教學醫(yī)院藥學部（藥劑科）中藥學臨床帶教課程設計
摘 要：目的：探討中藥學臨床帶教課程的設計方法。以《中藥學》課程目標分為課堂教學為中心、以實踐教學為重點以網(wǎng)絡教學為補充的教學方法，能夠使學生掌握扎實的基礎理論，并能夠激發(fā)對科學實踐和科學探索的濃厚興趣，培養(yǎng)嚴謹治學的科學素質(zhì)，具有良好的教學效果。
關鍵詞：中藥制劑;課程設計;工作過程導向;臨床帶教
中藥學是中醫(yī)學專業(yè)和中醫(yī)相關專業(yè)的必修課程和骨干學科，屬于中醫(yī)基礎理論和中醫(yī)診斷與方劑學之間的橋梁學科，它的教學關系到中醫(yī)學專業(yè)的學生能否打下牢固的基礎，但是由于中藥學涉及的中藥種類繁多，需要記憶的知識比較多，給教師的授課和學生的學習帶來較大的苦難。目前藥物的創(chuàng)新與發(fā)展已經(jīng)成為科研競爭中的重點項目[1]，核心是培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和創(chuàng)新意識，所謂的工作導向模式就是以實際的工作崗位任務出發(fā)，能力目標、素質(zhì)目標。課程設計采用模塊化結構，并以工作過程為導向?qū)⒏鱾�模塊序化，重點是將課程分為檢驗前準備、前處理技術、中藥制劑理化鑒別、中藥分析制劑分析綜合技能訓練等6個教學子模塊，充分利用網(wǎng)絡資源，并采用多種手段進行教學[2]，注重專業(yè)核心能力考核，多種考核形式結合。以完成實際工作任務所需要的知識為學習內(nèi)容，以實踐過程的學習為主要過程的一種全新的教育模式，這種教育模式可以加強課程內(nèi)容與臨床工作的相關性，整合理論和實踐，提高學生對中藥學的認識。
1 以課堂教學為中心
中藥學的內(nèi)容繁多，學生難以抓住重點，需要教師在課堂上進行正確引導，在授課過程中可以以傳統(tǒng)的授課法為主，但是必須結合多種教學方法靈活運用，在教學過程中可以給學生看中藥的彩色圖譜，讓學生對中藥有個初步的感官認識，也可以適當播放教學光盤，并使學生學習起來更易懂、直觀，比如在講到煎藥方法時，因為大部分學生沒有煎藥的經(jīng)驗，教師單純的講解，學生很難以理解，可以適當?shù)牟シ偶逅幍囊曨l[3]，學生對煎藥的過程可以一目了然，在講到具體的中藥時，可以穿插關于該種中藥的詩文典故，比如蟬蛻甘、寒，歸肺、肝經(jīng)，功效為疏散風熱、利咽開音、透疹、明目退翳、息風止痙。這味藥物功效及主治都比較多.純粹照本宣科的講解肯定枯燥乏味。筆者首先引入唐代虞世南的詩《蟬》：“垂矮飲清露.流響出疏桐。居高聲自遠，非是藉秋風。這種授課方式能夠使知識系統(tǒng)化，并與功效相近的藥物進行比較，做到可以靈活區(qū)別使用藥物[4]，為臨床靈活應用打下基礎，知識積累到一定階段后，可以采用更多的方式如謎語、笑話等形式檢測學生對基礎知識的掌握程度，這樣既鞏固了知識，又能夠增加學習興趣。
2 以實踐教學為重點
可以使學生能更加直觀的認識到中藥的植物，專門安排中草藥園見習課，讓學生親眼目睹植物的真實形態(tài)，除了對所學的藥物進行識別，還要讓學生識別和比較名稱與外形相似的藥物，如茵陳和青蒿、蒼術和白術等，還要了解同一植物不同入藥部位的藥物，比如枸杞子和地骨皮.大青葉和板藍根，木通和八月札，讓學生記住具有大毒性的藥物[5]，比如雷公藤、烏頭等，中毒性的藥物如半夏、天南星等。小毒的藥物如蒼耳子、吳茱萸等，簡要介紹中毒的癥狀和急救的措施，讓學生能夠使用肉眼觀察植物的形態(tài)、聞植物的味道，如魚腥草的葉片有明顯的魚腥味，比較容易識別，問是指向帶教老師提出問題，通過帶教老師的解答，加深對植物的認識。
3 在中藥室認識中藥材
見習課上，學生在中藥室既可以認識中藥材，又可以認識中藥飲品，在講到人參的`時候，可以給學生人參按產(chǎn)地分類包括園參、野山參，也可以按照加工方法進行分類，包括曬參、糖參、紅參，將加工方法介紹給學生，并教會學生如何鑒別人參的質(zhì)量、真?zhèn)蔚�，在講到中藥飲片時，可以讓學生口嘗、手摸相結合，口嘗是通過咀嚼、嘗味依靠味感來鑒別中藥的優(yōu)劣，這是一種傳統(tǒng)的鑒別方法，是中藥性狀鑒別的重要內(nèi)容之一，比如牛黃置舌尖即有甘涼感。稍加牙嚼，則甘涼氣即可擴散到整個口腔，并帶香氣。能保持較長時間的是京黃：置舌尖有甘苦味，牙嚼后出現(xiàn)甘涼氣，可擴散到舌心。香氣較少的是金山黃[6]：味苦帶甘，牙嚼后甘涼氣少。稍帶土腥味的是印度黃。手摸是用手觸感中藥飲片的輕重、軟硬、光滑度和干濕度，判別藥物的真?zhèn)蝺?yōu)劣，比如土茯苓有彈性等。
4 利用動物實驗證實中藥的功效
為了讓學生更加直觀的認識中藥的功效，可以開設中藥學實驗課，包括設計性試驗、驗證性試驗，驗證性試驗室使學生掌握試驗的基本操作、技能并掌握不同重要的藥理作用，設計性試驗室是培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維和分析問題、解決問題的能力，學生可以綜合運用理論知識與試驗技能解決實際問題的能力。學生可以在業(yè)余時間按利用網(wǎng)絡補充更豐富的知識。
這種教學模式通過課堂教學、實踐、網(wǎng)絡相結合，理論教學與實踐想補充，使學生的理論知識更加充實，激發(fā)學生探索的興趣，培養(yǎng)學生嚴謹治學的科學素質(zhì)，具有良好的教學效果，值得推廣。
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