護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰分離高危妊娠產(chǎn)婦心理的影響
凡列入高危妊娠范圍內(nèi)的孕婦，就應(yīng)接受重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，盡量降低圍產(chǎn)期發(fā)病率及病死率。近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)水平的迅速提高，使過(guò)去許多認(rèn)為不宜妊娠的孕產(chǎn)婦可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下度過(guò)圍產(chǎn)期。隨著高危孕產(chǎn)婦比例增高，導(dǎo)致高危兒和難產(chǎn)兒的比例也增高，因此，有些高危妊娠產(chǎn)婦分娩的新生兒需要進(jìn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)治療。使產(chǎn)婦既需要面對(duì)新生兒生命安全問(wèn)題的擔(dān)憂，同時(shí)又要適應(yīng)與新生兒身體和情感的分離。因此，母嬰分離的產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生一些不良的心理情緒 。為此，我們對(duì)57例母嬰分離高危妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，結(jié)果產(chǎn)婦的心理狀態(tài)明顯改善�，F(xiàn)報(bào)告如下。
臨床資料：選擇于2009年1月一2011年5月在浙江省松陽(yáng)縣古市醫(yī)院產(chǎn)科進(jìn)行分娩的1 14例母嬰分離高危妊娠產(chǎn)婦，所有人選產(chǎn)婦符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①符合高危妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)，采取剖窖產(chǎn)術(shù)分娩，既往無(wú)精神心理障礙等疾病。② 新生兒無(wú)先天性疾病，孕周>28周，出生體質(zhì)量>1 000 g，Apgar評(píng)分I>4分，生后即送往NICU治療。③ 無(wú)產(chǎn)后并發(fā)癥及嚴(yán)重的身心疾病等。排除治療過(guò)程中新生兒病情惡化的產(chǎn)婦，以及新生兒住院超過(guò)6周或者家屬放棄治療及轉(zhuǎn)院治療的產(chǎn)婦。所有研究對(duì)象按照入院的先后順序分為兩組，干預(yù)組57例，對(duì)照組57例，兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
方法：對(duì)照組按照產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。治療組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施：①心理干預(yù)：首先，護(hù)理人員與產(chǎn)婦加強(qiáng)溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，全面了解產(chǎn)婦的情況，取得產(chǎn)婦及家屬的理解和信任，進(jìn)而對(duì)產(chǎn)婦做好心理疏導(dǎo)，給予心理支持，認(rèn)真傾聽(tīng)產(chǎn)婦所關(guān)心的事情，鼓勵(lì)產(chǎn)婦表達(dá)內(nèi)心的感受，然后進(jìn)行對(duì)應(yīng)的疏導(dǎo)、安慰、解釋、建議、指導(dǎo)等。1次/d，每次15～30 min。② 信息支持：根據(jù)母嬰分離高危妊娠產(chǎn)婦的信息需求，由我科室5 a工作經(jīng)驗(yàn)以上的護(hù)理人員給予一對(duì)一的指導(dǎo)，給予產(chǎn)婦的信息包括新生兒身體狀況及NICU病房醫(yī)療環(huán)境等資料，以便增加產(chǎn)婦對(duì)NICU病房的了解，減少臆測(cè)與焦慮。同時(shí)，給予新生兒常規(guī)護(hù)理知識(shí)、NICU患兒出院指導(dǎo)以及產(chǎn)婦產(chǎn)褥期健康指導(dǎo)，產(chǎn)后情緒調(diào)控指導(dǎo)和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等信息。③乳房護(hù)理干預(yù)：采用熱敷、按摩、理療，教給產(chǎn)婦最適合她的擠奶方法，擠出的乳汁收集在瓶子內(nèi)，存放在專用冰箱內(nèi)，隨時(shí)送入NICU。調(diào)查人員為我科室2名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的具有5 a以上T作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士。在產(chǎn)后1d、7d及6周，采用焦慮自評(píng)量表(SAS) 評(píng)估產(chǎn)婦的焦慮情況，抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估產(chǎn)婦的抑郁情況。SAS、SDS包含20個(gè)項(xiàng)目，≤50分為正常，>50分表示存在明顯焦慮或抑郁。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)專人校對(duì)后輸入計(jì)算機(jī)。采用SPSS11.5建立數(shù)據(jù)庫(kù)。計(jì)數(shù)資料采用 檢驗(yàn)。計(jì)量資料用 ±s表示，采用 檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
P≤0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
結(jié)果：產(chǎn)后1 d對(duì)2組患者進(jìn)行SAS評(píng)分，結(jié)果顯示，兩組SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說(shuō)明兩組焦慮程度一致，具有可比性。產(chǎn)后7 d及6周SAS評(píng)分結(jié)果顯示，兩組SAS評(píng)分均下降，但干預(yù)組下降程度較對(duì)照組顯著(P<0.01)，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)能明顯緩解產(chǎn)后母嬰分離產(chǎn)婦的焦慮情緒。
SAS評(píng)分結(jié)果見(jiàn)表1。
術(shù)后1d對(duì)2組患者進(jìn)行SDS評(píng)分，結(jié)果顯示兩組SDS評(píng)分比較左異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，表明兩組抑郁程度一致，具有可比性。產(chǎn)后7d及6周SDS評(píng)分結(jié)果顯示，兩組SDS評(píng)分均下降，但干預(yù)組下降程度較對(duì)照組顯著(P<0.01)，表明護(hù)理干預(yù)能明顯緩解產(chǎn)后母嬰分離產(chǎn)婦的抑郁心理情緒。SDS評(píng)分結(jié)果見(jiàn)表2。
討論：目前，醫(yī)學(xué)模式已發(fā)展到社會(huì)一心理一生物綜合醫(yī)學(xué)模式，產(chǎn)婦的心理保健已成為圍產(chǎn)保健中一個(gè)不可忽視的內(nèi)容。有部分新生兒在出生后需要進(jìn)入NICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療，住院時(shí)間由幾小時(shí)到幾個(gè)月不等 。新生兒送往NICU治療造成產(chǎn)后母親和嬰兒分開(kāi)，母親迫切見(jiàn)到孩子的心理需要得不到滿足，精神上得不到安慰，加之部分產(chǎn)婦伴隨妊娠合并癥，從而易導(dǎo)致焦慮、抑郁情緒的產(chǎn)生，繼而誘發(fā)生理、神經(jīng)內(nèi)分泌指標(biāo)的異常，影響身體的恢復(fù)。
以往對(duì)242例新生兒進(jìn)入NICU的母親和100例正常新生兒母親進(jìn)行的研究顯示，進(jìn)入NICU患兒的'母親焦慮和抑郁發(fā)生率明顯高于正常新生兒的母親 J。但是，目前對(duì)于母嬰分離研究大多集中在產(chǎn)婦心理狀況的調(diào)查及相關(guān)因素分析等領(lǐng)域 。
對(duì)母嬰分離高危妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的研究較少。為此本研究對(duì)57例母嬰分離的高危產(chǎn)婦進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，產(chǎn)后1 d評(píng)定SAS、SDS評(píng)分，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為1.56、1.75，P均>0.05)，表明兩組焦慮、抑郁程度一致，具有可比性。給予治療組護(hù)理干預(yù)后，于術(shù)后7d及術(shù)后6周再次調(diào)查發(fā)現(xiàn)：SAS評(píng)分兩組均有所下降，經(jīng)過(guò)比較干預(yù)組術(shù)后7 d和術(shù)后6周的SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(t值分別為7.58和9.23，P均<0.01)。并且，術(shù)后7d和術(shù)后6周SDS評(píng)分兩組均有所下降，且干預(yù)組SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(t值分別為11.32和14.75，P均<0.01)。這說(shuō)明護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者的不良心理情緒，這與護(hù)理干預(yù)過(guò)程中通過(guò)良好的語(yǔ)言溝通技巧、和藹的態(tài)度、親切的語(yǔ)言，做好產(chǎn)婦的心理調(diào)試工作密切相關(guān)。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)護(hù)患溝通，及時(shí)了解產(chǎn)婦的需求，并給予安慰，增強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)焦慮抑郁情緒明顯的產(chǎn)婦，鼓勵(lì)其訴說(shuō)，耐心傾聽(tīng)并表示同情理解，幫助其建立正性情感。并且，可通過(guò)相關(guān)知識(shí)的，使產(chǎn)婦了解新生兒疾病的相關(guān)知識(shí)，減輕產(chǎn)婦的焦慮情緒。采用熱敷、按摩、理療，可教給產(chǎn)婦最適合她的擠奶方法，擠出的乳汁收集在瓶子內(nèi)，存放在專用冰箱內(nèi)，隨時(shí)送入N1CU，保證患兒的營(yíng)養(yǎng)供給。
通過(guò)乳房護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)催乳素的分泌，使泌乳時(shí)間提前，增強(qiáng)產(chǎn)婦哺乳的信心，從而進(jìn)一步減輕產(chǎn)婦與新生兒分離的焦慮情緒。
綜上所述，產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)母嬰分離高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后不同的情緒變化，及時(shí)了解和掌握產(chǎn)婦的心理變化及需求，有針對(duì)性地對(duì)患者實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，可以有效降低產(chǎn)婦焦慮、抑郁等不良心理情緒，值得臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。
【護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰分離高危妊娠產(chǎn)婦心理的影響】相關(guān)文章：
1.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦情緒及分娩的質(zhì)量發(fā)展論文
2.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性肝炎患者的影響論文
3.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者的影響探究論文
4.護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿科患者病情的影響作用論文
5.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核大咯血患者的影響論文
6.護(hù)理干預(yù)對(duì)門(mén)急診輸液患者心理狀況的影響分析論文