江蘇省惡性腫瘤高發地區胃癌病例對照研究

【摘要】  目的 分析江蘇省惡性腫瘤高發地區胃癌發病的相關因素。方法 選擇江蘇省惡性腫瘤高發地區大豐市進行以人群為基礎的胃癌1：2病例?對照研究，共病例646例，對照1292人。采用單因素及多因素非條件Logistic回歸方法進行分析。結果 喜食燙食(OR=2?2841,95%CI:1?2609～4?1376）、進食速度快(OR=2?9668,95%CI:2?2736～3?8714）、喜食辣食品(OR=2?4875,95%CI:1?3644～4?5352）、癌癥家族史(OR=1?4224,95%CI:1?1041～1?8325）等為胃癌發病的主要危險因素，而糧食儲具常清洗翻曬(OR=0?5713,95%CI:0?4429～0?7368）、喜食大蒜(OR=0?6299,95%CI:0?4567～0?8687）、使用冰箱(OR=0?6256,95%CI:0?4104～0?9537）、飲茶(OR=0?4541,95%CI:0?3292～0?6263)、性格開朗(OR=0?5157,95%CI:0?3147～0?8453）等則為保護因素。結論 應通過改變居民不良的生活飲食習慣以及注意精神衛生，以降低胃癌的發病危險性。

【關鍵詞】  胃癌

　　江蘇省是惡性腫瘤高發省份，其中胃癌的死亡率位居惡性腫瘤的第2位，給發展和人民群眾的健康帶來了嚴重影響。全省胃癌的地區間分布差異很大，高發地區主要集中于蘇中里下河及長江以北區域內〔1〕。為了研究該地區胃癌高發的原因，為制定惡性腫瘤高發地區胃癌的相關防治措施提供依據，我們于2002年12月～2005年12月對地處蘇中里下河地區的大豐市居民進行了胃癌危險因素病例?對照研究�，F將結果分析如下。

　　1  對象與方法

　　1?1  對象

　　1?1?1  病例選擇  收集2003年1月1日～2005年12月31日在大豐市癌癥登記處登記的新發胃癌(ICD10編碼為C16?0c16?9)病例(在大豐市居住5年以上)，排除繼發病例和復發病例，病例收集后由大豐市疾病控制中心組織調查員于診斷后1個月內完成現場調查及采樣工作。病例調查工作于2006年1月完成。所有病例均按統一診斷標準〔2〕。所調查病例中，98?8%(641例)為縣級以上醫院診斷。全部調查病例中組織病診斷占71?03%(461例),內鏡及影像學診斷占24?96%(162例)，其余為診斷(26例)。

　　1?1?2  對照選擇  在病例調查結束后，按1：2比例選擇同性別，年齡相差＜5歲為對照，每季在公安戶藉數據庫中隨機抽取，于抽樣后2個月內完成對照調查工作。全部對照于2006年3月完成，共完成對照調查表1292份。

　　1?2  方法  調查內容包括：年齡、性別、程度、家庭收入等一般情況以及居住、飲食習慣、膳食結構、吸煙、飲酒、飲茶及腫瘤家族史等。采用面對面調查方法填寫調查表。

　　1?3  分析  采用Epidata 3?1軟件建立數據庫，采用Stata 8?2軟件,按成組設計進行單因素和多因素的條件Logistic回歸分析。

　　2  結果

　　2?1  均衡性  胃癌病例、對照組間的年齡分布相近,病例平均年齡63?09歲,對照為63?06歲。2組的性別比相同。調查對象大多為農民,病例、對照組間在職業、受教育程度、婚姻狀況等方面差異無統計學意義。

　　2?2  單因素非條件Logistic逐步回歸分析結果  對文化程度、飲食狀況、遺傳因素、吸煙飲酒等46個變量進行單因素非條件Logistic回歸分析。結果顯示，喜熱燙咸飲食、進食速度快、食用發霉糧食、腫瘤家族史可增加胃癌的發病危險性（P<0?001），而喜食大蒜、儲糧器具清洗、常飲茶、性格開朗、常使用冰箱則是胃癌的保護因素(P<0?001)。