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醫(yī)學(xué)論文：從解剖學(xué)角度探討中醫(yī)骨科疾病的發(fā)病規(guī)律
骨折移位方向是由多種因素共同決定的，而肌肉收縮的方向是其最重要的因素。下面是小編收集整理的醫(yī)學(xué)論文：從解剖學(xué)角度探討中醫(yī)骨科疾病的發(fā)病規(guī)律，希望對您有所幫助！
摘要：中醫(yī)骨科作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一個分支，其主要研究任務(wù)是如何預(yù)防和治療骨折、脫位、軟組織損傷及內(nèi)傷。認識中醫(yī)骨科疾病的發(fā)生規(guī)律，對骨科疾病的預(yù)防與治療具有重要價值。解剖學(xué)作為一種基礎(chǔ)學(xué)科，對于研究中醫(yī)骨科疾病有著重要的臨床作用。以解剖學(xué)的角度考慮，仔細分析骨科疾病發(fā)生時其發(fā)病部位，移位方向，周圍軟組織損傷等情況，對其易發(fā)部位和原因進一步探究。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)骨科疾病；解剖學(xué)；疾病發(fā)生規(guī)律
中醫(yī)骨科作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一個分支，其主要研究任務(wù)是如何預(yù)防和治療骨折、脫位、軟組織損傷及內(nèi)傷，從古至今都是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一支重要學(xué)科。而醫(yī)學(xué)解剖學(xué)是西醫(yī)中最為基礎(chǔ)的學(xué)科，它系統(tǒng)的介紹了人體各器官、組織的位置和關(guān)系，與中醫(yī)骨科疾病的發(fā)生發(fā)展，診斷和治療都有著密切的關(guān)系。所以，中醫(yī)骨科大夫應(yīng)當掌握一定的解剖學(xué)基礎(chǔ)知識，認識人體內(nèi)各主要系統(tǒng)的解剖關(guān)系，了解每個骨的位置、形狀，與其相毗鄰的各軟組織的名稱、位置、走形，各軟組織與骨的解剖關(guān)系，以及各軟組織之間的關(guān)系，從而更好的了解各骨的營養(yǎng)支持血管，運動和作用，這樣才能更好的認識骨科疾病的發(fā)病情況，做出正確的診斷以實施簡單有效的治療手段。此篇文章以解剖學(xué)的角度考慮，仔細分析了當骨科疾病發(fā)生時其發(fā)病部位，移位方向，周圍軟組織損傷等情況，從中發(fā)現(xiàn)了一些疾病規(guī)律，特在此詳述以證明在中醫(yī)骨科的學(xué)習(xí)中應(yīng)該掌握一定量的解剖學(xué)基礎(chǔ)知識，才能更高的服務(wù)病人。
1.解剖結(jié)構(gòu)特點與骨科疾病好發(fā)部位的關(guān)系
人體在發(fā)育的過程中，會產(chǎn)生一些薄弱的解剖部位，而這些位置往往是中醫(yī)骨科疾病的好發(fā)部位。
1.1骨的結(jié)構(gòu)特點與骨折發(fā)生的部位
骨分為骨松質(zhì)和骨密質(zhì)，兩者的組成成分，質(zhì)地，硬度都有明顯的改變，而兩者的交接處往往是骨折的好發(fā)部位，比如肱骨外科頸、股骨大小轉(zhuǎn)子間。骨在生長的過程中，為適應(yīng)相應(yīng)的切力，骨干形狀往往會發(fā)生一定的變化，比如鎖骨呈倒的“S”型，內(nèi)側(cè)向前凸起而外側(cè)向后凸出，骨折好發(fā)在此的交界處；脛骨的中上2/3橫切面為三角型，下1/3呈四邊形，兩處的交接多發(fā)生骨折。而且，不同的骨組織之間，其活動度和范圍有很大的差異。當發(fā)生劇烈或大幅度的活動時，由于突然強烈的拉力，常導(dǎo)致關(guān)節(jié)的損傷而發(fā)生骨折。此種骨折較多發(fā)生在脊柱的關(guān)節(jié)，其中以頸6、頸7和胸1，以及胸12、腰1和腰2之間最為常見。
1.2關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點與脫位的關(guān)系
脫位是指骨之間的正常解剖關(guān)系發(fā)生改變，造成其相應(yīng)的正常功能障礙。關(guān)節(jié)周圍一般都有關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶附著，還有肌肉覆蓋，形成穩(wěn)定的關(guān)節(jié)關(guān)系，故不易發(fā)生脫位。但有些關(guān)節(jié)因其結(jié)構(gòu)特點，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性較差，當給予一定的外力時，關(guān)節(jié)容易從不穩(wěn)定的部位脫出，形成脫位。肩關(guān)節(jié)最易發(fā)生脫位，關(guān)節(jié)囊的前下方缺乏肌肉和韌帶覆蓋，易發(fā)生錢下脫位。肘關(guān)節(jié)囊的后壁較薄弱，所以易發(fā)生后脫位。
1.3 解剖結(jié)構(gòu)特點與周圍軟組織的損傷
在人體中，許多軟組織因為其特殊的解剖結(jié)構(gòu)，會在生理條件下與其周圍的骨組織發(fā)生摩擦，在長時間或者高強度的活動中，容易產(chǎn)生炎癥，造成不可逆性損傷。現(xiàn)將易發(fā)生摩擦的軟組織及其發(fā)病原因總結(jié)如下，見表1.
2 肌肉收縮的方向決定了骨折移位的方向
骨折移位方向是由多種因素共同決定的，而肌肉收縮的方向是其最重要的因素。骨的運動是由附著在其上的肌肉通過收縮引起牽拉力而形成的。當發(fā)生骨折時，肌肉的牽拉勢必引起骨折的斷端向著肌肉收縮的方向移動，決定了骨折的移位方向。因此，熟練掌握各個骨上肌肉的附著點，收縮方向，有助于診斷骨折的移位方向和類型，對于我們學(xué)習(xí)和理解中醫(yī)骨科疾病有著至關(guān)重要的作用。
2.1 鎖骨骨折 鎖骨的內(nèi)外端側(cè)附著不同的肌肉，內(nèi)端為胸鎖乳突肌，外端則是胸大肌。當發(fā)生骨折時，內(nèi)側(cè)肌向后上方牽拉，外側(cè)肌向前下方牽拉，造成鎖骨的航向移位。
2.2 髕骨骨折 髕骨質(zhì)硬、較厚，直接撞擊不易發(fā)生骨折。其骨折多由間接暴力，主要是股四頭肌的強烈牽拉引起。股四頭肌收縮時，其肌腱產(chǎn)生向上和向下的拉力，導(dǎo)致髕骨分裂移位。
3 骨毗鄰內(nèi)臟器官損傷的原因
在骨的周圍常常毗鄰人體內(nèi)重要的內(nèi)臟器官，比如肋骨構(gòu)成桶狀結(jié)構(gòu)保護胸腹部內(nèi)的重要器官，但當它們發(fā)生骨折時亦會導(dǎo)致這些器官的損傷。
（1）肺損傷：肋骨的骨折斷端刺入肺部，引起氣胸、血胸或者血氣胸，導(dǎo)致患者呼吸困難，而且還常會造成肋骨下緣的肋間神經(jīng)和血管損傷，嚴重者危及生命。
（2）肝、脾損傷：嚴重的肋骨骨折，還會導(dǎo)致下緣肋骨損傷左上腹部的脾臟和右上腹部的肝臟，這些器官破裂引起機體大出血，導(dǎo)致休克。
（3）膀胱及尿道損傷：膀胱位于骨盆內(nèi)，當髂骨、骶骨等發(fā)生骨折，刺破膀胱，損傷尿道，引起血尿和排尿困難。而且，骨盆骨折最易導(dǎo)致大出血，引起休克，病情兇險。
（4）直腸損傷：骶骨骨折，刺入直腸，引起便血、下腹部疼痛。
從以上可以看出，解剖學(xué)作為一種基礎(chǔ)學(xué)科，對于研究中醫(yī)骨科疾病有著重要的臨床作用。它不僅與中醫(yī)骨科疾病的發(fā)生、發(fā)展有著密切關(guān)系，還關(guān)乎著疾病的變化，并發(fā)癥以及預(yù)后等規(guī)律。在現(xiàn)在中醫(yī)衰落的大環(huán)境下，我們中醫(yī)臨床醫(yī)護人員應(yīng)當認真學(xué)習(xí)西醫(yī)解剖學(xué)，掌握一定的解剖知識，了解各個系統(tǒng)之間的毗鄰關(guān)系和各器官組織之間的位置關(guān)系，分清楚層次，從而更好的服務(wù)患者，提高中醫(yī)在大眾人民之間的影響力。
參考文獻：
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