肝硬化的實驗室檢查
1 胃泌素水平的檢測
近幾年,肝硬化并發胃泌素血癥已引起高度重視,而肝功能損害與血胃泌素水平的關系尚無明確定論,由于肝硬化時體內多種激素代謝可發生障礙,而胃泌素主要是由胃竇及十二指腸G細胞分泌的消化道多肽類激素,能擴張血管、刺激壁細胞分泌鹽酸,有學者認為肝硬化患者存在高胃泌素血癥。研究表明,肝硬化時患者血清胃泌素含量較正常人高,且含量隨肝功能下降而遞增,因此測定肝硬化病人血清胃泌素水平對判斷肝臟損害有一定的`價值。
2 甲狀腺素、性激素及促性腺素的檢測
甲狀腺素包括三碘甲狀腺原氨酸(T3)、甲狀腺素(T4)、反T3(γ-T3)的檢測。性激素有卵泡刺激素(FSH)、促黃體生成素(CH)、黃睪酮(T)、雌二醇(E)和泌乳素(PRL)。肝硬化患者T3、T4明顯低于正常人,γ-T3呈增高;FSH、CH和PRL高于正常人,提示肝功能受損可能是導致肝硬化患者T4和性激素分泌異常的重要原因,γ-T3、T和PRL對判斷肝纖維化程度有明顯的意義。
3 血清甘油三酯測定(TG)
由于肝臟參與了TG的合成與處理,肝硬化患者血清TG水平高低可反映肝硬化嚴重程度,有資料表明TG<1.6mmol/L可作為肝硬化的診斷依據之一。
4 血清蛋白類與層粘蛋白(LN)的檢測
肝纖維化時白蛋白減少、球蛋白增高,目前在臨床上常用來作為肝纖維化的診斷依據;另外LN的含量隨肝病變程度為重而升高,尤以肝硬化明顯。
5 血清總膽汁酸與透明質酸的測定
國內外學者對肝硬化HA的研究表明,肝硬化時HA比慢活肝及正常人顯著升高,認為HA能很好地反映已生成的纖維程度,而血膽汁酸濃度與Childpugh分級有關,C>B>A,均認為血清TBA可作為肝硬化嚴重程度的判斷指標[1]。
6 血小板分析及血小板聚集功能的檢測
血小板多以三項參數PLT、平均血小板體積(MPV)、血小板壓積(PCT)為判斷對象。有學者對肝硬化患者的血小板三項參數及聚集功能進行測定,發現在肝硬化患者中PLT、MPV、PCT明顯降低,認為可作為衡量肝硬化出血的指標,亦可作為肝硬化程度的指標。
7 血漿內皮素-1(ET-1)的檢測
ET-1是一種在全身各組織廣泛表達的血管收縮肽,肝臟合成ET-1部位主要在間質細胞及腸道上皮細胞,肝硬化患者血漿ET-1水平明顯增高,且在肝功能Child分級中有C>B>A的規律。故認為肝硬化患者ET-1可反映肝硬化的嚴重程度。
8 腫瘤壞死因子(TNF-α)的檢測
肝硬化TNF-α水平明顯增高且在肝功能Child分級中呈現C>B>A規律,也證實了TNF-α水平可反映肝硬化的嚴重程度。
9 肝硬化時酶學的檢測
肝纖維化的主要病理改變為細胞外基質產生過多和分解減少,致使肝組織中細胞外基質過度沉積在此過程中,參與此過程中的酶點也相應改變,通過對以下主要相關酶類的檢測,對肝纖維化的診斷有價值。
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