[必備]內科護理論文15篇
在日常學習、工作生活中，大家對論文都再熟悉不過了吧，論文是學術界進行成果交流的工具。那么，怎么去寫論文呢？下面是小編精心整理的內科護理論文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
![[必備]內科護理論文15篇](https://p.9136.com/00/l/c2dbcec45_2.jpg)
內科護理論文1
傳統內科護理教學存在著許多問題。基于工作過程的內科護理項目化課程改革，通過模擬臨床真實的工作環境，采用“以能力為本位、以學生為中心、以教師為主導”，教學做一體化的教學模式，使教學內容與學生今后即將從事的崗位任務緊密聯系，同時有效的促進了學生分析問題、解決問題、自主學習能力的發展，提高了學生學習的積極性，符合當代職業教育理念。
隨著醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變，二十一世紀醫療衛生事業對職業高等護理教育提出了更高的要求。要培養適應社會發展需要的高技能型護理人才，就必須在人才培養過程中要求護理學生不僅掌握必要的護理基本知識，更要注重對護理學生實踐與創新能力的培養，使其具有良好的職業素養。因此職業教育提出了“三以一化”，即“以能力為本，以職業實踐為主線，以項目課程為主體的模塊化專業課程體系”[1]。
內科護理是護理專業的核心課程，對護理專業學生的職業能力培養和促進護理專業學生養成良好的職業素養有著重要的作用。為了更好的適應當前衛生職業教育的要求，使教學情境與工作情景相融合，教學過程與工作過程相結合，筆者設計了基于工作過程的內科護理項目化課程改革方案。
一、傳統教學在職業教育《內科護理》教學中的局限
傳統教學以課堂教學為主，強調學科課程，教材的編寫以直接敘述知識點為主，教師在教學過程中注重知識點的講解，更重視理論的學習而相對不重視職業能力的培養[2]，偏離了職業教育的“以學生為中心，以能力為中心、以崗位為中心”的思想。當然我們不能否認理論知識的重要性，但是這種知識“填鴨式”的教學，一方面會導致在教學過程中，學生始終被動的跟著授課教師，授課教師講什么學生聽什么，從而使學生的學習目標不明確，缺乏學習的積極性、主動性;另一方面會導致所學內容無選擇性，有些內容甚至超過職業學生的接收能力，實用性不高，從而使課程內容與學生今后即將從事的崗位任務關聯度低，沒有與崗位任務之間建立明確的聯系。
二、項目教學法在《內科護理》教學中的應用
(一)課程內容的設計
內科護理課程設計以國家護士執業資格考試大綱為依據，與護理行業專家共同探討研究，遵循醫院內科設置(呼吸內科、心內科、消化內科、腎內科、血液內科、內分泌科、風濕科、神經內科)構建學習領域，為學生構建一個完整的工作任務情境，同時按內科護理崗位的職業要求，對內科護理工作任務和職業能力進行分析，以內科崗位護理工作任務為主線，將臨床內科常見疾病病人的護理工作過程轉化為內科護理技能集成的教學內容模塊，設計為項目，再按臨床內科護理工作過程的程序分解為任務：①對病人進行護理評估(包括護理資料采集、身體評估等);②提出病人存在的護理問題并擬定護理計劃;③對病人實施護理措施(包括病情觀察、用藥護理、內科護理技術操作等);④進行護理評價;⑤對病人進行健康教育(包括疾病知識、飲食與運動、用藥指導、功能示教等);⑥完成相關護理記錄的書寫，做好交接班報告。
(二)教學過程的設計及教學單元的實施
教學單元在實施過程中，遵循“以項目為驅動、以能力為本位、以學生為中心、以教師為主導”，教學做一體化的模式[3]。同時，每個教學單元的設計模擬臨床真實的工作環境，根據病案將臨床具體的護理工作設計為對應的'任務，將臨床內科常見疾病病人的護理工作過程轉化為內科護理技能集成的教學內容模塊。從而在教學單元實施過程中，使學生由傳統教學中被動的知識接受者轉變為課堂主體，從護士角色切入，促進學生學會如何與病人溝通、觀察病情，提高學生分析問題、解決問題的能力。同時有助于培養學生團隊協作意識、吃苦耐勞精神、愛護病患意識，引導學生養成查閱圖書、網絡資料、整理資料等自主學習的好習慣。
第一次課，首先告知學生本門課項目化教學的整體安排，擬定師生角色，其中教師扮演科室護士長，如呼吸內科護士長、心內科護士長等，根據每次任務情境的變化而調整;學生扮演護士，如呼吸內科護士、心內科護士等，同樣根據每次任務情境的變化而調整。同時劃分學習小組，學生按4-6人的規模組成團隊，作為護理工作小組，每組有一個護理組長。設定工作情境，作為一名內科病房護士，對(呼吸內科、心內科、消化內科……)的病人，按護理程序，對病人進行病情評估，確定護理診斷，制定護理計劃、實施并評價，對病人進行健康教育，正確完整的書寫護理記錄并進行交接班。
教學單元的具體實施步驟如下：
1.確定工作任務 在每次課之前，教師提前將設計好的任務單(包括案例與情境、以及工作任務給學生，闡述本次教學單元要求達到的能力、知識、素質目標及本次任務的具體要求，指導學生通過網絡、圖書館等多種途徑查閱相關資料，分組準備。
2.知識與技能準備 學生分組對工作任務進行分析討論并分工，結合案例模擬情境、角色扮演，進行知識與技能的準備，教師進行指導、答疑。
3.匯報展示成果 以小組為單位，依次每個小組進行成果的匯報展示，逐一完成每項任務。由小組成員角色扮演，模擬臨床工作情境，結合案例，對病人的進行病情評估、做出正確的護理診斷，制定護理計劃、實施并評價，對病人進行健康教育，PPT展示書寫的護理記錄并模擬進行交接班。教師認真聽取匯報并做好記錄。
4.教學評價 小組間相互評價、指出錯誤、不足的地方。教師對每個小組的表現進行點評，并總結本次課的知識點，強調技能操作的要點。
5.布置下一次工作任務 教師布置下一次教學單元將要完成的工作任務和需要達到的目標要求，請學生利用課外時間做好準備。
(三)考核方案設計
授課期間采用任務考核法，即對完成任務的每個過程和結果都適時地進行評價。評價方式有組內互評，組間互評，教師評價，評價內容包含了技能、知識和素質(如技能操作評分、學習態度、語言表達能力、分析解決問題能力等)。同時，因為護理學生上崗必須先通過國家護士執業資格考試，所以也強調理論知識的考核，采取期末閉卷考試方式，內容主要是國家護士執業考試和崗位所需職業知識。因此，內科護理作為護理專業的核心課程，學生課程總成績=項目過程性考核×20%+項目展示成果考核×30%+期末理論考核×50%。
三、結論
項目教學法在內科護理教學中應用，打破了傳統教學模式，由傳統教學的以教師為中心，轉變為以學生為主體，提高了學生的學習積極性，有助于培養學生發現問題、解決問題的能力。同時在項目化教學過程中，教師需要對每一個教學項目進行精心的設計，教師的角色也是不斷變化的，時而是學生學習知識的傳授者，時而是學生小組活動時的協調員、引導者[4]，因此對教師也提出了更高的要求。教師不僅需要掌握豐富的基礎理論知識，熟練的操作技巧，還需掌握一系列人文科學知識(如心理學、人際溝通、行為學等)，才能在項目化教學過程中扮演好組織者、指導者等各種各樣的角色[5]。
另一方面，內科護理項目化教學中，每一個項目任務的設計都是來源于臨床內科護理崗位具體的工作過程，這樣才能在學生的學習過程中模擬真實的工作環境，從而使學生所學的課程內容與學生今后即將從事的崗位任務緊密聯系，為學生今后更好、更快的融入工作環境，轉變工作角色，早日成為一名合格的臨床護士打下堅實的基礎。
綜上所述，基于工作過程的內科護理項目化課程改革能提高護理學生的綜合能力，符合現代職業教育理念的要求，可以在教學中應用實施。
內科護理論文2
【摘要】目的探討護理風險管理在呼吸內科患者中的應用效果。方法將2015年1—12月該院呼吸內科住院的60例設為對照組，2016年3月至2017年2月呼吸內科住院的60例設為觀察組；對照組患者實施常規護理管理，觀察組采取護理風險管理。比較兩組護理質量、護理不良事件發生率及患者護理滿意度。結果觀察組護理安全知識得分、護理操作得分、患者滿意度均高于對照組，護理不良事件發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論護理風險管理可以提高呼吸內科護理管理質量，降低護理不良事件發生率，有利于改進護患關系。
【關鍵詞】護理風險管理；呼吸內科；護理質量
護理風險是指在護理服務過程中，因各種原因導致的可能發生的一切不安全事件。呼吸內科患者多數年齡較大，病情變化快，需要實施的護理操作多，發生意外傷害的潛在風險較大[1]。因此，強化風險意識，提前防范護理過程中的潛在風險，對于提高呼吸內科護理質量具有重要意義。我院對呼吸內科實施護理風險管理，取得了良好效果，現報道如下：
1資料與方法
1.1對象與分組
選擇2015年1月至2017年2月在我院呼吸內科住院的患者120例為觀察對象。患者均為呼吸內科疾病，未進行手術治療，無心肝腎等臟器功能不全疾病。排除認知或肢體功能障礙、多器官功能衰竭等情況。其中男75例，女45例；年齡42～74歲，平均（55.3±4.7）歲；疾病類型：慢性阻塞性肺疾病57例（47.5%），肺炎26例（21.7%），上呼吸道感染23例（19.2%），支氣管哮喘14例（11.7%）。按入院時間將患者分為對照組（2015年1—12月）和觀察組（2016年3月至2017年2月）各60例。兩組患者一般資料相似。
1.2護理管理方法
對照組患者實施常規護理管理，包括基礎護理、心理護理及健康教育等，嚴格執行分級護理、交接班制度、查對制度、無菌技術等操作規程，加強病區藥品管理，做好搶救器材應急準備，對伴有昏迷、咯血、呼吸衰竭等的重癥患者加強監控力度，增加查房次數。觀察組實施風險管理，具體如下：
1.2.1護理風險識別
通過查閱2015年護理不良事件病歷資料，總結呼吸內科常見護理風險。①護理責任差錯：護士護理安全意識淡薄，執行醫囑不當或因護士查對不當導致的執行醫囑錯誤；②護理技術缺陷：因護理專業知作者單位：313100浙江長興縣中醫院內科通信作者：朱江紅，Email:zjcxzjh1978@163.com識及護理操作技能欠缺，急救器材、搶救藥品使用不熟練導致的護理差錯；③患者主觀因素：患者依從性差，不按時服藥、擅自拔管、對護理操作不配合等造成的意外事件。④環境因素：病房衛生、地面、設備存在安全隱患。
1.2.2強化風險管理
①強化“三基”學習，提高業務素質，針對低年資護士每周進行一次集中培訓，并進行理論知識、應急儀器操作等的考核，合格者方能上崗。②規范職業行為：加強護士責任心教育，定期組織護理人員學習醫療相關法律法規，并開展課堂分析典型案例以增強護理人員風險防范意識。嚴格遵守相應的護理操作規程及用藥規范，嚴格執行病歷書寫規范，嚴守科室值班紀律；對執行醫囑不當的行為進行處罰。③加強對患者及家屬的溝通，做好疾病知識宣教，講解護理操作的目的，取得患者配合；④積極改造病房環境，每日按時消毒，定期檢測病房空氣和設備表面病原數量，及時更換壞舊設備，消除病房不安全因素。
1.3觀察指標
①護理質量，包括護士護理安全知識得分、護理操作得分；滿分100分，分值越高，表明護理質量越好。②護理不良事件發生率，包括護理責任差錯事件、護理技術缺陷事件、患者意外事件。③患者對護理服務的滿意度，采用自制的護理服務滿意度調查表對患者進行調查，共25項，滿分100分。
1.4統計學方法
采用SPSS19.0統計軟件進行統計學處理，計量資料以（-±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組護理質量評分比較觀察組護理安全知識得分、護理操作得分、患者滿意度均高于對照組，差異有統計學意義。2.2兩組護理不良事件發生率比較觀察組的護理不良事件發生率均明顯低于對照組，差異有統計學意義。
3討論
呼吸內科人流量大，護理資源相對不足，護理不良事件發生率較高，常規護理管理只是針對醫療措施采取的護理程序，對護理程序和環境中可能存在的風險不能提前預防，存在一定滯后性[2]。護理風險管理是一種預見性管理程序[3]，對以往本科室可能存在的.各種潛在護理風險進行了識別，并分析總結原因提出護理風險管理策略，有針對性地強化護理風險管理措施。護理人員的業務學習和安全意識培訓，可以及時排除可能存在的安全隱患，而對患者進行健康宣教，加強護患溝通，不僅能減少患者擅自拔管、漏服藥物等不良行為，還能提高其對護理操作的配合程度。對病房環境的管理不僅要定期消毒，還加強了檢驗環節，并及時更新設備，有效防止院內感染和安全事故的發生。本文結果顯示，觀察組護理安全知識得分、護理操作得分、患者滿意度均高于對照組，護理不良事件發生率低于對照組。說明實施護理風險管理可以提高呼吸內科護理管理質量，降低護理不良事件發生率，有利于改進護患關系，減少護患糾紛的發生。
參考文獻
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[3]何麗霞.護理風險管理在心血管呼吸內科護理中的應用及效果分析[J].中國傷殘醫學，2014，22（10）：260.
內科護理論文3
【摘要】
中醫護理學是中醫藥學的重要組成部分,是以中醫理論為指導, 以護理程序為結構,運用整體觀念,對疾病進行辨證護理,結合預防、保健、康復等措施,并運用獨特的傳統護理技術, 對患者給予照顧和幫助, ,以保護人民健康的一門應用學科。而作為內科的一個分支的內科護理,在醫院對內科患者的治療過程中,發揮著中重要作用。
【關鍵詞】
中醫護理性質與效果 ，手段，辯證施護
中醫護理學是中醫藥學的有機組成部分,也是中醫藥學的重要組成部分。中醫的整體觀念理論、辨證施護以預防為主,注重養生康復,運用獨特的中醫護理技能并汲取了代護理學的長處而形成的一門實用性學科。中醫護理是遵循中醫藥理論體系,體現中醫辨證施護特點的護理理論和護理技術，彌補了現代中西醫學及護理學的不足。隨著社區醫療的開展和中醫走向世界,中醫護理學愈發顯示了不可替代的重要作用
1 中醫護理的性質及醫學中效果
中醫護理技術操作是中醫護理的核心,在臨床護理工作中應用廣泛。例如采用針灸、點穴、穴位注射、臍療、按摩、中藥熱敷等多種技術操作解除尿潴留;中醫更注重預防、保健、調養、康復,歷來強調疾病三分治、七分養,主要包含調理和護理兩個方面。調是指指導人們調攝、養慎、避忌,如適寒溫、適勞逸、調七情、節房事、飲食宜忌、病后調養等,護理是指對病人的照料、服侍,觀察病情,協助醫生治療等。采用耳穴壓豆法、推拿按摩、梅花針、中藥離子透入及氣功等多種方法調整人體內外環境,治療失眠癥;通過針、炙、耳穴壓豆、拔罐、外敷中藥等處理疼痛、便秘、褥瘡、肌注后硬結等。中醫護理人員已將中醫護理技術操作的適應證、使用范圍不斷擴展、不斷挖掘、整理、完善、創新。如用自制益胃散穴位外敷治療胃脘痛;用艾條熏蒸愛嬰病房等取得了較好的效果,而且對乙肝病毒的抗原性也有一定的破壞作用。中醫護理是通過中醫護理技術操作在臨床實踐中來實現的,也是檢驗中醫護理理論的途徑。但是醉著臨床實踐，還有許多不到位的地方，因此我們傳統統中醫護理操作的基礎上吸收現代護理操作中先進的、實用的.內容來滿足需求,中醫護理與現代護理相結合,使中醫護理規范化、科學化已成為中醫護理發展的趨勢。
2 各種情形下科學內科護理的具體手段
2.1 特需內科的護理:隨著社會發展和大環境的變化,對部分特殊需求的患者在進入特需病房時進行的護理。這些患者很多在各事業單位擔任職務、有一定經濟能力、在總體上，、較強的經濟支付能力，較高的文化層次。在遵循“以患者為中心”的服務理念的前提下,進行多元化服務護理。目前特需病房建設尚處初創階段，許多問題有待進一步去探索對特需病房及其護理特色的研究，是加強特需病房建設的一個十分重要方面。具體可采取如下措施:(1)因為區域的差異性,應該使患者適應新環境, 病房應有較好的適合病人的生活環境和條件，盡快進入患者的角色,有利于管理和恢復;(2)多元化護理中的溝通:語言溝通和文化溝通。因此,對于內科護理的護士需要努力滿足病人和家屬隨時會提出的一些特殊要求，及時提供必要的幫助和健康指導。 (3)特需病房的護士應該能夠養成靈活應變的好習慣,特別是加強理論和技術的學習,熟練基本功,如靜脈穿刺一針見血、無痛注射、導尿、灌腸等操作應輕捷、利落。
2.2 心內科患者安全風險與護理:心內科患者是指那些身患心臟病、冠心病、高血壓等疾病的病人。例如跌倒、猝死、出血等，具體的護理手段及方法: 對于不同類型的患者各自采取的護理對策:對于跌倒患者:遵守三個“半分鐘”的原則,即坐起半分鐘、平臥半分鐘、下肢垂下坐床邊半分鐘。在此過程中,要加強防止行走時、洗澡時跌倒,而且還要指導患者正確用藥,在病人的病床前插各類標識,如“防跌倒”等標記。加強心理上的安撫,對于患者的家屬應該避免和預防腦出血及高血壓。
辯證施護：
根據護理基本法則，再按照“因時、因地、因人制宜”的原則制定出理、法、護一致的具體措施和方案。 “辨證論治”是中醫精神實質，“辨證施護”則是中醫對疾病的一種特殊的研究和護理方法。辨證是決定護理的前提和依據，施護是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否。基本特點有：1.整體觀念 中醫護理的整體觀念包括兩個方面，人體是一個有機的整體。2.同病異護 相同癥狀由于引起疾病原因(機體自身、地區、季節)不同而采取不同的護理措施。護理同樣以“實則攻之、虛則補之，寒則熱之、熱則寒之，氣滯者理氣、血瘀者活血”確定護理措施。3.異病同護 不同疾病在其發展過程中，由于出現了相同的病機可采用同一護理方法。4.中醫護理不著眼于病的異同，而是著眼于病機和癥狀不同 相同的病機或證可采用基本相同的護理方法。
靈活多樣和豐富多彩的治療手段是中醫護理的特色除藥物、針灸療法外，還有推拿、拔罐、敷貼、刮痧、熏洗等中醫護理技法，以及貼藥法、敷藥法、坐藥法、中藥保留灌腸法、中藥離子導入法、超聲霧化法、穴位注射療法等給藥方法，適用范圍非常廣泛，而且具有使用器具簡單、操作方便、見效快的特點。這些方法在臨床上廣泛運用，且都是西醫護理技能所不能代替的。在中醫護理教育過程中應在不斷吸取現代護理學理論精華的基礎上，結合中醫護理學整體觀念，發揚辨證施護的特色。
內科護理論文4
【摘要】本文根據質量管理對內科護理質量的影響進行分析，主要是根據內科的特殊性及其質量管理兩部分來進行完善，同時還要通過質量管理有效性使得內科護理不管是服務上、工作效率及其特殊性上有所改變，通過分組對質量管理來進行分析，并且實施護理質量的評分，從專業知識、專業操作技能、病房管理、每周的考試來進行分析，說明質量管理下的內科護士比沒有質量管理的更加妥善，結合醫生和患者的評分制度來標準管理的優越性和完善性。
【關鍵詞】質量管理；內科；護理質量
隨著人們生活水平的不斷提高，整個醫療服務都開始不斷完善，可以說要求越來越高，導致現階段的醫護糾紛也比較常見，從醫院的角度分析，如何實現現代醫療護理的有效性，怎么從患者的角度出來，同時還要協助好醫生，因此需要合理的管理，來統籌護理質量的工作，內科作為醫院的重要組成部分，疾病種類多、病情比較復雜，在護理管理上不容出現任何意外，為了保證在住院期間患者的合理治療，就要積極的發展護士工作的綜合素質，不斷的培養專業性強且工作效率高的工作人員，怎么樣才能完善護理質量，就要通過管理來實現。為護理質量得到改善而不斷努力。
1質量管理的重要性
隨著當前經濟不斷進步，生活條件也越來越好，以前是沒錢不敢進醫院，現在是醫院的大門為所有的患者而敞開，為了使得醫院的護理質量更加提高，醫院就要不斷重視現代護理管理的有效性，使得整個醫院的護理質量及其質量管理相協調，完善質量管理的有效性。質量管理有利于醫院對護理人員的工作檢驗，從專業的護理知識、基礎護理、專科護理、護理技術操作及病房管理進行完善，這些都是有效對內科護理質量完善的標準，同時還是考驗護理人員的工作具體性。針對管理來說，需要拋開傳統的管理模式，利用現代化管理來進行有序化，首先要明確科室的人數，特別是內科相對于其它科室不一樣，在進行管理上，需要根據科室人數和科室患者來進行劃分，合理有效的資源配置，還要根據各個護士的資格來進行任職，這樣可以有效的保證工作中不亂，對于出現的問題可以進行責任到人。針對內科屬于比較特殊的科室，患者的情況多屬于比較雜，然而護士的要求程度也比較高，為了能夠妥善配合好醫生的協助工作，要不斷的通過質量管理來實現內科護理工作的質量有序化，完善當前質量管理對整個醫院的重要性，也對患者的健康帶來保障。
2質量管理對內科護理質量的優勢和完善
在進行質量管理上，可采取的是分層管理，針對護理分層管理主要是可以根據工作年限和每年的考試來進行劃分，一般可以分為專科護士、高級責任護士、初級責任護士、助理護士等，每個分類的主要工作年限和學歷不同在工作分配上也出現不同。針對專科護士來說，工作年限比較長，整個業務水平和專長都可以體現處理，同時還可以解決一些比較專業的護理問題，在一些突發事件和應急事件上，能夠及時發現問題，相對于內科科室來說，工作時間比較長，對科室的情況比較熟悉，同時還可以帶領學生，獨立完成夜班和主班。針對高級責任護士來說，在內科工作上不超過三年，雖說持有護師以上資格證書，在機械操作上和業務知識上比較熟練，但是就是在內科知識上比較欠缺，在這個過程中需要根據患者的`需求來進行學習，學習護理計劃和操作，完善護理質量的評估和反饋，并且還要對護理進行記錄，使得學習過程更加完善。第四，強化質量管理，針對護理管理工作，需要按照國家衛生部門的操作規范來實施，明確各級護理人員崗位職業及相應的獎懲規定，嚴格按照相關規定執行。把內科護理質量提上去，不再是利用傳統的管理方式進行，通過監管制度，使得各個不同的護理人員對工作進行監管，把管理作為實現工作的優化性。第五，質量管理還可以有效的完善護理考核工作，針對護理質量的檢查，就是要完善考核工作，這是對于護理質量管理和評價的標準，主要根據護理的基礎知識、內科專業護理、技術操作和病房管理來進行考核，這是對質量把關的標準，也是完善考核的需求。第六，質量管理，還可以使得患者滿意，還要滿足與醫生協助工作。質量管理是對護士人員進行監管，從服務態度到專業角度，都要進行完善，做好的程度就是要使得患者在住院期間能夠滿意，在醫生的要求上能夠與醫生進行協作性，使得整個內科科室的護理質量更加有序。
3總結質量管理對內科護理質量的影響
首先，可以從根本上實現護士工作人員對專業知識的學習，把學習機會進行提升，對于高資格的護士還可以帶動低資格的護士，有效的解決護理技術難題，提高護理質量。其次，質量管理，可以使得各級護理人員的護理工作受到監督，在這個過程中就要對患者的病情進行細致了解，還要寫護理文書，對病情的發展和緩解程度進行記錄。最后，質量管理可以加強護理工作人員的職業道德規范，強化責任意識，堅持在工作上以服務患者為基礎，實現整個工作的效率和滿意度。綜上所述，針對質量管理對內科護理質量的影響來分析，不僅可以使得在管理工作更加優化，還可以通過資源配置來進行提高內科護理質量，從而能夠優化護理資源配置，完善質量的優化性和完善性，使得患者認可，醫生滿意，同時還可以提高護理工作的效率。
參考文獻
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內科護理論文5
神經內科老年昏迷患者的特征及護理對策
昏迷是指情況較嚴重的意識障礙。神經內科昏迷以老年患者居多。其中,所占比例最大的是腦血管疾病,患者年齡偏高,護理時存在較多隱患。再加上老年患者生活自理能力較差,常存在較多合并癥,臨床特點與青年有差異,因此要進行針對性護理。現將本院研究結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院急診內科在20xx年3月~20xx年3月收治的神經內科老年昏迷患者326例,年齡38~96歲,平均年齡(42.5±18.3)歲,住院時間1~20周。其中后循環缺血125例,腦梗死109例,腦出血23例,其他69例。98例合并高脂血者,92例合并高血壓者,87例合并冠心病者,35例合并糖尿病者。
1.2臨床癥狀分析
老年患者多與家人溝通稀少,同時高齡患者存在腦部萎縮,其癥狀表現不明顯。隨著年齡增長,他們對麻木感、疼痛感的靈敏性下降,家人難發現,而且治療、護理過程中,若不仔細觀察可能出現誤診、漏診情況,從而錯過了最佳診療時期。
1.3合并癥情況分析
臨床資料表明,老年患者合并其他疾病的幾率較大。其潛在的威脅包括身體生理狀態欠佳、病情的復雜變化、神經內科疾病本身誘發的器官功能衰竭等。由于合并癥的影響,在治療和護理神經內科患者時有一定的障礙,更需要選擇個性化的治療方案,這就對護理提出了更高的要求。因此,治療和護理的過程中,除了需要對神經內科相關癥狀進行治療外,對合并癥狀治療同樣具有重要意義。
1.4治療特點分析
老年患者大部分都有長時間的`治療史,而且多存在一定的合并癥,服藥時間長,因此對部分藥物的治療往往有一定的耐藥性。同時由于老年患者肝腎功能較差,吸收藥物和代謝的周期比青壯年長,故而排泄周期較長,易出現用藥后不良反應放大的現象。同時對藥物的敏感性較低。
1.5心理特點分析
老年患者對疾病的了解程度、內容不佳,使其易出現焦慮恐慌的心情。尤其對中風偏癱患者和已喪偶患者,由于突然出現的功能障礙,能夠給予幫助的人較少,其悲觀和失望的心理情況嚴重。同時他們對個人和家庭方面顧慮較多,而且文化水平普遍比青壯年低,因此心理狀態較差。相當一部分老年患者長期缺乏溝通交流,對治療的安全感和信賴感較差,無法積極配合治療。
1.6安全性分析
老年患者對臨床的護理工作有較大的安全隱患。原因在于,隨著年齡的增長,老年患者的認知能力、自理能力、身體的協調能力都出現了一定程度的障礙,因此存在著如壓瘡、墜床、跌倒、尿路感染、吞咽困難等安全隱患。
1.7護理對策
1.7.1觀察病情變化老年患者的病情具有隱蔽性,因此在日常護理中應加強對其病情的監測。不但要每天定時監測患者的脈搏、瞳孔、意識、呼吸等生命體征,而且要觀察患者日常生活中性格及行為的變化,主動與患者及其家人溝通,當有無原因變化時,應覺察到可能是其神經內科癥狀在惡化。
1.7.2對合并癥正確處理在對神經內科患者進行治療的同時,應對有合并癥的患者進行相關的健康教育。對于合并癥患者,不但要有專科醫生指導,還應注意其心理護理。若患者合并癥時間較長,還應注意對其消化、泌尿、循環系統等進行保護性護理。
1.7.3對患者進行心理護理老年患者常心理狀態不佳,應給予他們貼心、耐心的心理護理。老年男性患者常少言寡語,對心理特點表達不明顯,為了了解其心理狀態,需要在護理中對其進行引導交流;女性患者常常喜歡和護理工作者交流,應對其耐心溝通并引導患者建立良好的心態。
1.7.4注意護理安全地面應采用防滑材料,并盡量保持干燥,來確保病房環境內的安全性;床邊設置護欄,患者活動時可選擇使用;行動不便的患者應穿戴防滑鞋,并由專人護理;廁所內設置防滑墊,馬桶一側放置扶手;部分患者神志異常,為防丟失,最好給其帶上標牌之類的標志。
2結果
326例患者中,存在隱蔽的癥狀101例(30.98%),復雜的合并癥57例(17.48%),不佳的心理狀態33例(10.12%),較多的安全隱患27例(8.28%);用本院自制的滿意度調查表時行滿意度調查,非常滿意197例,比較滿意123例,不滿意6例,總滿意度為98.16%。
3小結
神經內科中,老年患者比例較大,因此對其針對性治療和護理有重要的意義。本文對老年患者隱蔽的癥狀表現、復雜的合并癥、欠佳的心理狀態、較多的安全隱患等臨床特點,針對性護理,密切觀察病情變化,積極處理合并癥,耐心引導其心理,強化護理安全措施。從而有效改善神經內科患者的生活質量,提高其對護理的滿意。
內科護理論文6
1基于后現代主義課程觀的內科護理課程改革
1.1設置“以能力為本位”的課程目標
后現代主義課程觀強調，課程目標應關注的是學習者個體在課程中所獲得的發展與生成的變化。在這種目標取向的指導下，強調通過創設情境來鼓勵學習者對具體情境下的問題展開思考，并通過多元視角去探尋解決問題的對策，培養學習者個體的能力。對于學習者個體在課程中所獲得的發展與變化，從職業教育的角度理解，即學習者在職業教育課程中所獲得的崗位所需職業能力的發展與變化。內科護理課程目標關注的是學習者個體護理職業行動能力的獲得，包括專業能力、社會能力、個性能力和方法能力。
1.2豐富與拓展課程內容
后現代主義課程觀強調，課程的內容是豐富的、不斷拓展的。隨著醫學的發展與科技的進步，護理學內容不斷豐富與拓展。內科護理作為護理學中一門重要的臨床課程，課程內容也在不斷豐富。內科護理課程內容的學習絕不是通過一兩本教科書加上一些參考資料就能完成的。內科護理課程的主要內容是基于工作過程的基礎知識和專業知識，特別是專業知識包含在職業活動的過程中，離開了職業活動和實施情景，大部分專業知識便失去了意義。內科護理是一門實踐性很強的學科，內科護理課程的學習不僅僅局限在學校教室、實訓室，而應將學習地點拓展到醫院乃至整個社區。因此，內科護理課程內容以工作任務為載體，在具體情境中通過工作過程得以呈現，并由學生與情境的對話，在工作過程中生動體驗、不斷反思，從而生成新的內容，不斷豐富內科護理課程內容。
1.3創新課程的組織與實施模式
課程的組織與實施“以學生為主體”，倡導自主學習、合作探究，為學生提供自學的機會、動手的機會、表達的機會、創造的機會。內科護理課程以崗位需求為導向、以職業能力為本位，采取理實漸進融合的課程實施模式。在課程的實施中，教師不是把現成的知識、技能傳遞給學生，而是指導學生去尋找得到該知識、技能的途徑。
1.3.1內科護理課程實施的具體策略行動導向的學習是將學生的認知過程與職業活動結合在一起，強調“通過行動來學習”。內科護理課程以工作任務為載體、以情境為依托、以學生為主體、以教師為主導，精心設計工作任務，將行動導向的教學方法貫穿于整個課程的教學過程中，引導學生運用護理程序在情境中完成對內科常見疾病病人的護理評估、提出護理問題與措施；利用現代教學手段，如多媒體技術、網絡技術，形象、立體、直觀地演示內科常見疾病的發病機制、內科常見疾病病人的身體狀況以及對內科急危重癥病人的搶救，讓學生在感知知識的基礎上建構內科常見疾病病人的護理知識結構。課程中的理論與實踐按校內實踐—校外實踐—頂崗實習的途徑漸進融合。校內實踐：在學生建構內科護理知識結構的基礎上，通過對內科常用護理技術實訓項目與綜合模擬救護項目的操作實踐，讓學生在“做中學、做中悟”，把握操作重點，突破難點；校外實踐：安排學生到醫院參觀見習，幫助學生真實體驗護理工作環境，在真實情境中熟悉護理工作路徑；頂崗實習：到醫院或者社區，結合實踐進一步掌握病情觀察內容、與病人溝通交流的技巧，根據不同人群、不同需要靈活運用護理技術，實施整體護理。
1.3.2內科護理課程中新型的人際關系在內科護理課程中，師生關系、生生關系應該是一種和諧、互助、支持、合作的關系。新型的人際關系包括以下3種：
（1）學生與專業教師之間建立起和諧與支持的合作關系。例如，教師可以以內科護理案例為載體，介紹新知識或示范新技能給學生，但又不強迫學生接受自己的知識和觀念，只為學生提供一種解決問題的途徑，學生可以參照這種路徑解決實際問題，也可以思考討論提出自己的觀點和解決此類問題的其他路徑。
（2）學生與學生之間建立起互助、互導的合作關系。如今，學習者之間的合作關系對于學習效果的影響越來越受到學者的關注。在內科護理課程中，盡可能安排學生進行小組討論，讓他們彼此分享經驗、互相評判、互相給出建議。例如，在理論課課堂上，安排學生圍繞給定的'內科護理案例進行小組討論，經過討論提出相應的護理問題和護理措施，并以小組為單位進行交流。在交流的過程中，學生互相評判，并在互相評判中學習。在實踐課中，安排一組學生完成某項護理工作任務，其他學生進行觀摩，讓觀摩的學生仔細觀察并提出存在的問題，這樣可以提高學習效果。
（3）學生與醫院帶教教師之間形成一種和諧、支持的關系。在醫院實習過程中，醫院帶教教師應對實習學生提供知識性轉化、技術性建議、情感性支持，應與實習學生建立良好的人際關系。
1.4加強院校合作，構建課程實踐共同體
在內科護理的教學過程中，建立學校與醫院的合作關系，并形成促進學生、學校護理專業教師與醫院帶教教師共同成長的實踐共同體。從僅關注學生的實踐學習轉向包括學校專業教師和醫院帶教教師在內的所有參與者共同的專業發展。在這一共同體中，所有參與者都要基于平等進行協商，在一種互惠、互相依賴、互相支持的關系中實現彼此知識與經驗的共享。在知識與經驗共享的過程中，不斷對話與反思，能夠為共同體中所有成員的經驗重組和轉變提供機會，并在課程內外對各種不同觀點和意義建立廣泛的聯系，有目的地尋求各種不同的假設和方案，對各種選擇和假設進行批判性理解，促進共同體中所有成員的發展。
1.5改革課程評價方式
后現代主義課程觀認為課程是一個開放的系統，相應的課程評價也應該是靈活的、多方位的發展性評價。改革傳統的以終結性評價為主的課程考核評價方法，以發展性評價為導向，建立以過程考核、項目考核、實踐考核、結業測試等新的考核評價方法。在評價過程中，不僅包括學校專業教師與醫院實習帶教教師做出的評價，還包括學生本人的自我評價以及同伴評價。內科護理課程具體考核評價方式為：理論考核和實踐考核各占內科護理課程考核的35%，學生自我評價占15%，同伴評價占15%。在理論考核方面，理論知識考核根據國家護士執業資格考試標準進行，采用課堂提問、案例分析和閉卷考試的方式進行理論考核；在實踐考核方面，分3個階段進行：校內考核、課間見習考核、畢業綜合技能考核。考核小組由學校專職教師和校外實訓基地兼職教師、醫院各科護士長共同組成，實踐考核時專業教師和行業骨干、專家全程參與，保障實踐考核質量。學生自我評價采用反思記錄和自評量表的形式進行評價；同伴評價采用小組評價量表對該組同伴進行評價。
2.結語
后現代主義課程觀使我們對課程內涵的理解更加多元化，認識到課程本身就是一個過程，是動態的，具有開放性。基于對課程全新的理解，以后現代課程觀為指導，對內科護理課程進行改革。在內科護理課程改革中“以學生為本”，旨在發展學生的職業能力，與職業教育所倡導的教育理念相契合，與技能型人才培養目標相適應。
內科護理論文7
一、內科護理溝通問題的調查
1.1資料與方法
我院于20xx年1月至20xx年12月期間，共發生112例內科護理投訴，投訴者都是患者或者患者的家屬，投訴的主要方式是通過滿意度調查、口頭、院長熱線等向科室投訴，所涉及到46名內科護理人員，本文采用問卷調查的方式調查在醫院住院的患者及其家屬，常見投訴原因為具體的調查內容，內容主要為護理人員態度端正與否等。
1.2結果分析
總共發放200份調查問卷，200份的有效收回問卷，100%的有效率，對內科護理投訴情況與調查問卷的結果相結合對護患溝通中所存在的問題進行分析。
二、內科護理溝通問題的有效解決措施
2.1公開收費標準
在調查分析當中，因醫療費用所導致的護理溝通占據著較大的比例，對患者及其家屬而言，準確而又及時的費用信息是非常重要的。由于護理人員是醫療服務的實施主體，因此，在患者入院之初護理人員應當詳細的向患者將醫療費用說明，讓患者及其家屬能夠將收費的標準明確。在使用貴重藥物之前，應當將具體情況向家屬加以說明，征求他們的意見。如果患者或則其家屬對醫療費用存在較大的疑問，那么則要求護理人員明確、耐心的解釋，充分的對患者及其家屬的切身利益加以維護
2.2重視與家屬的溝通
現階段，人們的法律知識水平和文化素質逐漸增高，在對患者進行治療時，患者的家屬迫切的想詳細的了解治療的水平。正是因為患者的家屬普遍的缺乏相關醫療知識，再加上患者家屬對治療的效果有著較高的期望，通常患者的治療效果與家屬對治療期望存在偏差時，其家屬便會指責相關護理人員和醫務人員。與此同時，因為患者病情的需要，在進行治療時，有時需要采用新型的醫療器械或者藥物，而這些器械及藥物的有著較高的費用，這便加重了患者家屬的經濟負擔和心理負擔，使得護理人員和患者家屬之間產生溝通問題。所以，為了將這些問題有效的解決，護理人員應當立足于患者家屬的角度，體諒并理解他們，時常性的與他們進行交流。在新型醫療器械和新型藥物使用前，首先應當征求家屬的意見，詳細的向他們介紹器械和藥物的治療效果及收費標準，患者家屬同意后再使用新型的醫療器械及藥物。
2.3提高護理技能及護理水平
醫院管理人員應當定期的組織教育和培訓，將內科護理人員的基本專業技能的培訓和基礎理論知識的學習加強，使他們能夠牢牢的`將內科疾病的相關護理知識掌握，并且可以將內科危重患者疾病的發展及發生準確的加以預測。與此同時，還應當將內科護理人員的基本功加以鞏固，使他們對使用各項醫療儀器的方法加以熟練掌握，并且對各項技術操作規程加以嚴格的遵守，最大限度的防止差錯事故的出現。要為護理人員創設出寬松和諧的工作環境，將患者的滿意度提高，從根本上確保高質量的護理服務。另外，應當將護理人員的綜合素質提高，以便于提高各個科室的核心競爭力，并且將內科護理溝通問題加以切實的根治。
2.4強化溝通技巧
在住院進行治療時，患者不但在身體方面承受著嚴重的疼痛折磨，同時在精神方面也經受著諸多的痛苦。通常患者的心理非常的抑郁及焦慮，這便要求內科護理人員與患者進行有效的溝通及交流，應當使患者切實的了解到護理人員是關心自己和尊重自己。護理人員如果采用冷漠的態度以及生硬的語言，勢必對患者的身體恢復帶來嚴重的負面性影響，并且加重患者消極及低落的不良情緒。此外，護理人員還應當按照不同的患者的不同特點將與之相應的溝通方式加以采取。對于有著較高文化素質的患者，在與他們溝通時，護理人員應當使用得體而又大方的態度及語言;對于文化素質相對較低的患者，護理人員應當采取通俗易懂的語言與患者進行溝通;對于情緒較為低落的患者，護理人員則應當不斷的鼓勵和激勵他們，最大限度的將患者恢復健康的信心和決心加以增強。（本文來自于《中國實用醫藥》雜志。《中國實用醫藥》雜志簡介詳見.）
三、結束語
總而言之，在醫院的內科護理工作中，難以避免的會發生各種各樣的護理糾紛及護理問題，不僅對醫院的聲譽造成較大的負面性影響，并且也制約了醫院的發展。因此，內科護理人員必須與患者及其家屬確立良好的護患關系，對護患交流及護患溝通提起高度的重視，不斷的提升護理技能和護理水平，并且在護理服務中將文化因素和情感因素融入，創建穩定、和諧的內科護理環境，進而將醫務人員與患者之間的矛盾有效的化解，在促進內科護理質量提高的同時，促進患者的身體健康的恢復。
內科護理論文8
由于患者、護士及其護理技術的原因，可導致意外跌傷、墜床、壓瘡、舌咬傷、醫院感染、誤吸、靜脈炎等神經內科護理安全隱患。在護理實踐中，要強化安全意識，加強科室管理，不斷提高護士的業務能力和職業道德修養，切實規范護理記錄，控制醫院感染的發生，注重重癥患者病情觀察，適當進行預見性護理，開展健康教育講座，督促患者及其家屬積極參與治療護理活動，避免護理安全隱患的發生。
神經內科尤其是老年住院患者可存在身體虛弱、肌肉功能衰退、運動障礙和較低的機體反應能力，存在心理和意識障礙問題[1—2]。如果不加強護理管理，會出現相關安全隱患而導致意外發生，影響臨床治療效果。在臨床護理過程中，護士要及時排除安全隱患，確保護理安全，并根據護理評估結果制定個體化、個性化的防范措施，提高護理質量，保證患者身心健康。
1 常見安全隱患的種類及其發生原因
意外跌傷、墜床、壓瘡、舌咬傷、醫院感染、誤吸、靜脈炎等是神經內科常見的護理安全隱患。
1。1 意外跌傷
神經內科以中老年患者居多，行動相對遲緩，視覺和聽覺能力和平衡性較差，易摔倒、暈厥。如果地面濕化、不平穩以及坐凳傾斜等可能摔傷患者。
1。2 墜床
神經內科患者往往存在躁動和不安的情緒，如護士經驗不足或忽視預防性護理活動的開展，未設置護欄，未采取約束措施，患者可能會從床上墜落或跌落而發生意外。
1。3 壓瘡
神經內科患者長期被限制無法活動，易發生壓瘡。如環境潮濕，會提高壓瘡的發生機會或加重病情。
1。4 舌咬傷
護士如果巡視不到位，患者抽搐時未采取口腔保護措施，會導致舌咬傷。
1。5 醫院感染
腦血管疾病相對較重，侵入性的診治較多，護理復雜，院內感染發生率相對較高。護士未嚴格遵守和落實護理操作規程、各種消毒措施和醫院感染預防措施，可致醫院感染的發生。
2 安全隱患的患方和護理因素
2。1 患方因素
①患者合并癥較多，患者常伴有高血壓、糖尿病、腎功能損害等合并癥；②患者多為老年患者，視力和（或）聽力減退，行動不便，反應遲鈍，癱瘓患者活動更差，生活不能自理；③療區以腦梗塞和腦出血患者為主，多伴語言和吞咽功能障礙，易發生誤吸風險；④老年患者血管彈性差，末梢循環欠佳，難以提高一次穿刺成功率。輸液時易造成液體滲出、靜脈炎甚或皮膚壞死和深靜脈血栓形成的發生；⑤由于家屬沒有很好地了解患者病情及其存在的潛在危險因素，未積極配合治療和護理活動，可能引發護理隱患；家屬對突然發生的病情變化，不一定理解，就可能引發護理安全隱患；⑥患者約束力差。插管患者往往具有較差的耐受性，較易出現負性情緒，加之并存不當的護理操作、未妥善固定等護理因素，可能導致自我拔管或自行脫管的發生，出現護患糾紛。
2。2 護士因素
①神經內科住院患者多，護士工作量大，且護士需要完成大量護理記錄工作，可能貽誤病情觀察環節；②經驗不足的科室內年輕護士有時不能做到密切觀察并準確判斷患者的病情變化，未及時報告醫生緊急處理，危害患者的身心健康和生命安全；③神經內科護理工作專業性較強，如護士專業知識不扎實，操作不熟練，年輕護士對危重患者觀察不到位，急救技術掌握得不熟練，可出現安全隱患；④由于護理工作量較大，護士數量不足，為了完成工作任務，部分帶教老師讓學生獨立完成發藥、注射等護理操作，增加了護理安全隱患；⑤醫護記錄尤其在描寫意識狀態時記錄不一致；書寫不及時，記錄完整性較差；不連貫的記錄，未標明重點問題，均可引發護理安全隱患的發生；⑥不重視保護患者隱私部位和隱私醫療和非醫療信息，沒有充分認識和評估產生護理糾紛或導致安全隱患的行為和相關問題或現象。
2。3 護理技術因素
2。3。1 管道護理因素 ①氣管插管護理不到位。護士未妥善固定未向患者交待清楚，未針對患者實際開展心理護理活動，未及時處理因痰液黏稠或痰液較多而堵塞氣管插管，可導致拔管或脫管的發生；②因工作不到位，未做好胃管、導尿管、引流管和中心靜脈導管等管路的護理，患者可能拔管、自行脫管或堵塞管路的發生，患者不能得到及時治療。
2。3。2 護理制度 未建立、完善和嚴格執行護理管理制度，未嚴格貫徹執行護理操作規程，難以落實護理職責等，可導致護理安全隱患的發生。
2。3。3 搶救藥品和設備不到位 神經內科住院患者的病情可能瞬息萬變，應抓緊時間在規定時限內全力搶救急危重癥患者。但如果搶救設備和藥品未妥善準備好，搶救設施未達到最佳使用狀態，護士操作不熟練，患者不能得到及時救治，會對搶救效果產生不良影響。
2。3。4 醫患溝通 神經內科疾病病情千變萬化。這需要護士應根據患者病情變化情況，運用溝通技巧與患者或家屬進行交流，避免護患糾紛或人際矛盾的發生。有的神經內科患者語言表達能力喪失殆盡，其特殊性無形之中增加了溝通難度。如果家屬沒有很好地認識和理解患者的病情，對醫院的相關制度持排斥態度，一旦病情惡化患者或家屬可出現拒絕、憤怒或抑郁等強烈的心理反應，有可能遷怒于護士。
3 護理管理措施
3。1 強化安全意識
提升護士的臨床護理水平，定期舉行護理培訓，考核護士的護理操作，注意提高護士業務水平，提高臨床輸液技術能力，掌握不同疾病的輸液濃度和速度，熟悉和掌握應變突發事件的能力；培養護士的護理服務思想，評價護理質量，為患者提供感受評價指標，了解患者的需求，重點保護行動障礙患者，防止其出現獨立行走引起的跌摔傷；合理劃分和強化護士的護理職責，加強職業道德教育；提供給需要的患者以保護牙套，設置防護欄來保護長期臥床的患者，為患者翻身、按摩等避免壓瘡發生的措施。臨床護理過程中，態度一定要誠懇和藹，不要引起患者的不悅，能夠運用溝通交流技巧和患者溝通，耐心傾聽患者訴說，充分考慮患者的安全問題[3]，通過護理程序發現護理問題并制定科學合理的護理措施。
3。2 加強科室管理
建立健全各項規章制度并落實到位是降低護理安全隱患的根本。①落實規章制度，逐一落實到位；②制定并演練應急預案，提高護士的急救技術水平；③強化雙向和相互交流，總結經驗和教訓；④主動溝通患者家屬，消除家屬顧慮。要完善神經內科護理管理和安全隱患防范工作。要完善科室護理操作規程，采取責任制度，完善流程，護士要嚴格執行護理操作流程；要科學合理安排人力資源，保證每個班護士技術力量均衡，護士上崗不得疲勞過度，避免和減少護理糾紛和事故的發生。不僅要考核基礎護理技能，也要考核專科設備操作和儀器使用能力，最大限度避免醫療意外發生。科室要成立質控小組，每月一次的護士例會上總結，找出可能發生的護理安全隱患，并及時做出整改措施。帶教老師必須做到“放手不放眼”，學生進行各項操作時必須有帶教老師在場，避免差錯事故的發生。
3。3 不斷提高護士的業務能力
提高護理技能和護理質量的關鍵在于學習前瞻性護理知識和技能。這要求醫院要重視新知識、新技能的培訓和學習，常抓不懈，形成常規化、制度化，保證其應用于臨床護理實踐中，并作為考核內容之一。
①完善入院風險評估表，全面評估患者的疾病程度、意識、肢體活動等，對高危人群使用警示標識，對燥動患者根據情況使用約束帶，告知患者及家屬注意發生意外應采取的措施，對重危患者及活動障礙者要求家屬24 h看護；②為避免跌倒摔倒、等意外的發生，離床活動的活動障礙患者應在家屬或醫務人員陪同或扶持下進行功能鍛煉；③要應用壓瘡發生危險因素評估量表評價新入院和危重患者，及早發現高危壓瘡人群，并協助患者采取多翻身等護理措施防止壓瘡發生。④提高護士的護理技術水平：要做到基礎護理、專科技能及其前沿知識培訓兩不誤，提高護士的理論和專業水平；⑤老年患者在靜脈輸液前，要認真觀察血管條件，選擇合適的靜脈血管和穿刺針，以高超的技術保證一次穿刺成功；⑥加強監護與管理。神經內科常見病癥為腦部疾病，為便于觀察和搶救有時需要安排在監護室。為避免出現急危重癥發生，應根據患者實際情況定期檢查并保證其中搶救物品的數量和質量，提高搶救效率和成功率，杜絕各類差錯事故；⑦行動不便的神經內科患者尤其是老年患者易發生意外傷害事件。所以入院時護士在常規健康教育的同時要運用護理程序評估患者是否存在摔傷墜床可能，根據評估結果注意增加巡視病房次數、增加防護欄等具有針對性的護理措施，避免發生意外[4]；⑧心理護理指導。神經內科疾病多數不易治愈，疾病負擔較重，心理壓力較大，維持良好心態，保持心理健康是穩定神經內科住院患者病情的基礎。因此護士應實施責任制護理，確實貫徹以病人為中心的服務理念，主動與患者交談，耐心傾聽患者訴說，針對患者心態采取不同的'措施緩解心理沖突，建立良好的行為生活模式，樹立戰勝疾病的信心。
3。4 切實規范護理記錄
護士必須應用專業術語和具有邏輯性的語言客觀真實準確及時地記錄患者的病情變化、治療護理措施、疾病轉歸和預后等護理記錄，必須認識到護理記錄在護理糾紛處理中的重要作用。醫院應通過督促和檢查，及時發現和糾正問題，確保質量，減少不必要的護患糾紛。
3。5 控制醫院感染的發生
①加強易導致醫院感染易感因素的處理和原發病的治療；②要在嚴格無菌技術操作情況下進行必要的侵襲性診療，應避免不必要的侵襲性診療；③加強基礎護理，保持室內清潔并維持良好的微小氣候，指導臥床患者掌握有效咳嗽排痰的基本技能；④合理應用抗菌藥物。應盡量避免預防性應用抗菌藥物，避免濫用和超劑量使用，已有感染性疾病應在病原學檢查和藥物敏感試驗基礎上合理用藥，避免交叉感染；⑤密切觀察高齡和住院時間長患者的病情變化，避免并及早發現醫院感染；⑥提高患者及其家屬重視醫院感染，通過健康教育避免和減少醫院感染的發生。
3。6 注重重癥患者病情觀察，適當進行預見性護理
神經內科重癥患者具有特殊性，在日常護理過程中護士應注重與患者交流溝通，及時了解其心理活動與思維動態，避免在心理狀態不佳的情況下，患者做出逃離醫院、自殺或傷害他人毀壞物品等過激的行為。護士應多觀察患者非正常病情，及時向醫生和患者家屬反映，尤其是在交接班過程中要交代應注意的患者，適當進行預見性措施，有效減少護理安全隱患的發生。
3。7 不斷提高護士的職業道德修養
護士護理能力直接影響護理安全隱患發生的頻率與程度，這不僅要加強護士專業技能培養，更要提高其職業道德素養。相對于專業的護理方法，患者更需要的是護士的真情投入，對患者服務的奉獻精神和責任使命感，這是有效防止護理安全隱患發生的重要因素。不排除有患者在發生意外狀況時，護士態度冷漠，消極怠工影響治療導致嚴重后果的發生。可見，高尚的職業道德培養與專業護理技能的培養同樣重要。
3。8 開展健康教育講座，督促患者及其家屬積極參與治療護理活動
科室要定期不定期開展健康教育講座，幫助患者正確認識病情癥狀，用良好的心態面對疾病，積極配合治療。鼓勵患者多參加康復治療活動，堅強鍛煉身體，按時服藥。教會患者發現病癥發作的先兆，及時尋求醫護人員幫助，預防病癥突發。科室也要與患者家屬多進行溝通，督促患者家屬多來醫院看望患者，減輕患者的心理壓力，更好地進行康復治療。溫馨的家庭氛圍有助于患者的治療，有益于患者增強自信心，減少精神病癥的發病幾率，可以有效預防護理安全隱患的發生。
內科護理論文9
摘要：目的：探討人性化護理干預對內科患者生存質量的影響。方法 選取我院于20xx年3月至20xx年11月收治的134例內科患者, 隨機分成常規組 (n=67) 和觀察組 (n=67) 。常規組采用常規護理干預, 觀察組在常規護理基礎上采用人性化護理干預。比較兩組生存質量及護理滿意度。結果 觀察組滿意度明顯優于常規組, 差異顯著 (P<0.05) ;和干預前比較, 觀察組和常規組生存質量評分均上升, 且觀察組上升幅度較常規組更大, 差異顯著 (P<0.05) 。結論 人性化護理干預可提高內科患者護理滿意度及生存質量, 值得臨床推廣。
關鍵詞：人性化護理; 內科患者; 生存質量;
隨著社會經濟不斷發展, 醫學技術也在與時俱進不斷突破, 人們對護理也有新的認知, 有更高要求, 常規護理已經不能達到患者要求的護理標準, 由此提出人性化護理, 這種護理模式以人為本, 為患者提供更全面優質的護理措施, 提高護理質量, 加速患者恢復[1-2]。本研究通過對67例內科患者實施人性化護理干預, 取得理想護理效果。報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:
選取我院于20xx年3月至20xx年11月收治的134例內科患者, 隨機分成常規組 (n=67) 和觀察組 (n=67) 。常規組男37例, 女30例;年齡40~76歲, 平均年齡 (61.2±7.5) 歲;其中糖尿病21例、高血壓15例、冠心病9例、其他22例。治療組男35例, 女32例;年齡41~78歲, 平均年齡 (62.7±7.3) 歲;其中糖尿病18例、高血壓13例、冠心病11例、其他25例。兩組患者一般資料對比, 無明顯差異 (P>0.05) 。
1.2 方法:
常規組采用常規護理干預, 觀察組在常規組基礎上采用人性化護理干預, 主要包括: (1) 以人為本, 以患者為中心, 真心實意的為患者服務, 做到積極、耐心。尊重患者, 關心患者, 盡量滿足患者合理需求, 制定人性化護理計劃, 為患者提供高效、全面護理服務。 (2) 營造舒適治療環境, 隨時保持病房安靜、干凈、整潔、通風, 及調整病房適宜溫度, 在實施涉及患者隱私的操作時, 注意保護患者隱私。熱情接待每一位新入院的患者, 介紹病區環境, 消除患者的緊張和陌生感。執行各項護理操作前都應做好解釋工作并取得患者及其家屬的理解和配合。 (3) 建立良好的醫患關系, 加強與患者的溝通技巧, 主動與患者進行交流, 消除醫患之間的陌生和距離感, 及時發現患者的問題與需求并解決, 提高患者滿意度及依從性。 (4) 開展疾病知識教育, 使患者更全面的了解疾病相關知識, 養成良好的生活習慣。主動與患者家屬進行交流, 關注他們態度的.變化, 予家屬心理疏導, 緩解長期陪同的厭倦心理。 (5) 制定飲食計劃, 根據患者病情, 制定科學合理的營養餐, 為患者提供充足的能量。營養餐以新鮮蔬菜為主, 忌食油膩、辛辣、生冷等食物。 (6) 根據患者自身恢復情況, 制定合理的康復計劃, 每日進行康復訓練及適量運動, 保障身體功能正常工作。 (7) 對患者進行出院指導, 指導患者健康的生活及飲食習慣, 注意事項, 提高患者生存治療, 降低患者復發率。
1.3 觀察指標:
比較兩組生存質量和護理滿意度。根據我院自擬的滿意度調查表及生存質量調查表, 由患者進行評分, 總分0~100分, 評分越高表示滿意度及生存質量越高。
1.4 統計學分析:
采用SPSS18.0軟件進行數據處理, 生存質量采用 (±s) 表示, 采用t檢驗;滿意度采用百分率表示, 采用χ檢驗, P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 討論
近年來, 我國內科疾病發病人數不斷增加, 嚴重影響患者生存質量。臨床發現, 在內科疾病患者實施有效護理干預, 對于提高患者生活質量具有重要意義[3]。
近年來優質護理干預被逐漸應用于內科患者的臨床護理中, 可明顯改善患者不良心理狀態, 提高患者依從性受到廣大患者及臨床醫師的青睞[4]。本研究結果顯示, 觀察組滿意度及生存質量明顯優于常規組, 表明人性化護理明顯可提高患者滿意度及生存質量。分析原因:人性化護理是由常規護理發展衍生出來的全新護理理念, 這種護理模式本著“以人為本”、“以患者為中心”的服務理念, 完全適應當下醫學模式, 同時為患者提供最優質、全面的服務, 促進患者恢復身體健康。營造舒適的治療環境及實施患者隱私操作時候, 保證患者個人隱私, 積極向患者介紹病區, 消除患者對陌生環境的緊張情緒和陌生感。樹立良好的醫患關系, 積極與患者進行溝通, 了解患者需求并給予解決, 消除醫患之間的距離感, 從而提高患者依從性, 為治療做好基礎。對患者進行健康宣教, 提高患者對疾病知識的掌控性, 培養積極樂觀的人生觀, 使患者保持優良的心理狀態, 消除患者對疾病的恐懼, 并培養患者良好的生活習慣[5]。綜上所述, 人性化護理干預可提高內科患者護理滿意度及生存質量, 可進一步推廣。
參考文獻
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[4]李帆, 王娜妮.在內科護理中實施人性化服務的意義及作用[J].貴陽中醫學院學報, 20xx, 35 (2) :235-236.
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內科護理論文10
1資料與方法
1.1研究方法
采用問卷調查法，使用自行設計的調查問卷。調查問卷分兩方面，一般資料及專業技能需求。一般資料包括年齡、職稱、學歷、工作年限及醫院級別等條目。專業技能需求設置了為4個方面，25個條目，主要為腦卒中偏癱康復護理的相關知識，包括言語康復及吞咽障礙的康復(7個);物理療法(6個);認知障礙的康復(6個)及康復評定(6個)。每個條目均為單項選擇題，選項分別為非常需求、需求、一般、不需求，分別計4、3、2、1分，總分為100分，得分越高代表需求越高。本次調查共發放問卷120份，收回114份，剔除信息不全的問卷，共收集到有效問卷100份。
1.2統計學方法
采用SPSS13.0軟件對所得數據進行處理分析，采用描述性統計、單因素回歸分析等方法對數據進行分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1一般資料
本次調查對象共100名，年齡24～25歲，平均年齡(26.85±7.13);其中護師及其以上職稱43名，護士57名;本科及其以上學歷32名，大專或中專68名;平均從事神經內科的工作年限為(4.13±2.08)年。
2.2護理人員繼續教育需求情況
本次調查所得護理人員對專業技能需求總得分為(65.87±12.31)分，其中言語康復及吞咽障礙的康復方向為(21.35±7.68)分;物理療法方向(11.67±6.35)分;認知障礙的康復(18.76±6.84)分及康復評定方向(14.06±5.19)分。調查結果顯示大部分人群對腦卒中偏癱康復護理的相關知識的續教育需求較大，尤其在言語康復及吞咽障礙的康復方向和認知障礙的康復方向。
2.3神經內科護理人員繼續教育需求情況相關因素分析
單因素分析結果顯示，除醫院級別外，年齡、職稱、學歷、工作年限等其余因素不同情況的對繼續教育需求存在影響，組間差異有統計學意義(P＜0.05)，年齡越小、職稱和學歷越低、工作年限越短者對繼續教育的`需求度越高。多因素分析結果顯示年齡、職稱、學歷、工作年限是神經內科護理人員對繼續教育需求的獨立影響因素。
3討論
神經內科住院病人的病情通常較危重，疾病專科性強，因此護理工作的專業性要求較高。但護士在醫學院校所接受的神經內科知識畢竟有限，臨床上迫切需要加強護士特別是新護士的繼續教育，以培養一支具備扎實的理論基礎、良好的護理技能的護理團隊。由于偏癱病人生活無法自理，對偏癱病人的護理專業性更強。有研究稱通過配備有經驗的護士協助腦卒中偏癱患者進行早期康復訓練，能大大改善患者的神經功能缺陷狀況，促進其肢體功能的恢復，提高生存質量，降低并發癥的發生率，可見偏癱患者的康復護理對病人的康復有著積極的意義。有研究顯示大部分醫護人員對現有神經內科護理質量均不滿意，尤其是護士的滿意度更低，而且有相當的醫護人員對神經內科護士能否敏銳預見、觀察與處理患者病情變化并勝任神經內科臨床護理工作持懷疑態度。本次研究結果顯示，大部分神經內科護理人員對繼續教育的需求較高。同時可見，年齡、職稱、學歷、工作年限等因素均會影響護理人員對繼續教育的需求，年齡越小、職稱和學歷越低、工作年限越少的護理人員對繼續教育的需求越大。這可能與這些人員臨床工作年限短，為偏癱患者提供的康復護理較少及康復護理相關知識缺乏有一定關系，簡單的說就是缺乏理論知識和實踐操作經驗。
為應對臨床上不斷增加的腦卒中偏癱病人，醫院必須建立神經內科護理人員的培養機制，為其提供繼續教育的機會，注重腦卒中偏癱康復護理的相關知識，尤其是康復護理操作技術的指導和訓練，并建立考核機制，對于考核不合格者應給予再次的輔導和培訓，從而確保神經內科的護理質量。
內科護理論文11
消化內科疾病為臨床常見性病癥,如:腸炎、腹瀉、潰瘍等。一般來說,消化內科疾病患者均伴有不同程度腹痛、腹脹等癥狀,給日常工作和生活帶來嚴重影響。并且,疾病病發產生疼痛度還會加大患者心理負擔,致使焦慮情緒出現,不利于疾病治療[1]。因此,臨床治療期間需行針對性護理措施,便于控制焦慮情緒。下面,本文將我院接收疾病患者60例作為調查對象,旨在探討護理干預效果,報告如下:
1資料和方法
1.1資料
將我院20xx年3月-20xx年5月消化內科接收患者60例作為調查對象,分組后行不同護理措施,干預組患者30例,男性、女性患者分別為19例、11例,年齡位于30-68歲時段內,平均(42.1±1.1)歲;對照組患者30例,男性、女性患者分別為20例、10例,年齡位于31-69歲時段內,平均(42.2±0.2)歲。兩組消化內科疾病患者臨床資料差異性不鮮明,可比對(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1對照組對照組患者行基礎性護理措施,包括:
(1)叮囑患者按時服用藥物,并根據臨床醫師叮囑帶領患者行基礎檢查;
(2)為患者營造安靜、舒適的居住環境,確保病房溫濕度適宜,按時開窗通風、清洗被褥;
(3)盡最大限度的患者滿足患者生理、心理需求,便于加快康復進度,提高疾病治愈率。
1.2.2干預組干預組患者行臨床護理干預措施,包括:
(1)心理護理。患者臨床疾病治療過程中,護理人員均保持良好心態,多和患者交流,耐心回答患者提出問題,讓患者從心理上信任自身,從而充分了解患者心理特點;
(2)針對性心理指導。臨床疾病治療過程中需在安靜的環境下進行,每天抽出30分鐘時間和患者單獨交流,便于更加深入的了解患者興趣愛好、飲食習慣等內容,并根據交流結果行心理疏導方案;指導患者正確對待自身疾病,提高患者疾病治愈信心,加快康復進度;
(3)家庭治療。護理人員應鼓勵患者家屬給予其一定的精神、語言上的支持,讓患者明白即便自己生病仍然未被家人放棄;學會諒解患者疾病治療期間出現的.不合理舉止,認真照顧患者生活,讓患者感受到家庭的溫暖[2];
(4)放松療法。疾病治療期間護理人員需叮囑患者取合適體位,并教會患者放松療法基礎操作,促使患者放松自身情緒;根據患者興趣愛好播放音樂,便于保持良好心情,從根本上消除焦慮情緒;此外,臨床護理過程中一旦發現患者存在焦慮、抑郁現象應立即通知醫生,方便醫生隨時更改治療方案;
(5)生活、飲食干預。護理人員需告知患者養成良好作息習慣,且根據其身體現狀、病情變化等制定飲食方案,叮囑患者多吃新鮮蔬果,嚴格遵循每餐八分飽的飲食原則,禁止患者食用辛辣、刺激性食物,禁止吸煙、喝酒。同時,護理人員還鼓勵患者盡早康復訓練,初次訓練時間可為10分鐘,隨后增加至30分鐘,以自身不過度疲勞為主,進而提高機體抵抗力。
1.3判定項目
判定兩組患者臨床焦慮情緒發生率,并記錄其焦慮評分。借助臨床SPSS18.0軟件統計、分析文中數據,其中,`x±s表示計量資料,%表示計數資料,t、2分別檢驗計量和計數資料,若最后結果顯示P＜0.05,表明有統計學意義。
2結果
臨床調查結果表明,干預組消化內科疾病患者焦慮情緒發生率、焦慮評分和對照組相比,差異鮮明(P<0.05)。
3討論
近年來,伴隨著生活質量的提高,消化內科疾病病發率持續上漲。由于消化內科疾病屬于臨床慢性病癥,且病情易反復性發作,給患者帶來諸多心理負擔,大多數患者疾病治療期間均表現為焦慮情緒,影響治療結果。
臨床資料顯示,焦慮情緒主要表現為緊張、心情不愉快等,并且,焦慮情緒患者易出現無法控制痛苦的臨床癥狀。因此,臨床疾病治療需行針對性護理措施。本組調查通過對干預組患者行護理干預措施發現,焦慮情緒發生率和基礎組相比,差異鮮明(P<0.05)。
說明:臨床消化內科疾病患者治療過程中根據其心理特點行心理指導、一對一的心理疏導、飲食干預、家庭護理等護理干預措施,可緩解臨床負性情緒,改善生活現狀,符合張鑒穎[3]研究成就。
綜上,臨床針對消化內科疾病患者行護理干預措施作用突出,可減少焦慮情緒發生率,值得應用。
內科護理論文12
一、資料與方法
(一)對象。
選取德州學院醫學系20xx級4年制護理本科生為研究對象,均為女生,共89人。所有學生均系統地學習了公共基礎課和專業基礎課程。設護理1班(45人)為案例教學模式班,護理2班(44人)為傳統教學模式班,均由同一位教師授課,教材均選取尤黎明、吳瑛主編的《內科護理學》(第4版,人民衛生出版社)。
(二)教學方法。
1.案例教學法的應用。
在講述臨床疾病護理章節中,選取一些典型、真實的案例,在上課前先發放打印案例材料,讓學生進行準備,然后上課時先由學生進行初步討論分析,得出初步診斷,引起學生強烈的好奇心和求知欲。例如:在消化性潰瘍的護理教學中,先給出兩例消化性潰瘍的典型病例,其中1例為服用非甾體抗炎藥(NSAID)所致,1例為幽門螺旋桿菌感染所致,同為消化性潰瘍卻病因不同,病理類型不同,治療和護理措施也不同;讓學生在學習中進一步明確消化性潰瘍的判定標準,胃鏡檢查以及呼氣試驗在鑒別診斷、治療方案的確定以及預后的判定方面至關重要,而非其他檢查手段所能替代。通過教師的點撥、講解,學生對消化性潰瘍逐漸有了新的認識,意識到了胃鏡檢查以及呼氣試驗在疾病診斷判定中的重要性及實施整體護理的必要性。再如:在糖尿病護理教學中,為達教學目的特設計病例如下:某患者,厭食乏力,口渴,多飲,多尿,手腳麻木等癥狀,血糖16mmol/L。其入院診斷:糖尿病。入院第二天,患者煩躁不安、意識不清,呼吸深大,呼出氣有爛蘋果味,在護士協助下經積極搶救4小時后病情穩定。住院2周,血糖7.2mmol/L,生命體征正常,患者要求出院。學生通過查閱資料、對案例進行主動分析、討論。在討論過程中,教師應注意啟發、引導學生積極參與分析討論,鼓勵學生自由發言,對學生提出的疑問正確引導,啟發更多的學生對問題進行剖析與思考。如該患者主要護理診斷是什么?患者的心理狀況如何?出院時如何進行健康教育等問題。最后,教師從每組隨機抽取一名同學向大家匯報該組同學的討論結果。下課前,再由教師總結,指出每組同學的優點和存在的不足及解決的辦法。
2.傳統教學模式教學。
按照每章節內容,由教師集中講授,按照整體護理的要求,讓學生掌握重點疾病患者的臨床表現,護理評估,診斷、實施及評價反饋;熟悉實驗室檢查和治療,簡單了解病因和發病機制。
(三)評價方法。
成績評價:采用閉卷考試,從題庫中隨機抽出試題,三名老師流水集中閱卷。教學評價:本學期末教師對兩班學生進行自制調查問卷,了解學生對此教學方法的評價,發放問卷,當場收回。1班發放問卷45份,收回45份;2班發放問卷44份,收回44份。回收率均為100%。計量資料比較采用t檢驗;計數資料比較采用2檢驗。檢驗水準α=0.05。
二、結果
(一)理論成績。
案例教學模式班和傳統教學模式班學生的理論成績分別為(81.37±7.25)分和(70.43±6.67)分,案例教學模式班成績高于傳統教學模式班,差別有統計學意義(P<0.01)。
(二)滿意度調查。
三、討論
(一)案例教學法的優點。
1.激發學生學習興趣,培養學生的自學能力。
在傳統的教學方法中,往往是教師教什么學生記什么,學生只能被動學習,無法主動參與教學,其學習的主動性、自覺性和創造性受到了一定的壓抑[2];而案例教學法改變了傳統教學模式,變被動為主動,學生通過收集資料和分析病情,小組討論,教師指導,做出確切的護理診斷,制定解決問題的一系列護理措施等。案例教學法把學生們的能量最大限度的發揮出來,使學生們在學習中尋求到極大的樂趣。學生學習目的性更強,學習積極性更高,有助于其自學能力的培養。
2.有利于培養學生的思維能力及創新能力。
案例教學法通過一個真實病例的敘述,使學生如身臨其境,愿意主動分析做出決策,以解決問題,這種教學法能夠密切聯系社會實踐,有助于學生學以致用。在討論過程中教師抽絲剝繭,層層深入分析綜合的思維方式,對學生能力的培養起示范和潛移默化的作用,而且師生之間通過互動,實現真正意義上的教與學交流,有利于培養學生的思維能力及創新能力。
3.鍛煉學生人際語言交流能力和團隊協作能力。
在案例教學活動過程中,人人都參與到教學活動中,每個學生都是活動的主導者。在不斷地解決問題的過程中,各組學生會對自己所遇到的疑難問題進行交流和討論,去尋求解決的辦法。通過彼此的交流,無形中鍛煉和培養了學生的'溝通、交流和團隊協作能力。通過問卷調查,在這8項調查項目滿意度比較中,案例教學模式班均高于傳統教學模式班。案例法順應時代發展對高素質護理人才的要求,為實現應用型和創新型護理人才的培養目標打下堅實的基礎。
4.彌補學生臨床實踐機會的不足。
多給學生一些案例,設置相應的病例情景,為學生提供臨床預習機會。學生們在不斷犯錯,糾錯,積累經驗的過程中,達到思維成熟。這種理論聯系實際的方法有利于培養學生發現問題,分析問題、解決問題的能力,還可以鍛煉其語言表達能力及快速反應能力。
(二)案例教學中的不足之處及對策。
不足之處:
首先,由于長期傳統教學模式的影響,養成了學生習慣于接、受、聽的習慣,故在進行案例教學需要學生獨立思考問題并積極參與討論時,部分學生不能適應這種教學法、不能積極參與其中、不善于思考、不主動發言;還有部分學生羞于回答以免產生錯誤引起別人嘲笑,而不能暢所欲言發表自己對本案例的認識和評判表述,完全等待依賴其他同學的分析及教師的歸納總結,這就會影響到預期的教學效果。其次,由于案例教學多采取集中討論的方式,受到課時限制,需要學生在較短時間內,同時進入角色,這對學生要求較高,而且由于時間緊迫,學生多難以從多個角度對案例展開分析,這勢必影響學生開闊思維。再者,案例本身沒有標準答案,經常出現一題多解的局面,需要用批判性思維方法解決,孰對孰錯,不易檢驗。
對策:
(1)案例教學需與傳統教學、多媒體等教學方法相結合,使之盡可能照顧到每一位學生,使學生都能適應教學法的改革,都能從中受益,使學生更扎實地掌握本學科的基礎知識,同時也能真正達到培養學生獨力思考、正確思維、主動學習的目的,提高教學質量。
(2)課后布置作業,課后向學生提供一定的內科護理教學案例,讓學生獨立、有序地完成案例中的能力強化訓練題,不僅能使學生理解鞏固知識、掌握方法、培養能力,還能有效地促進學生知識能力的遷移,同時也有利于教師發現學生在學習中存在的問題,以便及時地進行反饋或個別輔導。
(3)加強教師培訓學習,發揮教師的指導作用。教師定期培訓,并互相交流,分享經驗;學習正確處理課程整合案例中可能遇到的各種各樣問題;教師要定期更新案例,使案例教學跟上臨床發展的要求;課時安排上兼顧理論講授與案例教學,使教師能準確把握學生所關注的焦點,使學生能迅速產生對案例的關注,從而積極參與對案例的深入分析,更深刻地理解案例所反映的問題和所必需的思維方法,進一步鞏固所學知識,真正達到案例教學的目的。
總之,在內科護理學教學中嘗試案例教學法,體現了教為主導,學為主體的教育宗旨,是一種行之有效的教學方法。它能變被動為主動,使學生處于積極參與狀態,有效地引導學生綜合所學的理論知識解決臨床問題,樹立理論聯系實際的良好思維方式,縮短教學與臨床的距離,對于改革傳統教學方法,培養學生創新能力和科學態度具有重要的意義。
內科護理論文13
1．課前準備階段：為教學找到適當定位
（1）課程分析
內科護理學是一門護理專業的核心課程。它開設于學生在校學習的最后一個學期。是以前期學習過的生理、病理、解剖、藥理、免疫等為基礎的一門綜合學科，并且和平行學習的婦產科護理、兒科護理、外科護理等學科有所交集。由于它內容多、涉及范圍廣的特點，一直被學生認為是一根“難啃的骨頭”。內科護理學是一門理論性非常強的學科，需要動手操作的技能較少，側重于培養偵探一樣思維能力，能跟隨病人千變萬化的癥狀和體征，抽絲剝繭地發現問題的實質，并解決問題。在以往的學習中，我們用填鴨式的方式告訴學生各種問題以及解決的方法。學生學會了。但是遇到實際問題，還是不會解決。因為在臨床的實際工作中，沒有人會告訴她們現在的問題是什么，需要她們自己發現問題，而這些能力是她們欠缺的。因此，我認為在教學改革中就應該更多注重這些方面。
（2）學情分析
我們的學生既有護校畢業的中專學生，又有高中畢業的學生。前者僅接受過中專教育，人文知識基礎較差，但是她們在中專階段曾系統地學習過《內科護理學》，又有臨床實習經歷，進入高職教育階段后對該課程的要求有所不同，大學生希望《內科護理學》教學要理論聯系實際，在結合臨床教學的同時還要有助于提高應試能力及運用理論解決臨床問題的能力，她們容易將現任授課教師與曾任授課教師進行比較，對教師的教學方法及知識水平要求較高。后者接受過高中教育但沒有接觸過臨床專業課程，對專業知識的了解不如前者，所以要求教學循序漸進。兩者知識結構的不同給教學造成了一定的難度。
2．課程教授階段：在整體護理理念下以素質教
育為核心來培養學生的綜合能力傳統內科護理教學主要采取“課堂講授法”，主要按照疾病的病因、發病機制、臨床表現、診斷和治療要點、護理診斷、護理目標、護理措施、健康教育的順序來講解。這樣既枯燥、呆板又抽象，學生也完全處于被動接受。這種填鴨式的教學方法不僅教學形式單一，而且只重視理論知識的學習不重視能力的培養。對學生自主學習能力的培養不利，同時也無形中為學生今后適應競爭激烈的職業生涯帶來障礙。因此，這種教學模式已遠遠不能滿足現代內科護理學教學的需要。在內科護理學的教學中，我做了一下嘗試：
（1）案例分析法的應用
案例分析法是指把實際工作中出現的病例作為案例，交給學生研究分析，培養學生的護理分析能力、形成護理診斷及解決相關護理問題的方法。這是一種基礎學習方法，需要教師和學生共同分擔。通過案例分析和研究達到畢業后能盡快適應護理工作的目的。這種方法很好地體現了“教師是主導，學生是主體”的教學宗旨，讓學生參與到內科護理學的教學中來，縮短了教學和臨床的距離。在案例分析法中，我常用到的方法有兩種：
1）典型案例導入新課，通過分析教材的知識點，激發學生的學習興趣和求知欲望。例如，在講授“支氣管哮喘患者的護理”章節中，利用3-5分鐘時間描述1-3位患者在接觸不同致敏原后出現呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀，繼而導入支氣管哮喘患者護理的概念、病因、發病機制、臨床表現、輔助檢查和實驗室檢查、相關護理診斷及合作性問題、治療要點及護理措施等內容。通過講解不同臨床表現讓學生更立體地了解常見致敏原、哮喘臨床表現的幾種形式，這種學習方法讓學生對知識的掌握更真實、具體。學生懷著探究的目的去聽教師的講解，聽課更認真。通過課后提問表明，學生對該章節的掌握比以往更好。
2）在每結束一個系統的疾病護理的講授后，都給出3到5個典型教學案例，然后組織學生分組（8-10人/組）討論，針對該護理案例請學生進行健康評估、提出護理診斷、描述治療方法和實施護理措施，在課程結束前每組指定一名學生代表發言，組內其他學生可以補充修正。在討論的過程中，教師從一個知識的傳授者轉變為學習過程的組織者、參與者和指導者。通過反復的病例討論，可以培養學生分析、解決實際問題的能力和團隊協作的職業習慣，提高學生學習的積極性，鍛煉學生臨床思維能力。例如在消化系統章節結束時，給予案例：病人有肝硬化病史多年，近一個月來尿量逐漸減少，食欲不佳，腹部鼓脹不適日漸加重，與2周前開始出現下肢水腫，因水腫加重入院。查體：脈搏98次/分，呼吸28次/分，血壓128/82Hg；慢性病容，神志清醒；半臥位；腹部膨隆呈蛙腹、可見腹壁靜脈曲張，腹壁緊張、肝脾觸診不滿意，移動性濁音陽性；膝以下凹陷性水腫，依據以上資料，提出護理診斷并列出相應的護理措施。要求學生把分散的理論知識通過案例有機地聯系起來解答問題，培養學生獨立分析問題、解決問題的能力。通過案例教學法訓練的學生在理論知識及學習的主動性、創新性、團隊協作能力方面均優于傳統教學方法培養的學生。開展討論時，發現大多數學生能熱情、主動地投入討論中去，多數能得出滿意結果。
（2）PBL教學法的應用
PBL教學法是以問題為中心的教學模式，是以疾病問題為基礎，密切結合臨床實踐，教師引導、以學生為中心的教學方法。教師根據教學大綱的要求，根據該章節的學習任務，學生圍繞問題查閱相關資料，獨立地進行思考、分析和歸納，在學習的過程中可以反復進行查找資料-交流-討論的方法，直到問題得到解決。對于學生不能獨立解決的疑難問題，教師適當給予啟發指導，幫助解決。學習過程充分體現教師主導，學生主體的作用。如在講授“尿路感染患者的護理”一節，課前留下案例作業，請同學們通過自學在課本中找到答案，不能完成的鼓勵學生去圖書館查閱資料、小組內部討論，在課上請各組回答案例中的問題。經過學生的課前準備和討論，學生能回答大多數的問題，少量問題不能全面回答的由老師補充。通過教學發現，學生通過自己尋找的方式得到的知識掌握得更加扎實。在期末考試中，該章節的考題正確率明顯提高。但也發現學生在PBL教學中，對知識的整體脈絡把握不到位，重難點不明確。因此在該課程最后要對疾病進行總結歸納及重難點的強調。
（3）情境教學法的應用
情境教學法是指教師有目的地創造一些生動形象的問題情境，以幫助學生更好地理解所學的`知識、激發學生思考的積極性、培養學生獨立探求解決問題途徑與方法的教學方式。例如，在講授“糖尿病患者的護理”章節中，我利用情境教學法，讓學生分組進行健康教育。學生猶如身臨其境，通過這樣的方法，不僅讓學生掌握了糖尿病健康教育方面的知識，還提高了學生的溝通能力、語言組織能力。（本文來自于《銅陵職業技術學院學報》雜志。《銅陵職業技術學院學報》雜志簡介詳見.）
3．討論
通過以上方法在教學中的試用，在教學中取得了良好的效果。學生學習積極性明顯提高，自主學習能力變強。但也發現一些問題。第一，這些教學模式不能適用于所有的章節的教學，只能有選擇性地挑選幾個相對簡單的章節開展，復雜的疾病學生很難把握。在今后的教學過程中，要開發更多的教學模式，將更多的疾病護理用新的教學模式開展起來。第二，這幾種教學模式花費課時較多，在目前的教學環境中必須適當擠壓其他章節的教學或者額外補課才能完成。在今后的教學改革中，要尋找一些占時較少的教學方法。第三，以上教學模式不能覆蓋到全部學生，對于部分學習主動性不高，不愿意參加的學生很難起到作用。近年來，在臨床護理中，廣泛推行了“整體護理”理念，促進護理工作迅速走上整體化、系統化、科學化的軌道。隨著社會的進步和醫療衛生事業的飛速發展，單一的以理論知識傳授為主的教學模式已經越來越不能適應現代護理教育的需要，如何培養符合社會需求的護理人才，如何使《內科護理學》教學更貼近臨床，如何激發學生的學習興趣和自主學習能力以成為擺在我們面前的一個現實問題，我們只有不停地進行教改，找出適應新形勢的教學方法，才能讓《內科護理學》的教學跟上時代的步伐。
內科護理論文14
摘要：呼吸系統疾病發病機制極為復雜，起病隱蔽，筆者根據多年護理工作經驗，總結出對呼吸內科住院患者的護理方法以及相關需要注意的問題，以對今后相關護理工作作參考。
關鍵詞：呼吸內科;護理
呼吸系統疾病多數起病隱蔽，開始癥狀除輕咳外并無特殊，部分患者起病前先有急性上呼吸道感染，如急性咽喉炎，急性支氣管炎等病史。筆者根據多年工作經驗，對呼吸內科住院患者護理安全及隱患、呼吸內科緩解期和急性發作期護理、日常護理、心理護理四個方面常見護理問題及對策作總結。
1護理安全隱患及對策
呼吸內科住院患者常伴活動后氣促、胸悶，運動能力差、反應慢等特點，且多為中老年，日常活動中應防止發生意外，病房內地面要保持干燥；外出散步應有醫護人員或家人陪伴；飲食宜清淡易消化的低脂、低膽固醇食物，戒煙、酒；氣溫驟變及時增減衣服，預防感冒，每天用0．9％ NaCI溶液含漱，常用清水洗鼻腔；給予營養豐富易消化的半流食及富含纖維素的蔬菜與水果；觀察呼吸與脈搏的頻率與節律，發現患者精神萎靡、嗜睡及生活習慣的改變，說明病情在變化，要引起重視。
2呼吸內科緩解期和急性發作期護理
疾病緩解期應以增強體質、提高抗病能力和預防復發為主，采取措施增強患者機體免疫功能，鼓勵其加強呼吸功能鍛煉，增加有效通氣量，鼓勵患者戒煙、戒酒，改善患者呼吸功能。
急性發作期及慢性遷延期護理以控制感染和祛痰、鎮咳為主；伴發喘息時，加用解痙平喘藥物，急性發作期及慢性遷延期應鼓勵患者多咳嗽，多變動體位，定期翻身、拍背，呼吸一般以側臥或半側臥為宜；觀察脈膊、血壓、呼吸變化，尤其脈率與心律的變化及意識，準備好急救藥、除顫器與起搏器以有效配合搶救；注意合并癥如肺栓塞有末稍疼痛發生，觀察藥物副作用。積極開展積極有效的日常護理，降低肺炎、肺氣腫、腫心病的發病率。
3日常護理
3.1嚴密觀察病情變化:意識觀察：若患者出現表情淡漠、意識朦朧、頭痛、白天嗜睡、夜間煩躁不安、反應遲鈍、兩手撲擊樣震頗等，及時報告醫師處理。
呼吸觀察：深長的呼吸可能有酸中毒，慢淺的呼吸可能是堿中毒，快淺表的呼吸表示肺部病變嚴重或有感染的可能。
輸液的觀察：觀察靜脈通道是否通暢、穿刺針口有否腫脹，使用氨茶堿靜脈滴注時，應稀釋后緩慢注射，應保持30～40滴/rain，避免引起心悸、心率失常和血壓驟降，觀察患者有無惡心、嘔吐、心慌氣緊、心律失常等不適。
咳嗽咯痰觀察：嚴密觀察痰的顏色和氣味，當咳嗽頻繁、痰粘稠不易咳出，提示已進入緩解期，若咯粉紅色泡沫痰，提示急性肺水腫等。
生命體征和尿量觀察：密切觀察血壓和尿液的改變，測脈搏要注意其強弱、快慢、有無早搏等。
3.2臨床護理:藥物治療護理：嚴格掌握藥物的劑量及濃度；選用定量吸入氣霧劑，吸人制劑要注意吸入方法和副作用，老年人、冠心病患者使用此類藥期間應加強心率、心律的監測；糖皮質激素有抗炎、抗過敏、松弛氣道平滑肌、降低氣道反應性等作用。靜脈注射時速度要緩，注射藥物后注意觀察藥物的療效和不良反應。
氧療及臥床護理：使用持續低流量給氧，流速為1～2L／rain，氧濃度在24％～28％之間，給氧方式為鼻導管或鼻塞，氧療過程中需調節流量時應先分離開鼻塞再調節流量；停用時先拔除鼻塞，再關閉氧氣開關。病情好轉時逐漸減少吸氧時間直到完全撤去。給氧過程中，定期觀察氧療情況，觀察患者缺氧狀況是否改善，定時檢查導管是否通暢，定時檢查氧流量，隨時添加濕化瓶中的蒸餾水。
保持呼吸道暢通的護理：在補充足夠液體的基礎上給予霧化吸人，翻身、拍背，促進痰液排出，必要時進行吸痰清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。嚴格按照規范程序，先吸氣道，再吸口腔。
4心理護理
呼吸內科患者常伴反復咳嗽、咳痰、氣促咯血、胸痛等，患者容易產生一些心理癥狀，如恐懼、緊張、失眠、煩惱焦慮、心情抑郁、脾氣暴躁等。針對患者的心理特征，為患者提供適合的心理護理，主要有以下幾點：對患者任何主訴不適都應給予關心，并及時處理；對反應遲鈍、言語羅嗦的患者要耐心，不任意打斷其話題；不要罔顧患者的.神情，耐心恰當地結束談話；在呼喚患者要時用尊稱，切忌直呼其名或床號；平時進病房時注意主動和患者打招呼，噓寒問暖，以消除其孤獨和恐懼感，解除其心情抑郁，讓患者保持一個健康積極的態度應對疾病；日常治療護理期要善于穩定患者的情緒，醫護人員必須做到有問必答，進行相應的專業健康教育和心理教育，指導其提高睡眠質量，并針對病情加以解釋和安慰；在病情許可的條件下投其所好，讓其感受到關懷、理解及尊重。
5總結
呼吸系統疾病多為慢性過程，針對呼吸內科疾病的發病因素，護理過程中，只有全面了解患者病情，密切觀察病情變化，掌握疾病的特點，善于與患者交流了解并掌握其心理狀態，做好各項基礎護理和心理護理，積極預防并發癥，才能成功的救治患者。同時重視恢復期的全面綜合護理，加強衛生宣教和出院指導，對防止疾病的復發也有重要的意義。
參考文獻
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[3]孫桂榮,慢性支氣管炎內科護理[J], 中外健康文摘，臨床護理 2012年2月第9卷第5期
內科護理論文15
摘要：
目的對心血管內科護理中存在的不安全因素進行分析并提出相應的防范對策，從而減少護理過程中風險事件的發生。方法回顧性分析20xx年1月-20xx年12月本院收治的80例心血管內科患者的臨床護理資料，將其作為對照組，對其護理中存在的不安全因素進行分析并制定相應的防范措施；選取20xx年1月-20xx年12月本院收治的心血管內科患者80例作為觀察組，在臨床護理中應用相應的不安全因素防范對策進行護理。分析比較兩組患者的風險事件發生情況以及風險事件發生原因。結果觀察組患者的風險事件發生率為1.25%，對照組患者的風險事件發生率為7.50%，兩組比較差異具有顯著的統計學意義（P<0.05）；而風險事件發生的原因主要為患者自身因素、護理人員因素以及護理環境因素。結論在心血管內科護理中及時對存在的不安全因素進行分析并制定相應的防范對策，可有效減少護理風險事件以及護患糾紛的發生。
關鍵詞：
心血管內科；護理；不安全因素；防范對策
0引言
心血管疾病是臨床上的常見病、多發病，以50歲以上的中老年人發病居多[1]。近年來，隨著人們生活水平的提高以及生活方式的改變，使得每年患有心血管疾病的人數逐漸增多并且有向年輕化發展的趨勢，嚴重威脅著我國人民的身體健康以及生命安全[2]。臨床上引發心血管疾病的病因很多，如高血壓、糖尿病、血液粘稠、吸煙酗酒等，以上幾類人群的心血管發病率大大高于正常人[3]。對于心血管病患者，及早發現、及早治療是提高治療效果以及促進預后的關鍵。但是在患者的治療中，臨床護理過程中存在的一些不安全因素也會影響到患者的治療效果。為了規避這種護理過程中的不安全因素，保證患者的臨床治療順利進行，本院對心血管內科護理中存在的不安全因素進行了分析并提出了相應的防范對策，現報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析20xx年1月-20xx年12月本院收治的80例心血管內科患者的臨床護理資料，將其作為對照組，其中男性患者44例，女性患者36例，年齡44-81歲，平均（62.3±3.1）歲；選取20xx年1月-20xx年12月本院收治的心血管內科患者80例作為觀察組，其中男性患者46例，女性患者34例，年齡42-79歲，平均（62.1±2.9）歲。兩組患者的一般資料經統計學分析無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
回顧性分析心血管內科患者的臨床護理資料，對其中的不安全因素進行分析總結并提出相應的防范對策，具體如下：
1.2.1護理中的不安全因素
1.2.1.1護理人員因素
由于心血管內科患者多數病情復雜且變化較快，要想使患者獲得良好的治療效果，護理人員不得不投入更多的精力加強對患者的護理工作，這就導致心血管內科護理人員的工作勞動強度更大且心理壓力更重，進而使得她們對護理工作產生厭煩、倦怠的心理，反映在工作中就是工作責任心不強，對待工作沒有耐心，不能嚴格執行工作制度以及操作流程，因此容易導致護理風險事件的發生[4]。而護理人員的專業知識以及操作技能不過關也是導致風險事件發生的重要原因。
1.2.1.2患者自身因素
心血管內科護理中存在的不安全因素除了與護理人員有關之外，與患者自身的配合程度也有一定的關聯。由于心血管疾病病情容易反復，使得患者常常會存在一定的消極情緒，有些患者甚至不能夠積極配合醫護人員的治療以及護理，不能很好地遵從醫囑，從而導致治療效果大打折扣，甚至為病人的病情帶來不利的影響。
1.2.1.3環境因素
心血管內科是醫院的重要科室，住院人數較多，并且患者的年齡普遍較大，因此患者在住院治療過程中更易受到周圍環境的影響[5]。同時如果對患者的住院環境管理不善，也容易發生風險事件。如地面濕滑容易發生患者滑倒事件，從而導致患者病情加重，引起護患糾紛的.發生。
1.2.2防范對策
1.2.2.1加強對護理人員的職業培訓
在所有護理不安全因素中，因護理人員工作不足產生的風險事件占比最大，因此加強對護理人員的職業培訓顯得十分重要[6]。對護理人員的職業培訓主要應從以下兩方面進行：（1）加強專業技能培訓：定期對心血管內科護理人員進行專業技能培訓，使其具有扎實的專業基礎，同時對于低年資護士可以采用帶教的模式，由高年資護士對低年資護士進行護理指導，使其盡快成長為專業技術過硬的護理人員；（2）加強職業道德培訓：良好的職業道德是保證護理服務質量的重要前提，因此應加強對護理人員的職業道德培訓，增強她們的責任感，使她們在臨床護理中始終保持工作的熱情。
1.2.2.2增強患者的護理
依從性護理人員應加強與患者的溝通，及時了解患者的心理動態并做好患者的心理疏導工作，同時對于患者提出的合理要求要盡量滿足，以增強患者對護理人員的信任感與依賴感。同時告知患者積極配合治療以及護理工作對其疾病轉歸的重要性，從而取得患者的積極配合。
1.2.2.3不斷完善護理環境
護理環境的不完善對患者的病情也有一定的影響作用，因此醫療機構應加強對護理環境的管理工作，定期組織專人對護理環境中的不安全因素進行規避，以確保患者就醫環境的安全。1.3觀察指標分析比較兩組患者風險事件發生情況以及風險事件發生原因。
1.4統計學方法
所得數據應用SPSS20.0統計學軟件進行分析處理，行χ2檢驗，用（%）表示，當P<0.05時表示數據之間的差異具有統計學意義。
2結果
觀察組患者的風險事件發生率為1.25%（1/80），發生原因為患者自身因素；對照組患者的風險事件發生率為7.50%（6/80），其中護理人員因素造成的風險事件3例，患者自身因素造成的風險事件2例，環境因素造成的風險事件1例，兩組比較差異具有顯著的統計學意義（P<0.05）。
3討論
心血管內科是醫院的重要科室，同時對護理質量的要求也較高，然而在臨床護理過程中，常常會存在一些不安全因素為患者的治療帶來不利的影響[7,8]。為了減少護理風險事件的發生，保證患者的就醫安全，本研究通過對護理中的不安全因素進行分析并提出相應的防范對策，收到了良好的效果，結果表明護理風險事件發生率明顯下降，同時醫患糾紛的發生也大大減少，因此值得臨床推廣應用。
參考文獻
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作者：張毓 單位：河南省中醫院（河南中醫藥大學第二附屬醫院）
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