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獨立學院中醫學專業學生畢業實習崗前培訓實踐與研究
中醫本科臨床實踐教學作為高等中醫教學的重要組成部分，下面是小編搜集的一篇關于中醫本科臨床實踐教學探究的論文范文，歡迎閱讀查看，希望對你的論文寫作有幫助。
畢業實習是醫學生向醫生轉變的一個重要時期，畢業實習崗前培訓為縮短實習醫生適應時間、提高實習質量起著重要作用[1]。隨著我國醫學教育規模擴大，2014年國家衛計委、教育部和國家中醫藥管理局聯合印發了《醫師資格考試報名資格規定(2014版)》的通知(國衛醫發[2014]11號)。這些新規定的實施，使得醫學生臨床實踐能力的培養面臨著改革。隨后我院被廣西教育廳列為廣西自治區轉型高校名單。這些新的情況為我院醫學生的臨床實習帶來新的實踐。為提高畢業實習效果，使學生更快地適應這一角色的轉變，我院多年前就開始對相關專業醫學生開展畢業實習崗前培訓的探索，從2011年起畢業實習崗前培訓基本形成固定的模式，成為中醫學專業畢業實習的必修課。
1.崗前培訓的內容
中醫本科臨床實踐教學作為高等中醫教學的重要組成部分，對培養學生的實踐動手能力，知識運用和創新能力，中醫臨床思維能力，適應社會能力，具有極其重要的意義[2]。如何更好地、有效地完成臨床實習，實現醫學生角色轉變，實習崗前培訓起著至關重要的作用。我院目前的教學醫院和實習醫院因為各醫院的層次不同、方向職能不同、教學科研實力不同，因此一個具有中醫特色的崗前培訓就顯得尤為必要。我院崗前培訓的主要內容如下：
1.1中醫臨床基本技能
我院在崗位培訓中主要對學生進行中醫臨床的基本技能進行強化，如：中醫的脈診、舌診、問診技巧和中醫內、外、婦、兒相關常見病多發病的診療、刺法灸法等。除此之外，我院還對學生進行現代臨床醫學的體格檢查、外科無菌操作技術、打結與縫合、外科手術前的準備、心肺復蘇等基本技能的集中培訓。通過崗前培訓進行理論和操作的集中強化，在今后實習過程中使學生能更好地掌握這些基本技能。
1.2 病歷文書的規范寫作
相關病歷文書的規范寫作是醫學實習生必須掌握的基本技能之一。病歷的書寫規范作為醫療過程的證明顯得尤其重要。我院在四年的理論學習期間并未開設相關病歷書寫的教育的專門課程，該內容散在于《診斷學》及《內科學》的課程當中，我院通過實習醫院的反饋和調研了解到實習生在進入臨床實習后，對病歷書寫的要求比較茫然。幾乎都在參考或照抄帶教醫師已寫好的相關病歷文書，自己缺少臨床思維和見解。不能如實反映疾病發生和變化。因此，相關病歷文書的書寫規范培訓對實習生來說就顯得尤為重要。我院在崗前培訓中專門對這一內容進行針對性的強化。
1.3 實習期間的相關管理規定
醫學生進入實習醫院，除要遵守學校的有關管理規章外，還要遵守實習醫院的相關管理制度，以及國家有關法律法規。經我院調研及實習醫院的反饋了解到隨著學生就業期望值的增加，大學生就業壓力也越來越大。部分學生將最后一年的實習時間重點放在考研上與找工作上，對臨床實習不夠重視。因此為了規范管理學生的臨床實習。在崗前培訓中對學生強調實習紀律，嚴格請假制度，違紀情況處理標準，對保證實習質量是很有必要的。
1.4 實習期間的職業倦怠及心理健康
因為醫療衛生行業的特殊性和專業性，相對于其他專業，醫學類學生的實習業較為特殊。由于實習生面臨著來自社會發展、醫療工作、自我成長及環境改變等多方面壓力，可能會影響到其實習工作的正常開展[3]。且實習過程中繁重的工作強度，嚴峻的就業形勢，辛苦的考研復習，緊張的醫患關系等都可能會不同程度地影響到實習過程，導致部分實習生產生職業倦怠情況。實習生的心理健康對于他的健康成長、臨床學習以及未來就業或者升學都具有重要意義。為防止實習生在實習期間產生職業倦怠，我院在崗前培訓中引入心理測試，對易發學生進行針對性的心理疏導，順利完成實習任務。
2.崗前培訓的方式
我院的崗前培訓共安排2周，最后1天為技能考核，臨床技能操作的培訓的方式主要是在我院臨床實訓基地進行實際帶教操作，病歷文書的書寫和相關管理規定的學習采取課堂教學與多媒體演示相結合進行，心理壓力的疏導課程通過心理測試和優秀實習生介紹經驗進行。
3.考核方式
我院實行實習準入制度，崗前培訓不合格的學生不得進醫院實習，必須經過補考且成績合格之后方能進醫院實習。考核采取類似執業醫師技能考核的多站式考試方式，分別包括：中醫基本技能考核(脈診、舌診、問診、方劑背誦、刺法、灸法的操作)，體格檢查，外科基本技能，病歷文書書寫及中醫內科病案考核，共四站。每站有2名考官現場考核技能并打分，每站滿分100分，60分合格，成績全部合格方可進醫院實習，如有一科不合格需參加補考且成績合格后才能進醫院實習。通過考核工作，使學生有了學習積極性和緊迫性，進一步強化了基本技能的掌握，為臨床實習和畢業技能考核奠定了基礎。
4.崗前培訓的效果
經過兩周的培訓和考核，對中醫臨床的基本技能和知識進行了復習和鞏固，能夠使學生進入實習醫院后迅速發揮狀態，適應臨床工作。同時提高了學生心理的抗壓能力，以及溝通能力，降低了心理疾患的發生。加深了對學校和相關實習醫院的實習管理規定的認識，有利于學院和醫院的雙重管理。
5.崗前培訓存在的問題及對策
5.1崗前培訓時間短，內容多
我院的實習崗前培訓僅2周，在2周的時間內要進行中醫臨床技能，體格檢查，外科基本技能，病歷文書書寫，心理測試及考核。時間短，內容多。學生對全部技能和知識無法在短時期內完全消化吸收，因此，進一步優化培訓內容，使得更利于學生掌握和吸收相關知識。
5.2崗前培訓人數多，強度大
我院近幾年的每年實習的中醫學專業學生生達上千人，全部集中在兩周內強化培訓，對師資的要求比較大，高強度的動手操作和演示對教學人員的要求較高。容易產生職業倦怠，因此，進一步培訓合格的教學人員，增加培訓隊伍的人數，合理安排課時分配等使得更有利于發揮教學人員的能動性。
5.3崗前培訓質量監控體系待加強
我院的教學質量控制管理部門由分管教學的院領導、教學管理人員、學生管理人員、教學督導人員等組成。主要對全院教學工作進行決策、指導、組織、協調、檢查、監督和評估工作，但是目前對于崗前培訓這一內容并未全部納入教學質量監控體系當中，僅靠學生的考核成績判定培訓質量略顯單一，因此，對于崗前培訓的質量、內容、課時安排、考核以及對帶教老師等多方面進行質量體系監控和評價，同時結合實習醫院的反饋和學生的意見，深化培訓方案，為實習醫院輸送更多的合格實習生。
6.小結
我院實行學分制，第五學年為臨床后期實習階段。臨床實習是教與學的繼續，是理論與實踐緊密結合的過程。我院的培養目標定位就是培養出適應社會需求且被社會認同的應用型人才，增強對中醫學專業實習生的崗前培訓有利于為實習醫院輸送更多合格的實習生，縮短實習前的適應期，強化學生的中醫理論知識和動手實踐能力，提高中醫臨床思維能力。
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