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護理指導手冊在五官科病房應用效果觀察
目的：調查護理指導手冊在五官科病房應用效果，了解護理指導手冊在健康中的優勢。方法：對100名住院患兒家長運用護理指導手冊進行健康教育。對另外100名住院患兒家長按照傳統方式進行健康教育。對這200名患者發放200份調查問卷。收回有效問卷200份。對200份問卷采用SPSS12.0軟件進行統計分析。結果：使用護理指導手冊進行健康教育效果優于對照組；病人滿意度顯著提升。護理指導手冊；效果；觀察
2健康教育是護理服務的重要組成部分。良好的健康教育，可最大限度的滿足病人的知情權，有效地避免各種糾紛和隱患的發生。同時也有利于病人積極的配合，提高病人滿意度。然而病人在住院期間的健康教育，是護士工作中較為軟性的一部分。它受護士的工作量、自身的業務素質，溝通能力、自覺意識等諸多因素的影響而成為護理服務中的薄弱環節。為規范健康教育過程，落實健康教育內容，提高健康教育的效果與病人滿意度。我科責任護士自2011年4月對住院分管病人運用護理指導手冊內容進行健康教育，效果良好。現報告如下:
1資料與方法
1.1一般資料： 選擇2011年4月6月在我科住院患兒家長，觀察組病兒家長100人，年齡在2138歲；對照組患兒家長100人，年齡在2036歲。兩組家長文化程度均在小學以上，家長的性別、年齡、文化程度和職業差異無統計學意義（P＞0.05）
1.2方法
1.2.1責任護士在病人住院期間，運用護理指導手冊的規范內容對觀察組病人進行健康指導。對對照組病人則采用傳統的健康教育方法。
1.2.2 護理指導手冊的使用方法
1.2.2.1在病人入院時，由責任護士根據護理指導手冊內容填寫并將護理指導手冊內容告知患兒家長。如：床號、疾病診斷、患兒的主管醫、護人員的姓名及入院須知，使患兒和家長了解病房的環境及病房設施的使用方法，了解相關的規章制度，使患兒盡快熟悉住院環境。
1.2.2.2根據護理指導手冊內容責任護士對病人進行安全教育、飲食、生活護理指導、疾病知識指導；使家長了解患兒的疾病護理要點，了解疾病的相關知識。
1.2.2.3按照住院期間的時間順序，責任護士將治療、護理、化驗、術前和手術后注意事項及家長應做的準備和配合均告知患兒家長，并記錄在護理指導手冊。
1.2.2.4按照患兒疾病的護理級別要求，護士按時間順序將巡視時間、觀察內容、簽名記錄在護理指導手冊內的級別護理巡視記錄單上。
1.2.2.5 在病人出院時，責任護士根據護理指導手冊內容對病人進行出院后飲食、休息、功能鍛煉、出院帶藥使用方法、復診時間及注意事項進行指導、教育并將辦理出院的時間和方法詳細告知病人。
1.2.2.6 以上所有告知及教育內容均由護士和患兒家長在每一次教育后按照時間順序雙方簽字確認。并將護理指導手冊用夾子固定在每位病人的床旁。護士長每天檢查并簽字。
1.2.2.7病人出院時填寫護理指導手冊尾頁的滿意度調查表。
2觀察
2.1 向住院病人發放調查問卷由住院病人填寫。問卷內容有主管醫、護人員姓名；患兒所患疾病的診斷；患兒的飲食、用藥的方法及注意事項；對患兒所患疾病知識的知曉；對檢查、手術前、后需注意的事項及準備；護士巡視的頻次及對護理服務的滿意度。觀察組組發放問卷100張，收回有效問卷100張。對照組發放問卷100張，收回有效問卷100張。 2.2 評判標準：準確寫出主管醫護人員姓名，問卷回答80％以上為掌握。問卷回答50％-80％為了解。不能寫出主管醫護人員姓名，問卷回答50％以下為不了解。
2.3統計學方法： 數據采用SPSS12.0軟件進行統計分析，計數資料行χ2檢驗，檢驗水準α =0.05.
3 結果
表1兩組健康效果比較（n=100）
4 討論
4.1 提高了護士做健康教育的意識。在臨床工作中，護士缺編現象嚴重。當工作人員少、工作量大、護士完成工作量有困難的情況下，最容易被簡化甚至被忽視的就是健康教育。使健康教育流于形式。護理指導手冊在病房內的使用，從而使健康教育作為一個硬性、可量化的工作指標安排到護士的工作任務中，強化了護士做健康教育的意識。
4.2 規范了健康教育的流程，提高了健康教育的效果。在對照組病人的健康教育中，健康教育的內容和健康教育的時機可因責任護士的不同、責任護士接待病人時的狀況不同而不同。護理指導手冊在病房內的應用，對健康教育的內容和時機做了詳細的規范，使責任護士對住院病人從入院介紹到出院指導，根據病人的具體病情，體現了一個連續的、不間斷的健康教育過程。明顯提高了健康教育的效果。
4.3 減少了因護士年資不同，業務能力的差異而對健康教育效果的影響。健康教育的質量和效果受護士的業務素質及溝通能力制約。護理指導手冊在病房內的運用，使各層次護士按照護理指導手冊規范的時機和內容，對病人進行健康教育，這個過程明顯的消弱了護士自身因素對健康教育效果的影響。
4.4 將追溯機制納入護理指導手冊內容中，提高了對護士健康教育過程細節的管理。按照時間的順序。在每次做健康教育后，護士和家長雙簽名，從而使健康教育成為一個可監測，可量化的服務過程。護士長每天督導簽字，更體現了對護士健康教育過程的環節質控。
4.5 提高了病人的安全感。病人入院時，立即得到責任護士規范的的健康教育，使患兒及家長迅速熟悉環境與主管醫護人員，滿足病人的歸屬感，提高了病人的安全感。
4.6增強了患兒家長對疾病的認知和對患兒疾病的方案認同，取得了家長的理解與配合。責任護士運用護理指導手冊，詳細向患兒家長交代疾病知識和治療、護理方案，并和家長雙簽名。督促了家長對疾病宣教內容的了解。護理指導手冊固定在病人的床旁，
可使病人在空閑時間閱讀護理指導手冊的內容，增加了與患兒家長的交流方式，滿足了病人的知情權，取得了家長的理解與配合。提高了患兒對治療、護理的依從性。
4.7 密切了護患關系，提高了病人的滿意度。護理指導手冊在病房內的運用，加強了護患之間的溝通與交流，滿足了患兒及家長的心理需求，增強了家長對醫務人員的信任感，改善了護患之間的關系，減少了護患糾紛隱患，提高了病人的滿意度。
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