外科臨床路徑教學(xué)法分析論文
教學(xué)法臨床路徑主要是基于時(shí)間線的變化來(lái)開(kāi)展工作。在教學(xué)中，臨床路徑的應(yīng)用主要是形成一個(gè)周密的教學(xué)計(jì)劃[1]。該研究主要分析路徑教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用，報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將2014年7月—2015年7月54名參加外科的實(shí)習(xí)護(hù)生分為路徑組和常規(guī)組。路徑組的學(xué)生27名中男學(xué)生3名，女學(xué)生24名。常規(guī)組27名學(xué)生中男學(xué)生5名，女學(xué)生22名。兩組學(xué)生基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1常規(guī)組使用傳統(tǒng)教學(xué)方法：在護(hù)生入科時(shí)，先對(duì)護(hù)生詳細(xì)介紹環(huán)境、帶教老師等等。之后護(hù)生由帶教老師帶教學(xué)習(xí)，在帶教結(jié)束后進(jìn)行考核。1.2.2路徑組使用臨床路徑教學(xué)方法：⑴由科室的帶教老師、護(hù)士長(zhǎng)等經(jīng)驗(yàn)豐富的人員進(jìn)行制定外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃，安排科室實(shí)習(xí)4周內(nèi)的教學(xué)任務(wù)，具體到每周要教學(xué)的內(nèi)容。將臨床路徑教學(xué)計(jì)劃打印并發(fā)放到每個(gè)教師和護(hù)生手中。在開(kāi)展教學(xué)前，組織學(xué)生開(kāi)會(huì)，講解臨床路徑教學(xué)計(jì)劃的教學(xué)內(nèi)容，實(shí)施方法等。使學(xué)生與教師能夠共同把握教學(xué)進(jìn)度，保證教學(xué)圓滿完成。⑵臨床路徑教學(xué)法的實(shí)施：教師按照制定的教學(xué)計(jì)劃帶教，在完成單個(gè)教學(xué)任務(wù)和每個(gè)階段性的帶教時(shí)要進(jìn)行記錄，如果有變動(dòng)也要將變動(dòng)情況做好記錄。在該次的教學(xué)實(shí)驗(yàn)中，教學(xué)主要分成4個(gè)階段，每1周為個(gè)階段。具體如下。第1周：①詳細(xì)介紹外科的環(huán)境、設(shè)施等基本情況；②學(xué)習(xí)外科護(hù)理相關(guān)制度，必須要熟悉三查七對(duì)制度、消毒隔離制度；③講解各個(gè)護(hù)理崗位的工作職責(zé)；④指導(dǎo)護(hù)理職業(yè)的安全與防護(hù)，指導(dǎo)消毒方法、隔離方法、感染控制等；⑤講解外科中的基礎(chǔ)護(hù)理操作、注意事項(xiàng)以及常見(jiàn)的疾病護(hù)理。第2周：①指導(dǎo)護(hù)生熟悉醫(yī)院的就診流程。②結(jié)合病例指導(dǎo)住院患者的入院評(píng)估、健康教育、出院、轉(zhuǎn)院指導(dǎo)。③指導(dǎo)醫(yī)囑的處理方法、要點(diǎn)。④指導(dǎo)護(hù)理文書的書寫方法、要點(diǎn)、規(guī)范。⑤示范注射、霧化吸入、心電監(jiān)護(hù)等基礎(chǔ)護(hù)理操作，并督促護(hù)生獨(dú)立完成。⑥進(jìn)行外科常見(jiàn)疾病的分級(jí)護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育、溝通技巧等進(jìn)行講解。第3周：①示范專科護(hù)理操作，學(xué)生根據(jù)教師示范獨(dú)立完成各項(xiàng)操作。②講解各種外科儀器如心電監(jiān)護(hù)儀、注射泵等的布置位點(diǎn)，示范操作儀器的使用方法。結(jié)合病例進(jìn)行治療護(hù)理示范。③注射、給藥等環(huán)節(jié)中，講解外科中常用藥物、給藥途徑、配伍禁忌、不良反應(yīng)、對(duì)癥處理的具體方法等。第4周：①開(kāi)展業(yè)務(wù)講座，講解護(hù)理查房方法、護(hù)理記錄方法。帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行查房。②示范血液、痰液等標(biāo)本的采集過(guò)程、儲(chǔ)存方法、注意事項(xiàng)、操作要點(diǎn)。指導(dǎo)護(hù)生獨(dú)立完成標(biāo)本采集。③結(jié)合病例，負(fù)責(zé)對(duì)該病例的入院到出院過(guò)程的護(hù)理任務(wù)，獨(dú)立完成各項(xiàng)護(hù)理工作，包括入院指導(dǎo)、遵醫(yī)囑給藥、健康教育、出院指導(dǎo)等。④結(jié)合病例，完成護(hù)理實(shí)踐的同時(shí)，書寫一份完整的護(hù)理病歷。⑶總結(jié)經(jīng)驗(yàn)：每個(gè)階段性的教學(xué)任務(wù)完成時(shí)，開(kāi)個(gè)小短會(huì)，由教師和護(hù)生一起總結(jié)帶教情況，不足的地方、下一階段的改進(jìn)方法等等。對(duì)于護(hù)生提出的問(wèn)題、教師發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要進(jìn)行記錄和及時(shí)解決，保證教學(xué)進(jìn)度。在完成階段性的教學(xué)任務(wù)、總結(jié)后，學(xué)生、帶教老師、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行簽名，以表示階段性的教學(xué)任務(wù)已經(jīng)完成。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組學(xué)生的理論、操作考核結(jié)果、教學(xué)滿意評(píng)價(jià)結(jié)果。教學(xué)評(píng)價(jià)：總分100分，①非常滿意90分以上；②比較滿意80分以上；③一般60-79分；④不滿意60分以下�？傮w滿意度為（①+②）/27×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
使用SPSS15.0軟件對(duì)兩組護(hù)生的資料進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)和計(jì)量資料用[n(%)]和（x±s）統(tǒng)計(jì)。數(shù)據(jù)分析用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組學(xué)生成績(jī)考核結(jié)果
路徑組的學(xué)生理論考核平均分為（53.6±2.8）分，操作技能平均分為（36.4±3.2）分。常規(guī)組的學(xué)生理論考核平均分為（42.5±4.1）分，操作技能平均分為（30.8±4.5）分。路徑組的學(xué)生理論考核分?jǐn)?shù)、操作技能分?jǐn)?shù)均比常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2．2兩組學(xué)生教學(xué)滿意調(diào)查
路徑組對(duì)教學(xué)十分滿意13名（48.2%），比較滿意11名（40.7%），一般2名（7.4%），不滿意1名（3.7%），總滿意度88.9%。常規(guī)組對(duì)教學(xué)十分滿意5名（18.5%），比較滿意12名（44.5%），一般8名（29.6%），不滿意2名（7.4%），總滿意度63.0%。路徑組的學(xué)生對(duì)教學(xué)總滿意度比常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3討論外科護(hù)理教學(xué)中，護(hù)生要掌握一個(gè)整體的護(hù)理流程，就需要學(xué)習(xí)各個(gè)環(huán)節(jié)中的`護(hù)理操作、要點(diǎn)。但是傳統(tǒng)的教學(xué)方法是教師做什么，就教什么。在基層醫(yī)院的護(hù)理教學(xué)中，雖然有一個(gè)總體的教學(xué)目標(biāo)，但具體的教學(xué)任務(wù)和計(jì)劃并沒(méi)有制定。因此，教師在帶教教學(xué)的過(guò)程中，教學(xué)內(nèi)容的安排很多時(shí)候并不合理。帶教老師每天要面對(duì)各種患者，在接觸各種病例時(shí)學(xué)生有很多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，但因教學(xué)內(nèi)容零散，很多時(shí)候會(huì)重復(fù)學(xué)習(xí)，而有的知識(shí)操作會(huì)漏掉。而且學(xué)生多，每個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)到什么進(jìn)度，也沒(méi)有一個(gè)量化的依據(jù)。學(xué)生在跟隨老師學(xué)習(xí)時(shí)，也缺乏規(guī)劃，一般是教師叫做什么，學(xué)什么，學(xué)生按部就班。因此，傳統(tǒng)護(hù)理的教學(xué)方法很難完成一個(gè)整體的、連貫、系統(tǒng)性的教學(xué)。學(xué)生在外科護(hù)理的實(shí)習(xí)中也比較被動(dòng)，學(xué)習(xí)效果不甚理想。在外科護(hù)理教學(xué)中，教什么、怎么教時(shí)常困擾著帶教老師[2]。臨床路徑教學(xué)法主要是將教學(xué)任務(wù)制定成一個(gè)臨床路徑教學(xué)計(jì)劃。計(jì)劃中的教學(xué)內(nèi)容覆蓋外科中的每個(gè)具體教學(xué)要點(diǎn)。因此，臨床路徑教學(xué)計(jì)劃中，包含了總體的教學(xué)目標(biāo)，并詳細(xì)到每個(gè)時(shí)間段的教學(xué)任務(wù)、內(nèi)容。這樣可以解決傳統(tǒng)教學(xué)中教什么、怎么教的問(wèn)題。帶教的老師按照教學(xué)計(jì)劃來(lái)進(jìn)行教學(xué)，可以防止出現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)遺漏的情況。而且有帶教老師、護(hù)士長(zhǎng)簽字確認(rèn)這些環(huán)節(jié)，可以避免出現(xiàn)帶教老師教學(xué)隨意的情況。在帶教老師中，由于個(gè)人溝通、指導(dǎo)方面能力的差異，容易出現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量參差不齊的情況[3]。而采用臨床路徑教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，能夠減少教師能力對(duì)教學(xué)質(zhì)量的影響。加上學(xué)生可以在實(shí)習(xí)前，預(yù)先了解自己在外科護(hù)理實(shí)習(xí)中各個(gè)階段將會(huì)學(xué)習(xí)什么內(nèi)容，能夠主動(dòng)性地進(jìn)行適當(dāng)安排，增加實(shí)習(xí)主動(dòng)性。對(duì)路徑組的學(xué)生使用臨床路徑教學(xué)法，按照表格中預(yù)定的教學(xué)任務(wù)、教學(xué)時(shí)間安排開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)。而常規(guī)組的學(xué)生則接受傳統(tǒng)的教學(xué)方法，由帶教老師自主安排教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)內(nèi)容。在科室實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)的理論知識(shí)考核和操作技能考核中，路徑組的學(xué)生平均分?jǐn)?shù)比常規(guī)組高。這說(shuō)明了臨床路徑教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用后，學(xué)生的能力比采用傳統(tǒng)教學(xué)法要高。兩組學(xué)生的教學(xué)評(píng)價(jià)中，路徑組的學(xué)生教學(xué)總滿意度比常規(guī)組高。由此可見(jiàn)，臨床路徑教學(xué)法更能得到學(xué)生的認(rèn)可和歡迎。
綜上所述，外科護(hù)理教學(xué)中，臨床路徑教學(xué)法是一個(gè)有效的教學(xué)方式。該教學(xué)方法可以提高學(xué)生的護(hù)理實(shí)習(xí)能力，比傳統(tǒng)教學(xué)法更能得到學(xué)生的認(rèn)可，值得推廣。
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