試析研究進展中醫特點的亞健康態四診診斷策略進展學報

試析研究進展中醫特點的亞健康態四診診斷策略進展學報

　　論文導讀：部紅外熱圖，對熱值數據分析，發現此區域的溫度變化與臟腑疾病的分布規律一致，可間接推斷氣血陰陽運行狀態。此項比可見光的面診更方便準確，并能排除受試人皮膚本來顏色的差異對可視光下面診的干擾，因此減少了誤差偏倚。　　12舌診可視光分光光度計借助于特殊探針(非接觸性)進行舌、顏面皮膚各部位的血氧氣飽和度(SpO2)舌分光定

　　關鍵詞：亞健康;四診;輔助診斷;檢測儀;綜述

　　中醫理論指導下，中醫特色的辨識是從望、聞、問、切這四診合參，以熱、磁、電生理、血液流變、壓力感受器以及計算機信號轉化技術，研制出了各種具有中醫優勢特色的現代化診療設備，將人體的異常信息通過數據或者圖像等直觀方式表達出來，經專業技術人員和醫務人員的分析，解讀亞健康狀態。輔助診斷中醫亞健康態的設備，如脈搏傳感器、一滴血檢查、紅外熱圖、體質辨識系統等已經逐漸應用于臨床。其檢查結果對臨床早期發現身體異常信息，以及在人群中發現亞健康態患者的預防醫學思想普及具有不可估量的實際意義。

　　1望診

　　11面診陸萍等基于面診的證素辨證(即五色：赤青黃白黑)，制作中醫面診證素辨證神經網絡設計圖，在MATLAB工具下構造一個層前饋式神經網絡，通過輸入預處理層、證素辨證計算隱層以及后處理層，對64例受試者檢測分析，除了脾虛和濕證不能準確辨析，其余基本上都能得到準確的證型辨證結果。上海中醫藥大學不僅在“色”，而且在具備中醫辨證特色的“光澤”也有研究。李福鳳等運用偏最小二乘法(PLS)、線性判別式分析LDA、二維線性可分性分析(2D)LDA方法對3600余例中實驗專家判讀一致的160例受試者提取面部光澤特征，對其分類判別，并對比實驗不同色彩空間中的識別效果，發現在RGB、HSV、Lab類3通道色彩空間上的結果普遍高于其它單通道。李洪娟等對316例健康體檢人群在暗箱中采取目鼻唇額頰頦等區域的面部紅外熱圖，對熱值數據分析，發現此區域的溫度變化與臟腑疾病的分布規律一致，可間接推斷氣血陰陽運行狀態。此項比可見光的面診更方便準確，并能排除受試人皮膚本來顏色的差異對可視光下面診的干擾，因此減少了誤差偏倚[3]。

　　12舌診可視光分光光度計借助于特殊探針(非接觸性)進行舌、顏面皮膚各部位的血氧氣飽和度(SpO2)舌分光定量，對舌診結果進行無創的、客觀的、量化的研究。西原辰一等用這個儀器對81例健康人進行了檢測，測量面部和舌各部位的SpO2，女性比男性敏感，更易受年齡的影響[4]。

　　中醫舌色儀通過采集受試者的舌底圖像 2～3 幀，對舌下絡脈的形態、顏色以及舌下絡脈管徑最寬、最長徑來比較舌下絡脈的2異常程度。用計算機對舌下絡脈的RGB值，并進行計算轉換成I值。黃東華用中醫舌色儀分別對152例原發性支氣管肺癌患者分組檢測，腫瘤患者舌下絡脈異常程度明顯高于肺結核患者和正常人群，而肺癌患者的異常程度又明顯高于其他癌癥患者[5]。

　　13TT-M熱成像IRT圖中國中醫科學院針灸研究所令受試者背對鏡頭，雙手自然放在兩膝上，距紅外攝像機鏡頭15m處，屏氣狀態下用紅外熱像儀采取、記錄頸肩部熱像圖，經計算機圖像分析軟件處理后，結果發現：亞健康人群背部的溫度與正常人存在差異性，左右兩側對稱性也存在差異[6]。

　　14虹膜檢測虹膜檢測儀采集疲勞性亞健康狀態人群及健康人群的虹膜圖像，并依據虹膜定位圖及相關理論對其表現特點進行分析。王佳佳等采集疲勞性亞健康狀態人群420例，健康人群250例進行虹膜圖像檢測、分析，發現疲勞性亞健康狀態人群的虹膜表現按性別分組在胃環異常、卷縮輪無活力、卷縮輪星形或鋸齒、腸環色重、腸環狹窄等方面與健康人群存在顯著差異[7]。

　　15微循環檢測范海寧等采用多部位多功能彩色微循環檢測儀對亞健康者行甲皺微循環檢查，室溫保持18～25℃時，令患者端坐并將左手無名指置于心臟水平高度，顯微鏡下觀察微循環的管袢形態、血液流態及袢周狀態等指標，并按田牛氏積分法計算積分，發現在形態積分、流態積分、以及袢頂與袢周積分上存在明顯差異[8]。

　　16超高倍顯微診斷儀(MDI，亦稱“一滴血”檢查)郭廣會等以南京康氏公司生產的超高倍鏡顯微診斷儀(MDI)采取小手指末端血，制成活血片與干血片，發現亞健康者與健康人群，在血液細胞學標準及其有形成分的改變及干血片整體動態平衡、氧毒素的足跡及形態、大小分布及內含物等特征存在統計學差異[9]。

　　17多媒體顯微診斷儀(THMMDI)檢測法THMMDI在MDI基礎上將放大倍數提高20000倍，增加了病原體以及細胞學的檢查。錢錦康等對86名志愿者采小指尖血制成血涂片進行檢測，所得結果與臨床檢測結果比較，發現其診斷陽性符合率為90%，能基本暴露出臨床體檢中發現的陽性現象[10]。

　　小結：望診是較為直觀的檢查，醫生經驗的豐富直接影響診斷結果，但是通過客觀、量化的現代化設備，大為提高診斷的準確率。面診和舌診較為簡單易行，是中醫特色診斷的直接體現，故投入臨床的使用率較高;而一滴血、微量元素檢查雖為有創檢查，但理化檢查直接分析體內異常變化，準確率較高。紅外熱圖可視化在臨床使用意義也較大，例如頸椎病的早期發現，但和面診對信息采集的照度和色溫有較高要求一樣[11]，紅外熱圖也對攝像環境濕度、溫度、空間等也有要求。有望今后在進一步提高望診的準確率及推廣率時，標準化望診信息采集環境[12]。

　　2聞診

　　21口臭儀Halimeter 生產的口臭儀，通過對從口腔或鼻腔散發出來的難聞的氣味中的揮發性硫化物(volatilesulphur compounds，VSC)分子進行檢測，VSC≥125 ppb 即表示存在口臭。杜澤園等人對125例納入者進行口臭儀和傳統聞診測試，口臭儀在口臭的檢出率上低于傳統聞診，但在操作方法上避免了醫患雙方的尷尬 [13]。

　　22中醫聞診采集系統“中醫聞診采集系統”經小波包變換結合近似熵的非線性方法分析處理各組聲音樣本，通過支持向量機(SVM)得到分類結果，為研究最基本的中醫虛實證候提供更客觀的中醫辨證施治方法。陳春鳳等對308例受試者研究發現，正常與非健康、實證與虛證、氣虛與陰虛各組的識別準確率均達到較高水平[14]。王憶勤等用此系統對81例慢性咽炎患者采集和分析聲音信號，發現慢性咽炎患者與正常人的語音信號在不同頻段上的能量特征具有區別[15]。

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