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      1. 糖尿病足病人的預(yù)防和護(hù)理

        時(shí)間:2023-03-16 06:52:54 醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文 我要投稿
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        糖尿病足病人的預(yù)防和護(hù)理

                糖尿病足是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,病人表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)以下部感染、潰瘍和(或)深層組織破壞,主要臨床表現(xiàn)為足部潰瘍與壞疽,是糖尿病病人致殘重要原因之一。重視糖尿病病人的足部護(hù)理,可減少糖尿病足的發(fā)生。
                1  預(yù)防
                1.1 預(yù)防是關(guān)鍵凡糖尿病患者不但要控制好血糖,還要控制血脂、血壓和血粘度,保證良好的血液循環(huán)。每季到做一次全面檢查。了解有無(wú)神經(jīng)病變、血管病變和肌肉骨骼病變。 
                1.2 增加對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)  采取多種方法,指導(dǎo)病人及家屬增加對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),如講解、發(fā)放宣傳資料等,讓病人和家屬了解糖尿病的原因、臨床表現(xiàn)、診斷與方法,提高病人對(duì)治療的依從性,使之以樂(lè)觀積極的態(tài)度配合治療
                1.3 掌握自我監(jiān)測(cè)的方法  指導(dǎo)病人學(xué)習(xí)和掌握監(jiān)測(cè)血糖、血壓、體重指數(shù)的方法,如測(cè)量血糖儀的使用、血壓的測(cè)量方法、體重指數(shù)的等,了解糖尿病的控制目標(biāo)。
                1.4 提高自我護(hù)理能力  需向病人詳細(xì)講解口服降糖藥及胰島素的名稱(chēng)、劑量、給藥時(shí)間和方法,病人及家屬掌握正確的注射方法,強(qiáng)調(diào)飲食與運(yùn)動(dòng)療法的重要性,并指導(dǎo)病人掌握具體實(shí)施及調(diào)整的原則和方法,生活,戒煙酒,注意個(gè)人衛(wèi)生。
                2  護(hù)理
                2.1 飲食護(hù)理  指導(dǎo)和患者及家屬掌握飲食原則:定時(shí)、定量、定餐。根據(jù)病情的個(gè)體要求計(jì)算出每日對(duì)糖、脂肪、蛋白質(zhì)的需要量,按1:2:2分配。注射胰島素以后30min內(nèi)必須進(jìn)餐。
                2.2 日常生活護(hù)理  由于患者足部感覺(jué)遲鈍或障礙,減少足部受壓和感染的危險(xiǎn)因素是預(yù)防足潰瘍發(fā)生的根本措施。保持足部清潔干燥,避免感染,若足部皮膚干燥,清潔后可涂用羊毛脂,但不可常用,以免皮膚過(guò)度浸軟,不光腳走路,以防刺傷,外出時(shí)不可穿拖鞋,以免踢傷,應(yīng)選擇輕巧柔軟、前端寬大的鞋子,不穿涼鞋、皮鞋,不穿不合腳的鞋襪,不過(guò)度修剪趾甲。冬天使用熱水袋、電熱毯或烤燈時(shí)謹(jǐn)防燙傷。定時(shí)足部按摩,加強(qiáng)足部及小腿的活動(dòng),改善足部血液循環(huán),經(jīng)常檢查足部溫差,及時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚有無(wú)破損,足部有無(wú)畸形、包塊、胼胝是否增大等。
                2.3 指導(dǎo)和協(xié)助病人采用多種方法促進(jìn)肢體血液循環(huán)
                2.3.1 步行運(yùn)動(dòng):三餐后1-1.5h快步行走15-30min。
                2.3.2 腿部運(yùn)動(dòng) (1)提腳跟:將腳跟提起、放下,每次連續(xù)做20次。(2)甩腿:一只腳踩于一塊磚上,手扶椅子,前后甩動(dòng)另一只腳,甩動(dòng)10次后腳尖著地,踝關(guān)節(jié)順時(shí)針、逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)20次,然后再換另一只腳,重復(fù)做上述動(dòng)作。         2.4 心理護(hù)理  由于神經(jīng)、血管病變,糖尿病患者多半比較固執(zhí),脾氣暴躁。又加上病程長(zhǎng),時(shí)間長(zhǎng),并發(fā)癥多,致殘率高等,給患者精神帶來(lái)很大壓力。因而情緒悲觀、沉默少語(yǔ)、懊喪失望、對(duì)治療失去信心,不能很好的配合各項(xiàng)治療。因此,護(hù)士必須有高漲的熱情和耐心,多與患者溝通,通過(guò)嫻熟的技術(shù)操作和沉穩(wěn)的表現(xiàn),消除患者不穩(wěn)定情緒,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
                2.4 飲食護(hù)理  飲食控制是糖尿病治療的基本措施,應(yīng)嚴(yán)格、遵醫(yī)囑使用降糖藥① 口服藥物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用口服降糖藥物;類(lèi)藥物的副反應(yīng)主要是低血糖反應(yīng),所以服藥時(shí)劑量要準(zhǔn)確,應(yīng)在餐前30min口服;雙胍類(lèi)藥物常見(jiàn)的副反應(yīng)是胃腸道反應(yīng),應(yīng)在餐中或餐后服。②應(yīng)用胰島素的護(hù)理。胰島素治療是替代療法。應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,以免發(fā)生低血糖反應(yīng)。為預(yù)防注射部位紅腫、硬結(jié),可輪流在上臂外側(cè)、腹部、大腿外側(cè)及臂部注射胰島素。③低血糖反應(yīng)的護(hù)理。低血糖反應(yīng)與使用胰島素或口服降糖藥劑量過(guò)大,飲食不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān),病人多表現(xiàn)頭暈、心悸、出汗、饑餓感甚至昏迷,當(dāng)病人出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)測(cè)血糖,進(jìn)食糖果、餅干或靜脈注射50%葡萄糖注射液。
                2.5 局部護(hù)理
                2.5.1 局部按摩糖尿病足主要是由末梢神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)不良和微循環(huán)不暢所致。局部按摩,每日3次,可促進(jìn)局部血液循環(huán)。
                3.5.2 糖尿病足的預(yù)防及疾病宣教囑病人每日洗腳,洗腳后仔細(xì)檢查雙腳,了解足部有無(wú)感覺(jué)減退、麻木、刺痛感;觀察足部皮膚有無(wú)顏色、溫度改變及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況;注意檢查趾甲、趾間、足底部注意有無(wú)紅腫、水皰、傷口、皮膚有無(wú)裂、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況等,注意洗腳時(shí)間不宜超過(guò)10 min,勿用熱水燙腳,不用刺激性肥皂,保證腳趾間皮膚的清潔和干燥,不用熱水袋,防止皮膚燙傷,指導(dǎo)病人穿合適的襪子、鞋子和修剪趾甲的正確方法(趾甲不宜過(guò)短,以免引起局部感染),還要嚴(yán)密觀察病人足部的變化。如有破口要及時(shí)處理。  
        參 考 文 獻(xiàn)
        [1] 王圣祥,李全明,李新華.糖尿病及其并發(fā)癥防治手冊(cè).技術(shù)出版社,190.191.
        [2] 許琪.糖尿病足32例綜合治療分析.臨床內(nèi)科雜志,1998,15(4):2l5-216.

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