徐靈胎制藥論中的制藥原則和制藥方法
中藥炮制學是一項傳統的制藥技術，有著悠久的歷史，以下是小編搜集的一篇探究徐靈胎制藥論中的制藥原則的論文范文，歡迎閱讀借鑒。
徐靈胎(公元1693-1771年)，原名大椿，曾名大業，靈胎乃其字，學識廣博，尤精岐黃[1];其對《內經》《難經》《傷寒》《本經》及《臨證指南醫案》均有深入研究，堪稱國醫大家[2].徐靈胎對制藥原則的研究，主要記載于《醫學源流論》一書。在該書上卷的方藥制藥論中，徐靈胎明確提出了中藥的制藥理論：“凡物氣厚力大者，無有不偏;偏則有利必有害。欲取其利，而去其害，則用法以制之，則藥性之偏者醇矣。其制之義又各不同，或以相反為制，或以相資為制，或以相惡為制，或以相畏為制，或以相喜為制。而制法又復不同，或制其形，或制其性，或制其味，或制其質……”[3].徐靈胎制藥論中說明了藥物因其固有的性味，大多具有一定的功效，而這些功效除了具有一定的臨床治療作用，同時也會伴有一定的副作用或不良反應。為了使藥物能夠在更好地發揮療效的同時還能降低其副作用和不良反應，可以使用一定的制藥方法來實現。
徐靈胎制藥論中提到的“相反”“相畏”一說，首次見于《神農本草經》中的“七情和合”理論[4];并且，徐靈胎的制藥論也是從長期的用藥實踐中總結出來的，可指導現代中藥的炮制生產和臨床應用。但是，目前對于徐靈胎制藥論的現代分析鮮有報道，為了較為全面地闡述徐靈胎制藥論的現代研究及應用發展狀況，筆者以“徐靈胎”“制藥論”等為關鍵詞，在中國期刊全文數據庫、維普等檢索源中檢索相關文獻，篩選2004-2014年的有效文獻，對近年來有關制藥論的技術應用、輔料應用及藥理變化的研究情況進行概述。結果共查閱到相關文獻97篇，剔除75篇，得到有效文獻22篇�，F依據徐靈胎制藥論中的制藥原則和制藥方法，從不同炮制技術、不同炮制輔料以及炮制后藥物的藥理藥效和毒性變化方面入手，將近年來有關制藥論的相關技術應用、輔料應用及藥理變化的研究進行介紹。
1徐靈胎的制藥原則
1.1相反為制
“七情和合”理論中強調的“相反”,是指兩藥同用能產生毒性反應或副作用[5];而徐靈胎制藥論中的“相反為制”,是指用藥性相對立的輔料或中藥來炮制，可制約中藥的偏性或改變藥性[6].可見，徐靈胎制藥論中所說的“相反”不同于“七情”中的“相反”.如常用輔料黃酒炮制藥物，可改變藥性，宣行藥勢，引藥上行。具體來說，如一些藥性沉降的苦寒藥(黃芩、黃柏、黃連、大黃等)，經酒制后，可緩和苦寒之性，借酒上行之力，引藥上行。大黃為瀉下藥，其性味大苦大寒，生用氣味重濁，走而不守直達下焦，瀉下作用峻烈，易傷胃氣;經酒潤炒干后可使其力稍緩并借酒升提之性引藥上行，起到清上焦實熱的作用;經酒燉后瀉下作用緩和，活血祛瘀功效增加，以致通達全身，在不同部位起到清熱、消炎、活血化瘀的作用[7].再如黃連，其炮制歷來有多種方法，現今主要用酒炒、姜汁制和吳茱萸制等。吳茱萸辛熱，以氣盛;黃連苦寒，以味勝。用吳茱萸制黃連，屬于相反為制的范疇，一冷一熱，陰陽相濟，無偏勝之害，使黃連不滯以清氣分濕熱，散肝膽郁火以和胃氣[8].
通過現代研究表明，相反為制是有其科學依據的。從藥物化學成分的變化可以看出吳茱萸制黃連的合理性。如蔣俊等[9]采用高效液相色譜(HPLC)-二極管陣列檢測器法檢測黃連飲片和萸黃連飲片中原小檗堿型生物堿類成分的含量，同時還對吳茱萸飲片、炮制輔料吳茱萸汁、萸黃連飲片中酚酸類、苦味素類和生物堿類組分的含量進行檢測。結果發現，萸黃連飲片中黃連本身所含的生物堿類成分并無顯著變化，但是增加了炮制輔料吳茱萸汁含有的多種成分;其中萸黃連飲片中綠原酸、吳茱萸內酯、吳茱萸堿、吳茱萸次堿的含量分別為3.37、1.49、0.12和0.12mg/g,說明吳茱萸制黃連確實吸納了吳茱萸的某些成分。徐江等[10]采用高效液相-電噴霧-三重四級桿質譜法同時測定3批萸黃連飲片中綠原酸、藥根堿、黃連堿、巴馬汀、小檗堿、吳茱萸內酯、吳茱萸堿和吳茱萸次堿的含量。結果也顯示在3批萸黃連飲片中均檢測到黃連飲片及吳茱萸飲片中的多種成分，進一步驗證了黃連經吳茱萸制后吸收了吳茱萸飲片中的多種成分，進而起到了“相反為制”改變藥性的作用。王榮[11]對黃連不同炮制品進行了體外抗菌試驗，結果顯示酒黃連、姜黃連和萸黃連的抗菌作用比黃連略有增強。其中，萸黃連對沙門氏菌和變形桿菌的最低抑菌濃度分別為0.01、0.03g/ml,明顯低于生黃連的0.03、0.05g/ml.蔣俊等[12]選用昆明種小鼠，分別給予黃連和萸黃連，依據動物行為的趨向性，考察黃連和萸黃連對小鼠溫度趨向性的影響，進而研究萸黃連“相反為制”前后寒熱藥性的差異。實驗結果顯示，黃連和萸黃連組小鼠均出現趨熱性，但是黃連組小鼠較萸黃連組小鼠趨熱性更強，說明萸黃連較之黃連“寒性”確實有所降低。上述實例從現代研究及應用發展方面印證了“相反為制”傳統制藥理論的合理性。
1.2相資為制
相資為制是指用藥性相似的輔料或中藥來炮制，以增強藥效，相當于中藥配伍中的“相須”“相使”[6].比如，在炮制中輔料鹽可起到引藥下行、增強療效、緩和藥性的作用，如用其炮制苦寒的知母、黃柏，可增強知母、黃柏滋陰降火的作用。
通過現代研究發現，藥物經鹽制后，鹽水對中藥細胞具有較強的穿透力，可增強藥物成分的溶解度，起到很好的增溶作用，進而增強藥物成分的煎出量，起到增強療效的目的。李習平等[13]采用HPLC法對不同炮制方法中知母的芒果苷含量進行測定，結果顯示，鹽知母中芒果苷的含量為3.06%,炒知母中含量為2.97%,酒知母中含量為2.76%,麩炒知母中含量為2.44%,生知母中含量為2.16%.由此可見，鹽制知母與其他炮制方法比較，確實增加了知母中芒果苷的溶出率。炮制常用輔料--酒是較好的溶解劑，藥物的有效成分在酒中易于溶解，利于有效成分的溶出，也能提高藥效。如白芍經酒炒后，白芍水溶性多糖和鞣質含量較生品及白芍其他炮制品顯著增加[14].吳茱萸制黃連時，吳茱萸中的有機酸與黃連中的生物堿發生化學反應，生成生物堿鹽，增大了其在水中的溶解度，從而增強了其制酸和止嘔作用[8].延胡索中的生物堿以游離狀態存在，難溶于水;經加醋炮制后，游離生物堿轉化為生物堿鹽而易溶于水。有研究顯示，延胡索水浸總生物堿的浸出率為0.32%左右;而用醋炮制后，其總生物堿的浸出率上升到0.5%,因此增強了延胡索的臨床療效[15].隋峰等[16]采用酵母菌致熱建立大鼠發熱模型，用以比較生大黃、酒大黃、熟大黃、大黃炭的解熱作用。結果顯示，酒大黃的解熱作用明顯強于生品及其他炮制品，并且解熱作用持續時間也最長�？梢姡茖S連的藥理效果具有協同作用。總體來看，上述藥物的炮制都是遵循了“相資為制”的炮制原則而實現了增強療效的作用。
1.3相惡為制
在中藥“七情”之中相惡是指兩藥配伍，一種中藥能降低另一種中藥的功效，屬于配伍禁忌。而在中藥炮制中相惡為制是指用某種輔料或中藥來炮制，以減弱某些中藥的副作用。實際上相惡為制是中藥配伍中相惡內容在炮制中的延伸應用。如蒼術由于含有蒼術醇、蒼術酮等揮發油成分，對脾胃的刺激性極大，不利于臨床用藥，在炮制中可采用米泔水制來緩和其這一副作用。蒼術經米泔水制后，由于米泔水本身的吸附作用，再加上高熱炒，使蒼術中的揮發油被破壞或減少，從而降低了副作用[17].生蒼術的燥性還可通過麩炒來降低，經麩炒之后蒼術的辛散力減弱，氣變芳香，健脾燥濕的作用增強。許臘英等[18]
采用薄層鑒別的方法考察了蒼術麩制品及其輔料麥麩的變化，從薄層圖譜中可以看到炒后麥麩與蒼術有一個相同斑點，而生麥麩無此斑點，麩炒過程中麥麩增加的成分就是蒼術失去的成分，說明麩炒蒼術后確實起到相惡為制的效果，降低了蒼術中部分揮發油的含量而緩和了其燥性。
1.4相畏為制
“畏”,懼也(《廣雅》)。相畏為制是指用某種輔料或中藥來炮制，以制約另一種中藥的毒副作用，相當于中藥配伍中的“相畏”“相殺”.如半夏、南星為有毒中藥，炮制中常選用生姜降低其毒性。另外一些輔料，古代醫藥著作在論述配伍問題時雖未言及，但在炮制有毒中藥時常用到，因此也應列為相畏為制的內容。如用白礬、石灰、皂莢、生姜制半夏、南星;黑大豆、甘草、豆腐制川烏等[6].通過小鼠腹腔刺激性實驗發現，單用半夏對小鼠腹腔刺激性明顯;加用生姜后刺激性得以降低。由此可見，生姜可以減輕或抑制生半夏對小鼠的炎癥反應，起到減毒的作用[19].天南星中的毒類成分毒芹堿經生姜炮制后，含量大大降低，進而起到了降低毒性的作用。這些都在一定程度上驗證了“半夏畏生姜，南星畏生姜”的合理性�，F在對半夏的炮制法中多使用白礬。研究表明，半夏經過白礬炮制后，不僅可以消除其麻辣刺激性，其水浸出物含量也顯著增加，進而起到了減毒增效的作用[19].馬錢子具有通絡散結、消腫定痛之功，但其有效成分士的x和馬錢子堿同時又是有毒物質。經研究發現，在馬錢子中這二者的含量大致相等，藥理作用也相似，但馬錢子堿的療效只有士的x的1/40,毒性卻是士的`x的1/20.經過砂燙或油炸之后的馬錢子，馬錢子堿被大量破壞，而士的x僅部分被破壞，同時生成異馬錢子堿和異士的x的氮氧化合物等毒性小的生物堿，從而起到了既降低毒性又盡量保留有效成分的作用[20].有學者利用電噴霧串聯質譜法分析了甘草炮制前、后附子的化學成分變化，結果顯示甘草中的成分可與附子中的有毒成分雙酯型生物堿及其熱解產物發生脂交換反應，生成毒性更小的脂類生物堿;同時還發現，附子中有少量的雙酯型生物堿與甘草中的化合物形成了難溶性的沉淀，從而達到減毒的目的[21].
1.5相喜為制
是指利用“五味入五臟”的關系，也就是五臟與五味相喜來炮制。酸味在五行中歸于五臟中的肝，因此入肝經藥多用醋制以增效，如醋炙柴胡、延胡索等。咸味在五行中歸于五臟中的腎，因此入腎經藥多以鹽制，起到引藥入腎的作用，如鹽炙菟絲子、杜仲等。采用相喜為制，是為了使藥物既能夠引藥入經，又能增強藥物療效[6].
2徐靈胎的制藥方法
2.1制其形
是指通過炮制改變中藥的外觀形態[6].有些藥物藥用部位功效有異，因此需分開入藥，如麻黃、當歸等。有一些動物或昆蟲類毒性中藥，也可通過直接將含有毒性的非藥用部位除去，起到降毒作用。如昆蟲類青娘子、紅娘子等多去頭、足、翅;動物類蛤蚧去頭、足、鱗片。再如膠類藥物中的阿膠，質黏膩，且有腥臭味，不利于服用，炮制中多采用蛤粉炒。經蛤粉炒后的阿膠質地變得酥脆易碎，不僅降低了滋膩之性，而且起到了矯味矯臭的作用。
2.2制其性
是指通過炮制緩和或改變中藥的性能。通過炮制，或抑制中藥過偏之性，免傷正氣;或增強中藥的寒熱溫涼之性，或改變中藥的升、降、浮、沉等性質[6].如生地黃性寒，具清熱生津、涼血、止血的作用，制成熟地后藥性由寒轉溫，可達到補血滋陰的目的，同時滋膩之性也甚于生地黃。又如知母，為寒涼藥，歸肺、胃、腎經，具有清熱降火、生津潤燥的作用。鹽制后引藥下行，專于入腎，增強了其滋陰降火的作用。藥物酒制升提，如大黃藥材氣味重濁，直達下焦，酒制后則可引藥上行，清上焦濕熱。黃柏本清下焦濕熱，酒制后引藥上行，則可清上焦熱。黃芪生用適于表虛不固的自汗或瘡瘍久不愈合的治療，經蜜炙后補中益氣、扶脾生血的作用增強，適用于氣虛血弱的患者。萊菔子生用有升散作用，炒后則主要用來降氣化痰、消食除脹[22].由此可見，遵循制其性的制法，藥物通過炮制的確可使其寒熱溫涼、升降浮沉等性能發生改變而起到一定的治療作用。
2.3制其味
是指通過炮制調整中藥的五味。根據臨床用藥要求，用不同的方法炮制，特別是用輔料炮制，可達到“制其太過，扶其不足”的目的;或通過某些輔料或方法來矯正中藥本身的不良氣味，增加某種香味，利于患者接受[6].如酒炙烏梢蛇、醋炒五靈脂、麩炒僵蠶、滑石粉燙刺猬皮等。動物藥的腥膻氣味來自三甲胺、胺基戊醛類等成分，因此炮制中多采用酒制方法。經酒制后此類成分可隨酒揮發去除。酒中還含有酯類等醇香物質，同時起到矯臭矯味作用[5].麥麩具有引藥入脾經的作用，故凡具有補脾開胃功效的藥物，經麩炒后可產生焦香氣，給人以良好刺激，既增進食欲，又增強醒脾和胃的功效。中藥芡實經麩炒后可產生香氣，提高補脾止瀉、溫腎固精的作用。山藥、薏苡仁、神曲等經麩炒后，亦有相同效果。再如僵蠶藥材，本身氣味腥臭，不利于服用，而經麩炒后借麥麩香氣矯正僵蠶不良氣味，同時借助麥麩的吸附和炒制時的高溫，可除去僵蠶身上的菌絲分泌物，既降低僵蠶對胃的刺激性，又利于貯存。
2.4制其質
是指通過炮制改變中藥的質地。許多中藥質地堅硬，若改變中藥的質地，有利于最大限度地發揮其療效。如王不留行炒至爆花，穿山x砂炒至膨脹鼓起，龜甲、鱉甲砂炒至酥脆，礦物藥煅或淬等，均有利于煎出有效成分或易于粉碎，起到更好地服務于臨床的作用[5].
3結語
通過對徐靈胎制藥論現代應用研究文獻的梳理，不難發現其是對中藥炮制理論的一次高度總結。開展徐靈胎制藥論的現代研究，既要注重研究制藥原則和制藥方法，更要注重聯系實際的觀點，全面把握制藥論的科學內涵，這樣才可以更好地將傳統理論古為今用。
中藥炮制學是一項傳統的制藥技術，有著悠久的歷史。有效繼承中藥炮制學的傳統理論，是中藥炮制領域發展創新的源泉和基礎。盡管徐靈胎制藥論有著豐富的理論經驗和廣闊的產業前景，但是當前的發展現狀還是不能很好地滿足現代炮制的需求，因此必須在繼承的基礎上不斷創新。在基礎理論、研究方法、實踐應用等方面不斷實現自主創新，以滿足當今中醫藥發展的需要。
徐靈胎的制藥論作為中藥炮制學的核心理論，對醫藥行業降低飲片成本、保證飲片療效發揮了極為有利的作用。從目前各版《炮制規范》《中藥炮制學》等書籍中也不難發現，該制藥論中闡明的基本觀點，今天仍然在指導中藥炮制的生產與應用。但是，隨著時代變遷和科學技術的迅猛發展，利用現代科學技術解析傳統炮制理論也顯得尤為重要。應用徐靈胎的制藥原則與制法研制新的炮制輔料與炮制工藝將是未來研究的一個新方向與新思路，進而為中藥炮制更好地應用于臨床提供更有效的幫助。
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