谷胱甘肽輔助治療重型病毒性肝炎和肝炎肝硬化的療效探討
【摘要】目的研究分析谷胱甘肽輔助治療重型病毒性肝炎、肝炎肝硬化的臨床效果。方法80例重型病毒性肝炎及肝炎肝硬化患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組采取綜合治療，觀察組在綜合治療的同時(shí)加用谷胱甘肽輔助治療。觀察并比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果治療后，兩組患者凝血酶原時(shí)間(PT)、總膽紅素(TB)水平較治療前均有所降低，且觀察組患者PT、TB指標(biāo)下降程度較對(duì)照組更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者臨床總有效率為72.5%(29/40)顯著大于對(duì)照組的47.5%(19/40)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療過(guò)程中，兩組患者血常規(guī)、尿常規(guī)、血小板等指標(biāo)均處于正常水平，均未出現(xiàn)嚴(yán)重性不良反應(yīng)。結(jié)論谷胱甘肽用于重型病毒性肝炎及肝炎肝硬化的輔助治療，對(duì)臨床療效的提高具有積極的促進(jìn)作用。
【關(guān)鍵詞】谷胱甘肽;重型病毒性肝炎;肝炎肝硬化;療效
谷胱甘肽的主要成分包括甘氨酸、胱氨酸、谷氨酸[1]。谷胱甘肽是機(jī)體細(xì)胞組織的一種重要代謝調(diào)節(jié)物質(zhì)，其能夠參與細(xì)胞中氨基酸的運(yùn)轉(zhuǎn)、糖類代謝以及調(diào)節(jié)DNV合成，在抑制細(xì)胞凋亡、維持細(xì)胞蛋白質(zhì)的功能及結(jié)構(gòu)、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能、氧自由基受損、拮抗外源性毒物等方面起到了非常重要的作用。同時(shí)，還能夠加強(qiáng)肝臟功能，對(duì)肝細(xì)胞膜具有良好的保護(hù)作用，提高肝臟酶的活性，有助于肝臟解毒、合成功能。而肝硬化、重型肝炎患者體內(nèi)谷胱甘肽的含量比較低，通過(guò)提高谷胱甘肽的含量，進(jìn)而提高疾病的治療效果�，F(xiàn)選擇2013年12月～2014年12月在本院住院治療的80例重型病毒性肝炎及肝炎肝硬化患者，進(jìn)一步探析谷胱甘肽用于臨床輔助治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1、資料與方法
1.1一般資料選擇2013年12月～2014年12月在本院住院治療的80例重型病毒性肝炎及肝炎肝硬化患者，應(yīng)用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組中男32例，女8例;年齡43～66歲，平均年齡(51.27±4.34)歲;其中，活動(dòng)性肝硬化者10例，慢性重型肝炎者18例，亞急性重型肝炎者12例;肝炎類型：乙型肝炎者30例，乙型合并甲型肝炎者4例，乙型合并戊型肝炎者4例，病原學(xué)陰性者2例。對(duì)照組中男34例，女6例;年齡41～68歲，平均年齡(52.16±5.08)歲;其中，活動(dòng)性肝硬化者12例，慢性重型肝炎者17例，亞急性重型肝炎者11例;肝炎類型：乙型肝炎者28例，乙型合并甲型肝炎者4例，乙型合并戊型肝炎者4例，病原學(xué)陰性者4例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組患者應(yīng)用綜合治療。甘草酸二胺(正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10940190)，注射劑量為30ml，溶于250ml葡萄糖注射液(濃度為10.0%)中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)給藥1～2個(gè)月。促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素(廣東宏遠(yuǎn)集團(tuán)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970411)，注射劑量為100mg，溶于250ml葡萄糖注射液(濃度為10.0%)中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)給藥1～2個(gè)月。茵梔黃(常熟雷允上制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z32020230)，注射劑量為20ml，溶于250ml葡萄糖注射液(濃度為10.0%)中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)給藥1～2個(gè)月[2]。
1.2.2觀察組患者在綜合治療的同時(shí)加用谷胱甘肽輔助治療。谷胱甘肽(上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031265)，注射劑量為0.6～1.2g，溶于250ml葡萄糖注射液(濃度為10.0%)中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)給藥1～2個(gè)月。
1.3療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，肝臟、脾腫大明顯縮小，血清內(nèi)TB、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)含量恢復(fù)正常水平。有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，肝臟、脾腫大相對(duì)穩(wěn)定，TB、ALT含量降低程度>50%。無(wú)效：上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)標(biāo)，或進(jìn)一步加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
2.1兩組患者療效對(duì)比觀察組患者臨床總有效率為72.5%(29/40)顯著大于對(duì)照組的47.5%(19/40)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2兩組患者指標(biāo)對(duì)比治療后，兩組患者PT、TB水平均較治療前有所降低，且觀察組患者PT、TB指標(biāo)下降程度更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
2.3不良反應(yīng)治療前、后，兩組患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、血小板以及腎功能等均未發(fā)生改變;靜脈注射局部未產(chǎn)生疼痛，無(wú)其他不適感。
3、討論
隨著臨床對(duì)病毒性肝炎病理機(jī)制的不斷認(rèn)識(shí)，氧自由基對(duì)病毒性肝炎的影響程度逐漸受到關(guān)注，作為氧自由基的一種清除劑，谷胱甘肽逐漸應(yīng)用于不同類型病毒性肝炎的臨床治療中。谷胱甘肽的主要成分為甘氨酸、胱氨酸、谷氨酸等，在機(jī)體各個(gè)臟器中廣泛分布[4]。肝臟內(nèi)含有的'谷胱甘肽具有生化代謝的重要作用，能夠加強(qiáng)肝臟功能的恢復(fù)，對(duì)肝細(xì)胞膜起到良好的保護(hù)作用，增強(qiáng)肝臟酶的活性，有助肝臟的解毒、合成功能。谷胱甘肽結(jié)構(gòu)中具有活性-SH，能夠參與機(jī)體不同重要反應(yīng)。內(nèi)源性與外源性毒性物質(zhì)分解有毒代謝產(chǎn)物，致使干細(xì)胞膜脂質(zhì)發(fā)生過(guò)氧化反應(yīng)，進(jìn)而肝細(xì)胞壞死，在這一反應(yīng)過(guò)程中，谷胱甘肽能夠還原谷胱甘肽的過(guò)氧化酶，進(jìn)而避免或降低氧自由基的釋放，對(duì)肝細(xì)胞膜的完整性給予良好的保護(hù)作用。在病理狀態(tài)時(shí)，谷胱甘肽的含量明顯降低。相關(guān)研究人員對(duì)于肝臟炎癥及脂質(zhì)過(guò)氧化的患者進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)，血清內(nèi)谷胱甘肽及半胱氨酸的含量顯著小于正常健康者，由此說(shuō)明谷胱甘肽或半胱氨酸含量不足時(shí)，會(huì)加重肝臟的損害。還有研究者試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，通過(guò)谷胱甘肽治療肝炎肝硬化、重型病毒性肝炎患者，觀察組患者在綜合治療的同時(shí)加用谷胱甘肽輔助治療療效優(yōu)于對(duì)照組，論證了谷胱甘肽對(duì)肝炎肝硬化、病毒性肝炎的治療效果較好。人體肝臟發(fā)生病變后，谷胱甘肽的含量會(huì)有所減少，促使肝細(xì)胞迅速變性、壞死。谷胱甘肽則能夠清除機(jī)體中的超氧離子、其他自由基，避免肝細(xì)胞繼續(xù)受到損害。各種不同類型的病毒性肝炎及肝炎肝硬化患者機(jī)體中谷胱甘肽的水平與正常人相比明顯偏低，特別是在慢性重型肝炎發(fā)病時(shí)，谷胱甘肽的含量會(huì)更低。國(guó)內(nèi)外已經(jīng)有研究發(fā)現(xiàn)[5]，谷胱甘肽用于重型病毒性肝炎、肝炎肝硬化、爆發(fā)性肝衰竭等疾病的治療，獲得了比較滿意的效果。本次研究結(jié)果也得到了進(jìn)一步的證實(shí)，觀察組患者臨床總有效率72.5%顯著大于對(duì)照組47.5%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后，兩組患者的PT、TB水平均較治療前有所降低，且觀察組患者PT、TB指標(biāo)下降程度較對(duì)照組更加顯著(P<0.05)。并且治療過(guò)程中，兩組患者血常規(guī)、尿常規(guī)、血小板等指標(biāo)均處于正常水平，均未出現(xiàn)腎功能損害等嚴(yán)重性不良反應(yīng)，具有良好的安全性。
總之，谷胱甘肽用于重型病毒性肝炎及肝炎肝硬化的輔助治療，能夠有效恢復(fù)肝功能，對(duì)臨床療效的提高具有積極的促進(jìn)作用。
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