醫(yī)院財(cái)務(wù)核算管理論文簡(jiǎn)述
一、當(dāng)前財(cái)務(wù)核算存在的主要問(wèn)題
1.沒(méi)有將成本核算完全納入財(cái)務(wù)核算體系內(nèi)
財(cái)務(wù)核算中的每筆收入和支出都對(duì)應(yīng)著醫(yī)院現(xiàn)金、銀行存款或債權(quán)、債務(wù)的增加與減少，因此財(cái)務(wù)核算體系是較為科學(xué)完整的。只有將成本核算納入醫(yī)院財(cái)務(wù)核算體系，才能保證成本核算的會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，否則成本核算只能稱之為成本統(tǒng)計(jì)。如果成本統(tǒng)計(jì)出來(lái)的數(shù)據(jù)與相關(guān)項(xiàng)目不發(fā)生關(guān)聯(lián)關(guān)系，那么這些數(shù)據(jù)就很難說(shuō)是準(zhǔn)確、全面，醫(yī)院也就很難做到全成本核算�，F(xiàn)行醫(yī)院的成本核算沒(méi)有規(guī)范化的模式，缺少準(zhǔn)確的量化標(biāo)準(zhǔn)，與現(xiàn)行財(cái)務(wù)制度不相配。
2.成本核算內(nèi)容歸類不恰當(dāng)
嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，當(dāng)前醫(yī)院推行的仍然是不完全成本核算，是一種粗放型的核算方式。這種核算方式簡(jiǎn)單地將各科室部門的支出列入醫(yī)療成本，沒(méi)有將其它應(yīng)計(jì)入成本的項(xiàng)目列入其中。這種不完全成本核算制度下產(chǎn)生的成本數(shù)據(jù)，因缺少完整的成本內(nèi)容，難免顯得失真，也不能真實(shí)地反映醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的各項(xiàng)消耗，不利于醫(yī)院分析成本、考核效益。
3.缺乏有效控制和監(jiān)督管理費(fèi)用的機(jī)制
有些醫(yī)院規(guī)模不是很大，沒(méi)有單獨(dú)區(qū)分管理、后勤、服務(wù)等科室的核算工作，造成科室管理者沒(méi)有認(rèn)真記錄本科室的支出，包括人員支出、物資消耗、業(yè)務(wù)支出和公務(wù)支出等，科室隨意支出費(fèi)用的情況經(jīng)常發(fā)生，造成資金浪費(fèi)、資源損失，缺乏對(duì)管理費(fèi)用的有效控制和監(jiān)管。同時(shí)由于管理費(fèi)用在醫(yī)院成本中的比例較大，將其平攤到各科室成本的話，容易引起科室的不滿。
二、加強(qiáng)醫(yī)院全成本核算及預(yù)算管理
1.提高醫(yī)院對(duì)全成本核算及預(yù)算管理的認(rèn)識(shí)
加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及各科室負(fù)責(zé)人對(duì)全成本核算及預(yù)算管理的.認(rèn)識(shí)。醫(yī)院全成本核算及預(yù)算管理是醫(yī)院對(duì)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行科學(xué)規(guī)范管理的前提和基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)院的生存和發(fā)展起著重要作用。醫(yī)院全成本核算涉及的費(fèi)用較多，比如水電費(fèi)、宣傳費(fèi)、保潔費(fèi)、綠化費(fèi)等等，這些費(fèi)用的收取是按什么標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和科室負(fù)責(zé)人一起商量決定。科室負(fù)責(zé)人要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院的各項(xiàng)成本都與自己息息相關(guān)，醫(yī)院成本的降低需要大家一起節(jié)約。醫(yī)院通過(guò)實(shí)現(xiàn)全成本核算能夠降低資金浪費(fèi)和資源消耗，提高工作效率和整體效益。
2.控制和審核各項(xiàng)費(fèi)用支出
財(cái)務(wù)核算有助于醫(yī)院控制和審核各項(xiàng)費(fèi)用支出，為經(jīng)營(yíng)決策提供依據(jù)。醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，必然要消耗一定的財(cái)力、物力、人力。醫(yī)療成本的支出是否合理，直接影響著醫(yī)院的生存和發(fā)展。通過(guò)財(cái)務(wù)成本核算，加強(qiáng)審核支出力度，規(guī)范支出管理，降低醫(yī)療成本費(fèi)用。醫(yī)院在安排各項(xiàng)支出時(shí)，要有重點(diǎn)地進(jìn)行選擇，保持直接費(fèi)用與間接費(fèi)用間的合理比例，科學(xué)化、規(guī)范化醫(yī)院支出，盡量減少資源的浪費(fèi)。醫(yī)院可根據(jù)全成本核算，分析經(jīng)濟(jì)效益，使決策者能夠看到投入的成本和產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益，從而做出正確的決定。
3.促進(jìn)醫(yī)院改革運(yùn)行機(jī)制
財(cái)務(wù)核算能夠加強(qiáng)醫(yī)院的成本管理工作，促進(jìn)醫(yī)院改革當(dāng)前的運(yùn)行機(jī)制，增強(qiáng)職工的成本意識(shí)，調(diào)動(dòng)職工的工作積極性和主動(dòng)性，從而樹(shù)立服務(wù)意識(shí)，節(jié)省費(fèi)用支出，有效利用各項(xiàng)資源，建立健全醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的科學(xué)化管理。財(cái)務(wù)核算有利于醫(yī)院完善物質(zhì)激勵(lì)機(jī)制，按照勞動(dòng)分配和效率優(yōu)先的原則對(duì)職工實(shí)行經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)懲。財(cái)務(wù)核算有利于健全醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制，拓寬醫(yī)院的籌資、融資渠道。
4.加強(qiáng)管理流動(dòng)、無(wú)形資產(chǎn)
醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)核算有利于對(duì)流動(dòng)資產(chǎn)進(jìn)行管理，有利于提高各項(xiàng)資金的使用效率。財(cái)務(wù)核算能夠讓醫(yī)院更加重視無(wú)形資產(chǎn)的具體化，從根本上認(rèn)清醫(yī)院當(dāng)前的財(cái)務(wù)狀況。從當(dāng)前醫(yī)院的管理現(xiàn)狀來(lái)看，加強(qiáng)管理流動(dòng)資產(chǎn)的空間較大。流動(dòng)資產(chǎn)的運(yùn)轉(zhuǎn)如果安全、高效，那么就能減少醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本。醫(yī)院要善于將貨幣資金投入到效益好的項(xiàng)目中，合理利用資金，加快醫(yī)院的發(fā)展腳步。另外財(cái)務(wù)核算有助于醫(yī)院加強(qiáng)具體化無(wú)形資產(chǎn)。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)的，醫(yī)院長(zhǎng)期建立起的名譽(yù)很可能短時(shí)間內(nèi)被幾起醫(yī)療事故摧毀。所以，醫(yī)院的無(wú)形資產(chǎn)不僅包括醫(yī)院的名譽(yù)，還包括醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)水平。
5.將全成本核算盡快納入財(cái)務(wù)核算體系
從根本上解決醫(yī)院全成本核算的最直接方法是盡快將全成本核算納入財(cái)務(wù)核算體系中。以醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度和財(cái)務(wù)制度為工作準(zhǔn)則，通過(guò)科學(xué)合理的分配、收集方法，對(duì)醫(yī)療、管理、醫(yī)技等科室分步、逐級(jí)結(jié)轉(zhuǎn)科室成本，使財(cái)務(wù)預(yù)算的各項(xiàng)支出能找到對(duì)應(yīng)的成本，保證財(cái)務(wù)核算與科室成本一致，從而使成本核算真正成為財(cái)務(wù)賬目的一部分。
6.加強(qiáng)財(cái)務(wù)核算的基礎(chǔ)工作
醫(yī)院在財(cái)務(wù)核算上一定要注意加強(qiáng)成本核算的基礎(chǔ)工作，保證成本核算的資料、數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。做好財(cái)務(wù)核算的基礎(chǔ)工作，對(duì)直接計(jì)入成本的各項(xiàng)費(fèi)用支出要認(rèn)真仔細(xì)查看，比如公務(wù)費(fèi)用報(bào)銷、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)等。對(duì)間接成本，則應(yīng)分類按月計(jì)入成本。對(duì)成本核算的數(shù)據(jù)要實(shí)現(xiàn)最大程度的自動(dòng)化及網(wǎng)絡(luò)化，保證各項(xiàng)費(fèi)用數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、真實(shí)，以便提高全成本核算管理的工作質(zhì)量。
7.完善財(cái)務(wù)人員工作責(zé)任制
財(cái)務(wù)部門應(yīng)明確各個(gè)會(huì)計(jì)崗位的工作和職責(zé)，增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)，提高其在財(cái)務(wù)核算和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的地位和作用。鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員多去給自己充電，更新財(cái)務(wù)知識(shí)體系，充分認(rèn)識(shí)自己在財(cái)務(wù)核算工作中的權(quán)利和義務(wù)。醫(yī)院管理部門還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)的監(jiān)督工作，敦促財(cái)務(wù)人員在其位謀其職，認(rèn)真落實(shí)財(cái)務(wù)工作，遵守財(cái)務(wù)制度。
三、結(jié)語(yǔ)
當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中不可缺少的一部分是財(cái)務(wù)核算。雖然財(cái)務(wù)核算存在著一些問(wèn)題，但其在醫(yī)院管理中的重要地位和作用是不容忽視的，它能從多個(gè)方面改善醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，促使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理不斷健全和完善，從而使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理更加規(guī)范合理。
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