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臨床護理的論文大全(15篇)
在個人成長的多個環(huán)節(jié)中，大家或多或少都會接觸過論文吧，論文是一種綜合性的文體，通過論文可直接看出一個人的綜合能力和專業(yè)基礎(chǔ)。你知道論文怎樣寫才規(guī)范嗎？以下是小編收集整理的臨床護理的論文，希望能夠幫助到大家。
臨床護理的論文1
對于醫(yī)療活動中護理服務(wù)越來越受到患者及其家屬的重視，我院在開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動中，堅持以病人為中心”的服務(wù)宗旨和“以人為本”的管理理念，門診手術(shù)室以患者的身份識別為切入點，圍繞切入點來開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，實施心理護理、舒適護理，做好安全核查，確保醫(yī)療安全，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
1 資料與方法
1. 1 一般資料: 選取 20xx 年 2 月至 20xx 年 3 月收治的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者 80 例。按照隨機數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組，研究組 45 例，其中男 29 例，女16 例; 年齡55 ～73 歲，平均( 67.9±11.1) 歲。對照組45 例其中男 28 例，女 17 例，年齡 58 ～77 歲，平均(69.1±10.4) 歲。兩組患者的年齡、性別等無顯著差異( P>0.05) ，具有可比性。本研究經(jīng)相關(guān)倫理委員會批準，且所有患者及其家屬知情同意并簽訂《知情同意書》。
1. 2 研究方法: 對照組患者給予常規(guī)干預(yù)，進行健康教育，根據(jù)患者身體狀況適當采取體育鍛煉及飲食療法等。研究組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取身份識別模式，具體方法如下:
1. 2. 1 風(fēng)險評估: 應(yīng)根據(jù)實際情況進行手術(shù)風(fēng)險評估，對存在高度危險及非常危險的患者應(yīng)填寫風(fēng)險因素評估表，并采取預(yù)防措施。
1. 2. 2 身份識別: 術(shù)前與患者溝通并簽署手術(shù)知情同意書，由責任護士協(xié)助患者調(diào)整手術(shù)體位; 在麻醉實施前請患者陳述自己的姓名、性別、年齡、病情及手術(shù)方式等基本資料，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和護士共同核查患者身份，明確手術(shù)分級管理，確認無誤后開始手術(shù)。
1. 2. 3 術(shù)后干預(yù): 手術(shù)結(jié)束時再次對患者身份進行確認。陪同患者進入觀察室，交代術(shù)后注意事項和復(fù)診時間。定期對患者進行回訪，詢問傷口愈合情況及飲食營養(yǎng)狀況等，并叮囑患者康復(fù)期間需要注意的事項。
1. 3 評價指標: 采用視覺比量表( VAS) 評價患者疼痛程度，分數(shù)越低表示疼痛越輕。應(yīng)用調(diào)查表對患者進行護理滿意度調(diào)查，其中非常滿意為2 分、基本滿意為1 分、不滿意為 0 分，評分越高表示患者滿意度越高。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法: 數(shù)據(jù)采用 SPSS17. 0 軟件進行分析處理，計量資料用( 珋x±s) 表示，應(yīng)用 t 檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，以 P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2. 1 兩組 VAS 評分和 FLACC 評分比較: 兩組患者術(shù)前、術(shù)后 12h 及 48h 的 VAS 評分無顯著差異( P>0.05) ; 研究組患者術(shù)后 24h 的 VAS 評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義( P<0.05) 。
2. 2 兩組患者對護理服務(wù)的滿意度: 研究組患者對護理服務(wù)的滿意度為 97.8%( 44/45) ，對照組為 88. 9%(40/45) 。研究組滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義( χ2= 10. 621，P = 0. 038) 。
3 討 論
以患者身份識別做好手術(shù)安全核查，分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三個階段手術(shù)核查。術(shù)前與患者溝通采用通俗易懂的語言，做到熱情有禮、和藹親切，詢問患者的病情及病史，介紹手術(shù)過程及注意事項，例舉手術(shù)成功的案例，減少患者的'恐懼心理，增加患者及家屬的信心。主動邀請患者陳述本人的身份，包括姓名、年齡、手術(shù)部位; 為患者提供全面優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)臺，做好護理安全工作，提高患者滿意度。手術(shù)室組長自查手術(shù)室護士工作護理質(zhì)量 1次/周; 護士長跟班檢查手術(shù)室組長及護士工作質(zhì)量 2次/周。主要檢查手術(shù)室護士對手術(shù)安全核查制度的落實情況，在手術(shù)核查單上無逐項核查、漏填寫、簽名等內(nèi)容; 建立手術(shù)室護理質(zhì)量小組分析講評制度，每月召開護士會議，講評護理質(zhì)量落實情況，對手術(shù)室護理工作中存在的問題進行分析、并制定整改措施。本研究中，兩組患者術(shù)前、術(shù)后 12h 及 48h 的 VAS 評分無顯著差異( P>0.05) ; 研究組患者術(shù)后24h 的VAS 評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義( P<0. 05) 。研究組患者對護理服務(wù)的滿意度為 97. 8% ( 44/45) ，對照組為88.9%(40/45) 。研究組滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義( P<0. 05) 。結(jié)果說明，以患者身份識別手術(shù)風(fēng)險及安全核查有利于提高護理工作的效率和質(zhì)量，同時提升患者對護理服務(wù)的滿意度。
臨床護理的論文2
【摘要】目的探討妊娠期高血壓患者的常客護理干預(yù)效果。方法選取我院20xx年2月至20xx年2月收治的妊娠期高血壓患者70例進行分析研究，并隨機分成對照組(35例)和治療組(35例)，對照組患者給予普通護理，治療組在采取普通護理的基礎(chǔ)上對妊娠期高血壓的患者實行產(chǎn)科護理干預(yù)治療。結(jié)果兩組患者經(jīng)過治療后血壓都得到了很好的控制，從護理效果來看治療組經(jīng)過產(chǎn)科護理干預(yù)治療后，總有效率高于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論實施產(chǎn)科護理干預(yù)治療確實能夠很好的控制妊娠期高血壓患者的血壓，與此同時，還可以患者對護理的滿意度與舒適度，效果十分顯著，具有非常大的臨床意義，值得推廣。
【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓;產(chǎn)科護理;滿意度
妊娠期高血壓在臨床上算是一種多發(fā)病，好發(fā)于20~35歲年齡的初孕婦。其致病原因至今不明，但根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)與其發(fā)病原因有關(guān)的主要因素是家族遺傳，家族中有高血壓哦病史、孕婦的母親有過妊娠高血壓綜合征史、營養(yǎng)不良貧血、低蛋白血癥、羊水過多和工作壓力大的患者比較容易患此疾病。妊娠綜合征為全身性的血管病變，可以導(dǎo)致重要器官的功能損傷，從而出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，比如妊高征性的心臟病、肺水腫、肝破裂等，病死率非常的高[1]。在以往的護理中效果不佳，患者對護理的滿意度與舒適度等方面也不是很滿意。而筆者醫(yī)院在對該類疾病的患者進行護理的時候發(fā)現(xiàn)，在對妊娠高血壓患者進行護理時使用產(chǎn)科護理干預(yù)的方法具有非常好的效果，現(xiàn)將其具體方法報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料：
選取我院20xx年2月至20xx年2月收治的妊娠期高血壓患者70例進行分析研究，并隨機分成對照組(35例)和治療組(35例)。在這70例妊娠高血壓患者中初產(chǎn)婦有45例，經(jīng)產(chǎn)婦25例，患者的年齡都在24~40歲，平均年齡為(28.10±2.20)歲。孕周<30周的10例，35周以下的29例，>35周的31例，全部的患者都是單胎，兩組患者的臨床資料沒有很突出的差別，統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比較性。
1.2方法
1.2.1治療方法：
兩組患者中對照組給予普通護理，治療組在采取普通護理的基礎(chǔ)上對妊娠期高血壓的患者實行產(chǎn)科護理干預(yù)治療。
1.2.2診斷方法。
①實驗室診斷：血壓超過140/90mmHg。24h內(nèi)中段尿尿蛋白≥0.3g者。血液檢查血小板計數(shù)<100×109/L，該數(shù)據(jù)會隨著病情的加重而呈現(xiàn)出進行性的下降。②其他輔助檢查：心腦檢測可及時發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓患者的心、腦的異常。B型超聲檢查可及時了解胎兒情況，以及羊水水量和胎盤成熟度水量的減少，比如羊水指數(shù)≤5cm，說明胎兒比孕周小，子宮動脈臍動脈血流高阻，造成胎兒缺氧。眼底檢查視網(wǎng)膜小動脈可以反映全身臟器小動脈的情況，正常情況下視網(wǎng)膜動靜脈管徑比為2∶3，妊娠高血壓是則為1∶2，甚至是1∶4，嚴重的可伴有視網(wǎng)膜水腫和脫落等[2]。
1.2.3統(tǒng)計學(xué)分析：
采用SPSS18.0軟件對結(jié)果進行分析，統(tǒng)計學(xué)的P<0.05時才具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2組患者經(jīng)過治療后血壓都得到了很好的控制，從護理效果來看治療組經(jīng)過產(chǎn)科護理干預(yù)治療后，總有效率高于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3討論
妊娠高血壓是產(chǎn)科中比較嚴重的疾病，假使患者沒有得到及時的治療將會對患者與胎兒的生命安全產(chǎn)生巨大的威脅[3]。因此，在對患者進行治療的同時護理方式也十分的重要。筆者的科室通過大量的臨床研究觀察發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科護理干預(yù)在妊娠高血壓患者的病情控制中發(fā)揮了很大的作用，具體方法如下：①病情觀察干預(yù)。護理人員應(yīng)每天定時對患者的.血壓進行檢測，情況比較嚴重的患者需要24h進行心電監(jiān)護，將患者的每天的尿量進行記錄，每天囑咐患者定時定量的吃藥，如發(fā)現(xiàn)血壓升高或由不良反應(yīng)的出現(xiàn)應(yīng)立即向患者的經(jīng)管醫(yī)師進行匯報。②心理護理干預(yù)。由于妊娠高血壓疾病比較危重，這就給患者與患者家屬的心理造成了非常大的壓力。護理人員應(yīng)根據(jù)患者不同的心理特征進行個人化的心理輔導(dǎo)，并對患者及家屬講解妊娠高血壓的治療進展等，讓患者做到對自己病情心中有數(shù)，從而消除患者負面心理影響，最終達到穩(wěn)定患者情緒的目的。本文通過對我院20xx年2月至20xx年2月收治的妊娠期高血壓患者70例進行分析研究，并隨機分成對照組(35例)和治療組(35例)，對照組給予普通護理，治療組在采取普通護理的基礎(chǔ)上對妊娠期高血壓的患者實行產(chǎn)科護理干預(yù)治療。兩組患者經(jīng)過治療后血壓都得到了很好的控制，從護理效果來看治療組經(jīng)過產(chǎn)科護理干預(yù)治療后，總有效率高于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
參考文獻
[1]陳秀芬.妊娠期高血壓患者護理干預(yù)效果分析[J].護士進修雜志,20xx,26(21):20xx.
[2]單月玲.關(guān)于產(chǎn)科護理干預(yù)對妊娠期高血壓疾病的臨床效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,20xx,33(12):168.
[3]韋淑芬.143例妊娠期高血壓患者的產(chǎn)科治療體會[J].中國民族民間醫(yī)藥,20xx,23(10):101.
臨床護理的論文3
【摘要】
兒科醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量是培養(yǎng)實習(xí)醫(yī)生工作能力的關(guān)鍵，傳統(tǒng)的臨床實習(xí)教學(xué)方式落后，缺乏規(guī)范的質(zhì)量評價標準，教師缺乏帶教熱情，學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)能力，教學(xué)質(zhì)量差；我科自20xx年7月起實施“導(dǎo)師制”臨床實習(xí)帶教模式，通過制定導(dǎo)師資格條件，明確導(dǎo)師工作職責，制定培訓(xùn)方案，建立激勵和約束制度及質(zhì)量標準，明顯改善“重醫(yī)輕教”現(xiàn)象，醫(yī)師參與教學(xué)工作的主動性明顯提高，實習(xí)生臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量明顯提高，具有良好的應(yīng)用效果。
【關(guān)鍵詞】
臨床實習(xí)帶教；導(dǎo)師制；兒科
臨床醫(yī)學(xué)生實習(xí)教學(xué)是學(xué)校教育的深化和延續(xù)，直接影響到臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量和臨床實習(xí)效果。我院兒科從20xx年起陸續(xù)承擔本科醫(yī)學(xué)生實習(xí)教學(xué)任務(wù)，為探索適合臨床醫(yī)學(xué)生在基層醫(yī)院臨床實習(xí)的有效實習(xí)帶教模式，我科從20xx年7月起實施了“一對一”的導(dǎo)師全程跟蹤帶教，取得了良好的.效果，現(xiàn)將經(jīng)驗總結(jié)如下。
1、兒科臨床教學(xué)傳統(tǒng)的實習(xí)方式及其弊端
1.1傳統(tǒng)實習(xí)的組織方式落后
以小組為單位是兒科實習(xí)最常用的實習(xí)方式；醫(yī)學(xué)生被科教科隨機分成平均的小組，以小組為單位進入各臨床科室，每1～2名實習(xí)醫(yī)生跟隨1名臨床醫(yī)師進行臨床工作，日常生活和心理指導(dǎo)主要由科教科或教學(xué)秘書負責。師生之間很難深入了解，溝通效率差，教師難對學(xué)生進行管理。
臨床護理的論文4
哮喘是一種臨床常見病，雖然近年來，哮喘的防治藥物不斷增多，但其患病率和死亡率并沒有顯著下降，究其原因是因為患者對哮喘疾病本身和藥物治療的基本知識缺乏了解，甚至存在認知錯誤，未能正確使用藥物和吸入工具。臨床護理路徑(CPN)是一種高效的護理模式，其有利于診療和護理有序的進行，使服務(wù)對象獲得最佳的護理質(zhì)量。有研究顯示，對哮喘患者采用臨床護理路徑有利于提高患者的健康知識水平和治療依從性，改善治療效果和生活質(zhì)量。我院20xx年12月至20xx年8月對40例哮喘患者采用臨床護理路徑，效果滿意，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料:80例哮喘患者，納入標準:①符合20xx年版全球哮喘防治創(chuàng)議中哮喘的診斷標準。②均簽署知情同意書;③經(jīng)相關(guān)檢查確診;④無嚴重的心、肝、腎及其他肺部疾;⑤年齡18歲以上，哮喘病史1年以上;⑥意識清醒，能協(xié)助護理并完成指標評定;排除標準:①全身器質(zhì)性疾病;②合并過敏性鼻炎、支氣管、肺發(fā)育不良及其他疾病者;③智力障礙;其中男42例，女38例，年齡18~75歲，平均(45.5115.3)歲。病程4個月至20年，平均(9.514.2)年。病情嚴重程度:輕度20例，中度44例，重度16例。將該組患者采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組50例，兩組的一般資料均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法:對照組采用常規(guī)護理，觀察組由科室成員共同進行討論，結(jié)合喘患者的健康需求、患者的具體情況、本科特點及專家意見，制定臨床護理路徑表，以時間為縱軸，護理內(nèi)容為橫軸，按照路徑表的內(nèi)容實施護理，具體如下:
1.2.1臨床護理路徑的內(nèi)容:①入院當天:熱情的接待患者及其家屬，并進行自我介紹，對患者入院評估。常規(guī)入院指導(dǎo)，采用通俗易懂的語言向患者家屬宣教哮喘的發(fā)病機制、誘因、臨床表現(xiàn)和治療原則等醫(yī)學(xué)知識，適當進行用藥指導(dǎo)。配合醫(yī)生做好各項檢查，如:當日抽血、X胸片等。遵醫(yī)囑進行治療，并做好患者的心理護理，緩解其緊張、焦慮的情緒，建立良好的護患關(guān)系，提高治療的依從性。②入院2d:根據(jù)患者的相關(guān)檢查結(jié)果評價第1天的治療效果，協(xié)助患者進行實驗室檢查和肺功能檢查等，并介紹其目的、意義及注意事項等，告知患者及其家屬所用藥物的作用、服用方法和注意事項，進行飲食、吸氧、體位指導(dǎo)③入院3~4d:積極囑咐患者及其家屬完善各項檢查，按照醫(yī)囑對患者進行各項治療(口服藥物、靜脈注射以及霧化吸入等)。治療過程中教會患者做深呼吸動作，引導(dǎo)患者咳嗽、咳痰以及體位轉(zhuǎn)換。根據(jù)實物過敏原的檢查結(jié)果對患者及其家屬進行飲食指導(dǎo)、觀察病情變化、預(yù)防感冒，避免重復(fù)感染。通過口頭教育、健康宣教手冊，開展健康教育等方式，結(jié)合患者的性格及家屬的文化背景、職業(yè)等繼續(xù)哮喘知識宣教(誘因、發(fā)作先兆、治療、保健以及康復(fù)等)，告知患者及其家屬只有長期遵醫(yī)囑治療才能控制病情，指導(dǎo)患者正確使用干粉吸入劑和氣霧劑的吸入方法，多采用現(xiàn)場演示方法。講解飲食支持的重要性，與患者家屬一起結(jié)合患者的飲食喜好制定食譜，注意患者的飲食禁忌和營養(yǎng)攝入。④入院5- 6d:繼續(xù)進行健康知識宣教，對前4d的健康教育效果進行評估，鼓勵提問，對未掌握的部分進行再次講解，確�；颊呒捌浼覍偈炀氄莆罩委熂夹g(shù)和健康知識。⑤出院日:發(fā)放哮喘防治手冊，介紹出院后的注意事項、自我監(jiān)測病情的方法、家庭護理方法，口服藥物的使用方法等，協(xié)助患者及其家屬辦理出院手續(xù)。囑咐其按時復(fù)查。
1.2.2臨床護理路徑的實施:責任護士按照臨床護理路徑表的內(nèi)容實施診療工作，小組人員檢查程序落實情況，完成相關(guān)護理后在臨床護理程序表的相關(guān)內(nèi)容位置打”丫”，未完成打”x "。對于未完成的內(nèi)容當班護士必須在記錄單中記載原因和相應(yīng)的處理。每日護士長、主管護師、責任護士一起查房，檢查護理的實施情況，詢問患者的建議，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改，實現(xiàn)護理質(zhì)量的可持續(xù)改進。
1.3評價指標:①病情管理能力:采用我院自行設(shè)計的哮喘患者疾病管理能力調(diào)查問卷，內(nèi)容包括對疾病的認知(相關(guān)醫(yī)學(xué)知識、治療方法、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后等)、藥物的使用、情緒管理、癥狀管理、服藥依從性、生活行為方式，每個項目包括5個條目，每個條目評分1~5分，評5級標準，總分為30 ~150分。分數(shù)越高說明患者病情管理能力越好。②肺功能:血氧飽和度(SPOz)采用SpOz儀測量不吸氧狀態(tài)下患者的末梢SpOz . 1 s用力呼氣容積(FEV1):采用AS307肺活量檢查儀測量。護理前后分別對以上指標進行檢測。③哮喘積分:包括日間癥狀積分和夜間癥狀積分，均按照患者的嚴重程度評分0~ 3分，0分為無癥狀，3分為癥狀嚴重，影響生活。④住院時間;⑤住院費用。
1.4統(tǒng)計學(xué)護理:使用SPSS15.0軟件，計量資料、計數(shù)資料用均數(shù)士標準差(x士s)，統(tǒng)計學(xué)方法采用t檢驗，P>0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者病情管理能力比較:觀察組在疾病認知、情緒管理、癥狀管理、用藥依從性等癥狀管理能力高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
2.2兩組患者康復(fù)情況及住院費用比較:觀察組護理后的FEV 1, Sp02高于對照組，哮喘積分低于對照組，住院時間和住院費用少于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
3討論
支氣管哮喘是呼吸科常見的`疾病之一，以胸悶、咳嗽以及氣急為主要臨床表現(xiàn)，病情反復(fù)發(fā)作，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。目前我國的醫(yī)療技術(shù)還未能夠?qū)ο∵M行徹底的根治，但通過有效的護理能夠改善患者不利于治療的行為，較好的控制哮喘患者的病情，改善患者帶病期間的生活質(zhì)量。臨床護理路徑是美國20世紀推行的一種融入了成效管理概念的新護理管理模式，其以時間為橫軸，以護理手段為縱軸，具有高效率、高品質(zhì)、低成本的特點，是近年來最佳的護理方法。近年來，眾多學(xué)者將臨床護理路徑應(yīng)用于哮喘患者的護理中，發(fā)現(xiàn)其能增強患者的自我保健意識，提高護理效率，改善治療效果。
臨床護理路徑對什么時間該做什么內(nèi)容都做了非常明確的規(guī)定和限制，使護理人員的護理目標和具體護理行為一目了然，避免了傳統(tǒng)護理的弊端，可有效提高護理效率、縮短住院時間和降低醫(yī)療費用。周明對50例哮喘患者實施臨床護理路徑，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該護理模式能夠顯著改善護理質(zhì)量，提高患者的肺功能和生活質(zhì)量。馮廣華的研究顯示，實施臨床護理路徑明顯降低了支氣管哮喘患者的住院時間和住院費用，降低了患者的復(fù)發(fā)率，提高了滿意度。張巖等人的研究也顯示，采用臨床護理路徑對哮喘患者進行護理后，患者的治療依從性、哮喘知識掌握情況提高，哮喘癥狀積分改善幅度增大，臨床療效增強。
本研究將臨床護理路徑應(yīng)用于哮喘患者的治療中，護理人員依據(jù)路徑內(nèi)容對患者進行從入院到出院的系統(tǒng)動態(tài)、連續(xù)而又有針對性護理的計劃，系統(tǒng)、規(guī)范、分期分階段地向患者及其家屬進行健康宣教、傳授哮喘保健和自我護理知識，使其積極的參與自身護理中，提高了病情的管理能力，同時有效監(jiān)督了診療護理過程。結(jié)果顯示，觀察組對自身病情的管理能力高，肺功能好，癥狀改善好，住院時間短，住院費用少(P>0.05)
臨床護理的論文5
摘要：
目的通過對腹膜透析患者護理工作的研究，來探索護理工作的優(yōu)化策略及發(fā)展方向。方法選取我院腎內(nèi)科在20xx年10月至20xx年11月收治的腹膜透析患者進行臨床護理研究。從有無并發(fā)癥、護理期間有無病情惡化、患者及家屬滿意度、患者康復(fù)周期長短等維度展開。結(jié)果經(jīng)過對腹膜透析患者為期三個月的臨床護理，所有患者均未出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，患者病情康復(fù)順利，護理滿意度較高。結(jié)論通過對腹膜透析管的護理、細致的病情觀察、系統(tǒng)化的數(shù)據(jù)統(tǒng)計、全面的預(yù)防感染、貼切的心理護理等方法的應(yīng)用，不僅能夠從各個層面對患者進行科學(xué)而精細的護理，而且能夠幫助患者身心向著積極、健康的方向發(fā)展。
關(guān)鍵詞：
腹膜；透析；臨床護理；體會
引言
腹膜透析作為一種血液凈化的手段，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于終末期腎臟病的治療。它是利用腹膜作為透析膜，使體內(nèi)潴留的水、電解質(zhì)與代謝廢物經(jīng)超濾和滲透作用進入腹腔，達到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物的目的[1]。如果臨床護理不恰當，可導(dǎo)致患者發(fā)生感染等并發(fā)癥，因此如何做好腹膜透析病人的護理，提高他們的健康狀況和生活質(zhì)量，是醫(yī)護人員需要考慮的課題，現(xiàn)作者對腹膜透析患者進行全面合理化護理。
1資料與方法
1.1一般資料。本次研究選取我院腎內(nèi)科在20xx年10月至20xx年11月收治的腹膜透析患者，本次研究征得患者本人及家屬同意，患者均符合護理研究標準并接受護理程序安排。
1.2方法。每次透析1500-20xxml，其中透析間隔為每3-4h更換一次。夜間可置留在患者腹腔內(nèi)10h。對患者在治療環(huán)境、飲食方法、心理治療以及生活氛圍等多層面進行護理干預(yù)。最后通過患者病情康復(fù)周期、有無并發(fā)癥、護理期間有無病情惡化、患者及家屬滿意度等方面對護理工作進行評價。
2過程與結(jié)果
2.1護理過程；
2.1.1腹膜透析管護理：患者手術(shù)后，首先細心處理腹膜透析管。放置腹膜透析管后可能會因為各種原因而出現(xiàn)扭曲、受壓、滑脫等現(xiàn)象，因此要注意觀察有無堵管、血液滲出等情況的發(fā)生。指導(dǎo)患者下床、翻身等體位變化時應(yīng)注意安全，防止腹膜透析管滑落�；颊呤中g(shù)以后，傷口無菌敷料應(yīng)及時更換，防止感染。
2.1.2病情觀察：準確記錄24h出入量，同時對腹膜透析情況進行準確而詳盡記錄。在透析記錄中應(yīng)包含病人基本情況、腹膜透析次數(shù)、每次腹膜透析的輸入量和排出量、顏色、濃度、超濾量等數(shù)據(jù)。觀察患者的生命體征、意識思維狀態(tài)、全身變化以及電解質(zhì)變化等。
2.1.3預(yù)防感染：在對患者進行腹膜透析時必須嚴格遵守護理程序，應(yīng)采用無菌操作技術(shù)來實施腹膜透析，保持隧道口的干燥和衛(wèi)生，透析液溫度維持在37℃的恒定狀態(tài)，并對病房的溫度和病房的濕度維持在適宜狀態(tài)。這是預(yù)防腹膜透析患者創(chuàng)口感染的有效護理措施，只有嚴格的對此標準進行執(zhí)行才能使患者順利康復(fù)，避免了患者因護理不當而出現(xiàn)感染的情況發(fā)生。護理人員在對腹膜透析患者進行所有護理工作時，必須秉承無菌操作的基本原則，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，透析液、袋等都必須符合消毒標準才能得以使用。膜透析室的環(huán)境，要求光線充足，空氣流通，清潔整齊，溫濕度適宜，于透析前進行紫外線空氣消毒，并定期作空氣培養(yǎng)[2]。
2.1.4心理護理：腎臟器官疾病具有持久性和慢性消耗的特點，患者長期居住在病房內(nèi)會對其心理產(chǎn)生較大的影響，而且由于病情的原因會加劇患者的悲觀情緒。從醫(yī)學(xué)角度講，患者的心理健康對患者的身體健康產(chǎn)生直接的影響。幫助患者建立積極樂觀的心態(tài)，是幫助腹膜透析患者順利康復(fù)的關(guān)鍵性護理策略。護理人員應(yīng)經(jīng)常與患者談心互動，給患者講解病情的好轉(zhuǎn)情況，給予患者以康復(fù)的信心。在病房內(nèi)播放輕音樂緩解患者對于病情的憂慮，并適當播放電視節(jié)目等。同時應(yīng)與患者家屬保持良好的溝通，鼓勵患者家屬經(jīng)常與患者進行情感互動，進而強化患者與病情抗爭的勇氣，通過對患者的心理護理，能夠?qū)颊叩目祻?fù)起到關(guān)鍵性的推動作用。需要注意的是護士與患者進行語言交流時應(yīng)注意說話的語調(diào)、語速。由于不同的患者受教育程度不一樣，對醫(yī)學(xué)知識的理解認知也不一樣。所以，護士在溝通過程中的語言表達須做到同時兼顧科學(xué)性和通俗性[3]。
3結(jié)果
經(jīng)過對腹膜透析患者為期三個月左右的臨床護理工作后，所有患者均未出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，患者病情康復(fù)順利，并對護理人員工作滿意度較高。
4分析與討論
通過對腹膜透析患者的護理觀察發(fā)現(xiàn)，對腹膜透析患者進行護理工作首先應(yīng)對患者的腹膜透析管進行的良好的處置，防止其出現(xiàn)扭曲、脫落等情況的發(fā)生。需要對患者腹膜透析狀況進行全面而精準的'記錄與統(tǒng)計，研究表明透析過程中合理的護理[4-5]，并進行及時的記錄和觀察，可以有效降低透析并發(fā)癥的發(fā)生，并有利于及時發(fā)生和處理病情，可以提高透析治療的臨床效果。預(yù)防感染是腹膜透析的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，工作人員要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，對病房進行全面的消毒，嚴格控制病房的溫度和濕度。加強對患者的心理護理，幫助患者樹立起康復(fù)的信心進而迅速實現(xiàn)身體上的康復(fù)。隨著我國醫(yī)療水平的逐漸提升，臨床護理工作的方法也在不斷創(chuàng)新。以患者為中心，強調(diào)人性化的護理方法在我國醫(yī)護領(lǐng)域被廣泛使用，并取得了明顯的護理效果。特別是在腹膜透析患者的臨床護理中，通過對患者腹膜透析管護理、細致的病情觀察、系統(tǒng)化的病情數(shù)據(jù)統(tǒng)計、全面的預(yù)防感染措施、貼切的心理護理等各項護理方法的應(yīng)用，不僅能夠從各個層面對患者進行科學(xué)而精細化的護理，而且能夠幫助患者身心同時向著積極、健康的方向發(fā)展。進而實現(xiàn)了通過精細化護理而推動患者康復(fù)的目的。通過本次研究過程及結(jié)果的臨床實踐證明，以患者為中心、精細化、科學(xué)化的護理工作方法，對腹膜透析患者的病情康復(fù)具有重要而積極的推動作用。
臨床護理的論文6
摘要:目的研究PDCA循環(huán)法有機結(jié)合項目管理對外科臨床護理質(zhì)量改進的影響。方法抽選20xx年6月—20xx年6月在廣東省中山市板芙醫(yī)院接受外科治療的136例患者，所有患者均由臨床醫(yī)生給予對癥治療，對照組給予常規(guī)護理，觀察組由接受護理管理培訓(xùn)的責任護士給予護理，40名責任護士采用PDCA循環(huán)法結(jié)合項目管理對其進行護理培訓(xùn)，分別于管理前后對護士進行專項護理考核，并對兩組患者進行護理滿意度問卷調(diào)查。結(jié)果管理前責任護士考核合格者8名，考核不合格者12名，20名責任護士成績一般;管理后38名責任護士考核合格，其中，30名護士分數(shù)達到95分以上，2名護士考核成績一般，分別為89分、86分。管理前后合格率比較有統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=46.0，P＜0.05);觀察組護理滿意度89.2%顯著高于對照組72.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論PDCA循環(huán)法有機結(jié)合項目管理能顯著提高外科臨床護理質(zhì)量，增加護理滿意度，值得推廣。
關(guān)鍵詞:PDCA循環(huán)法;項目管理;外科臨床護理質(zhì)量
中圖分類號:Ｒ417 文獻標識碼:A
外科的主要疾病分為創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形和功能障礙，手術(shù)治療是其主要治療手段，也是一種破壞組織完整性的`操作，機體接受手術(shù)治療后往往需要更長的恢復(fù)時間。盡管微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展，但術(shù)前、術(shù)后護理不當，依然會影響預(yù)后，延長后期恢復(fù)時間，因此提高外科臨床護理質(zhì)量與提升外科治療技術(shù)同樣重要［1］。筆者采用PDCA循環(huán)法結(jié)合項目管理改進本院外科臨床護理質(zhì)量取得了良好效果，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
抽選20xx年6月—20xx年6月在廣東省中山市板芙醫(yī)院接受外科治療的136例患者，其中男78例，女58例，年齡18～65歲，平均年齡(35.6±7.8)歲;闌尾炎42例，膽囊炎25例，骨折12例，腹部外傷5例，消化道出血10例，腹股溝疝8例，下肢靜脈曲張9例，急性乳腺炎17例，乳腺膿腫8例。上述所有患者均經(jīng)臨床醫(yī)師及相關(guān)輔助檢查(B超、CT、MＲI等)確診，精神正�？膳浜涎芯浚獠⒑炇鹆酥橥鈺�。按照管理培訓(xùn)時間和患者入院時間將入選的136例患者分為對照組(n=62)和觀察組(n=74)，兩組患者在年齡、性別、病種等基線資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
所有患者均由臨床醫(yī)生給予對癥治療，對照組給予常規(guī)護理，護理內(nèi)容包括:監(jiān)測生命體征，送藥、送檢，用藥指導(dǎo)，配合醫(yī)生給予常規(guī)治療等，觀察組由護理組安排接受護理管理培訓(xùn)的責任護士給予護理。采用PDCA循環(huán)法結(jié)合項目管理對40名責任護士進行護理培訓(xùn)，①項目啟動與計劃(P)，本項目目標為將外科護理質(zhì)量提升10%，對責任護理進行護理知識強化培訓(xùn);進行護理規(guī)范及護理禮儀培訓(xùn);定期考核培訓(xùn)內(nèi)容，及時收集患者反饋信息，討論問題，提出對策。②項目實施(D)，根據(jù)計劃由責任護士對觀察組患者進行循環(huán)管理優(yōu)質(zhì)護理，從患者入院、治療、出院全階段進行全面護理。③項目控制(C)，根據(jù)計劃每周對責任護士進行考核，每月進行科室護理大檢查，評估護理質(zhì)量，分析患者反饋信息，明確項目成績和不足，討論解決措施，培訓(xùn)小組加強監(jiān)管力度。④項目收尾(A)，召開項目大會，綜合護理質(zhì)量評估結(jié)果、護理問題改善情況及患者反饋信息總結(jié)項目管理成績，培訓(xùn)小組成員進行總結(jié)發(fā)言，將項目管理成績作為下階段培訓(xùn)依據(jù)。上述循環(huán)培訓(xùn)模式以1個月為1個周期，持續(xù)進行3個月。
1.3觀察指標
對責任護士進行專項考核，考核內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理知識、技術(shù)操作、病房管理及護理禮儀，每項賦分25分，滿分100分，分數(shù)≥90分為合格，70～90分為一般，≤70分為不合格;分別于培訓(xùn)管理前后采用本科室自制問卷表對兩組患者進行護理滿意度調(diào)查，滿意度分為滿意(≥90分)，較滿意(80～90分)，一般(70～90分)，不滿意(＜70分)，總滿意率為滿意率加較滿意率。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1責任護士考核分數(shù)比較
管理前責任護士考核合格者8名，考核不合格者12名，20名責任護士成績一般;管理后38名責任護士考核合格，其中，30名護士分數(shù)達到95分以上，2名護士考核成績一般，分別為89分、86分。管理前后合格率比較有統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=46.0，P＜0.05)。
2.2護理滿意度比較
管理前后護理滿意度比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。
3討論
護理工作直接貫穿于患者就診的整個過程，其護理質(zhì)量反映了科室工作人員的專業(yè)度，護理人員護理質(zhì)量得不到保證，會直接影響患者治療效果，因此護理管理組應(yīng)加強對護理人員的在崗培訓(xùn)，定期考核護理人員專業(yè)知識掌握程度，及時糾正工作中不良態(tài)度，保證患者接受到優(yōu)質(zhì)、全面的護理［2－3］。筆者將PDCA循環(huán)模式與項目管理結(jié)合應(yīng)用于護理管理工作中，意在提高外科護理質(zhì)量，研究顯示，管理培訓(xùn)前對外科護士進行基礎(chǔ)護理知識、技術(shù)操作、病房管理、護理禮儀等專項考核8名(20.0%)成績合格，12名(30.0%)成績不合格，20名(50%)成績一般;管理培訓(xùn)后38名(95.0%)考核合格，其中30名(75.0%)分數(shù)達95分以上，2名(5.0%)成績一般，分別為89分、86分。護士專項考核成績間接反映了科室護理質(zhì)量高低，該結(jié)果提示管理培訓(xùn)后科室護理質(zhì)量得到顯著提升。護理滿意度也是評估護理質(zhì)量的標準之一，本研究前后抽選兩組患者參與滿意度調(diào)查，觀察組總滿意率89.2%，對照組72.6%，兩者差異顯著(χ2=6.20，P＜0.05)。綜上，PDCA循環(huán)法有機結(jié)合項目管理能顯著提高外科護理質(zhì)量，值得推廣。
參考文獻:
［1］陳燕妃．責任制護理小組模式在外科的實踐與效果［J］．護士進修雜志，20xx，27(9):785－786．
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臨床護理的論文7
摘要：目的探討臨床上在心內(nèi)科科室護理管理過程中實施護理質(zhì)量控制體系的臨床效果。方法針對20xx年1月-20xx年12月期間，心內(nèi)科所收治的患者給予了基于護理質(zhì)量控制系的護理方案，并將其與護理質(zhì)量控制系統(tǒng)未實施前，20xx年1月-20xx年12月所收治的部分心內(nèi)科患者進行對比，觀察并記錄實施完護理質(zhì)量控制體系之后的臨床效應(yīng)。結(jié)果經(jīng)過在心內(nèi)科科室實施一段時間的護理質(zhì)量控制體系之后，護理質(zhì)量也明顯提高，明顯優(yōu)于實施護理質(zhì)量控制體系前。結(jié)論臨床上在心內(nèi)科科室的護理管理過程中實施護理質(zhì)量控制體系，在心內(nèi)科實施護理質(zhì)量控制體系，可有效提高患者滿意度、提高護理質(zhì)量，因此具有較高的推廣價值。
關(guān)鍵詞：護理質(zhì)量；控制體系；心內(nèi)科；護理管理
醫(yī)院整體工作水平的關(guān)鍵就是工作質(zhì)量，工作質(zhì)量的高低直接決定醫(yī)院的整體競爭力，相對來講，護理管理工作的關(guān)鍵內(nèi)容即為護理質(zhì)量，這是護理工作的重中之重。近年來，護理領(lǐng)域開始展開對質(zhì)量控制相關(guān)內(nèi)容的研究工作，質(zhì)量控制體系的構(gòu)建成為護理領(lǐng)域的研究熱點之一[1]。本文針對20xx年1月-20xx年12月期間，心內(nèi)科所收治的患者給予了基于護理質(zhì)量控制系的'護理方案,并將其與護理質(zhì)量控制系統(tǒng)未實施前，20xx年1月-20xx年12月所收治的部分心內(nèi)科患者進行對比，總結(jié)心內(nèi)科護理質(zhì)量控制系統(tǒng)建立的優(yōu)勢，取得了顯著的效果，現(xiàn)總結(jié)并報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料
自20xx年1月-20xx年12月，我院對心內(nèi)科護理工作的實際情況進行摸底探究，詳細了解目前我院對護理干預(yù)知識和能力情況，并構(gòu)建心內(nèi)科護理質(zhì)量控制系。與此同時，選取20xx年1月-20xx年12月心內(nèi)科入住患者，與未實施護理心內(nèi)科質(zhì)量控制系下的護理干預(yù)開展詳情對比，為了進一步研究在心內(nèi)科住院患者護理質(zhì)量控制系的建立前護理干預(yù)的情況，本實驗還選取前幾年不同時間段、年齡、性別及不同病情心內(nèi)科住院患作為研究前基本統(tǒng)計資料。
1.2方法
心內(nèi)科護理質(zhì)量控制系統(tǒng)的建立。1.2.1成立護理質(zhì)量控制體系。建立由護士長、質(zhì)控組長、質(zhì)控成員共同組成的三級護理質(zhì)量控制體系。護士長全面負責科室護理質(zhì)量管理工作，成立4個護理質(zhì)控小組，每組均有1名組長，組長由業(yè)務(wù)素質(zhì)好、工作責任心強的護師或以上職稱的護理人員擔任，分別負責基礎(chǔ)護理與危重患者的護理管理，護理文書質(zhì)量及護理教學(xué)培訓(xùn)工作管理，專科疾病與健康教育管理，病區(qū)管理及急救藥品、物品管理；質(zhì)控小組成員根據(jù)護士的工作性質(zhì)和個人能力進行分配。1.2.2質(zhì)量控制內(nèi)容。嚴格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《等級醫(yī)院質(zhì)量評審標準》及我院護理部護理質(zhì)量考核標準作為我科護理質(zhì)量控制的標準內(nèi)容[2]。每項質(zhì)量檢查標準的滿分均為100分，得分越高說明護理質(zhì)量越好。質(zhì)量控制內(nèi)容共有4個組8個項目，包括基礎(chǔ)護理工作與危重患者的護理，護理文書質(zhì)量及護理教學(xué)培訓(xùn)工作，專科疾病護理與健康教育，病區(qū)管理工作及急救藥品、物品管理。1.2.3培訓(xùn)質(zhì)控人員組織。質(zhì)控小組成員共同學(xué)習(xí)質(zhì)控標準內(nèi)容，掌握質(zhì)控方法、質(zhì)量檢查標準，明確工作職責。對分管的護理項目進行質(zhì)量控制，做好質(zhì)量控制分析，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，限期整改，做到持續(xù)改進解決問題，同時發(fā)揮護士自我控制的責任心，形成人人參與質(zhì)量控制的工作氛圍。1.2.4質(zhì)量控制方法。①護士長必須監(jiān)控質(zhì)量控制工作的整個過程和各個細節(jié)，保障工作做到位；②科室質(zhì)控組長質(zhì)控：選擇一名工作能力強、責任心重的護理人員擔任質(zhì)量控制小組的組長，及時發(fā)現(xiàn)工作過程中存在的問題并給出針對性的有效的解決方法，對于工作結(jié)果做出客觀評價；③科室質(zhì)控成員質(zhì)控：質(zhì)量控制工作的基本組成部分即為基礎(chǔ)護理人員的本職工作，因此領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)對護理人員提出嚴格人性化的要求，監(jiān)督護理人員完成分內(nèi)工作，提升整體質(zhì)量控制工作的水平。1.2.5進行護理質(zhì)量控制分析�？剖覒�(yīng)組織質(zhì)量控制小組各個層級的工作人員對工作情況進行匯報，及時反饋工作過程中的問題，針對性的解決，將工作過程中的注意事項告知護理人員，增強護理工作人員的責任意識，改善工作條件，減少工作失誤，提高工作質(zhì)量和工作的安全系數(shù)[3]。
1.3評估標準
實驗結(jié)束后，將實施前后的實驗結(jié)果采取問卷調(diào)查的方法進行對比，主要評估指標有患者對護理工作的滿意度、護理人員對工作的滿意度以及護理質(zhì)量。1.4數(shù)據(jù)處理實驗結(jié)果采取SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，如果P<0.05，則表明實驗結(jié)果差異明顯，在臨床上具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
實施護理質(zhì)量控制系后的護理質(zhì)量，護士對工作的滿意度以及患者的滿意度等明顯優(yōu)于未實施護理質(zhì)量控制系前，結(jié)果具有顯著差異（P<0.05），在臨床上具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1：
3討論
多種因素均會對心內(nèi)科護理質(zhì)量水平的高低產(chǎn)生直接影響，包括護理人員的專業(yè)技能、環(huán)境因素、質(zhì)量管理方法、患者因素、管理因素等，要提高心內(nèi)科護理質(zhì)量，就必須做好質(zhì)量控制，建立完善的、可操作性強的護理質(zhì)量控制體系，以提高患者滿意度。分析護理工作中存在的質(zhì)量問題著手，針對問題探討有效的解決策略，并在護理服務(wù)中進行實踐，檢查實際效果，最后進行經(jīng)驗總結(jié)，使得護理質(zhì)量管理進入一個分析問題、解決問題、檢查效果、總結(jié)經(jīng)驗的良性循環(huán)，全面提升護理人員的質(zhì)量控制意識，提高其工作效率。由本研究可知，在心內(nèi)科實施護理質(zhì)量控制體系，可有效提高患者滿意度、提高護理質(zhì)量，因此具有較高的推廣價值。
作者:楊育霞 單位:山西晉城市人民醫(yī)院
參考文獻
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臨床護理的論文8
【摘要】目的研究分析可降解材料在婦產(chǎn)科臨床治療與護理中的應(yīng)用方法和效果。方法選取20xx年1月至20xx年1月在我院收治的應(yīng)用可講解材料實施治療或護理的患者146例作為研究對象，收集所有患者的臨床資料，探討分析生物可降解材料在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用方法與效果。結(jié)果生物可講解材料品種繁多，在陰道給藥治療、婦產(chǎn)科手術(shù)后粘連中的治療、止血、可吸收線縫合、護理液等方面均有涉及，且臨床應(yīng)用效果較為確切。結(jié)論生物可降解材料在婦產(chǎn)科中應(yīng)用范圍廣、治療效果好、安全性高，是當下產(chǎn)科臨床中的常用醫(yī)療材料。
【關(guān)鍵詞】可降解材料；婦產(chǎn)科；治療；護理
可降解材料是指在一定的時間內(nèi)在熱力和動力的意義上均可發(fā)生降解的一些材料[1]。近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，一些生物可降解材料在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了前所未有的發(fā)展[2]。為了探討分析生物可降解材料在婦產(chǎn)科中的'臨床應(yīng)用方法與效果，本研究選取了我院近期收治的應(yīng)用到可降解材料進行相關(guān)治療與護理的婦產(chǎn)科患者作為研究對象，并對其進行了顧性分析。
1資料與方法
1.1臨床資料：選取20xx年1月至20xx年1月在我院收治的應(yīng)用可降解材料實施治療或護理的患者146例，其中可降解材料實施陰道給藥治療的患者有32例，應(yīng)用可降解材料實施婦產(chǎn)科手術(shù)術(shù)后處理的患者有22例，應(yīng)用可降解材料實施止血之治療的患者有33例，應(yīng)用可吸收材料實施組織可吸收性縫合的患者有19例；應(yīng)用可降解材料作為婦產(chǎn)科手術(shù)術(shù)后清潔的患者有14例，應(yīng)用可降解材料作為婦科護理液的患者有26例�；颊吣挲g最大為65歲，最小為19歲；平均年齡（41.45±12.37）歲。1.2方法：收集所有患者的詳細臨床資料，結(jié)合筆者長期的工作經(jīng)驗以及對相關(guān)知識的了解和認識，必要時搜素查閱相關(guān)研究文獻，探討分析可降解材料在婦產(chǎn)科臨床上的治療和護理應(yīng)用情況。
2可降解材料在婦產(chǎn)科中的疾病治療價值
2.1可降解材料應(yīng)用于陰道給藥治療：本研究中總共有32例患者應(yīng)用可降解材料進行陰道給藥治療。在婦產(chǎn)科疾病的治療中經(jīng)常會采用陰道給藥治療的方式進行治療，這種治療方式的好處在于，藥物可以在病變部位直接進行作用，能有效延長釋藥，博納故事能喲序奧避免藥物對肝功能的首過效應(yīng)，能減少藥物對人體其他方面的干擾。當下應(yīng)用生物可降解材料實施陰道給藥治療的應(yīng)用范圍較廣，常見的可降解材料包括天然樹膠、海藻酸納、甲基纖維素、羥基纖維素、羥乙基纖維素以及合成聚合物卡波姆等[3]。在患者的臨床資料中可以看出，應(yīng)用這種方式治療的僅有1例患者治療后無效，其余患者相關(guān)癥狀均得到有效好轉(zhuǎn)或徹底治愈，其治療有效率達到96.88%。
2.2可降解材料應(yīng)用于婦產(chǎn)科術(shù)后預(yù)防盆腔粘連的發(fā)生：很多婦產(chǎn)科手術(shù)后容易出現(xiàn)盆腔粘連，從而導(dǎo)致患出現(xiàn)腰痛、盆腔疼痛、腸絞痛、腸梗阻和不孕癥等多種癥狀，嚴重影響婦女在手術(shù)后生存質(zhì)量。在臨床上可以充分應(yīng)用天然多糖內(nèi)可降解生物材料，如透明質(zhì)酸納、幾丁糖酸氨基葡聚多糖納等。本研究中總共選取了22例應(yīng)用相關(guān)降解材料實施于婦產(chǎn)科術(shù)后預(yù)防盆腔粘連的發(fā)生。在其臨床資料中的22例患者最終未見有盆腔粘連的相關(guān)記錄，相關(guān)患者術(shù)后也未見有異常疼痛現(xiàn)象，預(yù)防術(shù)后盆腔粘連的總有效率為100%。
3可降解材料在婦產(chǎn)科中相關(guān)護理應(yīng)用
3.1止血：產(chǎn)婦產(chǎn)科中常需要進行相關(guān)的預(yù)防出血和止血的相關(guān)護理操作，止血材料的選擇是預(yù)防出血和止血護理操作的重要一環(huán)。殼聚糖具有有良好的生物相容性以及安全性，這種可降解材料應(yīng)用于止血護理中的成膜效果良好，抗凝血功能良好，能促進傷口愈合以及防腐抗菌等相關(guān)功能，在婦產(chǎn)科相關(guān)止血和預(yù)防出血的護理操作中應(yīng)用較廣。本文有33例患者應(yīng)用生物可降解材料進行止血操作，其止血成功率達到90.91%。
3.2可吸收縫合線：生物可吸收縫合線主要應(yīng)用于人體內(nèi)部組織的縫合，應(yīng)用這種可吸收線進行縫合后一段時間，縫合線就會被人體自然吸收，從而避免組織愈合后再次進行拆線操作，對機體造成損傷。一般來講理想的可吸收線應(yīng)該具有適當?shù)膹埩Γ牧暇环�(wěn)定，無毒無抗原性，常見的生物可吸收線包括有聚酸、聚乙醇酸、聚左旋乳酸、聚二氧惡烷縫合線等[4]。在本研究中總共有19例患者應(yīng)用可吸收線進行組織縫合，術(shù)后康復(fù)效果以及縫合線吸收效果良好未見有相關(guān)嚴重并發(fā)癥發(fā)生。
3.3婦科護理液：在婦科護理中常用婦科護理液以及手術(shù)清理液進行相關(guān)護理操作，天然的可降解材料婦科護理液主要以殼聚糖為主要原料，輔以純化水制成液體敷料型護理液，這種護理液可對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、白色念珠菌等都具有明顯的抑制作用，可用于各類陰道炎的治療和日常護理。
4結(jié)束語
生物可降解材料在生物醫(yī)學(xué)材料中占有重要地位，同時這種可降解材料具有良好的生物相容性與安全性，對機體的不良反應(yīng)小、生物力學(xué)性質(zhì)、物理化學(xué)性能良好，在婦產(chǎn)科的治療和護理工作中醫(yī)用廣泛、效果確切、安全性高。
參考文獻
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臨床護理的論文9
我院作為“松原市白內(nèi)障復(fù)明工程”的定點醫(yī)院，在救助白內(nèi)障患者上的問題上義不容辭，不過由于較為缺少臨床�？谱o士的同時，卻遭遇患者多的問題，勢必引發(fā)傳統(tǒng)的護理模式顯示出其明顯的弊端，不利于提升護理工作的質(zhì)量。臨床實踐顯示，在對患者的護理過程中，普遍最為認可臨床護理路徑，認為這種利用圖表形式的護理方式最科學(xué)最規(guī)范，能減少漏項，讓護理及診療達到效果，并使得護理的質(zhì)量獲得提升。為此，我科室結(jié)合科室具體情況，著手進行制定臨床護理路徑，并組織實施，目前各項數(shù)據(jù)顯示效果不錯，具體報告在以下有所體現(xiàn)。
1 臨床資料
20xx年3月～11月，248例白內(nèi)障患者在我科獲得免費實施手術(shù)。男113例，女135例，年齡45～76歲。
2 護理方法
在分成兩組時采用隨機法，觀察組為124例，其中男55例，女69例;對照組為124例，其中男58例，女66例，兩組患者在年齡、文化程度等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。對照組按傳統(tǒng)護理工作模式進行護理，觀察組按白內(nèi)障護理臨床路徑進行護理。
2.1 制定臨床護理路徑
根據(jù)相關(guān)科室規(guī)定對參加復(fù)明工程的護理人員進行分組，分組的依據(jù)主要參考工作經(jīng)歷與業(yè)務(wù)能力，共分為3個小組，除了包括篩查小組與圍手術(shù)期組兩個小組之外，還有健康教育組，而確保這些組成員明確職責，特安排了專業(yè)的崗前培訓(xùn)。由醫(yī)務(wù)科、護理部、手術(shù)室、院感科、科主任與護士長參與制定，經(jīng)反復(fù)討論，參照其他醫(yī)院優(yōu)點結(jié)合本科室特點修改制定而成。
2.2 實施
2.2.1 篩查小組在篩查小組的人員構(gòu)成上，除了有1名眼科護士與1名輪轉(zhuǎn)護士之外，還包括有2名實習(xí)護士，這一組人員的工作職責包括有：一是協(xié)助醫(yī)生檢查前來就醫(yī)的患者，是否都達到白內(nèi)障復(fù)明工程的要求;二是對這些患者進行過往病史的檢查工作，主要檢查是否有呼吸及心血管等方面的疾病;三是對于那些確定有心血管的患者，先了解其日常的平臥時間，如果不足30 min，就需要及時提升主治醫(yī)生;最后就是協(xié)助患者辦理術(shù)前的相關(guān)手續(xù)工作。
2.2.2 圍手術(shù)期組對于圍手術(shù)期組來說，在人員的構(gòu)成上則是由2名眼科護士+1名輪轉(zhuǎn)護士+1名實習(xí)護士組成。這一組的工作范圍也較廣，主要包括在次日配合醫(yī)生重點檢查患者的眼部，如眼部 A 超等，此外，還要細心的做好各項術(shù)前的準備工作。除了這些基本的工作職責之外，還需要與患者家屬做好相關(guān)的溝通工作，讓家屬對手術(shù)有個大概的了解，便于他們?yōu)樽龊煤笃诘淖o理工作做準備。在患者進行手術(shù)的時候，需要負責接送工作，在進行手術(shù)之前，還協(xié)助做好簽手術(shù)協(xié)議書等。除了做好以上這些工作之外，還有一項重要工作，那就是包括術(shù)后加大巡房力度等方面的護理工作。
3 結(jié) 果
兩組患者正確掌握滴眼液的方法，掌握護眼常識，遵醫(yī)囑定期復(fù)查及滿意度各項指標，觀察組均高于對照組。
4 討 論
4.1 目標明確
臨床護理路徑這種護理模式具有兩個方面的特征，即品質(zhì)高與成本低，這種模式通過設(shè)計工作流程圖，讓所有參與護理工作的人員明確職責，在工作上發(fā)揮積極主動意識，對復(fù)明工程提供全方位的優(yōu)勢護理服務(wù)工作。
4.2 提高工作效率
一般的`治療白內(nèi)障工程不同，復(fù)明工程一個比較特殊的特征就是要求在較短的時間內(nèi)，能幫助大量的白內(nèi)障患者完成手術(shù)，并能在這基礎(chǔ)上通過專業(yè)的護理方式確�；颊吣茼樌謴�(fù)健康。這種護理是一種連續(xù)與動態(tài)的護理過程，在這過程中注重對護理內(nèi)容進行升級與優(yōu)化，消除、簡化、合并，讓整個護理工作更科學(xué)，立項實施，方便快捷，在確保護理質(zhì)量的基礎(chǔ)上還能減低成本。
4.3 保證健康教育質(zhì)量
大多數(shù)來自農(nóng)村是白內(nèi)障復(fù)明工程患者的另一個顯著特點，年齡較大，基本上屬于文盲，因此對眼科的基本常識更是不太了解。這就需要我們通過各種簡單的方式對患者進行講解，這些健康教育的講解需要循序進行，讓患者及家屬對這些白內(nèi)障的一些基本常識有一個較為清晰的認知，經(jīng)常溝通也有利于與醫(yī)患之間建立信任感。在臨床護理路徑模式中，在各個環(huán)節(jié)上都有一個非常清晰的規(guī)定，如在每個時間段都需要有人負責，這就為提高健康教育質(zhì)量提供了基礎(chǔ)。
4.4 保證復(fù)明手術(shù)的質(zhì)量
在白內(nèi)障的護理工作中，其中比較關(guān)鍵的一步就是需要做好預(yù)防感染性眼內(nèi)炎的工作。臨床數(shù)據(jù)表示，如果沒有做好護理工作，那么就最容易發(fā)生預(yù)防感染性眼內(nèi)炎的感染。加上患有白內(nèi)障的患者一般來自農(nóng)村，在衛(wèi)生方面較為淡化，常用臟手、手絹、衛(wèi)生紙、甚至直接用衣服角擦拭眼睛，因此對這些患者積極進行健康教育，能有效地預(yù)防了這一并發(fā)癥的發(fā)生。
臨床護理的論文10
溝通是人與人之間交流的主要方式，包括非語言溝通與語言溝通，針對普通患者，護理人員采用語言溝通方式向其傳遞和交流信息。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，人性化、以人為本的護理理念深入人心，加強重癥患者非言語溝通護理干預(yù)，有利于促進疾病轉(zhuǎn)歸，消除其不良情緒，進而提高患者生存質(zhì)量。本文選取我院20xx年至20xx年收治的74 例重癥患者，采用非語言溝通護理干預(yù)，實現(xiàn)了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院20xx年至20xx 年收治的74 例重癥患者作為研究對象，男性42 例，女性32 例，年齡20~70 歲，平均年齡(42.4±4.6) 歲;文化程度：大專及以上23 例，高中( 中專)34例，初中及以下17 例。納入標準：語言和運動障礙、生活無法自理，入院ICU 時間≥ 48 小時，無認知障礙，均排除精神障礙、個人史或家族史患者。疾病類型：心肌梗死23 例，上消化道出血15 例，慢性阻塞性肺氣腫25 例，腎功能不全11例。通過雙色球法將本組74 例重癥患者分為觀察組(n=37)和對照組(n=37)，2 組患者一般資料比較(P>0.05)，存在臨床可比性。
1.2方法
對照組患者給予常規(guī)護理，包括病情監(jiān)測、病房護理、遵醫(yī)囑治療，并通過語言溝通進行心理護理。觀察組在此基礎(chǔ)上采用非語言溝通護理，具體措施為：(1) 溝通護理。將治療方案傳達給患者及家屬，介紹疾病治療成功案例，增強患者治療信心。(2) 非語言溝通。深入了解患者文化程度、家庭背景、民族信仰等，對語言障礙患者，采用手或紙筆手寫方式，使患者正確認識疾病。細心觀察和了解患者的手勢、口型、眼神等，通過點頭、微笑、抬頭等方式表達自己的簡單想法，使患者感受到被尊重及關(guān)愛，使其積極配合治療。在診治過程中，護理人員應(yīng)握住患者雙手，通過表情、眼神及適當觸摸，向患者傳達積極的態(tài)度。堅定自信的目光，讓患者看到希望，緩解不良情緒，認真專注的目光，使其看到尊重與信任。在進行相關(guān)操作時，醫(yī)務(wù)人員動作輕柔、舉止穩(wěn)重，遇到突發(fā)事件從容淡定，表現(xiàn)出專業(yè)性與權(quán)威性，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣，減少患者的疑問與誤會。
1.3觀察指標
采用焦慮量表(SAS) 和抑郁量表(SDS) 對患者心理狀態(tài)進行評價，分值越高表明不良情緒越嚴重;采用我院自行設(shè)計的重癥患者治療配合度問卷進行調(diào)查，良好：主動配合治療工作，尚可：在護理人員說明及家屬鼓勵下配合治療，差：拒絕治療;同時采用我院自制護理滿意率調(diào)查問卷，對護理工作滿意情況進行調(diào)查，以此綜合評估護理干預(yù)臨床效果。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
本組研究數(shù)據(jù)搜集整理后錄入Excel，在計算機上采用__ SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件作數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料和計量資料采用(%) 和( xx±s) 進行描述，差異于P<0.05 時具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1SDS、SAS 評分
觀察組患者SAS、SDS 評分均低于對照組(P<0.05)，存在統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2治療配合及護理滿意情況
觀察組患者治療配合度及護理滿意度均顯著高于對照組，兩組患者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
臨床重癥患者病情危重且變化快，不僅生理承受著病痛的折磨，其心理也承受著巨大的壓力，易產(chǎn)生焦躁、抑郁、消極等不良情緒，一定程度阻礙了治療及護理工作，限制臨床治療效果。近年來，人們生活水平不斷提高，對臨床護理提出了新的要求，良好的護患溝通有利于提高患者依從性，減少護患糾紛，加快患者康復(fù)速度。由于重癥患者往往病情嚴重，語言和運動能力受阻，只能通過肢體語言、面部表情、眼神等進行交流。同時，重癥患者抑郁、焦躁等不良情緒較為嚴重，不但影響了治療效果，也影響了患者心理健康。非語言溝通是通過儀表、動作、體態(tài)、觸摸等方式，達到護患之間信息、感情、思想的.傳遞與交流的重要溝通方式，給予重癥患者非語言溝通，有利于建立良好的護患關(guān)系，改善患者不良情緒，提高護理質(zhì)量，加快患者康復(fù)速度。我院對重癥患者實施非語言溝通護理干預(yù)，通過眼神、觸摸、思想、動作等方式，減少護患溝通中的主觀問題，達到護患雙方相互理解、彼此信任的目的，讓患者感受到關(guān)愛、被尊重，緩解患者負面情緒，以積極樂觀的心態(tài)接受治療，從而提高患者治療依從性，實現(xiàn)最佳的臨床效果。本組研究中，觀察組患者SDS、SAS 評分顯著低于對照組，可見重癥患者非語言溝通護理，有利于緩解患者抑郁、焦躁等情緒，使其積極配合治療;同時觀察組患者治療配合度與護理滿意度高于對照組，進一步突出了非語言溝通的重要性。綜上所述，針對臨床重癥患者，加強非語言溝通護理干預(yù)，有利于緩解不良情緒，提高治療配合度與護理滿意度，實現(xiàn)最佳的臨床效果。
臨床護理的論文11
【摘要】護理教育離不開臨床，臨床教學(xué)在護理教育中占有十分重要的位置。我院作為臨床教學(xué)基地，每年都要接收一定數(shù)量的護理本科生進入臨床實習(xí)。結(jié)合自己的親身實踐，就臨床教學(xué)談幾點體會。
我院自20xx年以來，每年都要接收一批護理本科生進入臨床實習(xí)，帶教老師雖具有一定的臨床經(jīng)驗，但普遍學(xué)歷起點偏低，為適應(yīng)新的護理教學(xué)改革，提高實習(xí)護士在臨床工作中學(xué)習(xí)和解決問題的能力，使之理論與實踐相結(jié)合，如何針對現(xiàn)代護理本科生的特點，制定相應(yīng)的帶教計劃，以及提高臨床帶教老師的綜合能力等方面都是我們面臨的現(xiàn)實問題。根據(jù)我院的教學(xué)情況，在臨床帶教中探索出了一套行之有效的措施和方法，現(xiàn)將實踐和體會總結(jié)如下。
1、建立護理臨床教學(xué)管理體系，注重帶教老師的培養(yǎng)
1.1護理部成立臨床教學(xué)管理小組、分管教學(xué)的護理部領(lǐng)導(dǎo)任組長，下設(shè)教學(xué)秘書，科室由護士長負責，實行三級管理�？剖业膸Ы汤蠋熡勺o士長選出，要求護師以上護理骨干擔任。
1.2護理部根據(jù)學(xué)校的教學(xué)實習(xí)大綱，制訂切實可行的教學(xué)計劃、安排實習(xí)護生在本院實習(xí)的科室和實習(xí)的.時間，制定出實習(xí)生輪轉(zhuǎn)表，并嚴格執(zhí)行。接收實習(xí)生的科室，根據(jù)專科特點又制訂出相應(yīng)詳細的帶教計劃，加以落實。
1.3加強對臨床帶教老師的培養(yǎng)、每年組織教學(xué)比賽，定期組織教學(xué)觀摩。鼓勵帶教老師學(xué)歷層次的提高，多渠道繼續(xù)進修深造。
2、加強臨床帶教工作，培養(yǎng)實習(xí)生的綜合能力
2.1崗前教育
2.1.1職業(yè)道德思想教育、加強愛崗敬業(yè)教育，培養(yǎng)護生嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，同時應(yīng)明確做一名合格護士的基本條件、義務(wù)和要求，在工作中做到“五星”服務(wù)。
2.1.2上崗前教育、護理部對實習(xí)護士進行醫(yī)院基本概況、病區(qū)環(huán)境、各種規(guī)章制度和職責、疾病常規(guī)等崗前教育，使實習(xí)護士盡快地進入護士角色。
2.1.3崗前技能培訓(xùn)、進行為期一周的常規(guī)護理技術(shù)操作訓(xùn)練。通過正規(guī)操作考核后，讓護生能盡快適應(yīng)護理臨床工作，牢固樹立無菌觀念，減少護理操作中的隨意性和盲目性。
2.2入科培訓(xùn)、由帶教老師向其介紹病區(qū)環(huán)境、病房結(jié)構(gòu)、科室的專業(yè)特點、設(shè)備的位置等及相關(guān)要求以及醫(yī)護人員和病人的情況等，使護生盡快熟悉工作環(huán)境。
2.3一對一的帶教方式、每名實習(xí)生安排一名帶教老師，引導(dǎo)護生多問、多看、多學(xué)、多練、多請教，從而自覺獲得知識；帶教老師起到率先垂范，以身作則的作用，在放手不放眼的情況下，盡快讓護生熟悉各項護理技術(shù)操作。
2.4培養(yǎng)獨立工作的能力、讓護生分管病人1～2人，從病人入院到出院進行評估、診斷、計劃、實施，運用溝通技巧熟悉病人的需求，做好適宜的健康教育和心理護理，從而進入護士角色，不斷加深對整體護理的認識，使護生自覺、主動、創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)［1］。提高動手能力和解決問題的能力。
2.5臨床教學(xué)體現(xiàn)以學(xué)生為中心、充分發(fā)揮護理本科生理論基礎(chǔ)強、思維活躍的優(yōu)勢，布置專題，讓學(xué)生分組查閱文獻、收集資料制作成多媒體課件，以小講課、個案分析等形式進行討論、匯報，以此培養(yǎng)和提高個人的綜合分析能力、語言組織表達能力。
2.6教與學(xué)雙向評定、采取晨會交接班、護理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作訓(xùn)練等多種形式進行臨床教學(xué)，隨時提問和檢查，如出現(xiàn)差錯，帶教老師及時進行分析和總結(jié)。實習(xí)結(jié)束后，按各科室的特點，帶教老師對護生進行操作及理論測試,簽好實習(xí)生鑒定；護生對帶教老師進行評價，護理部根據(jù)護生對帶教老師的帶教方法、反饋的意見，作為對科室和帶教老師年終考核、晉升評優(yōu)內(nèi)容之一［2］。
2.7強化臨床護理教學(xué)管理、定期召開護生座談會表揚和鼓勵優(yōu)秀的護生，對她們的缺點和不足給予耐心教育，對護生提出的問題、意見和建議，給予及時的解決，促進護理臨床教學(xué)水平的進一步提高。
3、體會
通過實習(xí)帶教工作，從護生和帶教老師兩方面有以下幾點體會.
3.1護生方面
3.1.1培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力。
3.1.2在臨床中獲取大量信息。
3.1.3能力的培養(yǎng)提高。
3.2帶教老師方面、作為帶教老師發(fā)現(xiàn)了自己身上的不足，迫使自己要不斷學(xué)習(xí)更新知識，使自己的知識結(jié)構(gòu)更加完善，同時也促進病房的護理工作，做到教學(xué)相長。
4、總結(jié)
總之護理教育離不開臨床，臨床教學(xué)是護理教育必要的組成部分，占有十分重要的位置。臨床教師的言行舉止、對工作的態(tài)度都會對護生產(chǎn)生一定的影響，作為帶教老師應(yīng)該時刻注重加強自身修養(yǎng)，提高自身素質(zhì)，真正做到為人師表。在今后的工作中如何提高臨床教學(xué)水平，帶好護理本科實習(xí)生是我們每一位臨床帶教老師努力的方向。
臨床護理的論文12
摘要:目的：探討婦產(chǎn)科產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的治療措施和臨床搶救的護理方法。方法：隨機選取我院婦產(chǎn)科20xx年9月—20xx年8月收治的75例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，進行急救護理，并對產(chǎn)婦的病歷資料和護理效果進行回顧性分析。結(jié)果：宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等都是產(chǎn)后出血的導(dǎo)致因素，1例產(chǎn)婦由于胎盤植入，不得不進行子宮全切術(shù)，75例產(chǎn)婦全部搶救成功，沒有死亡和發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)。結(jié)論：針對婦產(chǎn)科的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，要采取及時的針對性的臨床搶救護理，進一步強化醫(yī)院的護理水平，可以有效提高產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的臨床搶救成功率，極大的改善了產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科；產(chǎn)后出血；臨床搶救；護理方法
產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科疾病最常見癥狀之一，在產(chǎn)婦死亡原因中，產(chǎn)后出血占據(jù)所有原因中第一位，是婦產(chǎn)科的嚴重并發(fā)癥之一。產(chǎn)后出血是指在胎兒在分娩后的24h內(nèi)產(chǎn)婦出血量大于500ml。根據(jù)有關(guān)報道，導(dǎo)致出血的四大原因主要有胎盤因素、子宮收縮乏力、產(chǎn)婦的情緒不穩(wěn)定、凝血能障礙、軟產(chǎn)道裂傷，子宮收縮乏力性出血在產(chǎn)后出血中占據(jù)首位，縮宮素可加強子宮收縮力，但由于個體差異較大,作用時間短，效果往往不是很理想，需要做進一步的治療和護理。一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況，要能夠引起產(chǎn)婦和醫(yī)師的高度重視，及時診斷與治療，同時還要注意產(chǎn)婦的`情緒的變化，情緒對產(chǎn)婦的生命健康產(chǎn)生直接的影響，作為護士，要配合主治醫(yī)生，對產(chǎn)婦采取及時的臨床搶救和護理措施，確保產(chǎn)婦的生命安全，現(xiàn)從我院20xx年9月—20xx年8月收治的75例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進行臨床搶救護理，獲得良好的效果，報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選取我院婦產(chǎn)科20xx年9月—20xx年8月收治的75例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，均采取急救護理，并對產(chǎn)婦的病歷資料和護理效果進行回顧性分析。我院產(chǎn)科共接收的經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦65例，10例剖宮產(chǎn)，年齡在25～37歲，平均年齡（27．2±3．5）歲。排除青光眼、哮喘、過敏體質(zhì)患者；排除嚴重肝腎功能不全；排除腎上腺皮質(zhì)功能障礙患者；排除心腦血管疾患者；排除低血壓患者及近期使用前列腺素抑制劑治療患者。
1.2方法
1.2.1產(chǎn)后的病情觀察與測量出血量
產(chǎn)婦在分娩過后，護士要密切觀察產(chǎn)婦的病情變化，要定期的對分娩后的產(chǎn)婦身體情況及時了解，每隔半小時對產(chǎn)婦的會陰、產(chǎn)道以及子宮收縮等進行檢查，檢測產(chǎn)婦的各項身體機能，測量值要及時更新，比如呼吸頻率、血壓高低以及脈搏跳動是否正常等，同時觀察自覺癥狀，及時幫助產(chǎn)婦排空膀胱內(nèi)的尿液，幫助恢復(fù)子宮。在觀察的同時，在產(chǎn)婦生產(chǎn)后的一天的時間內(nèi)，要注意收集產(chǎn)道出血量，對出血量進行測量和記錄。
1.2.2產(chǎn)后搶救
在生產(chǎn)分娩后，產(chǎn)婦如果出現(xiàn)了子宮大出血的異常情況，醫(yī)師要馬上建立兩條靜脈通道，在第一時間彌補產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的血液損失量，補充循環(huán)血量。根據(jù)具體的情況，有時可以進行靜脈切開輸液、輸血等。在輸血的過程中，密切監(jiān)測和觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后的神智是否清醒、膚色變化、血壓、呼吸以及脈搏等這些生命體征是否正常，根據(jù)產(chǎn)婦的反應(yīng)情況，來適時對靜脈輸液的速度進行控制。同時護士要注意產(chǎn)婦的自覺癥狀，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后肺水腫的并發(fā)癥。對產(chǎn)婦的排出的血液顏色、氣味等仔細觀察、準確記錄，觀察血液中是否有血凝塊。護士還要記錄產(chǎn)婦的出入水量，及時調(diào)節(jié)組織的灌注量和血容量，及時的了解與掌握腎功能的情況，保證血液的滲透壓保持平衡。如果產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦多個器官功能發(fā)生障礙，甚至出現(xiàn)休克的情況，要馬上通知負責的醫(yī)師進行搶救和護理，確保產(chǎn)婦的生命安全，還要有相關(guān)的�？漆t(yī)生進行會診，做好治療和護理的詳細記錄。
1.3產(chǎn)后出血護理方法
對75例產(chǎn)婦出血主要從以下幾個方面進行護理。第一，心理護理：產(chǎn)婦是一個特殊的群體，關(guān)注自己疾病情況，擔心疾病會影響到胎兒的健康。護士要不斷地關(guān)注產(chǎn)婦的特殊心理，滿足產(chǎn)婦的隱性需求。因此，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)心理焦慮等心理。因此，護理人員對產(chǎn)婦要進行耐心的心理疏導(dǎo)，通過與產(chǎn)婦聊天，或者通過成功的病案及健康宣教等方式來鼓勵產(chǎn)婦，增強產(chǎn)婦對生產(chǎn)的信心。第二，病房環(huán)境的護理：當產(chǎn)婦住院院后，很容易產(chǎn)生焦慮、恐懼，這些和住院環(huán)境有關(guān)，護士要應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦需求來調(diào)節(jié)產(chǎn)房內(nèi)的溫度和濕度，室溫溫度應(yīng)該控制在22~24℃，濕度應(yīng)控制在50％～60％。妊高癥產(chǎn)婦一般在產(chǎn)后身體虛弱，為了適合產(chǎn)婦身體的恢復(fù)，一定要保證病房環(huán)境的整潔和安靜，避免強光刺激，保證充足的睡眠，注意病房的光線要適合產(chǎn)后出血產(chǎn)婦休息。第三，分娩陪護護理：護士要24小時陪護在旁邊，密切監(jiān)視孕婦的疾病變化，高度重視產(chǎn)婦的主訴，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知主治醫(yī)生來處理，以防病情發(fā)生惡化。第四，分娩后護理產(chǎn)后出血產(chǎn)婦產(chǎn)后詢問嬰兒情況，護士一定要給他們信心，說明孩子健康。在產(chǎn)婦分娩后，應(yīng)加強對產(chǎn)婦的巡視，觀察產(chǎn)婦情緒的變化，情緒會影響子宮的收縮，造成產(chǎn)后出血。護理人員應(yīng)加強病房巡視力度，重點關(guān)注產(chǎn)婦的陰道出血和血液的顏色，嚴格控制并發(fā)癥的發(fā)生。
2結(jié)果
宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等都是產(chǎn)后出血的導(dǎo)致因素，1例產(chǎn)婦由于胎盤植入，不得不進行子宮全切術(shù)，75例產(chǎn)婦全部搶救成功，沒有死亡和發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)。
3討論
產(chǎn)后出血會對產(chǎn)婦的生命安全造成很大的影響，在較短時間內(nèi)會出現(xiàn)失血性休克，嚴重者危及產(chǎn)婦的生命。導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因有很多，子宮收縮乏力是主要的原因，因此，及時進行搶救和有效治療、護理，積極預(yù)防產(chǎn)后出血是十分重要的。為了確保產(chǎn)后大出血搶救成功，要及早發(fā)現(xiàn)、做好及時的搶救工作是非常有必要的，尤其對于隱形出血的產(chǎn)婦，出血不明顯，更加需要護理人員的細心觀察和及時發(fā)現(xiàn)后進行搶救、護理。
參考文獻:
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臨床護理的論文13
第1篇：預(yù)防褥瘡的臨床護理
褥瘡長期以來一直是臨床護理工作中較為棘手的問題，壓瘡的治療和護理一直是醫(yī)學(xué)和護理領(lǐng)域的難題，是護理工作需攻克的頑癥。目前醫(yī)院發(fā)病率為3%～14%，褥瘡不僅給患者帶來了痛苦、并發(fā)癥、甚至死亡，而且明顯延長了住院日。褥瘡是由于局部軟組織持續(xù)受壓，血液動力學(xué)改變，導(dǎo)致組織細胞缺血、缺氧、營養(yǎng)代謝障礙而發(fā)生變性環(huán)死，從病理、生理學(xué)角度來說稱之為“壓迫性潰瘍或壓瘡”，給患者做細致的護理，同時給患者講解如何減少剪力和發(fā)生壓瘡的各種危險因素，對預(yù)防和減少壓瘡的發(fā)生很關(guān)鍵。
1資料與方法
1.1一般資料選擇20xx^10-20xx^09期間在我科住院合并褥瘡的患者42例，42例壓瘡患者均為尾骶部壓瘡（均屬于難免壓瘡范疇）42例壓瘡按開始治療的單雙日隨機分為兩組，其中實驗組21例，男19例，女2例，年齡62～85歲；對照組21例，男18例，女3例，年齡61～86歲。觀察組炎性浸潤期患者15例，淺表潰瘍期6例；對照組分別為16例、5例。兩組患者在試驗條件、性別構(gòu)成比、年齡、病程、合并癥分布以及潰瘍部位、數(shù)量、大小、深度方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05)，具有可比性。
1.2方法實驗組先將褥瘡表面用碘伏徹底清創(chuàng)，并用鹽水浸潤，然后用惠爾康潰瘍貼直接覆蓋在褥瘡的表面，選擇大小合適的潰瘍貼，潰瘍貼的邊緣應(yīng)超過褥瘡邊緣1cm以上，使?jié)冑N與褥瘡表面及正常皮膚黏貼緊密，每3d更換1次或視情況隨時更換，直到褥瘡?fù)耆�。對照組采用傳統(tǒng)方法，先用碘伏將褥瘡表面徹底清創(chuàng)，并用鹽水濕潤，然后涂上新潔爾滅酊。所有病例均詳細填寫觀察記錄表，觀察內(nèi)容為壓瘡的面積、深度、局部滲液情況、肉芽生長情況等。
1.3療效判定水皰吸收、潰瘍結(jié)痂并脫落，局部組織完全修復(fù)為愈合；無分泌物，潰瘍結(jié)痂，潰瘍面積縮小為顯效；炎性滲出液減少，潰瘍面無擴展為有效；經(jīng)治療后局部無變化或加重為無效。愈合、顯效計顯效率，愈合、顯效、有效計總有效率。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包，應(yīng)用t檢驗，以0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
對資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用t檢驗，0.05實驗組的愈合時間及治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
目前，褥瘡是臨床護理的常見病種之一，它是由于患者長期臥床，局部皮膚受壓而引起的缺血性壞死.以往認為對骨性隆突等易發(fā)生壓瘡的部位進行按摩可促進該處血液循環(huán)，但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)這種療法并無顯著效果且易產(chǎn)生深部組織損傷[4]。而目前臨床換藥時，多應(yīng)用消毒劑或抗生素，其目的在于控制細菌生長，但同時也抑制了創(chuàng)面組織細胞的再生，創(chuàng)面愈合慢。過去普遍認為創(chuàng)面干爽清潔有利于愈合，近年來，在美國、日本等國家提出的‘濕性理論”的影響下，我國的褥瘡護理理論也開始向新的觀念發(fā)展，認為在無菌條件下濕潤有利于創(chuàng)面上皮細胞形成，促進肉芽組織生長和創(chuàng)面的愈合，提出濕潤療法。潰瘍貼膜對皮膚創(chuàng)傷具有良好的`生物相容性，在創(chuàng)面形成透明薄膜，具有抗感染及促進組織生長、創(chuàng)面愈合、控制和吸收滲出物的獨特功效，總結(jié)近年來的褥瘡護理經(jīng)驗，認為惠爾康潰瘍貼在褥瘡護理中的作用顯著，適用于i～m度褥瘡，尤其對有少量到中量滲出物的褥瘡，效果最佳。惠爾康潰瘍貼起到了為創(chuàng)面提供理想的愈合環(huán)境的作用，它具有吸收滲出物，形成一種白色的膠體狀物，換藥時把白色的膠體物清除干凈，再更換上新的潰瘍貼。一般3d換藥1次，50%的患者僅應(yīng)用潰瘍貼1～2貼后即可達到完全愈合。潰瘍貼治療褥瘡愈合率高，愈合時間短，為目前治療褥瘡的較好方法，值得推廣。
第2篇：關(guān)于褥瘡的預(yù)防與護理措施
褥瘡主要是由于長期受壓而使血液循環(huán)發(fā)生障礙或者神經(jīng)營養(yǎng)發(fā)生紊亂，使得局部組織營養(yǎng)不良、細胞缺血而引發(fā)的軟組織壞死，是一種常見的發(fā)生在昏迷、營養(yǎng)不良或者長期臥床不起的嚴重疾病患者身上的并發(fā)癥。褥瘡的產(chǎn)生往往會加重患者基礎(chǔ)疾病的病情，并使病程延長，嚴重的甚至?xí)^發(fā)其他感染，對患者的身心健康帶來嚴重危害。褥瘡護理是護理人員必須面對并解決的難題，筆者積累多年的褥瘡護理經(jīng)驗，對褥瘡護理新進展做出簡要介紹。
1褥瘡產(chǎn)生的危險因素
1.1外部危險因素褥瘡產(chǎn)生的外部危險因素主要是壓力因素及環(huán)境因素，患者往往因為處在潮濕的環(huán)境中、身體受到壓力壓迫而又長期不動而產(chǎn)生褥瘡。外部壓力通過施加于患者骨骼的突出位置，使得施壓部位局部血液循環(huán)障礙，長期如此就會產(chǎn)生褥瘡。劉長云認為皮下的軟組織，尤其是骨隆突位置的皮下軟組織，極容易因為體重壓力超過毛細血管所能承受的壓力而引發(fā)局部血流阻斷，造成局部缺氣，局部缺氣持續(xù)2h左右就會產(chǎn)生褥瘡。
1.2患者個體因素褥瘡多發(fā)于老年患者，主要是由于老年患者機體免疫力下降、認知能力降低、大小便失禁，而又長期臥床而無法翻身。有腎病綜合征、糖尿病、高血壓等嚴重負氮平衡疾病的患者，由于代謝功能紊亂，患者體質(zhì)較虛弱，抵抗疾病能力下降，極容易因為軟組織血液循環(huán)障礙或者組織損耗而缺乏營養(yǎng)而引發(fā)褥瘡。
1.3其他危險因素褥瘡產(chǎn)生的其他危險因素主要是經(jīng)濟條件、護理技術(shù)等主觀因素。如部分患者由于經(jīng)濟原因，在褥瘡發(fā)生早期沒能到醫(yī)院進行及時治療，加重褥瘡癥狀，延誤最佳治療時機。對于患者家屬而言，90%左右的患者家屬不知如何預(yù)防褥瘡的發(fā)生，褥瘡發(fā)生后不知如何護理，使得患者出現(xiàn)大面積的嚴重褥瘡。
2褥瘡的預(yù)防
2.1防止患者長時間受壓護理人員應(yīng)定期幫患者翻身，通常1～2h翻一次身，翻身過程中要避免患者受到推、拉而造成皮膚損傷，在患者骨骼突出部位墊上海面墊、氣墊等，防治患者因長時間受壓而是血液循環(huán)障礙而引發(fā)褥瘡。
2.2保持環(huán)境干燥干燥的環(huán)境能有效抑制病菌的傳播，有利于預(yù)防褥瘡的產(chǎn)生。護理人員應(yīng)保持病房的整潔、衛(wèi)生，患者衣物、床單都要平整、干凈、干燥。盡量避免使用脫瓷生活用具，防止損傷皮膚�；颊咴诖笮”愫�，應(yīng)立即清洗干凈。
2.3改善患者營養(yǎng)狀況患者要多攝入維生素、蛋白質(zhì)含量高、容易消化的事物，以此改善患者的營養(yǎng)狀況。對于無法進食的患者，可以進行鼻飼法或者靜脈外營養(yǎng)，定期對患者營養(yǎng)狀況進行監(jiān)測。
2.4定期對患者進行檢查定期對患者進行檢查，并給與適當按摩，使用0.5%的碘酊涂抹于患者的舐尾部、耳廓、足跟、肩胛部等容易產(chǎn)生褥瘡的部位，對于長期受壓迫骨骼的突出位置，應(yīng)從中心逐漸向外涂抹，待干后再涂一次。
3褥瘡患者的護理
對于褥瘡患者的護理，應(yīng)根據(jù)不同時期的褥瘡采取不同的護理方法。
3.1期褥瘡患者的護理I期褥瘡，也稱為淤血紅潤期褥瘡，患者骨骼突出部位的皮膚剛開始出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等感覺。這時候要結(jié)合基礎(chǔ)疾病的治療情況，采取預(yù)防措施，如提高幫助患者翻身的頻率等。張小冬2對于患者產(chǎn)生褥瘡的局部皮膚使用0.5%～1%的碘酊進行消毒，3～5d褥瘡即可治愈。
3.2n-m期褥瘡患者的護理n期褥瘡，也稱為炎性浸潤期褥瘡，患者褥瘡局部血液循環(huán)得不到任何改善，產(chǎn)生皮下硬結(jié)，皮膚表面有水泡產(chǎn)生，呈紫紅色。m期褥瘡，也稱為潰瘍期褥瘡，患者的靜脈回流嚴重受阻，組織缺血嚴重，有血栓形成，潰瘍處有膿性液體，嚴重的可引發(fā)敗血癥。唐玉磊3使用直流電藥物離子以及高頻電療對n-m期褥瘡患者進行護理，具體操作為：使用1%的氯化鉀、5%的努夫卡因以及10%的硫酸鎂涂于患處，3次/d；同時用雞蛋清清洗創(chuàng)面，祛除患者褥瘡處的壞死組織，修復(fù)創(chuàng)面，預(yù)防感染，護理效果顯著。
3.3漢期褥瘡患者的護理w期褥瘡，也稱為壞死潰瘍期褥瘡，此時的潰瘍已深入骨骼。這時候應(yīng)將壞死組織徹底清除，并保證引流順暢。陳海青4在患處分別使用生理鹽水、雙氣水沖洗擦拭，將患處表面吹干后，涂適量的抗生素，預(yù)防感染。劉東梅5則使用濕潤燒傷膏涂于患者潰瘍部位大約1毫米厚，然后再使用凡士林油紗布將創(chuàng)面覆蓋后使用無菌紗布進行包扎，無菌紗布包扎的厚度應(yīng)盡量與患處周圍皮膚拉平，每天要換藥3次，潰瘍嚴重的可以增加換藥次數(shù)。對于皮下潛行的褥瘡區(qū)域，可是將濕潤燒傷膏制作成油紗，將腔隙填充，在適用凡士林油紗布進行覆蓋，而后包扎。
臨床護理的論文14
【摘要】
隨著生活水平的提升，人們的健康保健意識也日益增強，無形之中對醫(yī)療工作的要求也越來越高，且促進了護理教育事業(yè)的發(fā)展。在以往的護理教育工作中存在諸多問題，在教育方式不斷調(diào)整和摸索的過程中，敘事教育模式脫穎而出，成為了新的護理教育方式，并成功提高了護理教育工作水平。在這個前提下敘事教育開始廣泛應(yīng)用，成為新時代下護理教育的主要方法。本文就敘事教育在護理教育中的價值以及具體體現(xiàn)形式進行分析。
【關(guān)鍵詞】
敘事教育;護理教育;新時代背景
引言
隨著人們健康保健意識的增強，對醫(yī)療工作的要求更高，促進了護理教育事業(yè)的發(fā)展。既往護理教育工作中存在諸多問題，敘事教育模式成為了新的護理教育方式，并成功提高了護理教育工作水平。
一、敘事教育特點
敘事教育是指在教學(xué)工作開展中教師通過相關(guān)經(jīng)驗的描述、相關(guān)現(xiàn)象的解釋、講故事等方式向?qū)W生進行教育內(nèi)容、知識的普及。學(xué)習(xí)中搜集的相關(guān)資料均可作為敘事教育的內(nèi)容以及輔助工具，加深學(xué)生對于護理專業(yè)知識的理解，并利于護理工作的實踐，提高護理人員專業(yè)性。
二、護理教育中敘事教育價值
1、強化了護理教學(xué)體驗。敘事教育相對于傳統(tǒng)教育更為有趣，實現(xiàn)了理論性被動學(xué)習(xí)向主動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變，鼓勵學(xué)生從注重理論知識學(xué)習(xí)到實踐應(yīng)用發(fā)展，整體上提高護理專業(yè)學(xué)生的護理工作能力，并在逐漸演練中掌握豐富工作經(jīng)驗。
2、提高了護理專業(yè)學(xué)生的護理觀念、思想品德。敘事教育將道德、相關(guān)規(guī)范成功融入到教學(xué)中，并在闡明護理工作重要性的基礎(chǔ)上建立護理專業(yè)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣、護理形象，真正懂得作為一名護理人員需要養(yǎng)成的觀念、意識以及完成的工作和責任，正確樹立“三觀”意識。
3、利于抽象概念的學(xué)習(xí)、理解。敘事教育中通過向?qū)W生進行專業(yè)性教育，讓學(xué)生能夠明白作為一名護理人員工作開展的基礎(chǔ)條件，僅僅技術(shù)過硬遠遠不夠，還需要做好患者的人文關(guān)懷，了解患者的心理需求，做好患者的心理情緒疏導(dǎo)。
三、護理教育中敘事教育的具體形式
1、講故事。很多道理通過強制性宣教無法達到預(yù)期教育目標，為了達到教育的目的，調(diào)動大家參與的積極性，可以通過講故事進行道理普及，而敘事教育同樣如此。為了更好的完成護理教育，完全可以借助講故事的方式向護理專業(yè)學(xué)生進行職業(yè)教育。例如，搜集臨床發(fā)生的老年獨居者真實案例，讓學(xué)生明白對于此類獨居患者僅僅采取專業(yè)技術(shù)無法實現(xiàn)良好的效果，而通過有效的護理可以提高獨居人員的身體、心理舒適度，提高整體治療效果，也建立了和諧的護患關(guān)系。再如，患者住院期間家屬負性情緒也表現(xiàn)相對明顯，要求護理人員不但要關(guān)注患者本身，還要關(guān)注家屬的情緒，做好家屬情緒疏導(dǎo)并進行疾病知識宣教，護理工作注意事項說明等，明白護理工作的細節(jié)對于護理工作效果的影響價值。
2、看電影、文藝作品欣賞。在教學(xué)工作中教師為了加深學(xué)生對于某一知識的理解、課堂參與的積極性，經(jīng)常通過看電影以及進行文藝作品欣賞的方式達到預(yù)期教育目的。敘事教育模式中也通過看電影以及欣賞文藝作品的.形式向護理專業(yè)學(xué)生進行專業(yè)知識的強化，例如為學(xué)生播放兒科護理課程，明白兒科護理工作中的細節(jié)，讓學(xué)生明白患兒是護理工作中相對特殊的人群，吵鬧問題明顯增加了護理工作的難度，作為護理人員要有絕對的耐心、細心，可以通過看動畫片、握手、微笑等方式建立和兒童之間的和諧關(guān)系以及患兒對護理人員的依賴感，保證兒科護理工作的有效開展并提高護理工作效果。再如，觀看產(chǎn)科電影中明確產(chǎn)科護理工作中的關(guān)鍵點，了解產(chǎn)婦的需求，明白護理工作對產(chǎn)婦分娩方式以及心態(tài)情況的影響，加深產(chǎn)科護理知識學(xué)習(xí)情況。
3、書寫反思日記。我們經(jīng)常通過寫日記的方式記錄一天發(fā)生的事情，可以隨時觀看并回憶，敘事教育中的主要形式之一就是書寫反思日記。例如，護理人員可以將日常護理工作中的熱點問題、難點問題、感受、經(jīng)驗等詳細記錄，包括兒科護理工作(如何通過護理改善患兒負性情緒，更好的配合護理工作)、老年病科護理工作(了解老年患者的需求以及疾病認知度，以便護理工作中能夠滿足不同性格特點、性別、疾病患者的合理需求，實現(xiàn)患者身心舒適狀態(tài))、婦科護理工作(了解孕期女性的身體變化、心理需求變化、性格變化等，能夠注重護理細節(jié))、外科護理工作(圍術(shù)期患者的表現(xiàn)情況以及對于護理工作的需求、臥床期間的護理重點/并發(fā)癥問題)以及不同性別、性格人群的護理需求表現(xiàn)，通過反思日記記錄進行不斷的自我反思并總結(jié)經(jīng)驗，利于護理工作的有效開展。
四、結(jié)語
當前，護理工作在醫(yī)療行業(yè)中的地位越來越突出，所以對于護理人員的專業(yè)性也提出了更為嚴苛的要求。護理專業(yè)教育工作是每一個護理人員正式上崗前所必須學(xué)習(xí)的專業(yè)知識，基于護理工作的重要性，所以要求護理教育工作必須實現(xiàn)新時期背景下的改革。既往護理教育工作的方法較為傳統(tǒng)，以灌輸式為主，復(fù)雜的知識以及老舊的教學(xué)方法無法吸引學(xué)生課堂參與的積極性、無法實現(xiàn)預(yù)期的教學(xué)目標。敘事教育作為新時代背景下的教育模式之一，可以通過書寫反思日記、講故事以及看電影等方式提高護理教育效果。
參考文獻：
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臨床護理的論文15
1對象與方法
1.1教學(xué)對象
以九江學(xué)院20xx級高職護理專業(yè)(三年制)1個班42名學(xué)生為研究對象，年齡18－20歲，平均年齡19.1歲，其中女40人，男2人。
1.2評價工具
參照相關(guān)文獻自行設(shè)計了教師授課效果問卷調(diào)查表，對教學(xué)效果進行評價。
1.2.1教師授課質(zhì)量評價表
該問卷由學(xué)生填寫，用來對教師的授課效果進行評價。評價指標為討論主題、創(chuàng)新思維、合作探究、自主學(xué)習(xí)、小結(jié)歸納5個方面。每個項目從高到低分為A、B、C、D4個等級，級別越高，表明授課效果越好。本研究在正式調(diào)查之前，進行預(yù)調(diào)查，在30例學(xué)生中問卷信度系數(shù)Cronbach’alpha測得為0.73。30名學(xué)生隔1個月后進行重測，兩次相關(guān)系數(shù)為0.75［2］。用因子分析法對問卷結(jié)構(gòu)效度進行測量，累積有效程度為90.7%。
1.2.2學(xué)習(xí)狀態(tài)評價表
學(xué)習(xí)狀態(tài)評價表從思辨能力、參與程度、交流程度和生成狀態(tài)四個方面進行評價。參與狀態(tài)就是看學(xué)生是否全程參與學(xué)習(xí)，在討論中是否積極發(fā)表意見。思辨能力是看學(xué)生的語言是否流暢、有條理、善于用自己的語言表達所學(xué)知識。交流程度就是看學(xué)生之間在學(xué)習(xí)過程中是否友好合作。生成狀態(tài)指學(xué)生能否總結(jié)當堂課程，見解是否有創(chuàng)意或能提出深層次的問題。教師在討論課堂中對每個學(xué)生進行仔細觀察后做出評價。每個項目由優(yōu)、良、中、差四個等級組成。本問卷在正式調(diào)查之前，進行預(yù)調(diào)查，在30例學(xué)生中信度系數(shù)Cronbach’alpha測得為0.72。30名學(xué)生隔1個月后進行重測，兩次相關(guān)系數(shù)為0.74［2］。用因子分析法對問卷結(jié)構(gòu)效度進行測量，累積有效程度為91.3%。
1.3方法
1.3.1課程設(shè)計
以輪狀病毒腸炎為例，采用臨床護理路徑教學(xué)法。研究課程內(nèi)容，明確輪狀病毒腸炎患兒應(yīng)用臨床護理路徑進行護理評估所需的技能和知識，并通過相應(yīng)的臨床護理路徑表來完成教學(xué)目標［3］。
1.3.2臨床路徑表設(shè)計
(1)住院第1d:①詢問病史及體格檢查;病情告知;腹瀉護理常規(guī);飲食:流質(zhì)或半流質(zhì)，乳糖不耐受者采用低乳糖奶粉喂養(yǎng)。②遵醫(yī)囑應(yīng)用口服補液鹽、腸道菌群調(diào)節(jié)劑、胃腸粘膜保護劑。病重者予呼吸、心電監(jiān)護，吸氧。③實驗室檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)，CＲP，肝腎功能，電解質(zhì);大便輪狀病毒檢測;必要時做血氣分析、大便乳糖檢測。④根據(jù)血氣分析結(jié)果予以糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂;按照脫水程度予以補液;高熱時降溫處理。⑤主要護理工作:入院護理評估;入院宣教;定時測量體溫。對病情變異進行記錄。(2)住院第2－3d:①上級醫(yī)師查房;整理送檢項目報告，有異常者應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報，并予相應(yīng)處理;注意防治并發(fā)癥。②腹瀉護理常規(guī);飲食;服補液鹽:按需供給;腸道菌群調(diào)節(jié)劑;胃腸粘膜保護劑;③必要時復(fù)查血氣分析、電解質(zhì)。④根據(jù)脫水程度、電解質(zhì)及血氣分析結(jié)果予以液體療法;高熱時降溫處理;必要時查心電圖、心肌酶譜。⑤每日護理評估;定時測量體溫。對病情變異進行記錄。(3)住院第4－7d:①上級醫(yī)師查房后同意出院，完成出院小結(jié)［4］;②出院宣教:向患兒家屬交代出院用藥及注意事項，如隨訪項目，間隔時間，觀察項目等。③出院醫(yī)囑:出院帶藥，門診隨診。④主要護理工作:出院宣教，對病情變異進行記錄。
1.3.3教學(xué)活動的實施
以我校兒科護理實驗室為教學(xué)場所，以真實的護理過程為依據(jù)，將教學(xué)和模擬工作情境相結(jié)合。(1)準備:提前發(fā)放臨床路徑表，指導(dǎo)學(xué)生以教材內(nèi)容為基礎(chǔ)，結(jié)合圖書館資料和網(wǎng)絡(luò)查詢的資料預(yù)習(xí)課程內(nèi)容。(2)學(xué)生進行分組，以角色扮演的方法分步驟演示臨床護理路徑表中要求的內(nèi)容，在實際操作過程中真正將理論轉(zhuǎn)化為實踐能力。(3)教師進行最后點評，進一步強化輪狀病毒腸炎的重點和難點，加強學(xué)生的認識［3］。
1.4統(tǒng)計數(shù)方法
所有資料均采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件處理，統(tǒng)計方法為描述性統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
2.1學(xué)生對臨床護理路徑教學(xué)法效果評價很好，對于5個項目的評價等級均在A或B以上。說明學(xué)生對于臨床護理路徑教學(xué)法的教學(xué)質(zhì)量是肯定的.。
2.2學(xué)生的參與程度、思辨能力、交流程度和生成狀態(tài)評價均較好，優(yōu)良以上的分別占74%、71%、79%和64%。
3討論
護理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，護生在校學(xué)習(xí)期間不僅要系統(tǒng)地掌握基礎(chǔ)護理和臨床護理的知識，需要對醫(yī)院的護理工作有一個整體了解，特別是臨床護理的運作規(guī)律和制度。這不僅是當前護理教學(xué)中不可缺少的一個重要內(nèi)容，也是培養(yǎng)和提高護生臨床護理素質(zhì)與道德觀的一個重要環(huán)節(jié)［5］。臨床護理路徑是一種低耗、高效、標準化、程序化，有時間性、有計劃性的先進管理模式［5］。表1顯示，臨床護理路徑教學(xué)法有助于提高學(xué)習(xí)興趣、加深對CNP的認識，能培養(yǎng)學(xué)生合作互助的學(xué)習(xí)品質(zhì)，提高了自主學(xué)習(xí)能力;通過小結(jié)歸納，使學(xué)生在更高層次上領(lǐng)會和掌握知識能力要點與本質(zhì)，從而縮短了課堂與臨床需求的距離，有利于實現(xiàn)教學(xué)與崗位執(zhí)業(yè)無縫對接。從表2可看出學(xué)生的參與程度、思辨能力、交流程度和生成狀態(tài)評價均較好，說明學(xué)生能較好的適應(yīng)并接受這種學(xué)習(xí)方法。運用這種新型的護理模式進行兒科護理學(xué)的教學(xué)，可以將教學(xué)過程與實際工作的緊密聯(lián)系，加強了護生的臨床實踐能力的培養(yǎng)，提高了護生的綜合素質(zhì)［3］。目前，我國護理教育教科書中幾乎沒有提及CPN理論及如何在臨床實施CPN，教師有責任讓學(xué)生認識這種新的護理理論與方法，使學(xué)生具備實施CPN的能力，使護理工作不再是盲目機械地執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)師指示后才為病人實施治療護理，而是有預(yù)見性、有計劃的進行護理工作［6］。臨床路徑是一種新的醫(yī)療模式，目前并不適用于所有的病種［5］，所以在兒科護理學(xué)的教學(xué)過程中應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容合理的進行選擇及運用。
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