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影響精神科護理人員健康因素分析與對策
作者：馬效芝 胡建民 鄧紅欣
【關鍵詞】 精神科；護士；心理健康；人性化管理
人性化管理即一切管理均應以調動人的積極性，做好人的工作為根本。由于精神科護士職業的特定性，決定了他們工作具有較高的應激危險性。持續的應激對心身健康和工作質量有明顯影響，因此了解影響精神科護理人員的應激源，掌控應對應激的方法，能有效地增強護理人員的心身健康，提高工作質量。
1 影響精神科護理人員的健康因素
1.1 特殊的工作環境與特定的服務對象 精神病醫院地理位置大都較偏僻，現行的封閉、半封閉管理模式又使他們與外界處于半隔絕狀態，加之服務對象的危險性，極易導致心理失衡。
因此，要求精神病患者的一切活動均不能脫離護士的服務視線，方能保證患者和自己的安全。使得精神科護士的工作處于超負荷運轉狀態，造成護士身心疲憊。多數人在面對職業壓力時會出現對工作厭惡疲倦感，表現為工作效率低，對服務對象漠不關心，情緒低落、個人無工作成就感等。
1.2 客觀形勢使護士產生壓力 醫院要在競爭日益激烈的醫療市場中求生存和發展，管理者就必須抓好服務質量，為患者提供超期望值的服務。高標準、嚴要求的管理模式，加之患者自我保護意識的增強，醫療護理糾紛的增多，迫使護士在進行任何操作時，都必須各盡職守，精心細致。研究表明，工作難度越大，應激強度越高，越易引發心理問題［2］。尤其是剛參加工作及專業素質偏低的護士，由于各種客觀和主觀的因素，使工作中常常受挫，極易產生緊張焦慮等心理問題［1］。
1.3 輪流工作制的心身反應 患者連續的治療，護士實行輪流工作制，不分晝夜，不管花費多長時間，消耗多大體力，都要格守職責，導致生活規律的改變，引起人的生理、心理活動的變化，久而久之，容易形成惡性循環，加重心理壓力。特別是午班和夜班的護士，由于精神病患者的危險行為常在工作人員較少，或夜間實施，護士既要完成日常治療和護理，又要密切觀察患者的病情變化，杜絕各種意外事件的發生，使護士在工作期間心理高度緊張，心身疲勞，導致心理問題的發生。有研究報道［2］，巨大的工作壓力易使護士群體中心境抑郁、心理緊張、焦慮失眠發生率增高，出現習慣性便秘、經前期緊張綜合癥，甚至產生疾病等。
1.4 社會的價值與評價 由于受傳統文化形成的社會偏見的影響,社會在對精神病患者歧視的同時，對精神科護士社會價值的定位較低，對精神科護士的社會貢獻不能正確看待，認為其工作沒有意義。盡管精神科護理專業在不斷發展，但作為一門獨立的學科仍未被社會及部分醫院管理者的完全認可，仍然認為精神科護士的工作就是"執行好醫囑，看管好患者不出事"，從屬于醫療工作，認為醫生是醫院的主體，醫院出臺的各項制度，醫生具有絕對優勢，精神科護士的辛勞得不到應有的承認與尊重，使護理人員不能從工作中體驗到自我價值的體現及滿足感和成就感等，主觀上形成不良的身心疲勞狀態。
2 管理對策
2.1 營造良好的工作環境，建立完善的激勵機制 各級衛生管理者要為護士不斷改善工作環境，提高護士的工資、夜班待遇，以解除護士的后顧之憂。還要盡可能地解決護理人員的數量結構不合理等情況，緩解護士的身心超負荷運轉的狀態，合理有序地安排工作。此外，要建立完善的激勵機制，對優秀護士公開表揚并給予一定的物質獎勵，定期選派一定人員培訓、進修。醫院的各項決策中要注重發揮護士的主觀能動性，增加護士的主人翁意識。
2.2 適時的心理疏導 護士長要充分認識護士可能形成的一些緊張因素的影響，積極引導護士正確對待各種壓力，充分發揮護士的聰明才智，關心護士冷暖，讓他們在寬松的環境中奮進，還要通過各種溝通途徑針對不同年齡段和不同情況下護士的心態，給予及時疏導，使護士的心理壓力有機會釋放，以保持心理平衡。
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