唐山市城鎮(zhèn)教師衛(wèi)生服務(wù)利用及影響因素分析
摘 要：目的：了解唐山市城鎮(zhèn)教師衛(wèi)生服務(wù)利用的現(xiàn)狀，并分析其影響因素。方法：采用自制統(tǒng)一調(diào)查問(wèn)卷對(duì)唐山市區(qū)5650名城鎮(zhèn)教師進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：調(diào)查對(duì)象中兩周患病673例(12.1%)，兩周就診958人次(18.2%)，年住院240例(4.3%)，應(yīng)住院未住院 224人(48.1%)。住院服務(wù)用Logistic 回歸分析發(fā)現(xiàn)年齡、兩周患病情況是主要影響因素。結(jié)論：唐山市城鎮(zhèn)教師的衛(wèi)生服務(wù)利用不足。
關(guān)鍵詞：城鎮(zhèn)教師 影響因素 衛(wèi)生服務(wù)利用
城鎮(zhèn)教師對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的利用情況綜合反映了這一特殊群體的衛(wèi)生服務(wù)需求、衛(wèi)生資源配置合理性、可及性以及公平性。本文通過(guò)調(diào)查唐山市城鎮(zhèn)教師當(dāng)前的衛(wèi)生服務(wù)利用情況，為提高教師健康狀況提供科學(xué)依據(jù)。
1、對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 本次研究的對(duì)象為全唐山市城鎮(zhèn)教師。發(fā)放問(wèn)卷5650份， 收回有效問(wèn)卷5495份，有效率97.3%。
1.2 方法 由調(diào)查員進(jìn)行入戶(hù)調(diào)查，內(nèi)容包括唐山市城鎮(zhèn)教師的基本情況和衛(wèi)生服務(wù)利用兩個(gè)部分，即唐山市城鎮(zhèn)教師的年齡、性別、曾患病種類(lèi)、參加醫(yī)療保險(xiǎn)的狀況等，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求及利用情況，包括兩周患病情況、患慢性病情況、兩周就診情況、兩周就診費(fèi)用、住院情況、住院就診費(fèi)用，未就診及未住院的原因等。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析 使用SPSS19.0，進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析、2檢驗(yàn)、Logistic回歸分析;以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
2.1 一般情況 本次調(diào)查的5495人中，男性 2676人(48.7%)，女性2819人(51.3%);30歲以下2168人(39.8%)，30～39歲1095人(19.9%)， 40～49歲1050人(19.1%)， 50～59歲826人(15.0%)， 60歲以上者336人(6.1%);專(zhuān)科及以下文化程度4375人(79.6%)，
本科教師1064人(19.4%)，碩士及以上56人(1.0%);月收入2000元以下3206人(58.3%)，2001～5000元1348人(24.5%)，5001～10000元221人(4.0%)，10000元以上者720人(13.1%)。
2.2 唐山市城鎮(zhèn)教師衛(wèi)生服務(wù)需求及利用情況 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兩周患病673例(12.1%)，兩周就診958人次(18.2%)，年住院240例(4.3%)，應(yīng)住院未住院 224人(48.1%)。
2.3 唐山市城鎮(zhèn)教師衛(wèi)生服務(wù)利用影響因素分析 分析城鎮(zhèn)教師衛(wèi)生服務(wù)利用指標(biāo)可以發(fā)現(xiàn)：城鎮(zhèn)教師性別、月收入影響兩周患病率、兩周就診率，女性的兩周患病率、兩周就診率高于男性患病率，收入高的組別患病率、兩周就診率高于收入低的人群;年齡影響衛(wèi)生服務(wù)利用，兩周患病率、兩周就診率，住院率隨年齡的變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);文化程度影響城鎮(zhèn)教師應(yīng)住院未住院率，文化程度越高，其應(yīng)住院未住院率，二者呈反比關(guān)系。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新發(fā)病例379例，慢性病持續(xù)到兩周內(nèi)的病例304例占到45.2%，可見(jiàn)慢性疾病已經(jīng)成為影響城鎮(zhèn)教師健康的主要問(wèn)題。新發(fā)病例中呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病成為城鎮(zhèn)教師醫(yī)療服務(wù)利用的.主要病因，發(fā)病比例最高的是感冒(79.1%)。未就診比例為25.9%，未就診病例中83.9%的患者通過(guò)自行服藥或藥店購(gòu)藥等方式對(duì)疾病進(jìn)行了治療。應(yīng)住院未住院的主要原因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難99例，占42.9%，其次是自覺(jué)病輕。
以住院情況為因變量，城鎮(zhèn)教師性別、年齡、 文化程度、月收入、 兩周患病情況為自變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，得出影響唐山市城鎮(zhèn)教師年住院情況的主要因素有年齡及兩周患病情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3、討論
唐山市城鎮(zhèn)教師兩周患病率、年住院率、未就診率低于全國(guó)平均水平，但未住院率遠(yuǎn)高于全國(guó)平均水平[1，2]，提示唐山市城鎮(zhèn)教師衛(wèi)生服務(wù)利用的水平較低。應(yīng)住院而未住院的原因中經(jīng)濟(jì)困難占42.9%，一個(gè)方面表明沒(méi)有滿足其衛(wèi)生服務(wù)需求，另一反面反映衛(wèi)生保障制度不完善。未就診病例中83.9%的患者通過(guò)自行服藥等方式對(duì)疾病進(jìn)行了治療，這種情況與國(guó)內(nèi)其他研究相似[3-5]，自我醫(yī)療消費(fèi)行為應(yīng)引起重視，避免因用藥知識(shí)缺乏可能導(dǎo)致藥物濫用、貽誤病情，合理引導(dǎo)自我醫(yī)療。
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