試論國內護士工作滿意度研究文獻分析

試論國內護士工作滿意度研究文獻分析

　　論文摘要：目的：了解我國護士工作滿意度的研究現狀。方法：采用文獻分析法對我國1997～2005年有關護士工作滿意度研究的論文25篇進行分析。結果：近年來學者們愈加關注對護士工作滿意度的研究，研究的角度各有不同，研究論文的質量也有所提高，但很多方面還存在不足。結論：國內關于護士工作滿意度的研究尚集中在性研究層次，干預性研究還未充分開展，鑒于護士工作滿意度對護士自身以及護理質量的重要影響，開展干預性研究勢在必行。

　　論文關鍵詞：工作滿意度；護士；研究；文獻分析

　　工作滿意度是指個體對其所在工作中各個方面的一種積極的、主觀的評價，即個體從工作中獲得滿足感的程度…，護士工作滿意度的高低直接影響護理的質量、人員的流失，甚至護理專業的發展。國外自1940年起就開始對護士工作滿意度的研究，20世紀50年代到70年代早期，開始注意到護士的流失率，將流失率當作護士工作滿意度的一個衡量指標，70年代后，關于護士工作滿意度及多種影響因素的研究逐步深入。近年來，許多國內學者也致力于具體環境里護士工作滿意度的研究，包括對急診科護士、助產士、ICU護士、護士和社區護士等的研究。但對聘用制護士(俗稱護士)的滿意度則關注較少。
　　為了解我國護士工作滿意度的研究現狀，筆者收集我國1997—2065年有關護士工作滿意度研究的論文25篇進行分析，探討影響國內護士工作滿意度的影響因素及相應的對策，并提出研究中所存在的問題。

　　1資料與方法

　　1．1資料來源：
　　主要是根據中國生物數據庫、清華同方中國期刊網和重慶維普科技期刊網3個光盤檢索系統檢索1997 2005年護士工作滿意度研究論文。

　　1．2方法：
　　采用文獻分析法，對護士工作滿意度研究論文就測量工具、研究對象及抽樣方法、分析方法、影響因素、對策研究等方面進行統計分析。

　　2結果

　　2．1 1997—2005年護士工作滿意度的測量工具：見表1

　　表1結果示，國內關于護士工作滿意度的研究中，使用最多的測量工具是根據基礎理論或參考大量文獻自行設計的問卷，且未經信、效度驗證，而信、效度是衡量測驗客觀性的兩個最重要的指標，測驗的客觀性又是決定一個測驗能否存在的必要條件，因此59．3％的研究結果是值得我們質疑的；而使用的標準化的量表也大多是引用國外的，有14．8％的研究論文是直接根據國外量表設計問卷的，由于國內、外在、風俗習慣、醫療制度等諸多方面存在差異，因此直接引用國外量表易導致問卷內容不符我國國情；由此可見，目前國內尚未研制出一套標準的、可被推廣應用研究的護士工作滿意度測量工具，這方面的研究急待拓展。

[1]    

　　2．2護士工作滿意度的研究對象及抽樣方法　
　　2．2．1研究對象：76％是集中在內科、外科、婦產科、兒科、急診科等科室，24％是關于精神科、科及社區護士的研究，其中僅有2篇是關于保健科及社區護士的，說明我國社區衛生服務體制還不夠完善，管理者對社區護士工作滿意度還不夠重視；絕大多數針對女性護士，極少數針對男性護士，說明目前護士群體中仍以女性為主體，再者男性護士還沒有廣泛得到的認可，使得對男性護士的關注極少；僅有8％的研究是主要針對聘用制護士(即護士)，92％的研究則主要針對在編護士，說明管理層還沒有意識到合同護士工作穩定性、工作滿意度對醫院護理質量的重要影響；其他如年齡、職稱、學歷及工作年限等均是按不同比例分布在各個層次。
　　2．2．2抽樣方法：其中24％的論文采用隨機抽樣的方法進行選取研究對象，而76％的論文均未明確說明研究對象的選取方法。說明絕大多數研究均未嚴格按照隨機原則進行抽樣，因此所抽取的樣本缺乏代表性。

　　3分析方法

　　所得資料絕大多數均采用SPSS軟件的不同版本進行分析處理。

　　4影響因素
　　
　　研究表明，影響護士工作滿意度的因素主要集中在以下幾個方面：①工資及福利待遇；②個人及專業發展機會；③工作負荷及排班；④家庭／I作的平衡；⑤管理方式及工作自主權；⑥工作被稱贊和認可；⑦社會、專業上交流交往機會；⑧與共事者(醫生、護士、管理者)及患者的關系；⑨工作和條件；⑩工作／職業本身。其他如工作年限、年齡、學歷、科室、班次及從事護理工作的目的等也會對護士工作滿意度產生一定的影響。統計結果見表2。

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　　表2示，護士工作滿意度水平最低的影響因素主要集中在以上四個方面，說明目前護士的工資及福利待遇還比較低而護士的工作量又比較大，尤其是護士，因此表現為付出與所得不成比例，嚴重不平衡，挫傷工作的積極性；護理職業的高風險性、經常擔心出現差錯事故及人身安全問題等工作／職業本身的特點也是導致護士工作滿意度低的主要原因，尤其對于急診科及精神科護士，說明我國目前護理體制還很不完善，還沿襲傳統的管理模式，不能對護士給予正確的引導以及滿足她們低層次的需求；護士對個人及專業發展機會的滿意度低，說明醫院、護院及學術團體所提供的繼續和培訓的機會太少，晉升機會也不多，而且由于工作量大、時間緊、缺乏支持，護士也很少有機會參加護理科研工作和撰寫護理科研文章。
　　此外，28％的研究認為管理方式與護士工作滿意度之間是顯著相關的，說明研究者已經意識到管理方式對護士工作滿意度、工作效率及護理質量的重要影響，提倡變革傳統的管理模式，應用現代，以提高護士工作滿意度。

　　5對策

　　關于護士工作滿意度的對策研究，缺乏干預性研究，多數屬于推測性對策。主要集中于以下幾個方面：①在獎金報酬分配方面：應堅持“責權利”相結合的原則，按工作質量、效率、職責合理分配，做到獎罰分明。②幫助護士實現自我：管理層應大力開展護理學歷教育和繼續教育，使護士的知識結構跟上時代的發展，使她們能順利提職、晉升，實現自身價值，得到的認可。③培養護士的自我修養和良好的心理素質：在完成緊張工作后善于調整自我心理，如進行自我放松，召開討論會等，使護士的心理壓力有機會釋放，以保持心理平衡。④合理配置，減輕護士的工作負荷：要充分利用資源，根據工作情況及護士的能力、特點合理配置人員，使每個人的能力得到充分發揮，從而提高工作效率；采取彈性排班，兼顧護士的個體需要，使工作與個人需要的矛盾降至最低；⑥對護理管理者的啟示：護理管理者的領導方式和領導行為直接影響到護士對護理工作的滿意程度以及團體的凝聚力。護理管理者應該把握現代管理發展方向和趨勢，通過積極學習現代管理理論，并按管理規律實施護理領導，以提高護理隊伍的整體士氣和護理工作質量。

　　6小結

　　通過對國內近幾年的護士工作滿意度研究文獻分析結果，可見，近年來學者們愈加關注對護士工作滿意度的研究，研究的角度各有不同，研究論文的質量也有所提高，但從分析結果我們不難發現，很多方面還存在不足，有待進步提高和改善。主要有以下幾方面：①研究使用的測量工具缺乏科學性：國內學者今后的研究應致力于研制適合我國國情的真正有效的標準化測量工具，使得測驗更具客觀性，測驗結果更具可比性、推廣性；②研究群體過于集中，不夠全面：主要集中各科室，對社區護士的研究極少，隨著我國社區衛生服務體系的日趨完善，人們對社區衛生服務的需求日益增加，社區護士的群體也會逐漸擴大，對社區護士會愈加關注，因此這方面的研究急待加強。此外，合同護士在大中型醫院護理隊伍中所占比例越來越大，她們的人員穩定性、工作滿意度會直接影響到醫院護理質量的好壞，故應同樣關注在編護士和合同護士；③抽樣缺乏隨機性：研究對象的選取是否隨機，直接會影響到研究結果，因此研究論文還需進步規范；④影響因素研究多，對策研究少：論文中關于護士工作滿意度的影響因素研究較多，而對策性研究即干預性研究較少，尤其是具有實際作用的政策性研究基本沒有，這方面還值得探索。由此可見，國內關于護士工作滿意度的研究尚集中在性研究層次，干預性研究還未充分開展，鑒于護士工作滿意度對護士自身以及護理質量的重要影響，開展干預性研究勢在必行。

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