療, 劑量5-15萬U/ kg·d, 分2次靜脈滴注, 療程15天。有28例治療前1天開始口服強的松片1 mg / kg·d, 持續(xù)3-4天。
護理學畢業(yè)論文15
1、同志思想穩(wěn)定，工作踏實肯干，專業(yè)理論扎實，技術熟練，服務態(tài)度好，受到醫(yī)護患的一致好評。非凡是在代理護士長期間，能夠嚴格要求自己，狠抓規(guī)章制度落實，嚴格三查七對，杜絕了醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生，較好的完成了護理部交給的任務。
2、該生實習期間遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，在老師的教導下掌握嚴格各種操作技術，并很是尊重老師。將來一定是一名優(yōu)秀的白衣天使。
3、生在本科實習期間，學習刻苦，能掌握本科基本知識和常規(guī)操作，對常見病多發(fā)病的.診斷和治療也基本掌握，考核成績優(yōu)良，望今后繼續(xù)努力。
4、生在本科學習期間能嚴格遵守本科各項規(guī)章制度，工作積極主動，努力好學，對病人熱情，耐心，深受病人的好評，能熟練掌握本科常見疾病的治療與護理，望以后工作中更上一層樓。
5、生在本科室實習期間，完成了實習大綱要求掌握的操作。期間并無任何差錯。該生在實習期間，對待病人親切熱情，對護理工作有熱情。對待工作態(tài)度嚴謹認真，能夠很好的勝任日常工作。將會是一個好的護理工作者。
6、該生在內科實習期間，嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，工作積極主動，責任心強，基本掌握內科常見病多發(fā)病的護理常規(guī)，較好完成實習計劃。
7、該生在外科實習期間，嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，掌握了外科常見病的術前護理以及護理宣教，了解了心電監(jiān)護和各種儀器的使用，在帶教老師的指導下能完成各項技術操作，科室考核成績：考核評定；良。
8、該生在婦科實習期間，嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，尊敬老師，團結同學，在老師的指導下了解產前產后護理等知識，望能繼續(xù)努力，能爭取更大進步。
9、該生在兒科實習期間，嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，尊敬老師，團結同學。無菌觀念強，基本掌握兒科常見病的護理常規(guī)。
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