新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理影響研究
新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施是醫(yī)院發(fā)展到一定階段的必然，新制度給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理注入了新的活力和機(jī)遇。將財(cái)務(wù)監(jiān)督管理機(jī)制的健全完善作為醫(yī)院財(cái)務(wù)改革的一項(xiàng)主要內(nèi)容，新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中明確要求醫(yī)院要加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督管理，要加強(qiáng)財(cái)務(wù)工作各個(gè)環(huán)節(jié)的有效監(jiān)控。
摘要：2012年1月，新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》在全國(guó)公立醫(yī)院正式實(shí)施。隨著新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的推行，全國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)發(fā)展邁進(jìn)了新的時(shí)代，同時(shí)也對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也產(chǎn)生了較大的影響。本文在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度修訂的背景及其主要內(nèi)容充分研究的基礎(chǔ)上，對(duì)新制度實(shí)施后對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析，并對(duì)如何適應(yīng)新制度提出了自己的幾點(diǎn)看法。
關(guān)鍵詞：新財(cái)務(wù);會(huì)計(jì)制度;醫(yī)院財(cái)務(wù)管理
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是構(gòu)成醫(yī)院管理組織的關(guān)鍵部分，不僅貫穿醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的整個(gè)過(guò)程，對(duì)其管理的好壞也直接影響著醫(yī)院生存和發(fā)展。為了提高醫(yī)院管管理水平，健全完善醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行和管理，財(cái)政部于2011年1月18日公布了新修訂(制定)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、審計(jì)等五項(xiàng)制度，并于2012年1月起正式實(shí)施。新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》在醫(yī)院收支管理、成本核算以及財(cái)務(wù)報(bào)告體系等方面進(jìn)行了改革創(chuàng)新，為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定了專(zhuān)門(mén)的財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度。新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的實(shí)施是大勢(shì)所趨，其推行也必將對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作產(chǎn)生重大影響，引起醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的巨大改革。
一、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度修訂的背景及新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的主要內(nèi)容
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院籌集資金、資金使用分配等活動(dòng)的主要職能部門(mén)，財(cái)務(wù)管理工作的成效直接影響醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)，甚至?xí)䦟?duì)醫(yī)院的生死存亡產(chǎn)生影響。
雖然我國(guó)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作出臺(tái)過(guò)一些規(guī)定要求，但由于時(shí)間較長(zhǎng)，一些規(guī)定已經(jīng)不適合當(dāng)前醫(yī)院的需求，這些規(guī)定缺乏對(duì)醫(yī)院整體發(fā)展的宏觀考慮，對(duì)新形勢(shì)下提高促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平和效率的辦法相對(duì)過(guò)時(shí)，這樣的規(guī)定必然影響甚至制約醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的開(kāi)展，主要表現(xiàn)在：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理缺乏嚴(yán)格的預(yù)算管理制度，醫(yī)院工作人員的成本意識(shí)觀念薄弱，淡化了醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，造成醫(yī)院的管理水平落后;醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員整體業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，不能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需要，對(duì)存在的深層次的問(wèn)題無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn);醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足，缺乏應(yīng)有的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和必要的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防處置機(jī)制;醫(yī)院成本核算體系存在不足，對(duì)醫(yī)院的實(shí)際成本情況反映不準(zhǔn)確、不全面，不能為醫(yī)院管理者提供可靠詳實(shí)的'數(shù)據(jù)信息;醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在監(jiān)管缺失的現(xiàn)象，從制度和體制上缺少相應(yīng)的監(jiān)管，使得財(cái)務(wù)工作處于一種無(wú)監(jiān)管狀態(tài)，極易導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理上出現(xiàn)較大的漏洞。
在新實(shí)施的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中，概括其內(nèi)容主要有幾個(gè)方面：一是新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度將權(quán)責(zé)發(fā)生制定為財(cái)務(wù)核算的基礎(chǔ)，明確了其在財(cái)務(wù)核算中的地位;二是新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度明確了全口徑收支以及對(duì)醫(yī)院現(xiàn)金流管理的方式，實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)管理與財(cái)務(wù)預(yù)算的有效結(jié)合;三是建立完善了醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表體系，進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的健全，也有效提高了財(cái)務(wù)信息可靠性和實(shí)用性。
二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響
1.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理得到一定的加強(qiáng)
在新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中，將醫(yī)院院長(zhǎng)明確為醫(yī)院的負(fù)責(zé)人，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的實(shí)施統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，并明確了醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人在醫(yī)院財(cái)務(wù)層面的責(zé)任。將財(cái)務(wù)監(jiān)督管理機(jī)制的健全完善作為醫(yī)院財(cái)務(wù)改革的一項(xiàng)主要內(nèi)容，新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中明確要求醫(yī)院要加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督管理，要加強(qiáng)財(cái)務(wù)工作各個(gè)環(huán)節(jié)的有效監(jiān)控，通過(guò)健全的體制和無(wú)處不在的監(jiān)督嚴(yán)防杜絕在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中的貪腐問(wèn)題。推進(jìn)醫(yī)院資源的合理優(yōu)化配置，提高醫(yī)院醫(yī)療資源的使用效率，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)此的要求和規(guī)定，為推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展創(chuàng)造了積極的環(huán)境，在一定程度上保證了醫(yī)院資產(chǎn)與國(guó)家資產(chǎn)的保值與增值。
2.促進(jìn)醫(yī)院成本管理機(jī)制的建立健全
新實(shí)施的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度規(guī)定，醫(yī)院要強(qiáng)化成本意識(shí)和加強(qiáng)成本管理，提高醫(yī)院的成本管理水平，建立健全成本定額控制管理制度、費(fèi)用審核制度等，通過(guò)科學(xué)的分析方法對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行預(yù)算，采取有效措施控制成本費(fèi)用支出，并下大力氣遏制對(duì)醫(yī)院發(fā)展和醫(yī)療水平提高作用不大的不合理、不必要開(kāi)支。同時(shí)規(guī)定醫(yī)院在制定成本制度的前提下，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定，采取科學(xué)有效的管理辦法和措施，嚴(yán)格執(zhí)行成本，并采取措施有效控制成本形成過(guò)程中的耗費(fèi)。
3.促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范制度的完善
醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是現(xiàn)代醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的必然產(chǎn)物。當(dāng)前，醫(yī)院數(shù)量巨大，信息溝通通暢，使得醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)日漸加劇，與此同時(shí)風(fēng)險(xiǎn)也隨之而來(lái)，如何在行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈、機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存的情況下謀求醫(yī)院的更好發(fā)展，這是擺在醫(yī)院決策管理層和財(cái)務(wù)管理人員目前的一個(gè)重要課題。新制度對(duì)控制醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)作了制度要求，要求醫(yī)院要提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)督和控制，這方面將對(duì)醫(yī)院通過(guò)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管理與控制提高醫(yī)院防風(fēng)險(xiǎn)水平起到重要的促進(jìn)作用。
具體而言主要有以下兩個(gè)方面：一是建立健全醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)防范制度，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度著重在預(yù)算管理、成本核算、財(cái)務(wù)控制與監(jiān)督等方面作出了嚴(yán)格細(xì)致的規(guī)定，明確了醫(yī)院管理層要按照實(shí)際健全完善風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)，提高醫(yī)院在預(yù)測(cè)和防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)方面的能力。二是促使醫(yī)院的強(qiáng)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。
新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度把提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)作為一項(xiàng)重要指標(biāo)進(jìn)行明確，并將次作為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)的明確目標(biāo)，要求醫(yī)院要進(jìn)一步提高相關(guān)工作人員的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)貫徹到醫(yī)院日常管理中，同時(shí)也明確要求醫(yī)院的各個(gè)科室和部門(mén)要按照財(cái)務(wù)預(yù)算的要求進(jìn)行財(cái)務(wù)控制。
此舉對(duì)提高醫(yī)院管理決策層的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)具有重要作用，并可以促使醫(yī)院管理者加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員的管理培訓(xùn)，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握，提高財(cái)務(wù)管理人員對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)敏感性，強(qiáng)化對(duì)財(cái)務(wù)發(fā)現(xiàn)快速、準(zhǔn)確的判斷能力，并且能夠結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，根據(jù)具體環(huán)境情況對(duì)如何規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，將風(fēng)險(xiǎn)影響降低到最低作出合理的判斷、提出合理有效的解決方案。
新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施是醫(yī)院發(fā)展到一定階段的必然，新制度給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理注入了新的活力和機(jī)遇，但在發(fā)展機(jī)遇中也對(duì)醫(yī)院現(xiàn)行財(cái)務(wù)體制和財(cái)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)提出了廣告要求，如何適應(yīng)新制度，順應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展需求，通過(guò)深刻改革，解決影響制約醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的突出問(wèn)題，是醫(yī)院管理層和財(cái)務(wù)工作者需要認(rèn)真研究思考的問(wèn)題。只有加強(qiáng)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的研究探索，在實(shí)踐中不斷進(jìn)行自我完善更新，不斷提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能力，才能確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的持續(xù)、快速、健康發(fā)展。
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