護理論文經(jīng)典(15篇)
在平平淡淡的日常中,大家都寫過論文,肯定對各類論文都很熟悉吧,論文是進行各個學術領域研究和描述學術研究成果的一種說理文章。那么你有了解過論文嗎?以下是小編為大家收集的護理論文,希望對大家有所幫助。
護理論文1
1方法
1.1心理疏導護理措施由于骨結(jié)核和糖尿病都屬于慢性疾病,患者很容易在患病期間產(chǎn)生悲觀消極的情緒,致使病情的康復、身體的免疫機能受到不同程度的影響,此時,作為護理人員,要積極配合患者的康復治療,即耐心的向患者講解病情的病因和病況的主要治療過程和手段,鼓勵患者積極正面的面對病情,樹立抗擊病魔的自信心,同時對有的患者來說,他們往往擔心的是結(jié)核會不會傳染給自己的家屬,針對這一點來說,護理人員要耐心的向患者及其家屬講解整個病因的產(chǎn)生,并以康復出院的人為例子,現(xiàn)身說法,使患者擺脫自卑、失落情緒的困擾,并且醫(yī)護人員在與患者進行交談時,要一直觀察患者的一舉一動,根據(jù)患者的肢體動作、面部表情來找到患者的失落點,隨后對癥下藥,與患者交流溝通,使患者心情開朗。
1.2飲食護理措施在對患者進行飲食護理時,要考慮到患者雖然患有骨結(jié)核合并糖尿病,但不能只注意一種疾病的飲食護理,要兼顧兩種疾病的病情,合理搭配飲食,適當增加糖類的攝入量,不要過于嚴苛,同時三餐的飲食搭配要合理,每餐盡量保證有富含蛋白質(zhì)、纖維素、碳水化合物的食物出現(xiàn),以此來增加患者對葡萄糖的慢吸收,增大胰島素的釋放量,同時要在飲食中增添牛奶、大蝦等高蛋白食物,以此促進身體機能的新陳代謝,由于結(jié)核病有一定的中毒癥狀,故要鼓勵患者每天保持一定的飲水量,促進毒素的排出,通過對患者在飲食方面的護理控制,來保證疾病的快速康復是有效的護理手段之一。
1.3用藥護理措施護理人員要時刻觀察患者的用藥情況,觀察患者是否出現(xiàn)后遺癥或藥物不良反應等現(xiàn)象,若發(fā)現(xiàn)異常,要及時和主治醫(yī)生取得聯(lián)系,盡量避免因為藥物不良反應而產(chǎn)生的負面情況影響治療的整個進程,但骨結(jié)核合并糖尿病的用藥較為繁雜,同時服藥后反應較為復雜,如患者在使用對氨基水楊酸制劑時,會由于藥物的影響,而產(chǎn)生尿糖呈現(xiàn)假陽性的問題,而當患者服用利福平后,排出尿液會出現(xiàn)桔紅色,使患者產(chǎn)生焦躁情緒,因此患者在服藥過程中,護理人員要耐心的向患者講解服藥之后可能會出現(xiàn)的癥狀,盡量避免患者產(chǎn)生不良的.思想負擔。
1.4消毒護理措施由于結(jié)核病具有一定的傳染性,患者在打噴嚏、咳嗽的時候,護理人員要指導患者使用雙層紙巾,同時對于患者使用的餐具,要做到定期消毒或者使用一次性餐具,但一次性餐具在使用過后,要進行集中銷毀,防止病菌的傳播,同時患者居住的病房,也要定期進行消毒清掃,保持通風,減少病毒感染的可能性。
1.5康復治療護理措施患者在康復出院后,護理人員要教會患者如何使用胰島素等藥物,并要叮囑患者定期來醫(yī)院進行復查,檢測尿糖、肝功能、血糖等指標是否在標準值范圍內(nèi),同時患者若發(fā)現(xiàn)任何異常,要及時與主治醫(yī)生取得聯(lián)系,最好做到每天一定時間的體育鍛煉,提高肺活量,且要保證每天飲水量的合理攝入,提高免疫力。
2結(jié)果
在通過對本院收治的44例骨結(jié)核合并糖尿病進行一段時間的護理治理,患者的病情已基本維持穩(wěn)定,同時患者也基本掌握了病情的主要緣由,能夠自行檢測血糖、血壓,并能夠堅持服藥,定期來醫(yī)院進行復查,護理治療效果明顯。
3小結(jié)
骨結(jié)核合并糖尿病是一種病程時間長的慢性疾病,要想兼顧治療結(jié)核病和糖尿病,就需要在各方面做好充足的準備,來保證治療過程的穩(wěn)定,對骨結(jié)核合并糖尿病進行護理治療,能夠有效地從心理、身體等方面進行疏導治療,提高患者康復情況。因此,骨結(jié)核合并糖尿病的護理治療為藥物治療提供了支持與幫助,值得臨床上推廣與使用。
護理論文2
摘要:目的:探究循證護理模式在耳鼻喉科護理中的臨床效果。方法:選取20xx年3月~20xx年1月間收治的耳鼻喉患者96例,隨機分為實驗組與對照組各48例,實驗組采取循證護理模式,對照組采取常規(guī)護理模式。結(jié)果:以滿意度、耳鼻喉健康知識普及率、心理情緒與并發(fā)癥為檢驗指標,結(jié)果顯示實驗組在各項指標方面的表現(xiàn)好于對照組,組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:循證護理模式在耳鼻喉科臨床護理中具有突出的效果,具備臨床推廣價值。
關鍵詞:耳鼻喉科;詢證護理;臨床效果
循證醫(yī)學發(fā)展至今已經(jīng)取得臨床的實踐驗證,并已經(jīng)逐漸滲透入臨床護理工作中,成為護理學中重要的護理觀念。循證護理的核心思想是強調(diào)證據(jù)在臨床護理中的指導作用,并通過臨床證據(jù)與批判性思維進行護理程序,進而尋求最佳護理方法[1]。循證護理在耳鼻喉科臨床護理中具有突出的作用,本實驗運用循證護理對96例患者進行護理,取得較好效果,現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選取我院20xx年3月~20xx年1月間收治的耳鼻喉患者96例,其中男59例,女37例,年齡21~62歲,平均年齡47±7.9歲;所有患者中大專及以上學歷者16例,高中學歷者29例,初中學歷者26例,初中以下學歷者25例;患者原發(fā)病包括:鼻竇炎、鼻息肉、慢性鼻炎、頑固性鼻出血、分泌性中耳炎、化膿性中耳炎、急性喉炎、急慢性呼吸道梗阻;按照就診的時間順序,將患者分為對照組與實驗組,其中實驗組患者48例,對照組患者48例,兩組患者在年齡、性別、文化程度、原發(fā)病等方面無顯著差異(P>0.05),具有有統(tǒng)計學意義。
1.2護理方法
對照組采用常規(guī)護理方法,實驗組采用循證護理方法,具體方法如下:循證支持:結(jié)合臨床治療與臨床護理實踐經(jīng)驗,在查閱大量相關文獻及研究成果的'基礎上,總結(jié)歸納具體的心理護理規(guī)范和健康教育計劃,建立起可靠的理論與實踐依據(jù),進而在此基礎上提高耳鼻喉科臨床護理的質(zhì)量及服務水平。循證護理干預方法:①患者入院接受治療時,護理組除進行常規(guī)護理之外,還應在循證護理計劃的指引下,增加與患者之間的溝通交流,將耳鼻喉科詢證護理計劃結(jié)合患者自身情況進行針對性的完善,并在入院后、手術前后、出院前進行健康教育,在遇到難以解決的問題時及時求助相關醫(yī)師②針對耳鼻喉科患者的實際情況,采取合理有效的護理方法來減輕患者的疼痛感及由疼痛而引發(fā)的情緒波動,比如音樂護理等;③在患者手術前進行針對性的宣傳教育,提高患者對自身疾病及手術前、中、后可能出現(xiàn)情況的認知水平,使他們提前具備手術短期內(nèi)生活不便的思想準備,最大限度的降低他們的緊張、焦慮、恐懼等情緒;④對于各種原發(fā)病采取針對性的護理,呼吸道阻塞或氣管插管、脫管的患者,應加強護理巡視密度,做好巡視記錄,對于經(jīng)常出現(xiàn)此類癥狀的患者,應加強看護程度。
1.3治療效果評價指標
治療結(jié)束后至出院前,對所有患者進行調(diào)查統(tǒng)計,調(diào)查內(nèi)容包括患者滿意度、耳鼻喉健康知識普及率、心理情緒控制情況與并發(fā)癥的發(fā)生率等四個方面,并以此作為評價臨床護理的效果指標。
1.4統(tǒng)計學方法
本實驗所有數(shù)據(jù)的處理采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗,以P<0.05為組間對比具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
通過問卷調(diào)查、現(xiàn)場溝通咨詢等方式對所有參與實驗的患者進行了解統(tǒng)計,實驗組與對照組在滿意度、耳鼻喉健康知識普及率、心理情緒控制情況與并發(fā)癥的發(fā)生率四個方面的統(tǒng)計結(jié)果見表1。
3討論
隨著人們生活質(zhì)量及健康醫(yī)療意識的不斷提升,人們對就醫(yī)過程中的臨床護理質(zhì)量提出了更高的要求,(因此科學有效的護理在臨床治療中的作用日趨顯著[2]。隨著對護理工作的不斷深入研究,越來越多的理論被運用于臨床護理工作中,并取得良好的效果。循證護理作為一種新型護理模式,在不斷經(jīng)歷臨床驗證的基礎上,逐漸獲得醫(yī)患雙方的接受與認可。本研究結(jié)果顯示,在采用循證護理模式的實驗組,患者無論是在滿意度、健康知識普及率還是在心理情緒調(diào)控等方面均表現(xiàn)出突出的優(yōu)勢,與對照組進行的橫向?qū)Ρ冉Y(jié)果也表明,二者之間的差異性較為顯著(P<0.05),說明循證護理模式在這幾個方面表現(xiàn)出臨床護理優(yōu)勢。在并發(fā)癥發(fā)生率方面,實驗組僅2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象,而對照組則出現(xiàn)7例,在對這9例并發(fā)癥患者的并發(fā)癥發(fā)生原因進行檢查分析后得知,由護理因素直接導致的并發(fā)癥5例,其中對照組5例,實驗組0例,這說明在控制并發(fā)癥發(fā)生率方面,循證護理模式同樣具有突出的優(yōu)勢。實驗證明,循證護理模式在耳鼻喉科臨床護理工作中具有積極的意義,具備臨床推廣價值。
參考文獻:
。1]李兆坤.人性化護理模式在耳鼻喉科臨床護理工作中的應用探析[J].中國醫(yī)藥科學,20xx,5:69-71.
[2]謝林艷,楊華.耳鼻喉科開展優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動的實踐與體會[J].護理學報,20xx,4:45-48.
護理論文3
【摘要】
目的探討呼吸機相關性肺炎的護理效果。策略將90例呼吸機相關性肺炎患者隨機分為2組各45例,對照組行常規(guī)護理,觀察組在常規(guī)基礎上行集束化護理,對比其效果。結(jié)果觀察組的機械通氣時間明顯較對照組短(P<0.05);且觀察組的護理滿意度(95.56%)及總有效率(88.89%)均顯著優(yōu)于對照組(77.78%,62.22%),差異性有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論呼吸機相關性肺炎應用集束化護理的效果顯著,值得推廣。
【關鍵詞】
呼吸機相關性肺炎;集束化護理;護理效果
1.資料與策略
1.1一般資料
擇取2012年12月~2013年12月我院行機械通氣的90例呼吸機相關性肺炎患者,將其隨機分為對照組和觀察組分別45例。其中對照組男29例,女16例,年齡24~73歲,平均年齡(48.7±3.5)歲;觀察組男30例,女15例,年齡23~71歲,平均年齡(48.4±3.3)歲。兩組基本數(shù)據(jù)差異性均無統(tǒng)計學作用(P>0.05),可對比。
1.2護理策略
給予對照組常規(guī)護理,主要內(nèi)容包括:嚴格遵循無菌操作,把握吸痰時機并能正確進行吸痰;協(xié)助患者取半坐位體位,床頭適當抬高30o~40o,以防誤吸和細菌移植。在參照組基礎上,給予觀察組集束化護理,護理前,科室應先組織相關護理人員進行集束化護理相關知識的學習,深刻認識并掌握護理理念后再實施護理。主要內(nèi)容有:①口腔護理。機械通氣時,護理人員應協(xié)助患者定時排痰、叩背、翻身,并加強患者人工氣道的溫化與濕化,以減少氣道黏膜損傷,降低并發(fā)癥的發(fā)生。②分泌物護理:患者上呼吸道的粘稠狀分泌物集中于導管上部,隨著患者的呼吸而使分泌物進入下呼吸道,造成感染。所以護理人員應及時清理分泌物,如吸痰、排痰等,并對氣管導管徹底消毒,以減少感染。③體位護理。因取仰臥位易造成患者反流誤吸,促使胃腸道內(nèi)細菌逆行,因而提高呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率。因此,應協(xié)助患者取半臥位,防止咽喉部及上呼吸道分泌物流入下呼吸道,減少感染。④營養(yǎng)護理。加強營養(yǎng)補給,促使患者機體免疫力的提高,進而有效減少呼吸道感染。給予患者靜脈高營養(yǎng)或全胃腸內(nèi)營養(yǎng),以有效減少細菌移植、維持腸道菌群平衡,減少感染。⑤根據(jù)循證醫(yī)學,給予患者人文關懷,并進行個體化健康教育和心理疏導,鼓勵患者樹立治愈的信心。
1.3觀察指標
觀察并分析兩組患者的機械通氣時間、護理滿意度及預后效果。其中護理滿意度用本院自制的問卷調(diào)查表進行評估,分為滿意,較滿意,不滿意3個等級,滿意度為滿意率與較滿意率之和。
1.4預后效果評價標準[3]
、僦斡撼晒γ摍C,發(fā)熱、肺部感染等癥狀完全消失,痰培養(yǎng)及血培養(yǎng)無致病菌;②有效:發(fā)熱等癥狀基本消失,胸片檢查明顯好轉(zhuǎn),痰培養(yǎng)及血培養(yǎng)有少量致病菌;③無效:臨床癥狀未見改善,需應用呼吸機輔助治療。④死亡。總有效率=治愈率+有效率。
1.5統(tǒng)計學策略
應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù),計量資料用t檢驗,計數(shù)資料X2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義[4]。
2.結(jié)果
2.12組患者機械通氣時間比較
對照組患者的'機械通氣時間為(4.9±1.2)d,觀察組患者的機械通氣時間為(8.9±1.6)d,觀察組的機械通氣時間明顯較對照組短,差異性有統(tǒng)計學作用(P<0.05)。
2.22組患者護理滿意度比較
對照組患者中,護理滿意19例,較滿意16例,不滿意10例,滿意度為77.78%;觀察組患者中,護理滿意35例,較滿意8例,不滿意2例,滿意度為95.56%;觀察組的護理滿意度顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計作用(P<0.05)。
2.32組患者預后情況比較
對照組的預后效果顯著較觀察組差,差異性有統(tǒng)計學作用(P<0.05)。
3.討論
呼吸機相關性肺炎病情較為嚴重,死亡率較高,采取有效的護理措施能有效降低死亡率,改善患者預后。集束化護理是一組護理干預措施,其集合了一系列存在循證基礎的治療及護理措施,以有效處理某種臨床難治的疾病[5]。本研究結(jié)果顯示,觀察組的機械通氣時間明顯較對照組短(P<0.05);且觀察組的護理滿意度(95.56%)和總有效率(88.89%)均顯著優(yōu)于對照組(77.78%,62.22%),差異性均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)?梢,集束化護理在呼吸機相關性肺炎中,可有效縮短患者的機械通氣時間,提高護理滿意度,改善預后,值得推廣。
參考文獻
[1]劉學收.呼吸機相關性肺炎危險因素分析及護理[J].中國當代醫(yī)藥.2011,18(9):112-113.
[2]孫彩霞.ICU呼吸機相關性肺炎的理由分析及護理策略[J].中華醫(yī)院感染學雜志.2013,23(5):1007-1009.
[3]劉東巖,孫鐵英.集束化護理措施在呼吸機相關性肺炎患者中應用效果[J].中國醫(yī)藥導報.2013,10(3)147-149.
[4]殷梅平.22例呼吸機相關性肺炎病人的護理干預和體會[J].全科護理.2011,9(8):1995-1996.
[5]李芳玲.預防ICU呼吸機相關性肺炎的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南.2013,11(34):262-263.
護理論文4
摘要:隨著人們生活水平的不斷提高,社會對護理工作的要求越來越高。所以,護理人員必須與時俱進地及時轉(zhuǎn)變和更新思想觀念、業(yè)務技能等服務病患的綜合能力。護理工作是集知識、技術、服務于一體的多門學科的綜合表現(xiàn)。做好護理工作,就是護理人員將自身的知識與實際操作有機地結(jié)合起來,充分調(diào)動自己的聰明才智,對病患發(fā)揮睿智護理的作用,結(jié)合從事護理工作的實踐,筆者認為優(yōu)秀護士應具備“六個能力”。
關鍵詞:護理工作;護士;能力
護理工作是醫(yī)療工作的半邊天。護理工作看上去簡單,無非就是服藥、打針、換床單。但如何把護理工作做好,特別是如何才能成為一名優(yōu)秀的護士,卻是一個高深的命題。隨著醫(yī)學模式由過去的生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铷D―心理――社會醫(yī)學模式,隨著護理學的發(fā)展由以疾病為中心轉(zhuǎn)變到以患者為中心,再到以人的健康為中心的階段,隨著人們生活水平的不斷提高,社會對護理工作的要求越來越高。所以,護理人員必須與時俱進地及時轉(zhuǎn)變和更新思想觀念、業(yè)務技能等服務病患的綜合能力。護理工作是集知識、技術、服務于一體的多門學科的綜合表現(xiàn)。做好護理工作,就是護理人員將自身的知識與實際操作有機地結(jié)合起來,充分調(diào)動自己的聰明才智,對病患發(fā)揮睿智護理的作用,結(jié)合從事護理工作的實踐,筆者認為優(yōu)秀護士應具備“六個能力”。報道如下。
1積極良好的慎獨修養(yǎng)能力
護理工作是保護人民健康、預防疾病、護理患者、恢復健康、救死扶傷的一門科學,因此,作為護士首先要熱愛護理專業(yè),正確對待本職工作,不怕臟、不怕累、全心全意為病患服務,努力鉆研業(yè)務技術,不斷改進和提高護理質(zhì)量,具有良好的職業(yè)道德,嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度及技術操作規(guī)程,急患者之所急,想患者之所想,不斷豐富、更新自己的理論素養(yǎng),熟練、規(guī)范的技能操作。作為護士還需具有在無人監(jiān)督的情況下,自覺堅持護理醫(yī)德原則,本著認真負責的態(tài)度,嚴格執(zhí)行無菌操作等規(guī)范,全力救護患者。同時,還需有高度的責任心,嚴守工作崗位,認真做好查對制度,時刻牢記醫(yī)療安全第一,杜絕醫(yī)療差錯事故發(fā)生。
2及時準確的病情觀察能力
在復雜的疾病診斷治療過程中,護士與患者接觸時應學會從患者的言談舉IF和微小的情緒變化來發(fā)現(xiàn)患者的內(nèi)心活動和癥狀。如急性心肌梗死、過敏性休克等均需護士認真注意患者的癥狀與體征變化,不僅能做好醫(yī)師診斷疾病的助手并對診斷治療提供可靠線索和依據(jù),從而最大限度的發(fā)揮護理工作的重要性。
3嫻熟過硬的護理操作能力
護士的熟練操作技術是一種綜合性的非語言交流,是減輕病患痛公的鎮(zhèn)痛藥,是給病患安全感的安全帶,是獲得病患信任的膠合劑,是護士必須具備的基本功。作為護士熟練操作,既能減輕患者的痛公,也能獲得患者的信任。對于護理,必須具備過硬的技術,做到穩(wěn)、快、準,穩(wěn):動作輕柔、協(xié)調(diào)、靈巧、穩(wěn)妥并富有條理,這不僅使患者得到安全感還可給人關的感覺?欤簞幼魇炀,眼疾手快,快而不慌,慌而不亂,實施搶救方案。準:嚴格按照護理常規(guī),操作規(guī)范準確無誤。許多疾病的處理需爭分奪秒,在危急情況下,時間就是生命,扎實的理論和熟練的護理技能是取得患者信任的必要條件,當患者出現(xiàn)病情變化時,護士掌握的技能越多應對越自如,和醫(yī)師配合默契,減輕患者的痛公。如急性中毒患者,若能在短時間內(nèi),用熟練過硬的操作技術實施搶救,將為患者贏得治療時間,從而挽救生命。護理的每項操作技術穩(wěn)快準,護士必須提高個人悟性,總結(jié)工作經(jīng)驗,做到均技術熟練。
4適應時代的心理護理能力
心理護理是現(xiàn)代護理工作的重要內(nèi)容,是以患者為中心實施護理程序,其要求護理人員必須用整體的概念考慮問題,對患者進行系統(tǒng)的、全而的護理。其要求護士注重患者的身心健康,通過同患者密切接觸,連續(xù)觀察,根據(jù)患者的文化層次、年齡民幼及性別不同所引起的對疾病的不同理解,掌握患者的心理狀態(tài)與情緒變化,針對性地與患者交流,進行心理溝通。要求護理人員對病患充滿愛心、耐心、細心和同情心。如對民期臥床的`危重患者,必須給予一系列護理措施,如定期皮膚護理、口腔護理等,避免并發(fā)癥發(fā)生。需護士從思想感情上真正接近患者,服務患者,不懼辛公和瑣碎,視患者如親人,視患者生命和減輕痛公高于一切。同時,細心觀察患者病情的變化,為醫(yī)師提供病情信息,根據(jù)醫(yī)師的治療計劃制定、實施具體的護理計劃和護理措施等,體現(xiàn)責任心加愛心的護理理念。對于輕度病患同樣不疏于護理,隨時掌握疾病信息及早處理,促使早日康復出院。
5落落大方的溝通宣教能力
護士除治療外,還應經(jīng)常性地深入病房與患者交流。如患者入院的第1天,護士就必須與患者完成第一次溝通,做完整的自我介紹,及時做好對患者的人院宣教。患者院治療期間也應常與患者交流,熟悉掌握患者的病情,適時對病患輔助進行心理治療;颊叱鲈簳r,告知患者出院后注意的事項,囑患者遇到不懂的問題及時打電話詢問,提醒患者定期復查等。醫(yī)護人員具有較強的也溝通能力,才能獲得更多有關患者病情的信息,了解患者的需要,及時解決患者存在的問題,才能全而正確地向家屬和患者解釋治療原則、注意事項,并進行飲食、生活及健康教育指導,才能及時將患者的病情反饋給醫(yī)師,做好醫(yī)師與患者之間的紐帶,才能與病患及家屬建立感情,爭取病患及家屬積極配合治療,收到最好的治療效果。
6謙虛和諧的團結(jié)協(xié)作能力
護理人員工作中的狀態(tài)和情緒,越來越引起人們的重視。只有具備了良好的心境,積極而穩(wěn)定的情緒,才能最大限度地發(fā)揮臨床技能,產(chǎn)生最佳護理效果和護理水平。醫(yī)院護理工作是一個團體項目,所有護理人員必須具備良好的團隊精神,樹立一切為病患的理念,善于同科室全體醫(yī)務人員搞好團結(jié),保持和諧的工作氛圍和情緒。護理工作又是一個傳幫帶性質(zhì)很強的工作。護理人員在工作中應注意謙虛謹慎、戒驕戒躁,善于向團隊中的老師多請教、多學習,不斷完善自己的知識和操作技能。
護理論文5
1資料與方法
1.1對照組采用常規(guī)治療及基本知識教育
基本知識教育主要有:糖尿病的基本知識,運動、藥物、飲食、病情的監(jiān)測、并發(fā)癥的預防及治療,足部護理的相關指導知識。向患者發(fā)放糖尿病的知識手冊便于患者學習。護理前及護理干預9個月后對患者的資料信息進行檢查、收集和評價。實驗組患者在上述常規(guī)治療的基礎上進行糖尿病的護理知識及行為方式轉(zhuǎn)變等健康教育,遵循一對一、個性化的教育原則。向患者詳細講解該病的危害性、發(fā)病原因、篩查的方法及意義;指導、示范足部護理的方法及步驟;通過保護性的襪、鞋等實物向患者講解鞋襪的選擇方法及原則,指導患者選擇大小、厚底、寬頭、柔軟的鞋子。結(jié)合照片、圖片等向患者指導、示范修剪腳趾甲的正確方法。發(fā)放糖尿病足的護理知識學習手冊,便于患者學習并鞏固學習的知識。實驗組患者在護理干預后的1、3、6、9個月到醫(yī)院進行復診,復診時對患者的糖尿病足的認識、護理知識的認識及掌握程度、足部護理方式的'改變、存在的問題、改進的方法,并繼續(xù)進行相應的指導及健康教育。
1.2觀察指標
對比兩組患者護理干預9個月后的血糖水平、空腹血糖、日常生活能力及認知能力。1.4統(tǒng)計學處理對所得數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進行處理分析,對計數(shù)資料以2進行檢驗,以例數(shù)百分比的形式表示,對計量資料以t進行檢驗,以(x±s)的形式表示。
2結(jié)果
護理干預9個月后,實驗組的血糖水平及空腹血糖顯著低于對照組,日常生活能力及認知能力顯著高于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。
3討論
研究指出,即使糖尿病足患者存在危險因素,但是通過良好的足部護理可以使得80%的患者不出現(xiàn)足部潰瘍。所以,加強對糖尿病足患者的足部護理教育指導,幫助患者樹立健康的生活方式及衛(wèi)生習慣,對于糖尿病足的預防及治療具有十分重要的價值。本研究以一對一、個性化的健康教育方式,向患者詳細指導、示范足部護理的方法及步驟,指導患者修剪腳趾甲的正確方法,提示了開展教育干預對于提高患者的足部護理知識水平、腳趾甲的修剪知識等都具有積極作用。本研究通過開展一對一、個性化的健康教育,向患者詳細講解糖尿病組的危害性、發(fā)病機理、篩查方法,并向患者發(fā)放知識手冊,護理9個月后,實驗組的血糖水平及空腹血糖顯著低于對照組,日常生活能力及認知能力顯著高于對照組(P<0.05),對糖尿病患者開展健康教育,進行合理的飲食及運動護理,結(jié)合降糖藥物、自我病情監(jiān)測能夠有效控制血糖水平,降低糖尿病足的致殘率及致死率。因此,對糖尿病足患者開展健康教育有著十分重要的作用,在臨床上值得推廣應用。
護理論文6
摘要:目的探討優(yōu)質(zhì)護理服務在骨科護理中的應用。方法選擇在我院骨科住院的患者103例,對患者進行優(yōu)質(zhì)護理服務,從心理到身體均給予最佳護理,一段時間后給患者填寫滿意度調(diào)查表,回收后計算滿意率。結(jié)果經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護理后,非常滿意61(59.22%);滿意32(31.07%);不滿意10(9.71%);滿意度90.29%。結(jié)論對骨科患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務,縮短了他們恢復時間,顯著提高了患者的滿意度,同時也改善了他們在醫(yī)院的生活質(zhì)量,療效明顯,得到了臨床的認可,值得推廣。
關鍵詞:康復訓練;骨科護理,優(yōu)質(zhì)護理服務
優(yōu)質(zhì)護理服務的內(nèi)容是指以患者為中心,把基礎護理作為護理的主要工作,全面提高優(yōu)質(zhì)護理服務的整體水平,把護理工作落到實處[1]。20xx年1月至20xx年4月我院在骨科護理中實施優(yōu)質(zhì)護理服務,有很好的效果,總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料:選取20xx年1月至20xx年4月我院骨科收治的住院患者103例,其中男性62例,女性41例,年齡11~76歲,平均年齡42歲。所有患者除了骨科疾病,其他方面均良好。
1.2護理方法
1.2.1入院護理:要建立良好的護患關系,以飽滿的精神狀態(tài)迎接新患者,護送至床前,妥善安置并通知醫(yī)師。主動向患者進行自我介紹,介紹治療醫(yī)師、管床的護士以及療區(qū)的護士長,介紹該病治療方案與治療時間等。
1.2.2心理護理:患者在醫(yī)院都會感到孤獨,害怕,再加上是骨科疾病難免會有生活上的不方便,這些就更容易使他們產(chǎn)生恐懼、無助等負面心理。①術前心理干預;颊咴谛g前一般會有害怕手術效果不好,手術費用過多,今后可能喪失勞動能力等擔憂,導致患者出現(xiàn)不同程度的抑郁情況。此時,一定要主動建立良好的護患關系,積極熱情的和患者進行溝通,對患者的不良情緒給予理解,耐心的對患者提出的疑慮進行解答,樹立患者的治療信心,使患者盡快接受治療,以防錯過最佳的治療時機,造成不必要的麻煩。②術后心理干預。護理人員要耐心講解手術的結(jié)果,告知其術后鍛煉對于恢復手部能力的重要性,經(jīng)常與患者溝通,了解患者的心理擔憂,安撫患者的不良情緒,增強患者自主鍛煉的依從性,從而達到較好的治療效果。
1.2.3優(yōu)質(zhì)護理:優(yōu)質(zhì)護理服務是“以患者為中心”的服務。①變被動為主動:以前患者輸液時大多是等待患者的呼叫鈴聲響了,再去更換輸液,這樣處于一種被動狀態(tài)。采取優(yōu)質(zhì)護理服務以后,護理人員開始主動輸液、換液和加藥,并且增加了對輸液患者的巡視次數(shù)。②生活上關心:詢問睡眠情況、對于不方便的的患者進行輔助口腔護理,對于病重病危的病室需要保留廊燈,便于觀察患者的情況,適當關閉門窗,注意溫差變化。
1.2.4疾病護理:骨科的患者大多是身體上的創(chuàng)傷,疼痛是在所難免的,減輕他們的疼痛對身體和心理的恢復有很大的作用。要根據(jù)患者的疾病身體特點設計方案,除了給予一定的止痛藥外,還要通過一些物理止痛方法進行護理,冷熱敷,按摩等等[2]。除此之外,還要密切留意患者的.病情和各項檢查指標,來幫助他們關注疾病發(fā)展恢復狀況。不同患者有不同的病情特點、不同的身體狀況,查房時要根據(jù)各自的體征著重巡視,并認真做好記錄。如果有任何問題、特殊情況發(fā)生都要及時與醫(yī)師溝通,盡早處理,以免耽誤病情。如果患者有任何疑慮,也要積極回答,解決他們的疑慮,若無法解決報告醫(yī)師進行處理。平時做好基礎和生活方面的護理,由于可能會長期躺臥于病床之上,有產(chǎn)生壓瘡、靜脈栓的可能性,要告知患者及家屬正確的防范措施,并保證周邊環(huán)境的通暢,防止磕碰發(fā)生。
1.2.5康復訓練:加強對患者早期功能康復訓練的指導是骨折護理的一個重要環(huán)節(jié);颊咴谑中g后要進行功能康復訓練,有助于肌肉、軟組織、骨關節(jié)功能的恢復,對于促進康復起著積極的作用。這是骨科患者恢復功能的重中之重。應當為骨科患者設計鍛煉計劃使患者早日康復。
1.3評定方法:護理滿意度內(nèi)容,有工作責任心、術后護理、服務態(tài)度、業(yè)務熟練四項內(nèi)容,每項評分是25分,得分<70分為不滿意,70~89分為滿意;≥90分,為非常滿意;滿意度=[(非常滿意+滿意)/總數(shù)]×100%[2]。
2結(jié)果
經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護理后,非常滿意61(59.22%);滿意32(31.07%);不滿意10(9.71%);滿意度90.29%。
3小結(jié)
臨床護理學是社會科學和自然科學相互滲透、相互作用一門的綜合性應用科學,臨床護理是維護人類身心健康與促進人的身心疾病康復的工作,責任重大,要不斷地完善與創(chuàng)新。要從“以疾病為中心”的護理模式向“以患者為中心”的護理理念轉(zhuǎn)變,要適應時代發(fā)展的需要。優(yōu)質(zhì)護理服務在骨科護理中的是采取“以人為本”的理念,制定綜合的護理護理方案,每一個護士即能獨立管理患者,在護理過程中護士的積極性和責任心凸顯出來,工作的主動性更高了,確;颊咧委熯^程中的安全;人性化護理管理模式要求以人為中心,做到合理化用人,充分發(fā)揮護理工作人員的工作積極性、主動性及創(chuàng)造性,達到人力資源效益發(fā)揮的最大化。本文通過改善醫(yī)院環(huán)境、提升護理人員的綜合素質(zhì)、護理人員情感管理、設立護理人員明確的獎懲制度等方面進行護理管理,不斷為護理人員提供舒適、愉悅的工作環(huán)境,及時與患者溝通,同時不斷加強護理人員的專業(yè)知識技能,逐步提高護理人員的綜合素質(zhì)。本文從通過改善醫(yī)院環(huán)境、提升護理人員的綜合素質(zhì)、護理人員情感管理、設立護理人員明確的獎懲制度等方面全面評估,對患者滿意度進行評價,結(jié)果顯示通過實施人性化護理管理后,充分調(diào)動了護理人員的工作積極性,增強護理人員的責任感,提高了工作質(zhì)量,患者滿意度提高了。因此,優(yōu)質(zhì)護理模式在骨科護理中具有良好的作用,值得推廣。
參考文獻:
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護理論文7
【摘要】本文根據(jù)質(zhì)量管理對內(nèi)科護理質(zhì)量的影響進行分析,主要是根據(jù)內(nèi)科的特殊性及其質(zhì)量管理兩部分來進行完善,同時還要通過質(zhì)量管理有效性使得內(nèi)科護理不管是服務上、工作效率及其特殊性上有所改變,通過分組對質(zhì)量管理來進行分析,并且實施護理質(zhì)量的評分,從專業(yè)知識、專業(yè)操作技能、病房管理、每周的考試來進行分析,說明質(zhì)量管理下的內(nèi)科護士比沒有質(zhì)量管理的更加妥善,結(jié)合醫(yī)生和患者的評分制度來標準管理的優(yōu)越性和完善性。
【關鍵詞】質(zhì)量管理;內(nèi)科;護理質(zhì)量
隨著人們生活水平的不斷提高,整個醫(yī)療服務都開始不斷完善,可以說要求越來越高,導致現(xiàn)階段的醫(yī)護糾紛也比較常見,從醫(yī)院的角度分析,如何實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)療護理的有效性,怎么從患者的角度出來,同時還要協(xié)助好醫(yī)生,因此需要合理的管理,來統(tǒng)籌護理質(zhì)量的工作,內(nèi)科作為醫(yī)院的重要組成部分,疾病種類多、病情比較復雜,在護理管理上不容出現(xiàn)任何意外,為了保證在住院期間患者的合理治療,就要積極的發(fā)展護士工作的綜合素質(zhì),不斷的培養(yǎng)專業(yè)性強且工作效率高的工作人員,怎么樣才能完善護理質(zhì)量,就要通過管理來實現(xiàn)。為護理質(zhì)量得到改善而不斷努力。
1質(zhì)量管理的重要性
隨著當前經(jīng)濟不斷進步,生活條件也越來越好,以前是沒錢不敢進醫(yī)院,現(xiàn)在是醫(yī)院的大門為所有的患者而敞開,為了使得醫(yī)院的護理質(zhì)量更加提高,醫(yī)院就要不斷重視現(xiàn)代護理管理的有效性,使得整個醫(yī)院的護理質(zhì)量及其質(zhì)量管理相協(xié)調(diào),完善質(zhì)量管理的有效性。質(zhì)量管理有利于醫(yī)院對護理人員的工作檢驗,從專業(yè)的護理知識、基礎護理、?谱o理、護理技術操作及病房管理進行完善,這些都是有效對內(nèi)科護理質(zhì)量完善的標準,同時還是考驗護理人員的工作具體性。針對管理來說,需要拋開傳統(tǒng)的管理模式,利用現(xiàn)代化管理來進行有序化,首先要明確科室的人數(shù),特別是內(nèi)科相對于其它科室不一樣,在進行管理上,需要根據(jù)科室人數(shù)和科室患者來進行劃分,合理有效的資源配置,還要根據(jù)各個護士的資格來進行任職,這樣可以有效的保證工作中不亂,對于出現(xiàn)的問題可以進行責任到人。針對內(nèi)科屬于比較特殊的科室,患者的情況多屬于比較雜,然而護士的要求程度也比較高,為了能夠妥善配合好醫(yī)生的協(xié)助工作,要不斷的通過質(zhì)量管理來實現(xiàn)內(nèi)科護理工作的質(zhì)量有序化,完善當前質(zhì)量管理對整個醫(yī)院的重要性,也對患者的健康帶來保障。
2質(zhì)量管理對內(nèi)科護理質(zhì)量的優(yōu)勢和完善
在進行質(zhì)量管理上,可采取的是分層管理,針對護理分層管理主要是可以根據(jù)工作年限和每年的考試來進行劃分,一般可以分為?谱o士、高級責任護士、初級責任護士、助理護士等,每個分類的主要工作年限和學歷不同在工作分配上也出現(xiàn)不同。針對?谱o士來說,工作年限比較長,整個業(yè)務水平和專長都可以體現(xiàn)處理,同時還可以解決一些比較專業(yè)的護理問題,在一些突發(fā)事件和應急事件上,能夠及時發(fā)現(xiàn)問題,相對于內(nèi)科科室來說,工作時間比較長,對科室的情況比較熟悉,同時還可以帶領學生,獨立完成夜班和主班。針對高級責任護士來說,在內(nèi)科工作上不超過三年,雖說持有護師以上資格證書,在機械操作上和業(yè)務知識上比較熟練,但是就是在內(nèi)科知識上比較欠缺,在這個過程中需要根據(jù)患者的需求來進行學習,學習護理計劃和操作,完善護理質(zhì)量的評估和反饋,并且還要對護理進行記錄,使得學習過程更加完善。第四,強化質(zhì)量管理,針對護理管理工作,需要按照國家衛(wèi)生部門的操作規(guī)范來實施,明確各級護理人員崗位職業(yè)及相應的獎懲規(guī)定,嚴格按照相關規(guī)定執(zhí)行。把內(nèi)科護理質(zhì)量提上去,不再是利用傳統(tǒng)的管理方式進行,通過監(jiān)管制度,使得各個不同的護理人員對工作進行監(jiān)管,把管理作為實現(xiàn)工作的優(yōu)化性。第五,質(zhì)量管理還可以有效的完善護理考核工作,針對護理質(zhì)量的檢查,就是要完善考核工作,這是對于護理質(zhì)量管理和評價的標準,主要根據(jù)護理的基礎知識、內(nèi)科專業(yè)護理、技術操作和病房管理來進行考核,這是對質(zhì)量把關的標準,也是完善考核的需求。第六,質(zhì)量管理,還可以使得患者滿意,還要滿足與醫(yī)生協(xié)助工作。質(zhì)量管理是對護士人員進行監(jiān)管,從服務態(tài)度到專業(yè)角度,都要進行完善,做好的'程度就是要使得患者在住院期間能夠滿意,在醫(yī)生的要求上能夠與醫(yī)生進行協(xié)作性,使得整個內(nèi)科科室的護理質(zhì)量更加有序。
3總結(jié)質(zhì)量管理對內(nèi)科護理質(zhì)量的影響
首先,可以從根本上實現(xiàn)護士工作人員對專業(yè)知識的學習,把學習機會進行提升,對于高資格的護士還可以帶動低資格的護士,有效的解決護理技術難題,提高護理質(zhì)量。其次,質(zhì)量管理,可以使得各級護理人員的護理工作受到監(jiān)督,在這個過程中就要對患者的病情進行細致了解,還要寫護理文書,對病情的發(fā)展和緩解程度進行記錄。最后,質(zhì)量管理可以加強護理工作人員的職業(yè)道德規(guī)范,強化責任意識,堅持在工作上以服務患者為基礎,實現(xiàn)整個工作的效率和滿意度。綜上所述,針對質(zhì)量管理對內(nèi)科護理質(zhì)量的影響來分析,不僅可以使得在管理工作更加優(yōu)化,還可以通過資源配置來進行提高內(nèi)科護理質(zhì)量,從而能夠優(yōu)化護理資源配置,完善質(zhì)量的優(yōu)化性和完善性,使得患者認可,醫(yī)生滿意,同時還可以提高護理工作的效率。
參考文獻
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護理論文8
一、工程概況
某隧道所處地貌為侵蝕、剝蝕山地,相對高差112.60m。擬建隧道橫穿山嶺,高程在1,302.84~1,396.00m,相對高差43.16m。隧道進口和出口均位于坡體內(nèi),其中進口段地表坡度陡,自然坡度角40°~55°,路基開挖邊坡最高52.90m,出口段坡度相對較緩,自然坡度角25°~40°,開挖邊坡最高49.72m。隧道進口段緊接溝谷,出口段外面為槽形地,坡體上植被較好,基巖多有裸露。隧道區(qū)地表水主要來源為大氣降水補給,受季節(jié)影響大。區(qū)內(nèi)無常年地表徑流。洞口段節(jié)理裂隙發(fā)育,由于煤礦的開采,使地面沉陷,地表出現(xiàn)很多裂縫,因此降水可嚴重影響到隧道洞口坡體的穩(wěn)定性。進口巖層產(chǎn)狀:95°∠80°,出口巖層產(chǎn)狀:295°∠60°。隧道地處狗場背斜軸部,受其影響,主要發(fā)育以下四組節(jié)理裂隙:節(jié)理裂隙長1.00~5.00m,寬0.01~0.40m,可見深0.20~0.50m,密度1~5條/m。另外受煤礦采空區(qū)的影響,隧道進、出口段地表有多處裂縫,裂縫長度從幾m到幾百米不等,裂縫寬度大,可見深度在一般在1m以下。
二、進口穩(wěn)定性分析
進口邊坡穩(wěn)定性分析進口K4+124~K4+150段位于煤礦采空區(qū)范圍內(nèi),坡體穩(wěn)定性受其影響可能會失穩(wěn)。軸線最大挖高38.95m,左邊坡最大開挖高度52.90m,右邊坡最大開挖高度18.50m。巖層主要為堆填土和全、強風化泥質(zhì)粉砂巖、泥巖、砂巖、硅質(zhì)巖和煤層構(gòu)成。節(jié)理裂隙發(fā)育,巖體較破碎。從進口典型橫斷面圖上可以看出,開挖之后形成的邊坡,道路左側(cè)為切向坡,巖層傾向于坡內(nèi);右側(cè)為順向坡,巖層傾向于坡外。右側(cè)邊坡受煤礦采空區(qū)影響較大。開挖后,左邊坡坡率在1:1.25~1:2之間,右邊坡坡率1:1.25~1:1.5。對隧道進口邊坡產(chǎn)生影響的裂縫主要為1#裂縫,2#裂縫,3#裂縫,4#裂縫。因這幾條裂縫走向與道路軸線走線大角度相交,均位于道路右側(cè),右側(cè)邊坡開挖高度較小,故認為進口段裂縫對邊坡影響不大。但是雨水可沿裂縫滲入坡體之內(nèi),給坡體穩(wěn)定性帶來一定影響,因此邊坡開挖之前應對裂縫采取封堵措施。從隧道進口邊坡穩(wěn)定性赤平投影圖上可以看出,各優(yōu)勢節(jié)理與坡面的組合均不能形成楔形體,故邊坡不會發(fā)生楔形體的破壞。利用同濟曙光邊坡穩(wěn)定性分析軟件,選取K4+145斷面,對其開挖支護后的邊坡穩(wěn)定性進行分析。為便于計算,對地層做了一定的簡化處理。計算可得左邊坡安全系數(shù)為1.51,右邊坡安全系數(shù)為1.35.從計算結(jié)果圖上可以看出,其潛在的圓弧滑動范圍很小,故可認為邊坡在支護方案下是穩(wěn)定的`。進口仰坡穩(wěn)定性分析隧道進口仰坡最大開挖高度達48m,開挖后形成的仰坡破率為1:1,分5級開挖,其中3、4級仰坡采用錨索支護,自由段長度22m,錨固段10m。分析隧道進口仰坡赤平投影圖,節(jié)理面的與仰坡的組合不能產(chǎn)生楔形體,故仰坡不會發(fā)生此種形式的破壞。利用同濟曙光邊坡穩(wěn)定性分析軟件對其穩(wěn)定性進行分析,計算得到安全系數(shù)F=1.21,但是計算未考慮隧道開挖對仰坡穩(wěn)定的影響,故綜合分析隧道進口仰坡穩(wěn)定性安全儲備小,在隧道開挖及其它因素影響下,仰坡有失穩(wěn)的可能,但從計算結(jié)果圖上可以看出,仰坡的不穩(wěn)定區(qū)域不大,不會產(chǎn)生深層的滑動。
三、結(jié)語與建議
隧道出口端大都為采空區(qū),巖層產(chǎn)狀對出口段左側(cè)邊坡而言為順向坡,右邊坡為逆向坡。仰坡的開挖卸荷回彈可能會引起采空區(qū)的變形甚至坍塌,同時引發(fā)裂縫深度的進一步擴展,對仰坡穩(wěn)定性影響較為嚴重。因此,洞口段整體穩(wěn)定性較差,容易發(fā)生邊坡失穩(wěn)、滑坡等地質(zhì)災害。根據(jù)隧道進口邊仰坡的特點,在考慮現(xiàn)有設計控制措施的基礎上,提出如下控制洞口風險的建議措施:坡體開挖之前應對坡體附近的地表裂縫采取封堵措施;采取合理的開挖方式,減少對坡體的擾動;加強監(jiān)測。
護理論文9
摘要:目的:探討在婦產(chǎn)科護理過程中應用中醫(yī)情志關懷的價值。方法:對湖北省中醫(yī)院2012年7月~2014年10月間的2534位婦產(chǎn)科入院患者隨機分為對照組1226例與觀察組1308例兩組,其中對照組的患者采用傳統(tǒng)的護理模式,觀察組則使用中醫(yī)情志關懷護理模式,患者出院后對參加調(diào)查的患者進行滿意度、護理質(zhì)量、以及護理人員對自我工作滿意度的評價調(diào)查。結(jié)果:觀察組患者對護理工作調(diào)查中的宣教、態(tài)度、操作等滿意度的評分要明顯高于對照組;其次在進行基礎護理、操作流程可靠性、整體護理銜接的護理質(zhì)量等方面的調(diào)查問卷也遠高于對照組;同時觀察組護理工作人員的工作愉快度、發(fā)散思維的能力以及對自我溝通能力的評價等方面均高于對照組。以上各組間比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:對婦產(chǎn)科患者在進行護理的過程中應用中醫(yī)情志關懷,能夠提高護理工作的質(zhì)量及患者的滿意度,得到患者及患者家屬的認可,值得推廣。
關鍵詞:婦產(chǎn)科;中醫(yī);情志關懷
。洌铮椋海保埃常梗叮梗辏椋螅螅睿保埃埃矗矗常常罚玻埃保叮埃玻埃福
隨著社會的發(fā)展,傳統(tǒng)疾病治療中“以疾病為中心”已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹,這種模式的改變正是醫(yī)療環(huán)節(jié)中人性化的體現(xiàn)。同樣,傳統(tǒng)的護理模式以及功能也已經(jīng)不能夠在滿足社會的發(fā)展,人性化護理管理模式在今天越來越被重視。為了能夠做好優(yōu)質(zhì)護理工作的開展,在進行婦產(chǎn)科的護理工作進行中,采用中醫(yī)情志關懷的護理模式,必然能夠為婦產(chǎn)科護理工作能力的提升奠定堅實的基礎。本文將針對我院在2012年7月~2014年10月進行婦產(chǎn)科護理中應用的中醫(yī)情志關懷的護理措施以及護理效果進行詳細的'分析。
1資料與方法
。保币话阗Y料
選取我院中在2012年7月~2014年10月到我院婦產(chǎn)科進行婦產(chǎn)科疾病治療的2534例患者作為本次研究的對象,將所有參與調(diào)查的患者隨機的分為對照組與觀察組,其中觀察組患者1308例,對照組患者1226例,本次研究選取的患者均排除精神疾病、可能死亡、治療護理不配合以及中途轉(zhuǎn)院的患者。同時,兩組患者的體重、身高等一般資料的對比中發(fā)現(xiàn)差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
。保沧o理方法
對照組患者采用傳統(tǒng)的護理模式進行婦產(chǎn)科疾病的護理治療,包括:護理人員在進行護理的過程中采用功能排班的模式開展工作,對所有的患者采用統(tǒng)一的標準進行宣傳教育。觀察組患者在進行治療的過程中采用中醫(yī)情志關懷護理模式進行,具體措施包括:(1)重視患者護理治療的環(huán)境因素:避免噪音、強光和不良顏色(如血液、濃痰等)的刺激;重視不同氣候環(huán)境對患者的影響,及時對病房溫度、濕度等進行調(diào)節(jié)控制;(2)個體化護理:根據(jù)患者的、病情輕重、不同性格、家庭和睦程度、經(jīng)濟收入及社會地位等情況采取不同的護理措施,根據(jù)不同患者的“性情所失”而論之,掌握好他們的情志活動,“適其志意”而為之;(3)積極開展健康教育宣講:特別是孕產(chǎn)婦的護理治療中,積極向其傳授各種有助于妊娠分娩等知識。宣講男女平等,消除偏見思想,多從日常交流的語言、舉止等方面對患者進行關心、愛護,為患者營造一個溫馨的護理治療環(huán)境,消除患者緊張、恐懼感;(4)仔細觀察患者的言行舉止:把握患者各類情緒;颊卟∏榈陌l(fā)展變化往往可以通過其日常舉止言行等細微變化進行分析。同時對患者的心理承受能力進行判定,通過患者的個人修養(yǎng)、文化素質(zhì)等深入了解,然后進行相關類別的劃分,方便個體化治療;(5)手術患者分為術前、術中、術后3個階段的情志變化進行區(qū)別對待:根據(jù)中醫(yī)辨證的原理,采取諸如說教、示教、按摩、推拿、針灸及藥物等中醫(yī)治療方法,消除患者心理障礙,博得患者的理解和支持,有助于其配合治療。
。保秤^察指標
。ǎ保┗颊邼M意度調(diào)查:項目包括五類,即環(huán)境滿意度、宣教滿意度、態(tài)度滿意度、操作滿意度及結(jié)果滿意度,評分標準:“最滿意”為5分,“滿意”為4分,“一般”為3分,“不滿意”為2分,“差”為1分。(2)護理質(zhì)量調(diào)查:由護理部對護理質(zhì)量控制,項目包括基礎護理質(zhì)量、操作前準備工作質(zhì)量、針對性護理質(zhì)量、操作中流程質(zhì)量及整體護理程序銜接質(zhì)量5個項目,每個項目滿分均為100分,100分為質(zhì)量最好,0分為質(zhì)量最差。(3)自身滿意度調(diào)查:采用自行設計的問卷,對婦產(chǎn)科護士進行調(diào)查,項目包括日常工作愉快感、實現(xiàn)自我價值、分散性思維能力、信息處理能力、與他人溝通能力、學習興趣及能力成長,100分為滿分,0分為最低得分。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析。計量資料用均數(shù)(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比表示,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
。玻睗M意度比較通過對觀察組以及對照組的患者進行滿意度問卷調(diào)查,調(diào)查的主要內(nèi)容包括旋床教育滿意度、態(tài)度滿意度、操作滿意度等,然后對調(diào)查的結(jié)果進行統(tǒng)計分析,結(jié)果如表1。2.2護理質(zhì)量比較對觀察組以及對照組的患者進行護理質(zhì)量的問卷調(diào)查,調(diào)查問卷的主要內(nèi)容包括基礎護理質(zhì)量評分、操作護理質(zhì)量評分、操作流程護理質(zhì)量屏風等五個方面,然后對相關的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,經(jīng)過計算比較后發(fā)現(xiàn)P<0.01,差異具有較高的統(tǒng)計學意義,值得信任,見表2。2.3護理人員自身滿意度比較對參加護理治療的護理工作人員進行自身工作開展?jié)M意度的調(diào)查,結(jié)果(表3)顯示,觀察組的相關護理人員對自我的護理工作開展的滿意程度高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3討論
通過本次對我院中2012年7月~2014年10月參加婦產(chǎn)科疾病護理的2534例婦產(chǎn)科患者進行中醫(yī)情志護理與傳統(tǒng)護理應用效果的調(diào)查分析后,經(jīng)過對比我們可以清晰的發(fā)現(xiàn):在針對婦產(chǎn)科患者進行護理的時候,觀察組采用中醫(yī)情志關懷護理護理模式護理之后,患者對護理的滿意度、護理的質(zhì)量以及參加護理工作的護理工作人員對自身的滿意度都有顯著的上升,從調(diào)查的數(shù)據(jù)中我們可以斷定,采用中醫(yī)情志關懷護理模式對患者進行護理之后,可以有效的通過皮質(zhì)以及內(nèi)臟的相關機理改善患者的自身機體功能,幫助患者合理的調(diào)理并改善了身體的技能,從而使患者在生理、心理等方面增加了對護理效果的滿意度,保證了醫(yī)患關系的和諧發(fā)展,避免的醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生。同時采用中醫(yī)情志關懷護理之后,有助于降低參加婦產(chǎn)科護理工作的護理人員的心理壓力,使他們能夠在較為輕松、愉悅的環(huán)境下對患者開展護理工作,進而有效的保證護理工作的開展,提高了護理的相關質(zhì)量,同時也使得護理工作人員對自身的護理工作開展的狀況給予了較高的滿意度評價?偟膩碚f,在進行婦產(chǎn)科患者疾病治療中采用中醫(yī)情志關懷護理管理模式,是一種打破常規(guī)的、具有突出個性的、創(chuàng)造性的、行之有效、切實可行的管理應用護理方式;該方式的運用不僅提高了患者對護理效果中生理及心理的滿意度,還為患者提供了更為舒適的護理方案,確保了治療工作的有效的開展,保證了患者能夠早日康復出院。所以說,中醫(yī)情志關懷護理模式在婦產(chǎn)科疾病的護理治療中是值得進行臨床推廣的。
參考文獻
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護理論文10
婦科患者圍手術期護理安全管理
摘要:本文通過對婦科圍手術期患者60例資料的研究,發(fā)現(xiàn)實驗組在感染率、護理缺陷率上的數(shù)值均比對照組低(P<0.05),說明本文研究的護理安全管理是可以有效降低感染率和缺陷率的,在一定程度上提高了治療的成功率。
關鍵詞:婦科患者;手術期;護理安全管理
婦科疾病種類多樣、病情復雜,給護理工作帶來了難度。而在圍手術期間,任何一項護理工作都會對療效產(chǎn)生影響,這段時期的護理糾紛事件也容易多發(fā)[1]。所以,如何做好婦科患者圍手術期的護理安全管理,是醫(yī)學工作者一直在研究的課題。近年來,我院引入了護理安全管理模式之后,臨床感染率、護理缺陷率有所降低,現(xiàn)對60例患者的臨床資料進行分析和總結(jié)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院20xx年2月~20xx年1月收治的婦科圍手術期患者60例作為研究對象。依照入院順序分為對照組和實驗組,各30例。入院時一般資料顯示,對照組,年齡21~49歲,平均年齡(34±1.2)歲,手術情況:清宮術15例,子宮肌瘤切除術12例,子宮全切術3例;實驗組,年齡22~52歲,平均年齡(35±1.1)歲,手術情況:清宮術14例,子宮肌瘤切除術14例,子宮全切術2例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2方法
對照組統(tǒng)一接受一般護理,實驗組則實施護理安全管理,具體如下。
1.2.1分析護理中存在的問題
(1)護患糾紛:護理人員和患者、家屬之間缺乏積極的交流,無法疏導患者的負性情緒,家屬不能充分理解護理人員的工作,就容易出現(xiàn)護理糾紛。
(2)護理人員的問題:欠缺工作責任感、法律意識薄弱、不能嚴格遵守醫(yī)院制度、未能夠遵照醫(yī)囑的護理人員,在實際工作中就容易出現(xiàn)馬虎辦事的態(tài)度,也容易出現(xiàn)護理糾紛。
(3)醫(yī)院本身體系的問題:護理管理體系不夠完善會降低醫(yī)護人員的執(zhí)行力,進而引發(fā)一系列的護理糾紛事件。
1.2.2實施護理安全管理
(1)引入人性化護理:將人性化護理引入護理安全管理中,促進了醫(yī)護人員與患者、家屬之間的溝通,幫助醫(yī)護人員樹立從患者角度出發(fā)的`觀念。
(2)定期培訓:為適應醫(yī)學技術和護理模式的發(fā)展需求,我院會定期組織護理人員進行培訓,如每周一下午對護士長進行培訓,每周三對護士進行培訓。
(3)完善醫(yī)院護理管理制度:完善醫(yī)院護理管理制度中欠缺的部分,可以引入護理人員工作責任制和激勵制度,保證護理事件發(fā)生時能夠?qū)⒇熑温鋵嵉礁魅恕?/p>
(4)提高醫(yī)護人員的素質(zhì):定期對各級醫(yī)護人員進行道德教育和護理安全教育,嚴格遵守手術室內(nèi)的安全事項。
1.3統(tǒng)計學方法應用
SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分析,計數(shù)資料采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
實驗組在感染率、缺陷率上均比對照組少(P<0.05),在護理缺陷方面,對照組共有9例,其中家屬投訴3例,壓瘡4例,重要資料遺失2例;實驗組僅有2例,其中壓瘡1例,重要資料遺失1例。
3討論
本文通過對婦科圍手術期患者60例資料的研究,發(fā)現(xiàn)實驗組在感染率、護理缺陷率上的數(shù)值均比對照組低(P<0.05),說明本文研究的護理安全管理是可以有效降低感染率和缺陷率的,在一定程度上提高了治療的成功率。該結(jié)果和黃曉紅的文獻報道基本一致。婦科是手術的集中地,護理在其圍手術期中起到了保證手術順利、促進術后康復等效果,然而護理糾紛會降低治療成功率,影響醫(yī)患關系。本文從分析護理中存在的問題,實施護理安全管理這兩個方面進行了相關研究,實施效果也較為理想,在一定程度上提升了醫(yī)院在社會中的形象,因此我們建議將護理安全管理運用到婦科圍手術期患者中。綜上所述,在婦科圍手術期患者中加入護理安全管理,能夠較大程度上保證治療的安全,減少護理糾紛事件。
參考文獻
1、新時期護理安全管理策略探討王群;中國醫(yī)院20xx-02-01
2、護理安全管理楊順秋南方護理學報20xx-07-30
護理論文11
消化內(nèi)科疾病種類繁多,且大多數(shù)屬于慢性疾病,病程長,病情反復發(fā)作,對此類患者的身體健康和生活質(zhì)量均造成程度不同的影響。隨著中醫(yī)在疾病治療中應用范圍的不斷增大,中醫(yī)療法也被廣泛應用于消化內(nèi)科疾病的治療當中,取得的效果得到廣泛認可,F(xiàn)結(jié)合實際,對中醫(yī)治療消化內(nèi)科疾病的臨床效果進行探討。
1資料與方法
l.1-般資料
隨機選取近年來收治的44例消化內(nèi)科疾病患者,因治療方法的不同,將其分為兩組,每組22例,即中醫(yī)治療組和對照組。中醫(yī)治療組:男12例,女10例,年齡25至62歲,10例慢性淺表性胃炎,12例消化性潰瘍;對照組:男11例,女11例,年齡25至62歲,11例慢性淺表性胃炎,11例消化性潰瘍。經(jīng)統(tǒng)計,兩組患者一般資料沒有統(tǒng)計學差異(P>0.05).可以進行可比。
1.2方法
1.2.1慢性淺表性胃炎
對對照組患者實施西醫(yī)治療:每天讓患者服用三次猴頭菌片,每次3片;每天讓患者服用一次奧美拉唑,每次20mg,三個月為一個療程。對中醫(yī)治療組患者實施中醫(yī)治療:中藥組成為黨參、延胡索20g,蒲公英15g,白術、陳皮12g,莪術、茯苓10g,法半夏、甘草6g。辨證加減,如肝氣郁結(jié)者加柴胡、白芍;脾胃虛弱者加黃芪、桂枝去蒲公英等。水煎煮,每日一劑,分早晚服用,治療一個月。
1.2.2消化性潰瘍
對對照組患者實施西醫(yī)治療:每天清晨和睡前分別給予患者劑量為20mg的奧美拉唑,連續(xù)服用十四天;每天餐后給予患者兩次劑量為200mg的克拉霉素,連續(xù)服用七天;幽門螺桿菌陽性者,每天給予兩次劑量為lOOOmg的阿莫西林,一天兩次。腹脹、反酸者加用嗎丁啉10mg,一天三次。對中醫(yī)治療組患者實施中醫(yī)治療:采用半夏瀉心湯(黨參15g.半夏12g.陳皮、黃芩l0g,黃連、干姜、炙甘草6g)對患者進行治療,辯證加減,如伴氣滯、腹脹者加枳殼、柴胡、木香、砂仁;納差者加雞內(nèi)金、焦三仙;口干咽燥者加麥冬、生地黃。水煎服,每次200ml.每天分早晚兩次服用,一個療程為兩個星期,連續(xù)服用兩個療程。
1.3療效判定
治療后,臨床表現(xiàn)消失,各項檢查結(jié)果均顯示正常,則判定效果為顯效;臨床表現(xiàn)有所改善,各項檢查結(jié)果顯示均有所改善,則判定效果為有效;臨床表現(xiàn)沒有任何改善,甚至出現(xiàn)惡化情況,各項檢查結(jié)果顯示沒有任何變化,則判定效果為無效。
1.4統(tǒng)計學處理方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析,采用率表示計數(shù)資料,采用X2進行檢驗,若P<0.05,則表示具有統(tǒng)計學差異。
2討論
2.1慢性淺表性胃炎的中醫(yī)治療
中醫(yī)將慢性淺表性胃炎劃分在“胃脘痛”等范疇,認為內(nèi)傷七情、飲食、外感六淫等是此類患者發(fā)病的主要原因,且慢性胃炎的發(fā)生和脾胃濕熱有一定的關系。治療慢性淺表性胃炎的.中藥方中的莪術可以起到化淤消痞、健胃止痛的作用,白術、黨參、甘草可以起到健脾益氣的功效;延胡索和郁金香可以起到活血化瘀的功效;蒲公英可以對胃腸起到保健作用;法半夏、陳皮、茯苓可以起到益氣補脾的功效。諸藥合用,可以有效保護胃黏膜,增強機體免疫力,促進胃炎的恢復。
2.2消化性潰瘍的中醫(yī)治療
從中醫(yī)角度分析,也可以將消化性潰瘍劃分在“胃脘痛”范疇,認為此類患者多因飲食不規(guī)律或者消極情緒的影響等導致脾胃受到損傷,導致肝胃不和,長此以往,導致胃絡痹阻,氣滯血瘀。本研究采用的半夏瀉心湯中的半夏和干姜辛散溫陽,散結(jié)除痞,可以除其寒[2];黃連、黃芩苦寒降泄,可以清其熱。聯(lián)合使用,可以起到平調(diào)寒熱、辛開苦降的治療效果。采用黨參和炙甘草等可以起到溫益氣補其虛的作用。諸藥合用,不但治標、治本,還可以起到驅(qū)邪扶正的作用,起到健胃止痛、收斂止血的效果,可以對胃酸加以抑制,促進潰瘍盡早愈合。
綜上所述,中醫(yī)療法值得在消化內(nèi)科疾病的治療中廣泛應用。
護理論文12
參考文獻是在學術研究過程中,對某一著作或論文的整體的參考或借鑒。本科護理論文參考文獻有哪些?本科護理論文參考文獻介紹,一起來看看吧。
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附:本科護理論文格式
1.護理學專業(yè)本科畢業(yè)論文要求(高起本)
2. 摘要、關鍵詞、正文、參考文獻:文字采用宋體五號,標題加粗;行距:1.5倍行距。其他格式參考中華護理雜志的個案論文。 3.所有的參考文獻均以尾注形式列在論文篇末.內(nèi)容
護理論文格式規(guī)范護理論文格式規(guī)范 一、選題要求 (一)選題的原則 1.體現(xiàn)護理專業(yè)基本訓練的要求,圍 聯(lián)系本課題的實踐,提出新見解、闡明新觀點之處。 (八)參考文獻 參考文獻要求引用
學術論文引言、正文、致謝、參考文獻、附錄的'學術論文引言、正文、致謝、參考文獻、附錄的 寫作規(guī)范 1 引言 1.1 定義 國家標準GB7713-87規(guī)定:“引言(或緒論)簡要說明研究工作的目的、范圍、相關領域的前人工
學年論文參考文獻及注釋格式規(guī)范學年論文參考文獻及注釋格式規(guī)范 注釋的目的 ( 注釋標明作者在文章中所直接或間接引用的任何其他人的語句的出處; ( 標明文章中不常見的史實或事實的出處。如系眾所周知的事
《護理研究》教學大綱按照護理論文的基本格式寫出護理論文。 【教學內(nèi)容】 1.護理科研論文書寫格式:文題、作者署名和單位、摘要、關鍵詞、前言、研究對象與方法、結(jié)果、討論與分析、參考文獻
護理論文,論文題目-老年心血管病病人睡眠質(zhì)量評估及護理護理論文,論文題目-老年心血管病病人睡眠質(zhì)量評估及護理對策,2500字符左右,論著格式,近五年內(nèi)核心文獻3-5個。
北航學位論文參考文獻標注法北航學位論文參考文獻標注法 4.8 參考文獻 學術研究應精確、有據(jù)、坦誠、創(chuàng)新和積累。而其中精確、有據(jù)和積累需要建立在正確對待前人學術成果的基礎上。對學位論文中包含的
護理論文13
1資料和方法
1.1一般資料20xx年至20xx年我科共收治100例(140顆牙)拔牙患者,所有患者均發(fā)育正常,將有智力障礙及全身慢性疾病等的患者排除在外[1]。其中91顆牙為乳牙滯留,30顆牙為多生牙,19顆牙為正畸牙。依據(jù)心理發(fā)展分期法將這些患者分為學齡前(4~6歲)組、學齡期(7~9歲)組、學齡期(10~12歲)組三組。4~6歲組中有40例患者,其中男性患者28例,女性患者12例;7~9歲組中30例患者,其中男性患者20例,女性患者10例;10~12歲組中有30例患者,其中男性患者18例,女性患者12例。三組患者各基線資料之間的差異均不顯著(P>0.05),具有可比性。
1.2方法語言交流牙科治療的第一步就是和的語言交流。臨床應依據(jù)的年齡及語言發(fā)育特點,和進行有針對性的溝通和交流,所使用的語言盡量簡單、具體形象等;形體語言形體語言對具有至關重要的作用,醫(yī)護人員向傳達信息的主要途徑就是通過動作、眼神、表情等,比如,如果面帶微笑、目光親切和善、撫摸患者時動作輕柔,那么患者就會接受到一種親切友善的信息;鼓勵和批評鼓勵和批評相輔相成應該是誘導的主要方式,手術之前應該運用示范的方法將診療要求及注意事項耐心交代給患者,比如,督促患者在拔牙過程中始終張開嘴,保持頭部穩(wěn)定,如果感覺疼痛,則及時舉手示意等。如果一些診療器械會讓感到恐懼,則可以先放在患者口外讓患者對其有一個感性的認識,然后再放到口內(nèi),正式操作之前保證患者已基本適應。比如,口鏡、探針等通常讓患者感到恐懼,這時臨床可以先用1.3療效評定標準行為傾向評定如果患者積極配合,臨床能順利完成診療,則評定為合作;如果患者經(jīng)解釋、說明、體驗等誘導手段疏導后最終配合完成治療,則評定為基本合作;如果患者需要被有效控制后才能完成治療,則評定為不合作[2]。
1.3臨床效果評定如果手術過程中患者完全沒感到疼痛,全程保持安靜和自如的'表情,原來的不合作在行為誘導后變?yōu)楹献,則評定為顯效;如果手術過程中患者感到輕度疼痛,基本可以保持安靜狀態(tài),原來的不合作在行為誘導后變?yōu)榛竞献,則評定為有效;如果手術過程中患者感覺明顯疼痛,無法保持安靜狀態(tài),甚至出現(xiàn)大聲呻吟情況,原來的不合作在行為誘導后仍然沒有得到有效改變,則評定為無效[3]。
1.4統(tǒng)計學處理用X2檢驗計數(shù)資料,用配對t檢驗計量資料,運用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0分析處理上述數(shù)據(jù),檢驗水準為α=0.05。
2結(jié)果
2.1本組患者行為誘導前后情況比較。
2.2不同年齡段患者中不合作患者的誘導效果比較。
3討論
3.1口腔外科護理概述和成年人拔牙不同,兒童拔牙時臨床醫(yī)護人員除了保證自身的醫(yī)療技術穩(wěn)、準、熟練之外,還需要對不同年齡的心理狀態(tài)有一個清晰的了解,采取有針對性的治療護理措施促進恐懼心理的極大減輕,從而對手術治療進行更好的配合。的心理特點決定了會對牙科診療懷有恐懼心理,甚至發(fā)生拒絕行為,而診療行為誘導法就是為了完成診療目標而將這些不利行為有效消除的方法。多數(shù)臨床實踐證實,行為誘導法在口腔外科護理中具有積極的作用和意義[4],近年來已經(jīng)得到了臨床日益廣泛的應用。
3.2口腔外科護理中行為誘導療法的應用臨床醫(yī)護人員應該對的心理特點有一個清晰的了解,將自身良好的表達能力培養(yǎng)起來,從而使對臨床治療護理積極主動配合。心理處于相對平靜和沖突階段,自我約束力和忍耐力有限,具有顯著的具體形象性及不隨意性等心理活動特征,同時具有較為復雜的臨床表現(xiàn)形式,因此臨床醫(yī)務人員應該保證自身醫(yī)療技術熟練高超,嚴格把握好手術時間,不易過長,將手術時間縮短到最低限度。大部分不合作隨著語言和理解力的不斷增強,在行為誘導的支持下能夠變得基本合作或合作。同時,在疼痛面前極易產(chǎn)生緊張、恐懼等不良心理,進而造成無法有效配合醫(yī)院的治療和護理。針對這種情況,臨床應該對麻藥進行積極正確的運用,首先用表面麻醉劑涂抹麻醉點,從而使因打針帶來的恐懼心理得到有效的減輕,然后將該措施和行為誘導有機結(jié)合起來,有效提升的臨床配合度[5]。
3.3口腔外科護理中行為誘導療法的應用效果本研究結(jié)果中,表1顯示,4~6歲患者誘導前合作、基本合作、不合作發(fā)生率分別為17.5%、7.5%、75%,誘導后合作、基本合作、不合作發(fā)生率分別為42.5%、42.5%、15%;7~9歲患者誘導前合作、基本合作、不合作發(fā)生率分別為33.3%、23.3%、43.3%,誘導后合作、基本合作、不合作發(fā)生率分別為46.7%、46.7%、6.7%;10~12歲患者誘導前合作、基本合作、不合作發(fā)生率分別為33.3%、33.3%、33.3%,誘導后合作、基本合作、不合作發(fā)生率分別為46.7%、50.0%、3.3%。各個年齡段的患者誘導后的合作、基本合作發(fā)生率均明顯比誘導前高,不合作發(fā)生率明顯比誘導前低(P<0.05);表2顯示,4~6歲患者中顯效10例,有效14例,總有效率為80%(24/30);7~9歲患者中顯效3例,有效7例,總有效率為76.9%(10/13);10~12歲患者中顯效4例,有效5例,總有效率為90%(9/10)。行為誘導前后效果差異均較顯著(P<0.05),充分證實了口腔外科護理中行為誘導療法的應用的優(yōu)越性?傊谇煌饪谱o理中行為誘導療法的應用效果良好,值得推廣。
護理論文14
1、臨床資料
本組病例286例,其中男性198例,女性88例,年齡21歲~59歲。傷后距入院時間最短20min,最長2h。顱腦外傷48例,其中頭皮裂傷和顱骨骨折36例,顱骨骨折并顱內(nèi)血腫24例,顱骨骨折并腦挫裂傷及蛛網(wǎng)膜下腔出血8例,及腦干損傷6例。胸部外傷86例,其中單純肋骨骨折24例,肋骨骨折并血氣胸52例,心臟鈍挫傷8例,創(chuàng)傷性膈疝2例。腹部外傷108例,其中肝破裂26例,脾破裂14例,膽囊管損傷1例,大小腸破裂33例,腎損傷18例,膀胱12例,腸系膜撕裂4例。會陰部外傷12例,其中缸門直腸裂傷9例,高丸挫傷1例,尿道斷裂2例。大血管損傷12例,包括頸動靜脈損傷4例,下腔靜脈損傷1例,股動靜脈損傷8例。其他軟組織挫裂傷21例。
2、結(jié)果
本組病例分別經(jīng)現(xiàn)場急救和手術搶救,術后部分重癥被送入ICU監(jiān)測,其中12例因并發(fā)呼吸功能不全,分別進行氣管切開和用呼吸機輔助呼吸,結(jié)果有6例因并發(fā)多臟器功能衰竭死亡,4例致殘(植物人),其余被治愈,總治愈率達97。9%。
3、討論
急診科護士必須具有良好的急救技術,行動迅速敏捷,密切配合醫(yī)生做好各種搶救,把冶金工業(yè)外傷的傷亡和傷殘降至最低點。冶金工業(yè)外傷發(fā)生突然,現(xiàn)場混亂,傷情復雜,多為復合傷。如意外爆炸傷,一大批傷員急待搬運和急救,在此情況下,護士隨同醫(yī)生奔赴事故現(xiàn)場后,本著迅速、果斷、準確、有效的原則,奮不顧身的奔向前,對傷員做好傷口包扎、吸氧,同時迅速打開2條以上靜脈通道,快速輸液,保持血壓,并以最快的速度把傷員轉(zhuǎn)送到安全地方,再進行后續(xù)治療。
本組有1例因脾破裂并發(fā)失血性休克,從現(xiàn)場急救到手術室手術僅用20min,這是緣于綠色搶救通道的暢通無阻,不僅為搶救傷員的生命爭取了寶貴的時間,而且也減少和降低了冶金工業(yè)外傷的傷亡與傷殘率。全麻手術后重癥傷員被送入ICU科監(jiān)測,其余被送回病房監(jiān)護室觀察。在病人未清醒前,要保持頭偏向一側(cè)仰臥位,清除口腔分泌物,保持氣道通暢,利用面罩給氧3~5L/min,當病人清醒后還要持續(xù)吸氧1~2d。由于創(chuàng)傷和全麻后,傷員最易并發(fā)心肺功能不全,作者用心電監(jiān)護儀來觀察病人的血壓、脈搏和血氧飽和度。當發(fā)現(xiàn)病人口唇粘膜干燥,心率增快,尿少時,表明病人可能是因輸液量不足,所出現(xiàn)的.癥狀,應及時向醫(yī)生報告,根據(jù)病情適當增加輸液量,但輸液速度不宜過快,輸液結(jié)束后用12500U肝素液沖洗,外扣肝素帽封閉,待用。病人清醒后血壓穩(wěn)定時,需改成半臥位,護士要主動協(xié)助病人叩背排痰。尤其是腹外傷肝脾破裂的病人手術結(jié)束時,通常在肝下方或脾窩處和盆腔內(nèi)放置引流管,把手術創(chuàng)面的滲液引流出來,防止發(fā)生膈下和腹腔盆腔內(nèi)感染。護理時要注意各引流管的密閉性,觀察引流液的顏色和量的多少,認真做好記錄。本組有1例脾破裂術后,腹腔引流管不斷有鮮血流出,護士及時報告醫(yī)生,后來經(jīng)手術證實是脾蒂截斷處有撕斷的小血管在繼續(xù)出血。
此外,對導尿管的護理,要做到每4~6h開放1次,為預防尿路感染,我們將0。9%氯化鈉500ml內(nèi)加慶大霉素160000U,每日進行1次膀胱沖洗,將尿道口用碘伏早晚消毒1次,對醫(yī)生要求記錄24h出入量的病人還必須做好護理記錄和各班的交接工作,確保病人住院安全,康復出院。
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1資料與方法
1.1一般資料
選取筆者所在社區(qū)醫(yī)院門診于20xx年1~4月期間收治的58例血栓性疾病患者作為本研究之觀察組,其中包括男37例,女21例,中位年齡51.3歲;另同期選擇接受常規(guī)體檢的健康人群60例作為對照組,其中包括男38例,女22例,中位年齡52.4歲。除血栓疾病本身外,組間比較性病與年齡等一般資料無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2方法
分別采集空腹晨靜脈血5ml,經(jīng)肝素抗凝后選用259100全自動血流變檢測儀及其相關配套試劑進行全血粘度(低切、中切、高切)、血漿粘度、血沉、纖維蛋白原幾項指標的檢測,并同步采取1mlEDTA-2K2+抗凝血測定紅細胞壓積與血小板粘附率。
1.3統(tǒng)計學方法
本研究所的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件給予處理,計量資料采用(±s)表示并性t檢驗,比較以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
對檢測結(jié)果進行統(tǒng)計學處理后,結(jié)果顯示兩組研究對象的各項血流變指標均表現(xiàn)有顯著差異,比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3討論
血栓性疾病的發(fā)病機制比較復雜,但臨床一般認為其主要因素包括了血管壁損傷、血液流變學變化及血液成分改變等,可見血流變是之于此類疾病發(fā)生發(fā)展的一個不容忽視的重要研究方向。
具體而言,血液流變學為一門專向研究血液及其有形成分流動性、變形性變化規(guī)律及其相關醫(yī)學應用的科學,其在臨床方面已經(jīng)有著比較廣泛的應用。研究指出,幾乎人體的所有的器官與相關系統(tǒng)在發(fā)生疾病時,均伴有不同程度的血液流變學改變,尤其在表現(xiàn)出高致殘率和致死率的心腦血管疾病以及惡性腫瘤等方面更是如此,通過對血液流變學的檢測,對此類疾病的預防、診斷以及預后結(jié)局判定均具有重要的臨床參考價值。一般情況下,血液在外力(血壓)的作用下在血管內(nèi)流動,同時,在血管壁情況以及血管形狀等血管形狀以及血液成分(粘度)等因素發(fā)生改變的情況下維持著正常的血液循環(huán),然而當血液的粘度出現(xiàn)增大時,其流動性自然會有所下降,此時也是最容易發(fā)生血栓性腦部疾病的.。
本研究通過對已經(jīng)出現(xiàn)腦血栓性疾病患者以及接受健康體檢人群的血流變相關指標進行檢測比較,結(jié)果發(fā)現(xiàn),相對正常人群而言,已經(jīng)發(fā)生有腦血栓性疾病的患者其各項血流變相關指標均表現(xiàn)有不同程度增高的情況,組間比較呈現(xiàn)出比較顯著的差異(P<0.05)。在這些血流變指標發(fā)生異常改變的情況當中,尤其以低切變的血液粘度增高情況更為顯著,且通常此種情況在患者腦梗塞發(fā)病前即已發(fā)生,同時需要指出的是,不同患者血液粘度增高發(fā)生的程度以及出現(xiàn)峰值的時間也是存在有一定差異的,此情況主要由腦梗塞發(fā)生范圍的大小以及梗塞程度決定。另一方面,從統(tǒng)計數(shù)據(jù)還可以發(fā)現(xiàn),血纖維蛋白原的升高也是可在很大程度上影響到患者血液粘度的,并由此可導致血管發(fā)生機械性阻塞或是變窄,總體均可造成血管阻力的顯著增加,這也可能是誘發(fā)患者出現(xiàn)急性腦梗塞的主要原因之一。
總之,筆者認為,血流變與血栓性疾病的病理狀態(tài)存有較密切之關聯(lián),積極開展血栓性疾病高發(fā)人群的血流變相關指標檢測對其疾病的預防與診斷均具重要臨床參考價值。
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