臨床醫(yī)學(xué)外科論文范文
導(dǎo)語：外科學(xué)實驗教學(xué)是外科學(xué)中不可缺少的一部分，對培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才起著重要的作用，以下是小編為大家整理的臨床醫(yī)學(xué)外科論文范文，歡迎大家閱讀與借鑒！
臨床醫(yī)學(xué)外科論文范文
1、現(xiàn)狀分析
解剖學(xué)老師由于長期脫離臨床，授課時聯(lián)系臨床難免力不從心，達(dá)不到解剖服務(wù)臨床的要求;學(xué)生由于學(xué)習(xí)的指向性不明確，為解剖而解剖，學(xué)習(xí)興趣低下，故局解的“教”與“學(xué)”歷來是醫(yī)學(xué)教育同志們亟待解決的話題。而外科手術(shù)學(xué)通常由外科醫(yī)生執(zhí)教，外科醫(yī)生由于長期在臨床一線工作，對手術(shù)操作技能的講解演示比較規(guī)范熟練，而對于局部解剖學(xué)知識的講述常常缺乏系統(tǒng)性、完整性，不能很好串聯(lián)局部解剖學(xué)和外科手術(shù)學(xué)的相關(guān)知識，無法很好橫向聯(lián)系兩門課程。目前醫(yī)療環(huán)境日益嚴(yán)峻，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，醫(yī)院和臨床醫(yī)生均加強(qiáng)了自我保護(hù)，普遍不敢?guī)пt(yī)學(xué)生上手術(shù)臺，也不敢放手讓醫(yī)學(xué)生在患者身上進(jìn)行操作檢查。而外科實驗對象主要為模型和小動物，與人體差異很大，局解不聯(lián)系臨床，外科實驗不接觸人體，導(dǎo)致學(xué)生基本功不扎實，臨床應(yīng)用解剖學(xué)知識匱乏。
2、改革實踐
結(jié)合我院局部解剖學(xué)和外科手術(shù)學(xué)教學(xué)實際，更新教學(xué)理念，以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向，調(diào)整課程設(shè)置與安排，優(yōu)化整合局部解剖學(xué)與外科手術(shù)學(xué)課程，由解剖學(xué)老師和外科學(xué)醫(yī)生共同授課、共同指導(dǎo)實驗、共同編寫整合教程。旨在促進(jìn)基礎(chǔ)與臨床老師之間的互動交流，增進(jìn)學(xué)科知識之間的滲透聯(lián)系，提高醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力和動手操作技能。
2．1調(diào)整課程設(shè)置與安排
我院傳統(tǒng)的解剖學(xué)教學(xué)包括系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)，前者安排在第1學(xué)期，學(xué)時數(shù)為112學(xué)時，后者安排在系統(tǒng)解剖學(xué)結(jié)束之后的第3學(xué)期，學(xué)時數(shù)為64學(xué)時，外科手術(shù)學(xué)課程安排在第5學(xué)期，學(xué)時數(shù)為42學(xué)時。我們在保證教學(xué)總學(xué)時數(shù)不變的前提下，將系統(tǒng)解剖學(xué)的學(xué)時數(shù)調(diào)整為90學(xué)時，仍然安排在第1學(xué)期講授，將局部解剖學(xué)和外科手術(shù)學(xué)兩門課程優(yōu)化重組為局解手術(shù)學(xué)一門課程，學(xué)時數(shù)增加到128學(xué)時，并統(tǒng)一安排在第5學(xué)期授課。此舉重在緊貼臨床應(yīng)用，強(qiáng)化實踐操作能力。
2．2組建局解手術(shù)學(xué)“雙師型”師資隊伍
局解手術(shù)學(xué)課程的教學(xué)要求授課老師既要具備扎實的解剖學(xué)知識，又要具備一定的臨床應(yīng)用知識和熟練的手術(shù)操作技能，這樣才能使局解手術(shù)學(xué)課程的教學(xué)真正指向臨床應(yīng)用。為使每一位老師達(dá)到“局解－臨床－手術(shù)”三位一體的目標(biāo)，我們組建了局解手術(shù)學(xué)教研室，由臨床醫(yī)生和解剖學(xué)老師共同承擔(dān)局解手術(shù)學(xué)課程的理論講授與實驗指導(dǎo)工作，并定期開展臨床醫(yī)生和解剖學(xué)老師之間的串聯(lián)互動，由臨床醫(yī)生為解剖學(xué)老師講解臨床手術(shù)操作要領(lǐng)，請外科和婦產(chǎn)科手術(shù)專家對解剖學(xué)老師和實驗技術(shù)人員進(jìn)行人體常見手術(shù)入路的強(qiáng)化訓(xùn)練講座，同時由解剖學(xué)老師為臨床醫(yī)生講解人體各局部的層次結(jié)構(gòu)和實地操作技巧，通過同堂專業(yè)交流切磋，既彌補(bǔ)了解剖學(xué)教師臨床知識有限和滯后的不足、又解決了臨床醫(yī)生局解理論知識相對薄弱的問題，教師的整體素質(zhì)明顯提高，臨床醫(yī)療水平和課堂教學(xué)效果均大幅提升。
2．3編寫局解手術(shù)學(xué)整合教程
我們根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)要求，結(jié)合臨床實際，組織科室老師和附屬醫(yī)院部分外科專家共同參與編寫《局解手術(shù)學(xué)整合教程》。該教程以部頒教材第八版人衛(wèi)出版社出版的《局部解剖學(xué)》和《外科手術(shù)基本操作》為重要參考依據(jù)，教程內(nèi)容涵蓋五大知識模塊，即:外科操作基礎(chǔ)、動物手術(shù)、臨床常見手術(shù)層次解剖、臨床其它操作技術(shù)、人體各局部層次結(jié)構(gòu)與解剖操作。外科操作基礎(chǔ)模塊主要內(nèi)容為常用手術(shù)器械及使用方法，手術(shù)基本操作法(如組織切開分離法、止血法、縫合法和結(jié)扎法等)的規(guī)范化實施及其原理等;動物手術(shù)模塊內(nèi)容包括動物清創(chuàng)縫合術(shù)、離體豬腸端－端吻合術(shù)、狗后肢靜脈切開置管術(shù)、狗胃大部切除術(shù)、兔蚓突切除術(shù)等，通過動物模擬臨床外科手術(shù)操作，強(qiáng)化手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)訓(xùn)練，使學(xué)生熟練掌握手術(shù)的基本技能;臨床常見手術(shù)層次解剖模塊內(nèi)容包括氣管切開術(shù)、甲狀腺次全切除術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、胃、十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)、腸吻合術(shù)、闌尾切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、脾切除術(shù)、大隱靜脈高位結(jié)扎與剝脫術(shù)、膀胱造口術(shù)等，在尸體上模擬上述手術(shù)的基本步驟進(jìn)行解剖操作，為實習(xí)階段的外科臨床手術(shù)打下基礎(chǔ);臨床其它操作技術(shù)模塊內(nèi)容主要是利用動物來模擬操作換藥引流技術(shù)、組織活檢技術(shù)、骨折復(fù)位固定技術(shù)、穿刺或封閉技術(shù)等;人體各局部層次結(jié)構(gòu)與解剖操作模塊包括頭部、頸部、胸部、腹部、盆部和會陰、脊柱、四肢的解剖操作，考慮授課學(xué)時以及臨床應(yīng)用實際需要，每個局部都有重點內(nèi)容以及臨床應(yīng)用要點提示。
2．4改革局解手術(shù)學(xué)課程教學(xué)方法
我們對課程五大模塊進(jìn)行總體規(guī)劃設(shè)計，包括各模塊內(nèi)容的重點和難點，各模塊理論和實驗的學(xué)時劃分等，每一模塊均由解剖學(xué)老師和外科學(xué)老師分工協(xié)作，共同完成。其中外科操作基礎(chǔ)、動物手術(shù)、臨床其它操作技術(shù)模塊的理論知識講授由外科學(xué)老師擔(dān)任，臨床常見手術(shù)層次解剖、人體各局部層次結(jié)構(gòu)與解剖操作模塊的理論講解由解剖學(xué)老師負(fù)責(zé)，各模塊的實驗教學(xué)則由解剖學(xué)和外科學(xué)老師共同承擔(dān)。
其中，解剖學(xué)老師側(cè)重人體各局部層次結(jié)構(gòu)與解剖操作的實驗指導(dǎo)，而外科學(xué)老師側(cè)重臨床常見手術(shù)操作步驟及注意事項的實驗指導(dǎo)，學(xué)生以小組為單位完成規(guī)定的實習(xí)操作任務(wù)，每次實驗結(jié)束前給每個小組布置下次實驗內(nèi)容以及需要查閱的相關(guān)知識，實驗操作前各小組先回答本次實驗內(nèi)容預(yù)習(xí)準(zhǔn)備情況，并由主講老師作為平時成績考核打分，實驗中遇有疑難問題要求組內(nèi)同學(xué)相互討論解決，實在解決不了的請教帶教老師。實驗結(jié)束后書面總結(jié)本次實驗的經(jīng)驗教訓(xùn)并完成實驗記錄。
3、討論
傳統(tǒng)的局部解剖學(xué)和外科手術(shù)學(xué)教學(xué)，其最大的.弊端是彼此脫節(jié)，相互割裂。在局部解剖學(xué)教學(xué)過程中，學(xué)生不清楚局解知識的臨床應(yīng)用價值，學(xué)生的學(xué)習(xí)大多圍繞老師的思路和教科書的內(nèi)容在被動、機(jī)械的氛圍中進(jìn)行，很難激發(fā)強(qiáng)烈的求知欲和成就感，待到接觸臨床真正需要用局部解剖學(xué)知識來指導(dǎo)手術(shù)操作時局解知識基本忘記。而傳統(tǒng)的外科手術(shù)學(xué)教學(xué)基本不接觸人體，其操作大多在模型和動物上進(jìn)行，和人體差異甚大。我們通過優(yōu)化整合局部解剖學(xué)與外科手術(shù)學(xué)課程，使整合后的課程內(nèi)容更貼近臨床，更注重操作技能培養(yǎng)，達(dá)到了學(xué)以致用、現(xiàn)學(xué)現(xiàn)用的目的，實現(xiàn)了基礎(chǔ)知識向臨床應(yīng)用的快速轉(zhuǎn)化。同時，解剖學(xué)老師和臨床醫(yī)生在共同授課，共同指導(dǎo)實驗過程中，自身知識結(jié)構(gòu)不斷完善，各自的缺陷和不足得以彌補(bǔ)，顯現(xiàn)了優(yōu)勢互補(bǔ)、相得益彰的效果。
學(xué)生在該門課程的學(xué)習(xí)過程中切實感受到局部解剖學(xué)在臨床的應(yīng)用價值，學(xué)習(xí)態(tài)度發(fā)生了明顯改變，學(xué)習(xí)積極性、主動性得到充分調(diào)動。學(xué)生通過尸體層次解剖和模擬手術(shù)操作，獲得了局部解剖學(xué)與外科手術(shù)學(xué)相結(jié)合的較為完整的系統(tǒng)知識，提高了臨床思維能力與臨床操作技能。在實踐過程中，我們深切感受到，就教師而言，“打鐵還需自身硬”，如何快速提高自身專業(yè)理論素養(yǎng)和操作技能水平是最關(guān)鍵的環(huán)節(jié);對學(xué)生來說，怎樣使學(xué)生在設(shè)疑解惑過程中產(chǎn)生無限的遐想，體會美好的希望，是探索實用型創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過程中的重大課題。
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