兒科臨床醫學優秀論文
兒科作為醫學的重要學科，在很多時候一直被重視，特別是在新中國成立之后，得到了快速的發展。以下是小編整理的兒科臨床醫學優秀論文，歡迎閱讀。
摘要：目的對C－反應蛋白(CRP)檢測應用在兒科感染性疾病中的臨床價值進行分析探討。方法應用全自動血細胞儀對本院在2015-2016年收集的健康兒童患者（40例）和存在細菌性感染的兒童（40例）應用白細胞計數的檢驗方法進行檢測。應用全自動生化儀對同時期收集的健康兒童(對照組40例)與存在細菌性感染情況的患者(觀察組40例)進行hs-CRP的檢測。把上述的兩種方法應用統計學方法進行比較。結果對照組患兒感染性疾病的(hs－CRP)的檢測值要比觀察組顯著低，經比較，有統計學差異（P<0.01）。在那些存在細菌性感染的兒童中，有33例患兒的白細胞水平有升高的情況，陽性率為82.5%;hs-CRP的陽性有38例，陽性率為95.0%，比較患兒的兩種檢測值的陽性率，差異有統計學意義（P<0.01）。結論在實際的臨床中，對有細菌性感染情況存在的患兒進行相關的檢測診斷與治療，hs-CRP是具有一定意義的，值得在臨床中應用。
關鍵詞：C－反應蛋白；兒科；感染性疾��；價值
0引言
C-反應蛋白(CRP)屬于一種特異性沉淀反應的物質，可以在Ca2+存在的時候與肺炎球菌細胞壁里的C－多糖進行作用得到的一種沉淀物質[1]，它是由細胞因子白細胞介素-6(IL-6)誘導肝臟而合成的，屬于一種急性時相蛋白。本文對C-反應蛋白(CRP)檢測應用在兒科感染性疾病中的臨床價值進行分析探討，現將有關的情況匯報如下：
1資料與方法
1.1一般資料
將本院在2015-2016年收治的細菌感染患兒共計80例作為研究資料，其中女性患者有43例，男性患者有37例;患者的年齡為1個月-3歲，平均年齡為1歲，其中所包括的疾病情況為：泌尿道感染、膿性扁桃體炎、細菌性腸炎、敗血癥等等。對照組的患兒為體檢的健康兒童，共有40例[2]，女性兒童為21例，男性兒童為19例;年齡為1個月-3歲，平均年齡為1.0歲。
1.2檢測方法
將全部的研究對象在早晨空腹采集靜脈血，一管用作EDTA-K2抗凝管血規專用管，另外一管是分離膠促凝管。在采集血樣后馬上送檢，檢測白細胞數與hs-CRP的含量。1.3統計學分析使用的統計學軟件為SPSS18.0統計學軟件，對相應的資料進行處理分析，組間計量資料比較應用t進行檢驗，組間計數資料應用均數±標準差來表示，進行c2檢驗，以P<0.05表示有顯著的統計學差異[3]。
2結果
對照組的各種感染性疾病的(hs-CRP)檢測值顯著的比觀察組要低，經比較，有顯著的統計學意義（P<0.01）。在細菌性感染患兒中，白細胞水平升高的有33例，陽性率為82.5%;hs-CRP的陽性有38例，陽性率為95.0%，將兩種檢測結果的陽性率進行對比，有顯著的統計學差異（P<0.01）。
3討論
CRP的作用是預防感染性疾病和對炎癥過程進行調節[4]。CRP對那些全身性的炎性反應的非特異性的反應是很敏捷的，CRP發揮的作用是能夠對侵入細胞進行吞噬，且能夠起到免疫調節的作用[5]。在結合之后，其復合物對患兒起到了補體系統激活的作用，具體的'表現是炎性反應。目前來說它是急性時相的主要反應的標志物，在發生炎癥之后的4-6小時，血清CRP就會產生迅速的增加，一般在36-50小時的時候可以達到最高，持續的上升要比一次升高的作用更大。CRP升高的程度和細菌的感染程度是有緊密聯系的。健康的人血清中CRP的濃度是很低的，當人的機體發生了細菌感染情況造成發生了炎癥表現的時候，其峰值是非常高的，其在人體的血中顯示的濃度會顯著的上升。它不會受到貧血、性別、年齡等因素的干擾，因此，CRP被業界認為是對病毒感染和細菌感染進行有效鑒別的一個最佳指標。我們研究所檢驗的超敏C反應蛋白其實并不是新的CRP，它只是用一種靈敏度很好的方法來檢測低水平的CRP[6]。檢測得出的結果充分的顯示出，在發生細菌感染的過程中，超敏C反應蛋白的值不僅會顯著的升高，而且升高的陽性率要比白細胞的升高顯著的高出許多，發生的細菌感染的主要特點為：超敏C反應蛋白上升、白細胞上升、粒細胞比率上升、體溫上升，因為患兒對感染的反應能力是很不好的，機體還沒有一個強大的應激機制，患兒的機體免疫力一般是比較低的，一些比較常規檢查的實施就會不容易展開。在臨床實踐中我們發現，患兒白細胞的計數和分類指標發生改變的表現是不明顯的，也會有一部分的細菌感染，并且白細胞的值很容易受到飽餐、高溫等因素的影響。小兒白細胞的正常范圍是比較寬泛的，WBC的一些基數比較低的患兒，稍微有所升高都會達到標準的上限。在有非細菌感染情況出現的時候，患者體溫升高也可使WBC的值顯著的升高，所以，我們應用的信息是不完善的。有相關的研究顯示，外周的血白細胞計數的水平與那些有細菌感染情況存在的患兒的血hs-CRP的值是相似的，具有正相關的關系。有一些患兒在血hs-CRP上升的時候，對血常規的白細胞計數進行檢驗其值并沒有增高的情況出現，這可能是由于小兒原來的白細胞基數就很低，還有很寬泛的血常規的白細胞數值，稍微的升高就會持續在正常范圍的上限造成的;另外就是由于以前的患兒沒有受到很好的治療，在轉到別的醫院之后，已經處于健康恢復時期了，hs-CRP血清已經顯著的降低了，hs-CRP半衰期時間特別的短暫，還有就是可能和一部分患兒應答功能有緊密的聯系;或者是由于患兒的入院時間很晚。經過我們研究，我們發現：對照組的各種感染性疾病的(hs-CRP)檢測值顯著的比觀察組要低，經比較，有顯著的統計學意義（P<0.01）。在細菌性感染患兒中，白細胞水平升高的有33例，陽性率為82.5%;hs-CRP的陽性有38例，陽性率為95.0%，兩種檢測值的陽性率比較，有顯著的統計學意義（P<0.01）。綜上所述，在實際的臨床中，對兒童的細菌性感染進行相關的檢測診斷與治療，hs-CRP是具有一定價值的，hs-CRP可以當做是診斷兒童觀察療效與細菌性感染的敏感指標，值得在臨床中應用[7-9]。
參考文獻
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