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      2. 社區(qū)護理干預對糖尿病患者遵醫(yī)行為影響的研究

        時間:2024-05-30 12:22:43 醫(yī)學畢業(yè)論文 我要投稿
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        社區(qū)護理干預對糖尿病患者遵醫(yī)行為影響的研究

        糖尿病(DM)是一種典型的慢性終身性疾病,因此,對患者長期的治療措施必須由患者自己實施。這就要求患者要遵從醫(yī)生的治療方案,具有良好的遵醫(yī)行為,才能較好的控制本病,但臨床工作中發(fā)現(xiàn),患者出院后的遵醫(yī)率并不高,為了提高患者的遵醫(yī)率,尋求有效的護理干預措施,我們對出院的90名患者進行了分組研究,現(xiàn)將結果報告如下: 
        1 對象及方法 

        1.1 對象 

        對1998年上半年出院的符合WHO診斷標準的DM患者,共90名,男52名,女38名,年齡26-70歲,Ⅰ型患者6例,Ⅱ型患者84例,全部為已婚患者。 

        1.2 方法 

        1.3 將上述90名患者按出院順序隨機分為2組,即實驗組和對照組,每 

        組45名,兩組患者住院期間均接受了本科系統(tǒng)的健康教育,在飲食療法,藥物療法,自我監(jiān)測,運動療法幾方面進行指導,并有書面內容,出院時,患者均表示已接受并掌握所指導的內容。出院后即對實驗組進行社區(qū)干預,具體措施有①出院1個月左右進行一次家庭隨訪,目的是了解患者的家庭情況,取得家庭的最大支持,為患者遵醫(yī)提供家庭幫助,并指導患者與周圍的DM患者建立聯(lián)系,互相幫助。②從第2個月開始每月發(fā)放一次病情追蹤卡,目的是了解患者在控制疾病方面遵醫(yī)行為如何,存在什問題,以便給予針對性的指導和幫助。③與患者保持電話聯(lián)系,不定時詢問患者的遵醫(yī)情況,患者也可隨時來電話咨詢,以經(jīng)常提醒和監(jiān)督患者遵醫(yī)。對照組不施加任何影響。 

        2 評價 

        2.1 對兩組患者遵醫(yī)率的調查 

        患者出院半年后即進行自行設計的遵醫(yī)行為問卷調查,內容包括是否按時檢查、飲食療法、藥物療法、自我監(jiān)測、運動療法幾方面的遵醫(yī)情況,分組進行統(tǒng)計,獲得兩組患者的遵醫(yī)率。 

        2.2 對兩組患者進行糖化血紅蛋白的測定者的平均數(shù)值進行比較,HbA1c測定,并對兩組患者的平均數(shù)值進行比較。HbA1c 反映患者近2-3個月的平均血糖水平,是患者血糖控制好壞的重要指標,正常值為小于6.0。 

        3 結果 

        實驗組和對照組分別有5名和8名患者由于種種原因先后失去聯(lián)系,未收回問卷,未做HbA1c的測定。 


        4 討論 

        4.1 社區(qū)護理干預對提高DM患者遵醫(yī)率及很好地控制血糖有重要作用。 

        患者的遵醫(yī)行為是指患者在求醫(yī)后其行為(服藥、飲食控制、或改變生活方式等)與臨床醫(yī)囑的符合程度,為遵循醫(yī)囑的行為活動(1)DM患者只有很好地遵從醫(yī)囑,才能長期控制疾病,保持血糖穩(wěn)定,延緩并發(fā)癥的發(fā)生,提高生活質量。但由于并發(fā)癥的緩慢出現(xiàn),使患者有短時間內看不到疾病帶來的嚴重后果,同時,疾病的長期折磨,也使患者極易產(chǎn)生懈怠情緒,另有一部分患者在遵醫(yī)方面存在各種各樣的困難,這幾方面的原因,導致患者不能嚴格遵醫(yī)。社區(qū)護理干預對患者是一種支持作用,可以時時提醒和幫助患者遵從醫(yī)囑,達到很好控制疾病的目的。表1中干預組的遵醫(yī)率在按時檢查、飲食控制、藥物療法、自我監(jiān)測四個方面明顯高于對照組。表2中平均HbA1c值實驗組明顯低于對照組。說明實驗組的患者血糖控制較好。 

        4.2 醫(yī)院內的健康教育對DM患者是遠遠不夠的,社區(qū)護理干預是護理工作的延續(xù),對患者的支持更有針對性。 

        雖然90名患者均接受了本科的系統(tǒng)健康教育,但患者出院后的遵醫(yī)率仍不理想,表1中可以看出對照組在按時檢查、飲食控制、藥物療法、自我監(jiān)測、運動療法5個方面的遵醫(yī)率分別為48.6%、43.2%、70.2%、37.8%、32%。實施社區(qū)護理干預,可以隨時發(fā)現(xiàn)患者存在的問題,及時給予恰當?shù)闹笇Ш蛶椭玑槍夏昊颊呓?jīng)常忘記服藥問題,幫助他們設計了三個不同顏色的藥杯,分早、中、晚用,每晚擺出一天的藥,并把藥杯放在床頭桌或茶幾容易看得見的地方,這種方法有效地避免了漏服藥的現(xiàn)象。另外,幫助患者聯(lián)系購買血、尿糖試紙和注射器等物品,在客觀上提供遵醫(yī)的條件。 

        4.3 社區(qū)護理干預中,更注重了家庭對患者的支持,更有利于患者遵醫(yī)DM患者控制疾病,離不開家庭的支持,尤其是飲食控制方面。我國傳統(tǒng)的家庭模式是一家?guī)卓谌嗽谝黄鹁筒停⑶叶鄶?shù)沒有分餐,這就不利于患者的飲食控制。另外,DM有明顯的遺傳傾向,因此,在社區(qū)護理中,指導家庭成員認識到這個問題,在協(xié)助患者建立有規(guī)律的健康生活秩序的同時,注意減少發(fā)病危險因素,養(yǎng)成良好的飲食習慣非常有意義。 

        4.4 如何讓DM患者充分認識到運動療法的重要性并付諸行動,是臨床護士健康教育的重要課題。 

        DM的發(fā)病與患者缺少運動、肥胖有關,表1中顯示,實驗組與對照組在運動療法上的遵醫(yī)率無明顯差異,且較其他四個方面為低。說明運動療法尚未引起患者的重視,分析其原因,一是患者沒有認識到運動也是種治療,二是我們尚沒有運動治療的專職人員,在健康教育時可能有非常明確、操作性很強的指導,影響了患者對運動療法的重要程序,提示我們要加強運動療法方面的健康教育。 

        4.5 社區(qū)護理對于幫助慢性病患者戰(zhàn)勝疾病有重要意義,社區(qū)護理勢在必行。 

        我國目前醫(yī)院體制決定了從事醫(yī)院工作的醫(yī)務人員沒有過多的人力、精力、財務將工作延伸到社區(qū)。在研究中,我們僅對40名患者進行了半年的干預,但付出了很多的精力和時間,作為一種研究,在短時間內商品可做到,如果對全部患者均進行這種干預,就力不從心了,但研究證明,社區(qū)護理對患者又必不可少,因此,建立完善的社區(qū)護理體系非常急需,在研究中我們還發(fā)現(xiàn),在目前社區(qū)護理體系尚未健全的情況下,將患者組織起來,建立一些小群體,共同抵御疾病,是一種最簡便,最易見效的方式,能使患者之間互相鼓勵、互相支持,對他們長期控制疾病很有益處。
         

        作者:不詳 
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            社區(qū)護理干預對糖尿病患者遵醫(yī)行為影響的研究

            糖尿病(DM)是一種典型的慢性終身性疾病,因此,對患者長期的治療措施必須由患者自己實施。這就要求患者要遵從醫(yī)生的治療方案,具有良好的遵醫(yī)行為,才能較好的控制本病,但臨床工作中發(fā)現(xiàn),患者出院后的遵醫(yī)率并不高,為了提高患者的遵醫(yī)率,尋求有效的護理干預措施,我們對出院的90名患者進行了分組研究,現(xiàn)將結果報告如下: 
            1 對象及方法 

            1.1 對象 

            對1998年上半年出院的符合WHO診斷標準的DM患者,共90名,男52名,女38名,年齡26-70歲,Ⅰ型患者6例,Ⅱ型患者84例,全部為已婚患者。 

            1.2 方法 

            1.3 將上述90名患者按出院順序隨機分為2組,即實驗組和對照組,每 

            組45名,兩組患者住院期間均接受了本科系統(tǒng)的健康教育,在飲食療法,藥物療法,自我監(jiān)測,運動療法幾方面進行指導,并有書面內容,出院時,患者均表示已接受并掌握所指導的內容。出院后即對實驗組進行社區(qū)干預,具體措施有①出院1個月左右進行一次家庭隨訪,目的是了解患者的家庭情況,取得家庭的最大支持,為患者遵醫(yī)提供家庭幫助,并指導患者與周圍的DM患者建立聯(lián)系,互相幫助。②從第2個月開始每月發(fā)放一次病情追蹤卡,目的是了解患者在控制疾病方面遵醫(yī)行為如何,存在什問題,以便給予針對性的指導和幫助。③與患者保持電話聯(lián)系,不定時詢問患者的遵醫(yī)情況,患者也可隨時來電話咨詢,以經(jīng)常提醒和監(jiān)督患者遵醫(yī)。對照組不施加任何影響。 

            2 評價 

            2.1 對兩組患者遵醫(yī)率的調查 

            患者出院半年后即進行自行設計的遵醫(yī)行為問卷調查,內容包括是否按時檢查、飲食療法、藥物療法、自我監(jiān)測、運動療法幾方面的遵醫(yī)情況,分組進行統(tǒng)計,獲得兩組患者的遵醫(yī)率。 

            2.2 對兩組患者進行糖化血紅蛋白的測定者的平均數(shù)值進行比較,HbA1c測定,并對兩組患者的平均數(shù)值進行比較。HbA1c 反映患者近2-3個月的平均血糖水平,是患者血糖控制好壞的重要指標,正常值為小于6.0。 

            3 結果 

            實驗組和對照組分別有5名和8名患者由于種種原因先后失去聯(lián)系,未收回問卷,未做HbA1c的測定。 


            4 討論 

            4.1 社區(qū)護理干預對提高DM患者遵醫(yī)率及很好地控制血糖有重要作用。 

            患者的遵醫(yī)行為是指患者在求醫(yī)后其行為(服藥、飲食控制、或改變生活方式等)與臨床醫(yī)囑的符合程度,為遵循醫(yī)囑的行為活動(1)DM患者只有很好地遵從醫(yī)囑,才能長期控制疾病,保持血糖穩(wěn)定,延緩并發(fā)癥的發(fā)生,提高生活質量。但由于并發(fā)癥的緩慢出現(xiàn),使患者有短時間內看不到疾病帶來的嚴重后果,同時,疾病的長期折磨,也使患者極易產(chǎn)生懈怠情緒,另有一部分患者在遵醫(yī)方面存在各種各樣的困難,這幾方面的原因,導致患者不能嚴格遵醫(yī)。社區(qū)護理干預對患者是一種支持作用,可以時時提醒和幫助患者遵從醫(yī)囑,達到很好控制疾病的目的。表1中干預組的遵醫(yī)率在按時檢查、飲食控制、藥物療法、自我監(jiān)測四個方面明顯高于對照組。表2中平均HbA1c值實驗組明顯低于對照組。說明實驗組的患者血糖控制較好。 

            4.2 醫(yī)院內的健康教育對DM患者是遠遠不夠的,社區(qū)護理干預是護理工作的延續(xù),對患者的支持更有針對性。 

            雖然90名患者均接受了本科的系統(tǒng)健康教育,但患者出院后的遵醫(yī)率仍不理想,表1中可以看出對照組在按時檢查、飲食控制、藥物療法、自我監(jiān)測、運動療法5個方面的遵醫(yī)率分別為48.6%、43.2%、70.2%、37.8%、32%。實施社區(qū)護理干預,可以隨時發(fā)現(xiàn)患者存在的問題,及時給予恰當?shù)闹笇Ш蛶椭玑槍夏昊颊呓?jīng)常忘記服藥問題,幫助他們設計了三個不同顏色的藥杯,分早、中、晚用,每晚擺出一天的藥,并把藥杯放在床頭桌或茶幾容易看得見的地方,這種方法有效地避免了漏服藥的現(xiàn)象。另外,幫助患者聯(lián)系購買血、尿糖試紙和注射器等物品,在客觀上提供遵醫(yī)的條件。 

            4.3 社區(qū)護理干預中,更注重了家庭對患者的支持,更有利于患者遵醫(yī)DM患者控制疾病,離不開家庭的支持,尤其是飲食控制方面。我國傳統(tǒng)的家庭模式是一家?guī)卓谌嗽谝黄鹁筒停⑶叶鄶?shù)沒有分餐,這就不利于患者的飲食控制。另外,DM有明顯的遺傳傾向,因此,在社區(qū)護理中,指導家庭成員認識到這個問題,在協(xié)助患者建立有規(guī)律的健康生活秩序的同時,注意減少發(fā)病危險因素,養(yǎng)成良好的飲食習慣非常有意義。 

            4.4 如何讓DM患者充分認識到運動療法的重要性并付諸行動,是臨床護士健康教育的重要課題。 

            DM的發(fā)病與患者缺少運動、肥胖有關,表1中顯示,實驗組與對照組在運動療法上的遵醫(yī)率無明顯差異,且較其他四個方面為低。說明運動療法尚未引起患者的重視,分析其原因,一是患者沒有認識到運動也是種治療,二是我們尚沒有運動治療的專職人員,在健康教育時可能有非常明確、操作性很強的指導,影響了患者對運動療法的重要程序,提示我們要加強運動療法方面的健康教育。 

            4.5 社區(qū)護理對于幫助慢性病患者戰(zhàn)勝疾病有重要意義,社區(qū)護理勢在必行。 

            我國目前醫(yī)院體制決定了從事醫(yī)院工作的醫(yī)務人員沒有過多的人力、精力、財務將工作延伸到社區(qū)。在研究中,我們僅對40名患者進行了半年的干預,但付出了很多的精力和時間,作為一種研究,在短時間內商品可做到,如果對全部患者均進行這種干預,就力不從心了,但研究證明,社區(qū)護理對患者又必不可少,因此,建立完善的社區(qū)護理體系非常急需,在研究中我們還發(fā)現(xiàn),在目前社區(qū)護理體系尚未健全的情況下,將患者組織起來,建立一些小群體,共同抵御疾病,是一種最簡便,最易見效的方式,能使患者之間互相鼓勵、互相支持,對他們長期控制疾病很有益處。
             

            作者:不詳