抗生素在臨床對小兒腸道菌群的影響及微生態(tài)制劑的應(yīng)用論文
【摘要】目的探討抗生素對小兒腸道菌群的影響,評價便涂片法監(jiān)測小嬰兒腸道菌群變化的可行性。方法對30例應(yīng)用廣譜抗生素治療的3個月以下小兒(試驗組)及32例同年齡正常兒(對照組),用便涂片直接鏡檢法進行腸道菌群的初步分析和監(jiān)測。結(jié)果應(yīng)用抗生素3～15d,試驗組革蘭陰性桿菌比例明顯下降,革蘭陰性桿菌生長受抑制,革蘭陽性球菌漸表現(xiàn)出優(yōu)勢生長。因此,對應(yīng)用抗生素的患兒應(yīng)盡早應(yīng)用微生態(tài)制劑調(diào)整腸道菌群，改善腸道微生態(tài)環(huán)境。結(jié)論應(yīng)用便涂片直接檢菌法可幫助臨床醫(yī)生初步判定小兒腸道菌群的變化情況,簡便、經(jīng)濟、方便，實用。
【關(guān)鍵詞】抗生素腸道菌群微生態(tài)制劑
目前隨著臨床醫(yī)學的不斷進步,腸道菌群與小兒健康的關(guān)系日益引起人們的關(guān)注。小兒期因其腸道菌群不穩(wěn)定,抗生素的應(yīng)用特別是廣譜抗生素對腸道菌群的影響值得注意。為探討監(jiān)測小兒腸道菌群變化的簡便、實用指標,我們采用大便涂片染色檢菌的方法對β-內(nèi)酰胺類抗生素應(yīng)用后小兒腸道菌群的變化做了初步的示例。
1材料與方法
1.1研究對象：我們選取從出生到60d以內(nèi)的小兒為研究對象。其中未用過抗生素的正常小兒32人為對照組,其中母乳喂養(yǎng)10人,人工喂養(yǎng)10人,混合喂養(yǎng)12人。因其他各種非胃腸疾病應(yīng)用了β-內(nèi)酰胺類抗生素3～5d的小兒30人為試驗組,其中應(yīng)用青霉素、氨芐青霉素23人,二代頭孢菌素3人,三代頭孢菌素2人,四代頭孢菌素2人。其中9人出現(xiàn)了便稀,8人出現(xiàn)了便次增多,其余13人無胃腸道癥狀。
1.2方法：留取兩組小兒新鮮大便做涂片,予革蘭染色后在顯微鏡下進行計數(shù),得出球、桿菌所占的比例。
2結(jié)果
試驗組與對照組比較,革蘭陰性桿菌變化差異有顯著性,試驗組革蘭陰性桿菌明顯減少,t=5.025,P<0.05;革蘭陽性球菌變化差異有顯著性,試驗組革蘭陽性球菌明顯增多,t=-4.448,P<0.05。
3討論
抗生素在臨床應(yīng)用日益廣泛。由于耐藥菌的不斷產(chǎn)生,臨床上也出現(xiàn)抗生素應(yīng)用日益廣譜化的趨勢。而廣譜抗生素大量應(yīng)用后導致的醫(yī)源性菌群失調(diào),特別是腸道菌群失調(diào),正引起廣大臨床醫(yī)生尤其是兒科醫(yī)生的特別關(guān)注。小兒腸道菌群不穩(wěn)定,生后最先在腸道定植的為腸桿菌,后為雙歧桿菌。生后5～7d的母乳喂養(yǎng)糞便優(yōu)勢菌為雙歧桿菌,而混合喂養(yǎng)兒糞便優(yōu)勢菌為腸桿菌,雙歧桿菌數(shù)量明顯少于腸桿菌［１］。抗菌藥物的應(yīng)用確為感染性疾病的救治和預防,提高人類的壽命作出了巨大貢獻。然而,確也發(fā)現(xiàn)在應(yīng)用抗菌藥物的過程中將腸道的正常菌群殺死或抑制繁殖,從而發(fā)生腸道菌群失調(diào)。本文資料顯示試驗組和對照組革蘭陰性桿菌和革蘭陽性球菌的變化差異有顯著性,說明最先定植于腸道的大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌很快被殺死或抑制生長,而易對β-內(nèi)酰胺類抗生素產(chǎn)生耐藥的葡萄球菌、鏈球菌和白色念球菌等革蘭陽性球菌很快在腸道成為優(yōu)勢菌。小兒腸道屏障功能包括多個層面［２］:腸道正常菌群.，黏液層，腸上皮細胞層等;作為第一個層面的腸道正常菌群形成細菌保護膜是非常重要的。抗生素的應(yīng)用可明顯地影響腸道菌群,抑制有益菌的生長,易使耐藥的有害菌成為優(yōu)勢菌,從而破壞了腸道的菌群。本研究表明,應(yīng)用大便涂片檢菌法可幫助臨床醫(yī)生初步判定小兒腸道菌群的變化情況。對應(yīng)用抗生素患兒應(yīng)及早應(yīng)用微生態(tài)制劑,以盡可能減少腸道菌群失調(diào),在確�？垢腥警熜У耐瑫r,不致對小兒機體造成不必要的損害,有利于小兒健康生長、發(fā)育。
參考文獻
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［2］SwankGM,DeitchEA.Roleofthegutinmultipleorganfailure:bacterialtransl
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